无痛胃肠镜检查在保健工作中的开展及最佳麻醉方案的探讨

目的 探讨无痛胃肠镜检查在保健工作中的开展及可采用的最佳麻醉方法、麻醉用药。方法 回顾性分析1997～2007年间保健工作中无痛胃肠镜开展情况及检查者所采用的麻醉方法、麻醉用药及不良反应。结果 1997～2007年行消化道无痛胃肠镜检查者共805例,被检查者数量逐年增加,尤以2005年以后增加明显（2005年46人次;2006年196人次;2007年520人次）,2005年以前胃肠镜检查分开进行,2005年以后除了复查性检查外,胃肠镜检查多一次完成。麻醉方法及用药：2005年以前神经安定镇痛麻醉（咪唑安定1mg＋芬太尼50ug或可塞风8mg或凯芬50mg）,2005年以后全静脉麻醉（咪唑安定1mg＋芬太尼50ug或氯诺昔康（可塞风）8mg或氟比洛芬酯（凯芬）50mg＋丙泊酚（异丙酚）0．8-1．2mg／kg）,所有检查者无1例发生麻醉意外或并发症。结论 在以60岁以上老年人为主的保健对象中,采用神经安定镇痛麻醉和全静脉麻醉方法行无痛胃肠镜检查安全、可行．应强调个体化给药方案。     

胃肠镜检查可以无痛

内镜检查是目前临床上常用的针对消化道病变的一种无创检查方法，包括胃镜、结肠镜和小肠镜。它是利用一条长约120～140厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由口或肛门慢慢进入患者的消化道，以检查消化道部位之病变，如有需要可取组织检验或行息肉切除。     

无痛胃肠镜检查的并发症及护理

目的探讨无痛胃肠镜检查在麻醉苏醒期的常见并发症及护理。方法分析总结2010年9月～2011年9月行无痛胃肠镜检查的患者在麻醉苏醒期出现的各种并发症及护理方法。结果无痛胃肠镜发生并发症占3．17％。其中心律失常21例,呛咳26例,恶心、呕吐40例,低血糖35例,肠胀气伴腹痛12例。所有患者经积极处理后,均安全返回病房或出院,无死亡病例。结论完善的胃肠镜检查术前准备,熟练的操作技术,针对可能出现的并发症采取有效的防治措施,可预防并发症的发生。     

在睡梦中进行的胃肠镜检查——谈谈无痛胃肠镜

随着现代麻醉技术的发展,无痛胃肠镜检查可以使患者在整个检查过程中处于睡眠状态,在睡梦中完成整个检查。     

优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果

目的 研究针对无痛胃肠镜麻醉患者的临床护理,采用优质护理干预的实际效果。方法 研究对象为2020年6月—2022年10月天津医科大学第二医院接收的128例无痛胃肠镜麻醉患者,将信息资料纳入计算机系统,随机分为对照组和观察组各64例,对照组采用一般护理干预,观察组采用优质护理。比较两组患者护理前后心理状态,护理后患者对护理工作的满意程度。结果 护理前,两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组患者SAS、SDS评分低于护理前,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组护患关系、护患沟通、健康教育、细节服务满意率评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在无痛胃肠镜麻醉患者护理中,采用优质护理干预,对于患者心理状态改善具有重要帮助,还有助于提升患者的护理满意度,值得临床推广应用。     

无痛技术在胃肠镜中的应用

目的评价无痛技术用于胃肠镜检查的应用价值。方法选择100侧采用无痛技术行胃肠镜检查的患者编为观察组,并选取同期100例采用普通胃肠镜检查的患者编为对照组,对2组检查中镇痛效果,呼吸,心率．血压,血氧饱和度等指标进行比较及统计学分析。结果应用无痛技术行胃肠镜检查的观察组镇痛效果明显优于使用普通胃镜检查的对照组,且生命体征明显较对照组稳定,各项指标差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛技术用于胃肠镜检查的治疗,具有镇痛效果显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

无痛技术在胃肠镜中的应用

目的评价无痛技术用于胃肠镜检查的应用价值。方法选择100例采用无痛技术行胃肠镜检查的患者编为观察组,并选取同期100例采用普通胃肠镜检查的患者编为对照组,对2组检查中镇痛效果,呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标进行比较及统计学分析。结果应用无痛技术行胃肠镜检查的观察组镇痛效果明显优于使用普通胃镜检查的对照组,且生命体征明显较对照组稳定,各项指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛技术用于胃肠镜检查的治疗,具有镇痛效果显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

常规胃肠镜与无痛胃肠镜在消化道疾病诊治中的效果分析

摘要 目的 探讨常规胃肠镜和无痛胃肠镜在消化道疾病诊断中的效果。方法 选取金山医院2018年10月—2019年10月收治的胃肠道疾病的患者62例, 按照数字表法随机分为常规组（31例）和无痛组（31例）。常规组给予常规胃肠镜检查,无痛组给予无痛胃肠镜检查,比较两组患者检查后的相关指标及患者满意度。结果 无痛组患者的优良率高于常规组,术中及术后的心率、收缩压和舒张压等指标优于常规组,不良反应及咽喉反射发生率低于常规组,患者满意度高于常规组,以上各项指标比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后的血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与常规胃镜检查相比,无痛胃镜的检查效果、患者的满意度及适应性均较好,不良反应少,安全性较高。     

无痛肠镜检查体会

在医疗技术日新月异发展今天,肠镜检查后为诊疗技术,深受临床医生和患者的认可。以其直观、方便、准确的诊断率成为下消化道疾病的重要诊断依据,由于这种检查属于侵入性操作,患者在做其检查中有不同程度的恶心、腹胀、腹痛等不适。有的怕查出病而延误了病情,失去了最佳的治疗时间。为减轻病人的痛苦与临床的需求,我院已在2007年8月份开展了无痛电子肠镜技术,患者在安静的睡眠状态顺利完成了肠镜检查和各种治疗,深受广大患者的好评。现将无痛肠镜的检查体会,报告如下。     

健康宣教在无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨健康宣教在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法将东莞市第五人民医院2015年10月-2017年10月间行无痛胃肠镜检查的患者120例作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者分别给予常规护理干预措施及在常规护理干预措施基础上实施健康宣教,观察两组患者心理状态改善情况和依从性。结果干预前两组患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后各项心理状态评分均明显降低,与对照组患者比较,观察组患者的降低程度更为明显,差异有统计学意义(P0.05);与对照组患者比较,观察组患者的依从性和护理满意度得分也均较高,不良反应发生率为1.67%,配合完成率为96.67%,对照组分别为18.33%和85.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论健康宣教可有效改善行无痛胃肠镜检查患者的焦虑、抑郁等心理情绪,提高依从性和护理满意度以及配合完成率,减少不良反应发生,效果明显,可推广使用。     

异丙酚用于胃镜检查中的有效性和安全性观察

目的 观察异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中应用的效果、安全性及不良反应.方法 麻醉组140例给予异丙酚静脉注射麻醉后行胃镜检查.对照组120例行常规胃镜检查.观察两组患者检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度的变化及患者的反应以及麻醉组清醒时间.结果 麻醉组患者对检查感受的不适程度明显低于对照组(P＜0.05)清醒时间1～6min,平均(2.4±1.6)min,检查过程中有一过性血压下降、心率减慢,但停药后迅速恢复.而对照组检查过程中有不同程度的血压升高、心率加快.两组检查前后血压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义.结论 异丙酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查是一种安全有效的方法.     

A randomized comparison of propofol and methohexital as general anesthetics for vacuum abortion

The objective of this study was to determine whether propofol and methohexital differ in their efficacy, acceptability, cost and side effects when used as the single anesthetic agent for inducing general anesthesia in first-trimester vacuum abortion. We randomized 400 unpremedicated American Society of Anesthesiologists grade I-II women to receive 1% propofol or 1% methohexital by intravenous bolus infusion during abortion. No ancillary anesthetic or adjunctive drugs were used. Visual analogue scale scores were used to grade preoperative patient anxiety and the quality of the anesthetic experience. All personnel outside the operating suites, except the data analyst, were blinded. Chi2, median, analysis of variance and Student's t-tests were used, as appropriate. There were no statistically significant differences in age, gravidity, parity, spontaneous and induced abortion, body mass index or gestational age. Mean total operating time and total drug dose were similar. Propofol use resulted in a significant reduction in the incidence of postoperative nausea (11.5% vs. 17.5%) or vomiting (3.5% vs. 7.0%) with a combined p (mean difference) = 0.002 (95% confidence interval of the mean difference 1.8%, 17.2%). Both the nursing and patient appraisals of the quality of the anesthetic experience favored propofol, but only the nursing scores reached statistical significance (p < 0.001). The cost differential was more than twofold greater for propofol patients, 9.51 dollars vs. 4.42 dollars. In our population of midwestern patients in a major urban area, propofol use had modest advantages over methohexital when used as single agents as judged by first recovery charge nurses, but patients found them equally acceptable.     

吸烟对胃空肠吻合口愈合质量的影响

目的评价吸烟对胃空肠吻合口愈合质量的影响。方法将122例因胃手术而行胃空肠吻合的患者,分为不吸烟组41例、戒烟组40例和吸烟组41例。所有患者均行毕II式胃空肠重建,并于术后静注泮妥拉唑40mg每日2次,连续使用7天。所有患者均于手术后3月行胃镜检查,观察吻合口情况。结果不吸烟组、戒烟组、吸烟组吻合口溃疡的发生率分别为7.3%(3/41)、12.5%(5/40)、17.1%(7/41);吻合口炎的发生率分别为9.7%(4/41)、17.5%(7/40)、26.8%(11/41)。3组间吻合口溃疡的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。不吸烟组与戒烟组以及戒烟组与吸烟组在吻合口炎发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。戒烟组与吸烟组在吻合口炎发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。不吸烟组与吸烟组在吻合口炎发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟对胃空肠吻合口溃疡的发生方面无明显影响,但会增加吻合口炎的发生几率。     

吸烟对胃空肠吻合口愈合质量的影响

目的评价吸烟对胃空肠吻合口愈合质量的影响。方法将122例因胃手术而行胃空肠吻合的患者,分为不吸烟组41例、戒烟组40例和吸烟组41例。所有患者均行毕Ⅱ式胃空肠重建,并于术后静注泮妥拉唑40mg每日2次,连续使用7天。所有患者均于手术后3月行胃镜检查,观察吻合口情况。结果不吸烟组、戒烟组、吸烟组吻合口溃疡的发生率分别为7．3％（3／41）、12．5％（5／40）、17．1％（7／41）;吻合口炎的发生率分别为9．7％（4／41）、17．5％（7／40）、26．8％（11／41）。3组间吻合口溃疡的发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。不吸烟组与戒烟组以及戒烟组与吸烟组在吻合口炎发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）．戒烟组与吸烟纽在吻合口炎发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。不吸烟组与吸烟组在吻合口炎发生率方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟对胃空肠吻合口溃疡的发生方面无明显影响,但会增加吻合口炎的发生几率。     

改进局部神经阻滞在鼻中隔偏曲矫正术中的应用观察

目的 观察改进局部神经阻滞在鼻中隔偏曲矫正术中的效果.方法 151例单纯行鼻中隔偏曲矫正术的患者中,72例采用常规局部神经阻滞(常规组),行蝶腭神经+筛前神经阻滞;79例采用改进局部神经阻滞(改进组),行蝶腭神经+筛前神经+切牙管神经阻滞.比较两组麻醉效果.结果 改进组和常规组未处理鼻底骨嵴患者麻醉成功率比较差异无统计学意义[100.0％(41/41)比97.3％(36/37),P＞0.05];改进组处理鼻底骨嵴患者麻醉成功率明显高于常规组[92.1％(35/38)比45.7％(16/35)],差异有统计学意义(x2=18.623,P＜ 0.05).两组患者均未发生麻醉药过敏、中毒及一过性血压下降和/或心跳、呼吸暂停等麻醉意外.结论 根据鼻腔鼻窦感觉神经分布特点,结合鼻内镜技术,对于不需要处理鼻底骨嵴的鼻中隔偏曲矫正术,可以选择蝶腭神经+筛前神经阻滞的常规局部神经阻滞方式,对于需要处理鼻底骨嵴的鼻中隔偏曲矫正术,则首选蝶腭神经+筛前神经+切牙管神经阻滞的改进局部神经阻滞方式.     

胃肠息肉内镜下钳除术的护理

目的：探讨胃肠息肉内镜下钳除术的护理对策。方法：选取73例择期行胃肠息肉内镜下钳除术患者,随机数字表法分为观察组43例和对照组30例,观察组实施临床护理路径,对照组仅给予综合护理干预措施,比较两组护理满意度。结果：全部患者手术过程均顺利,无术后严重并发症;观察组护理满意率明显高于对照组．两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：围术期综合护理干预是胃肠息肉内镜下钳除术治疗的重要环节．临床护理路径模式有助于改善护理质量。     

上消化道出血合并急性冠状动脉综合征18例临床分析

目的探讨上消化道出血（UGIB）并发急性冠状动脉综合征（ACS）的可能原因及有效救治方法。方法回顾性研究某院2008年4月～2013年4月收治的UGIB合并ACS18例患者的临床资料,分析总结该病的临床特点及治疗方法。结果18例患者年龄58～93岁,平均（69．2±10．9）岁,发病以老年男性为主。口服抗血小板药物者15例（83．33％）。严密监护、积极输血、急诊内镜检查及镜下止血治疗是治疗的主要方法,胃镜下止血成功14例（77．80％）,病死3例（16．67％）。结论严密监护、积极输血、24h内急诊胃镜检查及镜下止血治疗是UGIB并发ACS救治成功的关键。需要长期口服抗血小板药物的患者,质子泵抑制药可降低消化道出血的发生率,改善预后。     

消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系构建

目的构建消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系,为消化内镜中心麻醉护理质量监测与评价提供依据。方法通过文献回顾、半结构访谈法,基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式,初步拟订指标,并邀请15名专家进行两轮函询,最终确定敏感指标体系。结果构建的消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系包括2个结构指标、6个过程指标、3个结果指标。两轮函询专家积极系数分别为93.75%、100%;专家权威系数分别为0.86和0.89;指标重要性协调系数、计算公式合理性协调系数、资料收集方法可操作性协调系数均P＜0.01。 结论构建的消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系具有一定科学性和实用性,兼具手术室内麻醉恢复室和消化内镜中心特点,可为消化内镜中心麻醉恢复室护理质量提升提供参考。