先天性左肾缺如1例报道

患者 ,男 ,2 7岁。 1999年 10月 19日体检 :身高 175ｃｍ ,体重 75ｋｇ ,ＢＰ15 / 11ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,心肺正常 ,腹部无异常。Ｘ线胸透正常 ,ＥＫＧ正常。血生化 :ＡＬＴ2 6ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ4 4 .7ｇ/Ｌ ,ＴＢｌ6 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ4 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ82 .7ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ39ｇ/Ｌ ,Ｃｒ119.2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 4 .2 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ0 ｇ/Ｌ。肝脏 :直径 12 .9ｃｍ。脾脏 :不肿大。门脉 :直径0 .9ｃｍ胆囊 :长 5 .9ｃｍ ,厚 2 .5ｃｍ囊壁 :0 .2ｃｍ ,光滑。右肾 :12 .4ｃｍ× 5 .2ｃｍ。左肾 :缺如。先天性…     

儿童Evans综合征1例

患儿 ,女 ,7岁。 2 0 0 0年 1月 2 7日因发热、颜面苍白 4天 ,鼻出血 1次入院。查体 :颜面苍白 ,周身可见数个大不不等的淤斑 ,双颌下及腋下可触及约黄豆及蚕豆大小活动良好的淋巴结 ;心肺正常 ;肝右肋下 1.0ｃｍ ,脾未触及。实验室检查 :外周血ＷＢＣ5 .4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.77× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 5 ;Ｃｏｏｍｂ’ｓ阳性 ,ＩｇＧ“ -” ,Ｃ3“ +” ;总胆汁酸 30 μｍｏｌ/Ｌ ;ＢＵＮ16.99ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＧＯＴ、ＧＰＴ正常 ,总胆红素 2 2 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 15 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁…     

婴儿胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 ,男 ,3个月。出生 15天后出现全身皮肤黄染 ,大便由淡黄色变为白色 ,小便黄 ,于 2 0 0 1年 3月 2 2日收住院。临床检查 :全身皮肤黄染 ,腹部膨胀 ,肝肋下约 6 0ｃｍ、剑突下2 0ｃｍ ,质较硬。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ96ｇ/Ｌ。尿常规 :尿胆红素呈强阳性 ,尿胆原阴性。血生化 :ＡＬＴ及ＴＴＴ正常 ,ＢＩＬ16 8ｕ ,总胆红素179μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 113μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :肝内胆管及胆总管扩张 ,胆总管下段腔内有约 1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ的低回声肿块 ,与胆管壁分界欠清。ＣＴ检查 …     

肝门胆管内肝细胞癌癌栓的磁共振诊断

鉴于国内尚未见磁共振 (ＭＲＩ)诊断肝胆总管内肝细胞癌 (ＨＣＣ)癌栓 (以下简称ＨＣＣ癌栓 )的专门报道 ,特将我院近来所见 2例作一报告 ,以期提高ＭＲＩ对本病的诊断水平。1　临床资料　　例 1.4 8岁 ,男 ,因进行性无痛性黄疸 2 0ｄ被当地诊为“梗阻性黄疸”治疗无效转入我院。入院查血清总胆红素 (Ｔ -ＢＩＬ) 2 71 5 μｍｏｌ/Ｌ(正常 0～ 35 μｍｏｌ/Ｌ) ,结合胆红素 (Ｄ -ＢＩＬ) 16 7 7μｍｏｌ/Ｌ(正常 0～ 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＭＲＩ检查发现第一肝门区偏右侧有一 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ大小、呈Ｔ1Ｗ1低信号、Ｔ2 Ｗ1略高信号、…     

EB病毒肝炎肝组织活检电镜检查一例

患儿 ,女 ,4岁 ,因发热 7天于 2 0 0 0年 7月 5日以“急性上呼吸道感染”入院。体检 :颈部有数颗直径 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,活动 ,无压痛 ,腹软肝肋下 4.0ｃｍ剑突下 6 .0ｃｍ ,脾肋下未及。辅检 :血常规示白细胞 (ＷＢＣ) 2 8.7× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞0 .34,中性粒细胞 0 .2 6 ,异淋 0 .36。肝功能 :ＡＬＴ/ＡＳＴ :2 0 3/10 9Ｕ/Ｌ ,总胆红素 19.0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 13.3μｍｏｌ/Ｌ ,血沉(ＥＳＲ) 74ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ 2 330ｍｇ/ｄＬ、ＩｇＡ394ｍｇ/ｄＬ、ＩｇＭ2 92ｍｇ/ｄＬ ,ＴＯＲＣＨ(- ) ,肥达氏反应 (ＷｉｄａｌＴｅｓｔ) (…     

十二指肠壶腹部类癌一例报告

十二指肠壶腹部类癌罕见 ,尤其是年龄较小的更为罕见。笔者于 2 0 0 0年 1 2月 2 4日在青海省人民医院普外科进修期间遇见一例 ,现报道如下。　　患者 ,女 ,1 6岁。因“无痛性黄疸伴乏力 2 0天”入院。查体 :全身皮肤粘膜轻度黄染 ,右上腹可扪及肿大胆囊 ,肝肋下未及肿大。ＴＢＩＬ :4 9μｍｏｌ/Ｌ ,1分钟胆红素 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＴ :1 4 9ｕ/Ｌ ;γ -ＧＴ :1 3 5ｕ/Ｌ ;ＡＫＰ :4 2 7ｕ/Ｌ ;尿ＢＩＬ( ) ;Ｂ超提示 :胰腺肿大 ,胆总管扩张 ,胆囊肿大 ;ＣＴ示 :肝内外胆管扩张 ,胆囊肿大。提示壶腹部有梗阻。术前诊断为 :梗阻性黄疸 ;…     

Mirizzi综合征伴幽门、十二指肠上段坏死1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,6 4岁。因反复右上腹绞痛伴肩背部放射痛 1月余入院。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹可触及肿大且有压痛之胆囊。血常规 :ＷＢＣ6 .6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ2 37× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 .0 0 1;肝功能 :间接胆红素 2 0 .70 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 8.10 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 197ｕ/Ｌ。术前诊断为 :①胆囊结石并感染 ;②胆总管囊肿。完善相关术前准备后在硬外麻下行胆囊切除术及胆总管探查 ,术中所见胆囊肿大约 6ｃｍ× 7ｃｍ内有 4颗大小不等棕褐色结石 ,最大 1颗直径约 2 .5ｃ…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

巨大胆囊铸型结石一例报告

患者女 ,58岁 ,汉族。因反复右上腹痛伴右肩背部放射痛 1 0年收治。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 80次 分 ,Ｒ 2 1次 分 ,Ｂｐ 1 2 .8ｋＰａ 8.0ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾无肿大。右上腹肋缘下有压痛 ,无肌紧张。肋缘下可触及 1 2ｃｍ× 6ｃｍ椭圆形包块 ,活动度好 ,触痛明显。肠鸣音正常。血常规化验ＷＢＣ1 0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77,Ｌ 0 .2 3。肝功化验血总胆红素 1 7.1ｍｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 5 2ｍｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 60ｕ。Ｂ超检查示胆囊约 1 2ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,壁厚约 0 .4ｃｍ ,囊内充满强光团…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

活动性肝硬化并发硬膜下血肿1例报告

患者女 ,36岁。因腹胀 1 4天 ,加重伴尿黄 4天入院。有肝硬化病史 3年。查体 :神清 ,皮肤巩膜中度黄染 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 0 5ｃｍ ,移动性浊音阳性。实验室检查 :ＡＬＴ44 0ｕ/Ｌ ,ＴＢ1 4 5 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ6 8 1 μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 (     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

1例血红蛋白E病的实验室诊断

患者 ,男 ,35岁 ,教师。几年前体检发现脾肿大 ,近期因疲乏无力 ,皮肤轻度黄染来本院就诊。体检 :皮肤轻度黄染 ,肝脏正常 ,脾大 ,肋下 2ｃｍ ,无骨压痛 ,四肢无色素沉着 ,心、肺 (- ) ,Ｘ片显示无骨损害。1　实验室检查1 1　一般检查　ＡＬＴ :98 2Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :4 2 3Ｕ/Ｌ ,ＴＰ :73 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ :4 5 1ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ :33 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ :4 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ :2 9 4 μｍｏｌ/Ｌ。甲肝抗体、丙肝抗体及戌肝抗体均阴性 ,乙肝两对半除表面抗体阳性外 ,余阴性。尿液分析 :除胆红质 (+ )外余正常。血液分析 :ＷＢＣ …     

自发性双肾被膜下血肿一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。因双侧腰部持续性胀痛 3月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 1 0ｋＰａ ,双肾区饱满 ,压痛、叩击痛明显。腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Ｈｂ1 0 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 1 0 9/Ｌ ,尿常规正常。Ｂ超 :右肾 1 4 .3ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,左肾 1 3.7ｃｍ×6.0ｃｍ× 5.4ｃｍ ,肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区。右侧 4 .7ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,左侧 4 .3ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。ＣＴ :双肾被膜和皮质间隙内低…     

疟疾误诊为细菌感染1例

患者 ,男 ,34岁 ,工人。菜刀砍伤头部 16天 ,反复高热 12天 ,并伴有寒战、头痛、口渴、呼吸急促 ,体温高峰可达 40℃以上 ,每天高热持续数小时 ,可迅速降至正常。在当地医院做过清创、缝合、镇静、抗感染治疗。因反复高热不退转我院。查体 :Ｔ 37 8℃ ,神志清楚 ,面色灰黄 ,头枕部有一斜形表浅伤口 ,约 7 0ｃｍ× 0 2ｃｍ ,缝合线已拆 ,创面有脓性分泌物 ,肝区有叩痛 ,其他检查未见异常。血液检验 :ＲＢＣ3 2× 10 12 Ｌ ,ＷＢＣ 3 6× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ86 ｇ Ｌ ,ＥＳＲ 2 2ｍｍ ｈ ,ＴＢｉＬ 2 4μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 5 5Ｕ Ｌ。诊断 :头部…     

宫颈腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性 ,2 3岁 ,主因子宫不规则出血 1月余 ,Ｂ超显示粘膜下肌瘤入院。患者 4年前开始经期出血过多 ,曾先后 9次因严重出血住院 ,均诊断子宫功能性出血。此次住院 ,患者明显贫血貌 ,Ｔ 3 7.7℃ ,Ｈｂ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.4× 1 0 /Ｌ ,ＲＢＣ 3 .1× 1 0 /Ｌ ,ＲＬＴ 2 0 8× 1 0 /Ｌ ,ＢＰ 1 1 .4 /8.1ｋＰａ ,Ｂ超示子宫粘膜下肌瘤 ,术中诊断考虑恶性肿瘤 ,改行全子宫及双附件切除术 ,切除标本送病理检查。大体检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ ,宫颈后唇偏左有一椭圆形肿物 ,3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,突出宫颈管…     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚挥鞭样出血点 ,睑结膜及球结膜充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 786 ,Ｌ0 2 14 ,ＲＢＣ7 4 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 14 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ14 5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 0 2。尿液分析 :ＰＲＤ (+2 ) ,ＢＬＤ (+1) ,血ＢＵＮ7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ81μｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 5 7ｍ…