首选内腔镜治疗输尿管结石

本世纪 8 0年代输尿管结石的治疗首先选用体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ) ,失败后才用输尿管镜取石碎石作为补救措施 ,90年代以来由于科学和工艺的进步 ,采用光导纤维技术 ,使输尿管镜得以小型化 ,仍保持视野清晰 ,且有Ｆ3～Ｆ5的工作通道 ,便于碎石操作 ,Ｆ7～Ｆ8的小输尿管镜放置较容易 ,损伤小 ,故输尿管结石的治疗有转变为首选内腔镜取石和碎石的趋势。Ｐｕｐｐｏ总结了这方面的经验 ,他于 1994～ 1997年共治疗了 378例 ,其中男性 2 38例 ,女性 14 0例 ,均为成年人 ,平均 44岁 ,输尿管上段结石 6 2例 (16 .4% ) ,中段 96例 (2 5 .3 % ) ,下…     

CT联合输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石

输尿管阴性结石常因其密度较低或结石较小 ,Ｘ线腹部平片 (ＫＵＢ)、静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及Ｂ超多不能准确显示 ,给临床诊断和处理带来困难。为探讨输尿管阴性结石的诊断和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)定位方法 ,1 999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我科对 2 3例患者行ＣＴ诊断并联合输尿管插管辅助定位行ＥＳＷＬ治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 62岁。结石位置 :输尿管上段 1 2例 ,中段 8例 ,下段 3例。结石大小 :( 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ )～ ( 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ) ,…     

前瞻性随机试验比较体外冲击波与输尿管镜治疗远端输尿管结石的疗效

远端输尿管孤立阳性结石患者 6 4例 ,结石最大直径≤ 15ｍｍ ,随机分为两组 ,每组 32例。一组用ＨＭ3碎石机(ＤｏｒｎｉｅｒＭｅｄｔｅｃｈ ,Ｋｅｎｎｅｓａｗ ,Ｇｅｏｒｇｉａ)进行体外冲击波碎石 (ＥＷＳＬ)治疗 ,另一组用输尿管镜治疗。两组患者年龄、性别、身体指数、结石大小、肾积水程度和病程相似。ＥＳＷＬ组手术时间和手术滞留时间分别为 34和 72ｍｉｎ ,均短于输尿管镜组(6 5和 97ｍｉｎ) ,差别有显著性意义 (Ｐ <0 .0 5 )。ＥＳＷＬ和输尿管镜组分别有 94 %和 75 %患者于手术当日出院。术后平均分别随访 2 1ｄ和 2 4ｄ ,两组各有…     

输尿管结石治疗进展与现状

198 0年前后由于体外冲击波碎石(ＥＳＷＬ)的发明和输尿管镜技术 (ＵＲＳ)的发展 ,泌尿系结石以开放手术为主的传统治疗转向以闭合性微创技术为主 ,手术治疗输尿管结石的比率直线下降 ,吴开俊等[1] 报道于 1989年已下降到1.8% ,现在可能更低。Ｍａｒｂｅｒｇｅｒ等[2 ]1994年报道 2 0 0 0多例需要介入治疗的输尿管结石行手术治疗者仅有 5例。一、输尿管结石的自然排出输尿管结石占泌尿系结石的 33%～ 5 4% [2 ] ,由于常有剧痛症状 ,且易并发梗阻与感染 ,病人多能及时就医 ,得到及时处理。这类结石 6 0 %～ 80 %可自行排出 ,排石率与其横径有…     

体外冲击波碎石配合中药治疗泌尿系结石

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月采用ＷＤ -ＥＳＷＬ 91型Ｂ超定位水囊型体外冲击波碎石机 ,配合中药治疗泌尿系结石 4 14例 ,取得良好效果。1　临床材料选择病例 4 14例 ,均根据临床表现、化验检查、Ｂ超及Ｘ线检查明确诊断。其中男性 312例 ,女性 10 2例。最小年龄 14岁 ,最大年龄 75岁。肾结石 171例 ,其中肾上盏结石 14例 ,肾中盏结石 4 2例 ,肾下盏结石 115例 ;输尿管结石 2 38例。其中上段结石161例 ,中段结石 2 7例 ,下段结石 5 0例 ;膀胱结石 5例。结石大小 :肾结石平均 0 8ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ;输尿管结石平…     

应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

ESWL与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较

目的：比较体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）与输尿管治疗输尿管下段结石的结石排净率和并发症。方法：治疗输尿管下段结石患者３９０例,其中用ＥＳＷＬ治疗２１０例,输尿管镜治疗１８０例。结果：两组患者术后１个月的结石排净率分别为７８．１％和９３．３％（Ｐ〈０．０５）;ＥＳＷＬ组的主要并发症为再次治疗率高（１１．９％）,而输尿管镜组的主要并发症为输尿管穿孔（３．３％）。结论：输尿管镜治疗输尿管下段结石的疗效优于     

应用输尿管镜术治疗输尿管结石

１９９４年１２月～１９９８年１１月,我们应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石４２８例,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组４２８例,男２４６例,女１８２例,年龄１６～７８岁,平均３９．６岁。结石位于输尿管上段９８例,中段１０４例,下段２２６例;结石横径０．４～１．０ｃｍ者３６１例,＞１．０ｃｍ者６７例。其中双侧输尿管结石２１例,ＥＳＷＬ术后形成的输尿管石街２５例,孤立肾７例,重复肾、重复输尿管２例,结石梗阻性肾功能不全１５例。１．２　手术方法采用ＷｏｌｆＦ７．５～１０．５硬质…     

经尿道输尿管镜取石术临床报告

1993年1月～1995年4月采用西德W0LF输尿管镜超声碎石取石治疗输尿管结石63例,男37例,女26例,年龄21～65岁,平均37.5岁。病史7天至2年。左侧24例,右侧34例,双侧5例共68侧输尿管结石。上段5侧,中段33侧,下段30侧。7例ESWL术后石街梗阻。结石横径0.4～0.8cm,长径0.5～1.2cm;石街长度2～12cm。共施行73次输尿管镜取石、成功率86％。对病例选择、手术操作及并发症防治进行了讨论。     

泌尿系统结石

会议收到有关泌尿系统结石文章共 162篇 ,大会发言 1篇 ,为广州吴开俊教授经皮肾镜手术的经验报告。分组发言 4 0篇 ,其中尿石症基础研究 10篇 ,开放取石手术 3篇 ,ＥＳＷＬ 17篇 ,腔镜 (输尿管镜、肾镜、腹腔镜 ) 6篇 ,磁共振在输尿管结石诊断中的价值 1篇 ,儿童尿路结石 1篇 ,中药预防结石 1篇 ,甲状旁腺手术 1篇。论文交流 12 1篇 ,其中尿石症基础研究 5篇 ,开放取石手术 37篇 ,ＥＳＷＬ 50篇 ,腔镜 (输尿管镜、肾镜、腹腔镜 )治疗 2 3篇 ,结石诊断 5篇 ,儿童尿路结石 1篇。ＥＳＷＬ仍是研究的重点 ,共有 67篇 ( 4 1.4 % ) ,并有相关的基…     

ESWL与膀胱镜大力钳碎石治疗膀胱结石疗效比较

以往膀胱结石的非开放性手术治疗以膀胱镜大力钳碎石最为常用 ,近年来已有单位采用体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)方法治疗。我们将两种技术疗效进行比较 ,报告如下。资料和方法　本组膀胱结石患者30 2例 ,分两组 :(1)ＥＳＷＬ组 :2 16例。男 196例 ,女 2 0例 ,年龄 10～ 70岁。单发性膀胱结石 133例 ,多发性结石 16例(最多者为 5枚 ) ,合并肾结石 17例 ,输尿管结石 13例 ,肾、输尿管结石 6例 ,伴有轻度前列腺增生者 11例 ,手术后结石复发者 2 0例。结石大小 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 2 .8ｃｍ。碎石次数 1～ 2次 ,冲击波电压 10～ 13.5…     

ESWL治疗输尿管结石急性梗阻肾无功能(附238例报告)

自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我院对 2 38例输尿管结石急性梗阻肾无功能患者采用ＥＳＷＬ治疗 ,取得满意疗效。报告如下。资料和方法　本组 2 38例 ,男 142例 ,女 96例。年龄 17～ 82岁 ,平均 42岁。输尿管上段结石 134例 (肾输尿管连接部 19例 ) ,中段 42例 ,下段 6 2例。左侧 147例 ,右侧 91例。结石直径 0 .5～ 2 .5ｃｍ。病程 2～ 2 5ｄ ,平均 5 .7ｄ。2 38例均有突然发作的绞痛史 ,伴有肉眼或镜下血尿。Ｂ超提示患肾轻度积水2 0 7例 ,中度积水 2 2例 (最大肾盂分离3.4ｃｍ) ,肾盂无明显分离 9例。肾皮质回声好 ,无萎缩。ＩＶＵ患肾…     

经尿道输尿管肾镜的临床应用

我院自 1990年～ 2 0 0 0年 4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石32 6例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。一、临床资料和方法1.本组 32 6例 ,男 12 9例 ,女 197例 ;年龄 2 0～ 70岁。其中 9例为双侧输尿管结石 ,同时治疗 7例 ,分次治疗 2例 ,共治疗 32 8例次 ,335例侧。输尿管上段结石 2 7例侧 ,中段结石 78例侧 ,下段结石 2 30例侧。输尿管结石梗阻并发肾积脓 3例。术中发现有输尿管息肉 2 3例。2 0 3例次采用持续硬膜外麻醉 ,12 5例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或 2种方法同时应用。2 .手术采用ＷＯＬＦＦ9 5～ 11 5输尿…     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石180例。男127例，女53例，年龄14～62岁，平均38岁。输尿管上段结石18例，中段64例，下段98例。结石直径0．5～2．3cm，平均0．7cm。合并患侧肾积水89例，其中1例女性双侧输尿管下段结石并梗阻、双肾积水，肾功能不全。结果 180例输尿管结石粉碎率98．3％(177例)，1次彻底清除率91．7％(165例)，3例结石移至肾盂者未完成手术，12例术终输尿管壁残留结石粉末，术后4周IVU复查，残石已排空。67例(37．0％)术后有肉眼或镜下血尿，多于1～2d内消失。180例均无穿孔、感染等并发症。结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石确切、安全、组织损伤小，清除彻底、并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

软输尿管肾镜下钬激光治疗肾盏结石

肾盏结石 ,尤其是梗阻、嵌顿的肾盏结石 ,是引起泌尿系感染、结石复发的因素之一 ,常规的开放手术、体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)及硬输尿管肾镜(包括逆行及顺行途径 )均不易清除。我们应用主动型ＯｌｙｍｐｕｓＰ2 9Ｆ9软输尿管肾镜配合Ｈｏｌｍｉｕｍ1 0 0ＷＶｅｒｓａＰｌｕｓｅ对 1 4例肾盏结石患者进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 4例 ,男 8例 (上盏 3例 ,中盏 2例 ,下盏3例 ) ,女 6例 (上 2例 ,中盏 1例 ,下盏 3例 )。 3例为开放手术术后残石 ,6例经二次ＥＳＷＬ未能击碎 ,5例经常规硬输尿管肾镜…     

应用尿路造影技术辅助定位冲击波治疗难定位的输尿管结石

我们于 1999年 4月～ 2 0 0 1年 2月应用尿路造影技术对难以定位的 3 1例输尿管结石患者作辅助定位ＥＳＷＬ治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料本组输尿管结石患者 3 1例 ( 3 3枚 ) ,其中输尿管上段结石 8例 9枚 ,中段结石 5例 5枚 ,下段结石 18例 19枚 ;输尿管远端结石 17枚。1.2 　 碎石方法应用深圳慧康公司生产的改良ＭＺ -Ⅴ型液电式体外震波碎石机 ,能量 6～ 11ｋＶ ,冲击次数为 20 0 0～ 3 80 0次。通过ＩＶＵ或大剂量ＩＶＵ技术显示梗阻以上输尿管 ,利用Ｘ线对准造影显示的输尿管远端作定位冲击 ,每冲…     

输尿管阴性结石的诊治(附17例报告)

本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月收治输尿管阴性结石17例 ,均经输尿管镜及手术证实 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 3例 ,年龄 17～ 6 6 (平均36 )岁。 17例均合并肾积水 ,其中 12例有典型肾绞痛病史 ;上段结石 6例 ,中段结石 5例 ,下段结石 6例。B超确诊上段结石 4例 ,中段结石 2例 ,提示中下段梗阻 7例 ,4例未作出诊断 ,但均有肾积水。IVU :5例显示输尿管某段突然萎陷变窄 ,3例显示造影剂中断 ,2例输尿管全层显影伴轻度扩张 ,2例显示充盈缺损 ,5例输尿管未显影。CT :8例于IVU后 4 8h行…     

钬激光治疗上尿路结石(附118例报告)

我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用美国科以人医疗激光公司生产的ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ钬激光机 ,在经尿道软、硬输尿管肾镜下用钬激光治疗上尿路结石 1 1 8例 ,取得满意疗效。报告如下。1 　 资料与方法本组 1 1 8例 ,男 72例 ,女 46例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 42 .3岁。结石位置 :肾结石 1 0例 (上盏 4例 ,中盏 3例 ,肾盂 3例 ) ,输尿管结石 1 0 8例 (上段1 4例 ,中段 3 1例 ,下段 6 3例 )。结石直径 :0 .6～2 .5ｃｍ ,平均 1 .3ｃｍ。多伴有不同程度肾积水 ,其中1 4例为ＥＳＷＬ治疗后未能排石 (4例为石街 )。本组…     

输尿管结石的治疗:体外冲击波碎石与内腔镜体内碎石的比较

输尿管结石可用体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）或内腔镜体内碎石两种常用的方法治疗，体内碎石又可选用液电（ＥＨＬ）、超声（ＵＳＬ）、激光（ＬＬ）和气压弹道（ＰＬ）等能源，医生和病人应如何选择？作者总结了１９８８～１９９７年共１９７０例输尿管结石的治疗经验，其中，１５８０例行ＥＳＷＬ，结石粉碎率为７１％，排净率为４９９％，４８４例行输尿管镜体内碎石（包括ＥＳＷＬ失败病例），体内碎石病人中，３１１例（占６４３％）用ＵＳＬ，１４０例（２８９％）用ＰＬ，３３例（６８％）用ＥＨＬ，其结石粉碎率分别为８９…     

装心脏起搏器患者可以行ESWL吗

以往认为戴有心脏起搏器者不能行体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗 ,理由是 :①冲击波可致起搏器功能异常 ;②冲击波干扰起搏器脉冲 ;③冲而波可引起心传导系统及循环系统功能改变。文中报告 2例装起搏器患者 ,安全有效地施行了ＥＳＷＬ治疗。例 1男 ,72岁。因窦房结功能衰竭安装了心脏起搏器。因右侧腹痛入院 ,ＩＶＰ诊断右输尿管中段结石 (7× 5ｍｍ )伴肾积水。ＥＣＧ检查为正常起搏器心率。ＥＳＷＬ治疗前先设定心率 ,将ＶＶ 1心率改为Ｖ0 0心率。无麻醉状态下 ,用多尼尔 5 0 0 0型碎石机治疗 ,选用 18ＫＶ ,冲击 10 0 0次 ,术中心率、血压…