布鲁杆菌性脊柱炎的诊断和治疗进展

布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的人畜共患的系统性变态反应性传染病,易侵袭骨与关节引起感染性病变。当侵袭脊柱引起椎间盘炎或椎体炎时称为布鲁杆菌病感染性脊柱炎或布鲁杆菌病性脊柱炎,简称布鲁杆菌性脊柱炎（brucellosis spondylitis,BS）。1932年Kulowski和Vinke首次描述了该病,此后受到国内外学者的重视。随着布鲁杆菌病从一种主要职业相关性疾病变成主要由食物引起的疾病,BS的发病率有逐年增高的趋势,其发生率国内外报道不一,约为患布鲁杆菌病人数的2%～53%[1~4];复发比较常见,约占6%～10%,而且容易误诊为脊柱结核[1~6]。笔者就BS的诊断与治疗进展综述如下。     

布鲁杆菌病脊柱炎的治疗进展

布鲁杆菌病（Brucellosis,简称布病）是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患的系统性变态反应性传染病。布鲁杆菌病易侵袭骨与关节引起感染性病变,当侵袭椎间盘引发椎间隙感染时称为布鲁杆菌病感染性脊柱炎或布鲁杆菌病脊柱炎,     

浙江省中部地区布鲁菌病六例临床分析

布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患性传染病,又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热,属自然疫源性疾病,主要以牛、羊、猪为传染源,人主要是接触病畜而感染。布鲁菌病临床表现复杂,病情轻重不一,可侵犯全身多个系统,常表现为发热、乏力、多汗、关节痛、肝脾肿大等,但症状缺乏典型性。该病一般在内蒙古等北方牧区流行,南方地区很少有该病流行。我们分析了浙江省金华市6例布鲁菌病的流行病学、临床特征、治疗等情况,旨在提高对该病的认识。     

肩关节布鲁菌病合并肩袖损伤1例报告

<正>布鲁菌病是全球最常见的细菌性人畜共患疾病，2020年我国布鲁菌病发病率为3.37/10万人^[1]。布鲁菌可导致全身感染，表现为发热、多汗、乏力等；部分患者有局部感染，累及骨关节最常见，表现为骶髂关节、髋、膝肩关节的游走性疼痛，也可表现为脊柱炎、周围关节炎、骨髓炎等^[2]。国内外肩关节布鲁菌病的相关报告罕见，尚无合并肩袖损伤的病例，因此本文报告1例肩关节布鲁菌病合并肩袖损伤的病例。     

42例布鲁菌病临床误诊个例的综合分析

目的探讨布鲁菌病常见的误诊及其误诊的主要原因。 方法搜索布鲁菌病误诊个例文献。收集共42篇42例布鲁菌病的误诊文献,进行一般情况、误诊疾病、感染途径、确诊方式、地区分布以及预后及不良事件等进行统计分析。 结果42例布鲁菌病患者,男女之比3.2︰1,平均年龄42.3岁,误诊时间最短1周,最长7年。误诊疾病涉及8个系统或组织的29种疾病。感染途径：有明确接触史38例（90.5%）、无任何接触史2例（4.8%）、未描述接触史2例（4.8%）。确诊方式：血清学确诊34例（80.9%）、生物学培养确诊8例（19.1%）。地区分布：42例分布于15个省市自治区,涉及专业科室11个。临床转归：总有效率97.6%。误诊期间出现不良事件4例（9.5%）。 结论布鲁菌病危害之广、误诊疾病之多为其他疾病所罕见。病史采集欠详细、对布鲁菌病认识不足和过度依赖设备检测是该病误诊的主要原因。     

布鲁杆菌病患者合并人苍白杆菌感染的一例报道

布鲁杆菌（Brucella）是一类革兰阴性短小杆菌,易感染牛、羊、猪等家畜,常引起母畜传染性流产,人类与病畜接触或食用病畜肉、乳及乳制品后,也可引起感染,表现为反复波浪式热型,逐渐转为慢性,从而引起关节和神经系统症状,称此病为布鲁杆菌病（Brucellosis）。     

布鲁菌病并发中枢神经系统感染误诊为成人Still病一例

布鲁菌病是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是主要传染源,布鲁杆菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。该病临床可表现为发热、多汗、乏力、头痛、肌肉关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大,男性病例可伴有睾丸炎,女性病例可见卵巢炎,少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。     

布鲁菌病临床误诊个例复习及预防

目的探讨布鲁菌病误诊、误治的常见疾病,以增加临床对布鲁菌病的认知度。 方法通过对布鲁菌病误诊个例的文献复习,将误诊疾病按系统进行分类分析。 结果布鲁菌病累及呼吸系统可被误诊为重感冒、支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、结核性胸膜炎或胸膜间皮瘤,累及循环系统可被误诊为病毒性心肌炎或风湿性心脏病,累及消化系统可被误诊为药物性肝炎、肝硬化或胆道蛔虫病,累及血液系统可被误诊为恶性淋巴瘤,累及神经系统可被误诊为脊髓炎,累及运动系统可被误诊为痛风性关节炎、髋关节滑膜炎、腰椎骨折、腰椎间盘突出或腰椎结核,累及生殖系统可被误诊为睾丸炎、附件炎或先兆早产,其他也可被误诊为成人Still病。 结论布鲁菌病可被误诊为多系统、多器官疾病。详细追问患者的流行病学史、常规进行试管凝集试验（SAT）和虎红平板凝集试验（RBPT）检测是减少布鲁菌病误诊误治的有效途径。     

布鲁氏菌性脊柱炎诊断和治疗研究进展

布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌感染引起的人畜共患传染病,典型临床表现为骨关节疼痛、全身乏力、高烧(波浪热)和出汗等。布鲁氏杆菌常常侵犯骨关节系统,尤其是脊柱,腰椎是最常受累的部位,造成布鲁氏菌性脊柱炎。由于患者的临床症状体征和影像学表现与其他脊柱疾病相似,因此容易误诊误治甚至造成不良后果。本文对布鲁氏菌性脊柱炎的流行病学、典型的临床症状体征、辅助检查、鉴别诊断和治疗方法等研究进展作一综述。     

布鲁杆菌性脊柱炎4例诊疗体会

正布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患的传染病,又称马耳他热、波状热及地中海弛张热等[1]。当布鲁杆菌引发椎间盘感染时称为布鲁杆菌性脊柱炎[2],临床较少见,而处于沿海地区的广东则更加少见,易造成临床误诊。本院2013年2月—2014年10月收治布鲁杆菌性脊柱炎患者4例,均经影像学及实验室检查确认,经药物治疗疗效满意。现将本病的诊疗过程报告如下。1临床资料     

HBV基本核心启动子区和前C区变异与肝病进展的关系

乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国严重的卫生健康问题,目前大约有1．7亿慢性HBV感染者,约占世界慢性HBV感染者的一半。HBV基因组结构为部分环状双链DNA,全长约3．2kb,其核心启动子对于HBV的复制和形态构成发挥了关键性作用。     

负压封闭引流术应用于糖尿病患者头皮感染及颅骨骨髓炎二例

病例1患者男,39岁,患2型糖尿病3年。头皮感染并溃疡形成半年余,见右颞顶部约8cm×8cm大小类圆形红肿,中央部见-2cm×2cm皮肤缺损溃疡,敏感抗菌药物治疗未愈,形成头皮缺损,常规换药未愈,行负压封闭引流术（vacuum sealingdrainage,VSD）治疗20余天后,皮缘肉芽生长,缺损缩小,皮肤红肿减轻。     

干扰素介导肝星状细胞诱导髓源性抑制细胞产生

在小鼠肝移植模型中移植肝在术后出现自发耐受,但单纯的肝细胞移植则会发生强烈的急性排斥反应。目前我们已经证实肝星状细胞具有不可替代的免疫抑制活性,将肝星状细胞与胰岛细胞联合移植可以在无免疫抑制支持的情况下长期存活。但是,临床应用中需要提取患者的肝星状细胞,这显然限制了该方法的广泛应用。     

集束化护理对成人肺移植受者术后ICU监护治疗期间心理干预效果的研究

目前,肺移植是公认的治疗慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化、特发性间质性肺炎及α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿等终末期肺疾病的唯一有效方法。根据国际心肺移植协会的统计,截至2009年底,全球共完成肺移植32652例,受者术后1,3,5,10年累积生存率分别为79％,63％,52％,29％［1］。肺移植延长了受者的生存时间,同时也提高了受者的生活质量［2］。然而大多数研究仅关注生理指标,对心理指标的研究报道较少,目前国内也尚无预防和治疗肺移植受者术后心理问题的干预标准。南京医科大学附属无锡人民医院胸科ICU对肺移植成人受者在ICU监护治疗期间进行集束化护理,取得了良好的心理干预效果。现报道如下。     

改良手辅助后腹腔镜活体供肾切取术（附视频）

2009年5月至2010年7月我们采用改良手辅助后腹腔镜活体供肾切取术切取29例供肾,手术全部成功,平均手术时间126min,平均热缺血时间1．6min,平均出血量20mL。该术式结合了后腹腔镜活体供肾切取术和手辅助腹腔镜活体供肾切取术两者优势,手术创伤小,热缺血时间短,学习曲线低,易于掌握,现介绍如下,具体操作见视频。     

SUMOylation regulates glutamate-induced and glutamate receptor 6-mediated cell injury via c-Jun activation

Glutamate neurotoxicity, which can result in both neuronal damage via c-Jun N-terminal kinase （JNK）/c-Jun pathway and increased GIuR6 SUMOylation, has been related to hypoxia or ischemia. Here we studied the effects of glutamate on GluR6 SUMOylation status and the impact that these modifications have on c-Jun activity. We showed that SUMOylation of GIuR6 at lysine 886 （K886） could be induced by glutamate treatment and occurred in a rapid manner; however, induced mutation at this site would block SUMOylation in vitro. The activation of c-Jun and PC12 cell death significantly increased after inhibition of SUMO pathways in cells treated with glutamate. We further demonstrated that Ubc9 played a functional role in GluR6 SUMOylation and that the C93S mutant of Ubc9 abrogated SUMO-1 conjugation activity. In conclusion, SUMOylation of GIuR6 has key roles in the regulation of glutamate neuronal excitotoxicity. These data reveal another role of SUMO in protection against cell death.     

腰椎毗邻血管的应用解剖及血管损伤并发症

下腰椎前入路手术,在治疗腰椎疾病方面扮演着非常重要的角色,其手术区域相关的临床解剖学研究也日益深入。腰椎局部区域的血管、神经对于术中的显露有着直接影响,熟悉这些结构不仅能减少术中创伤和术后并发症,也能为新的手术入路和技术的发展提供新思路。该文对腰椎前方血管的特点和减少血管并发症的研究现状进行综述。     

台湾慈济综合医院器官劝募经验分享（附视频）

（编者按：本文系第一作者在2011年海峡两岸医学前沿论坛发言的主要内容）     

改良深板层角膜移植治疗完成期圆锥角膜（附视频）

圆锥角膜是一种双眼角膜锥形扩张的致盲性眼病,一般青春期发病,影响患者终身。对于曲率较大,特别是中央明显变薄前突的完成期圆锥角膜一般需要手术治疗。我们采用改良深板层角膜移植治疗完成期圆锥角膜,不仅手术安全性提高,而且患者术后1年以后的视觉效果与穿透角膜移植差异没有统计学意义^[1]。现将手术方法介绍如下,具体操作见视频。     

核苷（酸）类药物治疗对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者肝功能及肝硬度指标的影响

核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎及早期肝硬化具有明显的临床疗效及组织学改善,但失代期肝硬化患者长期应用核苷（酸）类药物是否会取得明显的组织学改善尚不明确。本文通过检测乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗前后HBVDNA、肝脏功能相关指标以及应用Fibroscan检测此类患者长期核苷（酸）类药物治疗后的肝硬度值,探讨核苷（酸）类药物对失代偿期肝硬化肝功能和组织学的影响。