64层螺旋CT数字减影术对头颈部动脉成像应用研究

目的:探讨64层螺旋CT数字减影技术对头颈部动脉成像的优势。方法:对25例怀疑头颈部血管病变患者行64层螺旋CT血管减影成像检查,用特殊头部固定装置固定头颅,先行平扫,然后以相同的扫描参数行增强扫描,将增强前后图像送至工作站进行减影,利用inspace从减影的图像中提取动脉,进行血管重组,其中15例同时行常规CTA检查,8例行DSA检查,比较减影CTA与常规CTA的成像速度、图像质量,并与DSA成像比较。结果:25例均能显示颈总动脉、颈内动脉、椎动脉及主要分支,其中17例颈椎及颅底骨质完全减去,血管显示良好,8例因检查时头部轻微动或做吞咽动作而造成部分颈椎骨及颅底骨未完全减去,但动脉仍能显示,减影CTA平均成像时间4.3min,常规CTA平均成像时间24.3min,2种成像技术比较,颈部动脉图像质量无明显差别,减影CTA对颅内动脉主干及更多分支的显示优于常规CTA,减影CTA与8例DSA比较图像完全相同。结论:64层螺旋CT血管减影技术省时省力、便捷灵活、图像质量好,值得在临床推广。     

64层螺旋CT颈部动脉成像的临床应用

目的：探讨64层螺旋CT颈部动脉成像技术的临床应用。方法：回顾性分析65例经64层螺旋CT颈部动脉造影检查病例,使用对比剂跟踪技术,后处理使用容积再现技术（VRT）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、仿真内窥镜（CTVE）等技术重建,分析其发育变异、斑块性质、狭窄程度等情况,并结合临床进行分析。结果：65例130条颈动脉中,34条无异常,颈内动脉瘤8条,粥样斑块并狭窄88条。88条狭窄的颈动脉中,轻度狭窄59条（67.0%）,中度狭窄22条（25.0%）,重度狭窄5条（5.7%）,闭塞2（2.3%）条;130条椎动脉中,正常52条,先天性变异27条,粥样斑块并狭窄46条,椎动脉受增生骨质压迫5条。51条狭窄的椎动脉中,轻度狭窄40条（78.4%）,中度狭窄8条（15.7%）,重度狭窄3条（5.9%）。结论：应用64层螺旋CT颈部CTA检查,可同时完成颈动脉与椎动脉血管成像,准确显示血管病变的类型、程度,为临床治疗提供科学的依据。     

双源CT双能量去骨技术在头颈部血管成像中的应用

目的：比较双能量去骨与减影去骨对头颈部血管CT成像（CTA）的差异,探讨头颈部双能量CT血管成像（DECTA）的应用价值。方法：50例患者行DECTA检查并行双能量去骨,对照组45例患者使用减影CTA检查并去骨,然后分别比较DECTA和减影CTA的图像质量、去骨所用时间及放射剂量,并观察DECTA上颈总动脉分叉处钙化的显示效果。结果：颅内动脉DECTA和减影CTA的图像质量差异无显著性意义（Z=0.790,P=0.430）,颈内动脉虹吸段和岩段DECTA图像质量优于减影CTA（虹吸段Z=-1.989,P=0.047;岩段Z=-2.014,P=0.044）,而减影CTA显示颈根部动脉优于DECTA（Z=3.900,P〈0.001）。同时DECTA减少约24.0%的放射剂量。DECTA上共有28例发现有血管性病变,所有病变显示清晰,其中10例并与DSA或外科手术对照具有良好的一致性。颈总动脉分叉处36个钙化灶中有8个钙化灶未在DECTA上显示。结论：DECTA显示头颈部血管总体良好,成功率高,且放射剂量明显减少,但对于颈根部动脉显示仍存在一定局限。     

双能量CT去除颅骨和硬化斑块定量分析钙化颈动脉狭窄的应用及与数字减影血管造影的对照性研究

本研究对双能（DE）CTA和双能去除颅骨和硬化斑块（DE硬化斑块去除）定量钙化性颈动脉狭窄进行了评价,并将其结果与数字减影血管造影（DSA）结果进行了对照。18条有致密钙化的狭窄颈动脉血管（13例）接受了双源CT的双能量模式（管电压140kV和80kV）检查。采用商用软件从双能量影像上去除颅骨和硬化斑块。     

64层螺旋CT分别减影脑动脉混合脑动静脉和脑静脉血管成像在颅内自发性出血术前评估的价值

目的：探讨64层螺旋CT分别减影脑动脉、混合脑动静脉、脑静脉血管成像在自发性颅内出血术前评估价值。方法回顾分析同时行CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）检查的自发性颅内出血患者共215例。 CTA检查全部行64层螺旋CT平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描,将动、静脉早期数据减去平扫数据分别重建动脉及混合动静脉,静脉早期数据减去动脉早期数据重建静脉。结果减影脑动脉、脑静脉血管图像去除了颅骨并且动脉、静脉无相互干扰,分别清晰显示动脉或静脉病变,混合脑动静脉则去除颅骨干扰且同时显示脑动静脉病变。215例颅内出血患者中14例CTA和DSA检查颅内均未见畸形血管,2例动脉瘤DSA发现而CTA未显示,3例动脉瘤CTA发现而DSA未显示。 CTA和DSA共同显示畸形血管196例,敏感性为99．9％,特异性为82．4％,其中动脉瘤179例,动静脉畸形9例,静脉瘤3例,烟雾病5例。结论64层螺旋CT分别减影脑动脉、混合脑动静脉、脑静脉血管成像在颅内出血检查,病变及周围结构显示清楚,对临床术前评估有较大意义,值得推广应用。     

下肢双能CTA去骨去钙化功能临床应用价值的研究

目的研究双能CT下肢动脉成像去骨去钙化功能的临床应用价值。资料与方法 43例患者进行双能CT下肢动脉检查,得到双能去骨后的图像(包括去除钙化斑块后的图像)及传统自动去骨后的图像,残留骨手动去除,记录各自去骨时间及对各节段血管的侵蚀度。判定斑块去除前后对血管狭窄度测量的影响。结果残留骨仅在未去除钙化斑块图像上观察到,双能去骨时间(1.86±0.28)min低于传统自动去骨时间(2.00±0.24)min(P<0.01,t=-4.382);共对822节段血管进行分析,血管侵蚀率前者低于后者,且最常发生于小腿部血管(χ2=13.13,P<0.01)。结论双能CTA明显优于传统多层螺旋CTA,双能自动去骨软件提高了工作效率,有助于小腿部血管的显示,自动去斑块功能可提高诊断准确性。     

血管超声分析颈部动脉血流动力学改变及颈动脉斑块的临床研究

颈部动脉病变检查手段有磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、螺旋CT血管造影（CTA）及血管超声。DSA是金标准,但价格较高,并发症较多;而MRA及CTA也未能在基层医院普及。颈部血管超声具有无创、经济、操作简单、重复性好等优点,可用于确定颈动脉粥样硬化斑块存在的部位、范围,预防缺血性脑血管疾病的发生,     

颈动脉和椎基底动脉16层螺旋CT减影成像的应用价值

目的:探讨颈动脉和椎基底动脉CTA减影技术的临床应用价值。方法:对43例患者行颈动脉和椎基底动脉CTA检查,原始数据在工作站进行减影和三维图像后处理。图像由2名观察者对颈动脉和椎基底动脉的显影情况进行评分,数据应用SPSS11.0进行统计学分析。结果:减影和非减影的颈动脉和椎基底动脉图像的观察评分有显著性差异。CTA减影血管重建后的图像质量优良,在显示颈动脉和椎基底动脉的完整性方面明显优于常规CTA血管重建。减影图像对于显示管壁钙化效果欠佳,需结合平扫和非减影图像进行钙化斑块评估。结论:CTA减影成像技术改善了对颈动脉和椎基底动脉复杂解剖及异常管壁结构的显示,结合非减影图像,可为临床提供更加丰富的诊断信息。     

多层螺旋CT腹部增强编辑减影血管成像技术及临床应用

目的 探讨常规腹部多期增强扫描后,行动脉期、门静脉期血管编辑减影成像的可行性.资料与方法 选择行腹部多期增强扫描患者68例.男40例,女28例,年龄14～83岁,平均47.5岁.扫描设备为Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT,处理软件为设备所带3D卡中的常规软件object editor.同一定位像下行平扫及多期增强扫描,对平扫薄层图像进行骨骼对象编辑后保存至3D Application Data,利用此数据进行编辑减影去骨处理,完成动脉期、门静脉期血管成像.结果 68例中,除2例因身体移动不能编辑减影外,余66例均编辑减影成功,均较好完成血管成像,其中,图像质量评为4分者39例,占59%;3分21例,占32%;2分6例,占9%;无一例图像被评为1分.整个过程约1～7 min,平均2 min.结论 多层螺旋CT腹部编辑减影血管成像技术可以方便、快捷地完成去骨,清晰显示腹部血管.     

颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变的诊断价值

目的探讨颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈部动脉血管病变的诊断价值。方法 51例经头部CT或MRI及临床确诊的缺血性脑血管病患者,均进行了多层螺旋CT血管成像（CTA）和颈部血管超声（CVUS）检查,以CTA为对照,评价颈部血管彩超的诊断价值。结果 CTA和CVUS发现颈动脉狭窄及闭塞分别为20例、17例,椎动脉狭窄或发育异常分别为29例、15例。结论对于颈动脉狭窄的评价,颈部血管彩超和CTA具有很好的一致性,但颈部血管彩超对椎动脉病变的评价不足,联合使用CVUS和CTA可以更全面地评价缺血性脑血管病患者的颈部动脉病变。     

Bone Removal去骨技术在MSCT诊断内脏动脉瘤中的应用价值

目的探讨Bone Removal去骨多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）对诊断内脏动脉瘤的临床价值。方法回顾性选取1486例行腹部常规多期增强扫描患者的动脉期薄层图像,利用Bone Removal软件进行动脉去骨血管成像,筛选与诊断内脏动脉瘤;并与常规轴位图像已作出的诊断相比较,部分患者同时与DSA结果进行对照。结果 Bone Removal去骨MSCTA技术共发现内脏动脉瘤26枚,其中与动脉期常规轴位图相比新发现内脏动脉瘤18枚,行DSA检查的11枚内脏动脉瘤与去骨MSCTA相符。结论利用Bone Removal软件对MSCT常规腹部增强动脉期薄层图像,进行快速去骨血管成像,能显著降低内脏动脉瘤漏诊,值得临床推广。     

减影去骨技术在头颈CT血管双期成像中的应用

目的：比较减影去骨法与手动去骨法对头颈血管CT成像的差异,探讨减影去骨法的应用价值。方法：51例患者30例行脑动脉CTA（12例行脑静脉CTV）,另外21例行头颈动脉CT成像。先测试颅底动脉达峰时间,平扫后根据达峰时间行动脉期扫描,必要时立即行静脉期扫描;动脉增强、平扫薄层图像同层相减生成动脉期三维图像,少量残余骨质辅以手动去骨,同样方法处理静脉系统。以手动去骨处理血管增强的原始图像得到动脉（和静脉）三维结构图。观察颈根动脉、颈5椎体-颅内动脉以及脑静脉的完整度,观察颅内血管分支、颅底-颈5椎体动脉的清晰度,计算动脉系统成像后处理消耗的时间,与手动去骨成像对比。结果：减影去骨法显示颈5椎体颅内动脉的完整性优于手动去骨（χ^2=27,P=0．008）,前者显示脑静脉的完整度明显好于后者,但两种方法显示颈根部动脉的效果都一般;手动去骨显示颅内动脉分支的清晰度优于减影去骨法（χ^2=9,P=0．01）,显示颅底-颈5椎体动脉的清晰度差异无显著意义（χ^2=5．6,P=0．06）;减影去骨处理动脉系统消耗的时间明显少于手动去骨（t=-11．16,P〈0．001）;总共发现有病变的患者32例,其中减影去骨法对颅底血管狭窄和动脉瘤显示立体效果更好。结论：减影去骨法可显示血管全貌,对病变立体定位更好,但是脑部小血管亮度欠佳,对患者固定要求高。     

螺距对下肢CTA辐射剂量与图像质量影响的研究

目的探讨MSCT螺距对下肢CTA辐射剂量与图像质量的影响。资料与方法收集临床拟诊为下肢动脉疾病的患者60例,按不同螺距随机分成3组进行扫描,A组:1.375;B组:0.984;C组:0.516。扫描结束后记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。对3种螺距扫描的图像质量、辐射剂量和扫描总时间(To-time)采用方差检验(F)进行统计学分析。结果 A、B、C3组单次扫描CT剂量加权指数分别是14.94mGy、20.87mGy、39.83mGy;DLP分别为1698.75±74.78mGy/cm、2331.87±62.62mGy/cm、4485.69±205.00mGy/cm,3组差异有统计学意义(P<0.05),A组辐射剂量最低,C组辐射剂量最高。3种螺距扫描所获得的图像质量评分分别是3.55±0.40、3.67±0.28、3.66±0.32,差异无统计学意义(P>0.05);3组扫描总时间分别是12.34±0.54、17.04±0.44、32.78±1.49,差异有统计学意义(P<0.05),大螺距扫描所用时间最短。结论采用螺距为1.375的扫描可减少病人的辐射剂量,且图象质量较好,可满足临床诊断。     

Multi-slice CT (MSCT) angiography for assessment of traumatic lesions of lower limbs peripheral arteries

Aim The aim of this study was to evaluate the feasibility and effectiveness of multi-slice computed tomography (MSCT) angiography for the assessment of traumatic lesions involving the arteries of the lower limbs. Materials and methods Forty-seven patients with suspected arterial post-traumatic lesions of lower limbs underwent MSCT angiography (4 × 2.5-mm collimation, 3-mm slice width). The standards of reference were: digital subtraction angiography (DSA; patients with inconclusive/doubtful or positive MSCT angiography indicating a need for intravascular treatment), surgical findings (patients with positive MSCT angiography indicating a need for surgery), or clinical/investigational follow-up (patients with negative MSCT angiography and no need for further diagnostic procedures or surgery). Results All CT exams were technically adequate. Sensitivity, specificity, and overall diagnostic accuracy of MSCT angiography were 96.3, 90, and 93.6%, respectively, relative to the reference of standard findings. In 44 out of 47 patients, MSCT angiography allowed a correct continuation of the diagnostic work-up. Conclusion MSCT angiography is a reliable fast tool for diagnosing traumatic vascular lesions, providing results comparable to DSA.     

64层螺旋CT下肢动脉成像扫描浅析

目的探讨下肢动脉多排螺旋CT增强成像（CTA）的方法和技巧。方法使用东芝Aquillion64层螺旋CT扫描机,扫描层厚0.5～1mm,螺距12.7,间隔0mm,应用Smooth功能对92例患者进行下肢动脉CT血管造影。结果本组90例（98%）获得了满意的图像,经工作站重建后,能够清楚显示下肢动脉正常解剖分支和病变部位、范围及重要的侧支循环路径。其中40例经数字减影血管造影（DSA）或手术对比证实,CTA显示病变的准确性是98%。结论 CTA准确显示下肢动脉及其分支,高质量的图像依赖于注药后把握扫描时机的准确性、扫描参数设置的合理性,操作者的技巧和熟练程度,其中注入造影剂的流速与总量的合理配比是CTA成功的关键。     

Multislice CT angiography of the celiac and superior mesenteric arteries: comparison with arteriographic findings

PURPOSE: The aim of the present study is to evaluate the feasibility of multislice computed tomography (MSCT) angiography of the celiac and superior mesenteric arteries with a non tailored protocol. Sixteen patients underwent both MSCT of the upper abdomen and digital subtraction celiac and superior mesenteric angiography. CT examinations included unenhanced scanning and dual-phase (arterial and portal) scanning of the upper abdomen. Retrospective 2.5 mm thick slices with 50% overlap were used for CT angiography reformations with volume rendering (VR), high density maximum intensity projection (HD-MIP) and subvolume MIP technique; normal arterial anatomy, variants, stenoses and aneurysms were assessed and compared with findings of digital subtraction angiography. RESULTS: All VR and HD-MIP reconstructions were considered satisfactory, except in two cases because of inappropriate setting of scan parameters; subvolume MIP reformations were considered satisfactory in all cases, and superior in the depiction of small arteries. Aneurysms and stenoses were always detected, whereas a case of replaced right hepatic artery in a patient with complex vascular anatomy was misdiagnosed by MSCT angiography. The overall accuracy of VR, HD-MIP and MIP CT angiographic reconstructions was 71.9%, 81.8% and 94.6%, respectively. CONCLUSIONS: In our preliminary report, CT angiography with multidetector CT has proved effective in depicting splanchnic arterial anatomy, and can replace diagnostic invasive angiography in most cases. Good quality of axial images is necessary for reformations with VR and MIP techniques.     

Multislice CT angiography in aortic stent grafting: relationship between image noise and body mass index

PURPOSE: To investigate the correlation between image noise and body mass index (BMI) in multislice CT angiography (MSCT) for patients with abdominal aortic aneurysm (AAA) treated with endovascular stent grafts. MATERIALS AND METHODS: Seventeen patients who underwent MSCT following endovascular repair of AAA were included in the study. Image noise (standard deviation of the CT attenuation: S.D.) and signal to noise ratio (SNR) were plotted against BMI to demonstrate the correlation using a linear regression method. Image quality of 3D reconstructions was correlated to the SNR and BMI. RESULTS: The r-value of linear regression between S.D. and BMI was 0.578 (p<0.05), 0.835 and 0.802 (p<0.001), respectively, at the level of renal artery, aortic aneurysm and common iliac artery. The r-value of linear regression between SNR and BMI was 0.332, 0.516 and 0.552 (p<0.05), respectively, at above three levels. Image quality of 3D reconstructions was compromised in five patients and diagnosis was affected in two patients with BMI more than 30. CONCLUSION: A significant correlation was observed between image noise and BMI in MSCT angiography of endovascular repair of AAA. Our findings are valuable for optimisation of MSCT angiography scanning protocols and reduction of radiation dose in MSCT examinations.     

下肢血栓闭塞性脉管炎的多层螺旋CT血管成像

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像在诊断下肢血栓闭塞性脉管炎中的临床应用价值。材料和方法:对临床拟诊下肢血栓闭塞性脉管炎的38例患者进行MSCT血管成像,扫描范围自腹主动脉至踝关节水平,图像后处理方法包括最大密度投影、容积重建和曲面多平面重建,充分显示下肢动脉的形态,分析受累血管与未受累血管的影像表现。结果:38例患者CT血管成像表现为下肢动脉受累段狭窄或闭塞,大多伴有侧支血管形成。单侧下肢患者,其未受累段动脉管径半数以上较对侧减少,这是血栓闭塞性脉管炎的一个特征性表现。结论:MSCT血管成像可以清晰显示血栓闭塞性脉管炎下肢动脉的改变,有助于明确诊断和治疗。     

高速多排螺旋CT与DSA对肝癌子灶检出的对比分析

目的　比较高速多排螺旋CT与DSA对肝癌子灶检出的敏感性 ,并研究肝癌子灶的高速多排螺旋CT的三期增强扫描影像特征。方法　对 11例肝癌伴子灶病人行高速多排螺旋CT三期薄层扫描。注射 80ml造影剂后延迟 2 5s后行动脉期扫描 ,延迟60s后行门静脉期扫描 ,12 0s后行延迟期扫描。CT扫描后 5d之内行DSA造影。结果　高速多排螺旋CT显示 40个子灶 ,其中 2 2个子灶≤ 1.0cm ,12个子灶在 1.0～ 2 .0cm之间 ,6个子灶 >2 .0cm。DSA显示 14个子灶 ,均 >1.0cm。CT平扫 3 4个子灶呈低密度 ,4个呈等密度 ;增强后动脉期 3 2个子灶强化 ,8个无强化 ;门静脉期 3 3个呈低密度 ,7个等密度。延迟期 3 9个呈低密度 ,1个呈等密度。结论　肝癌小子灶的发现率高速多排螺旋CT明显优于DSA ,尤其是检出 <1.0cm的子灶更具优势     

多层螺旋CT低剂量高浓度对比剂腹部血管成像应用研究

目的:探讨多层螺旋CT应用低剂量、高浓度对比剂腹部血管成像的可行性.方法:40例腹部CT血管成像(CTA)分为2组,A组:采用300 mg I/ml对比剂剂量为100 ml、生理盐水30 ml;B组:采用400 mg I/ml对比剂剂量为60 ml、生理盐水30 ml.注射流率均为4 ml/s.根据原始图像和最大强度投影(MIP)像,评价两组病例腹主动脉及其分支、肾动脉及其分支的显示程度;并测量动脉内对比剂的浓度.结果:两组病例均清晰显示腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及其分支;两组动脉内的对比剂浓度虽然均维持在较高的水平,但B组明显高于A组,差异有显著性意义.肾动脉及其分支显示程度评分,B组明显优于A组,两组间存在显著性差异.结论:多层螺旋CT腹部血管成像使用低剂量、高浓度对比剂可以满足临床需要.