内镜技术在胰腺疾病诊断中的价值

随着消化内镜的普及和发展,特别是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜超声(EUS)的应用,使得胰腺疾病的影像学诊断水平在US、CT、MRI等技术的基础上得到了提高.同时,ERCP和EUS相关介入技术的发展,使得获取胰液、胰腺细胞或组织标本成为可能,进行胰腺疾病的病理学、细胞学或分子生物学诊断得以实现.从而提高了胰腺疾病的诊断率和胰腺良恶性疾病的鉴别水平.     

超声内镜在胰腺疾病诊断和介入治疗中的应用

胰腺是位于腹膜后的器官,没有骨性组织,一般的体格检查和普通的影像学检查对诊断胰腺疾病有一定的局限性,限制了对胰腺疾病的早期诊断.超声内镜能够提供高分辨率的胰腺实质、导管及其邻近组织的图像,对胰腺疾病的诊断有着较高的特异性和灵敏度,是诊断胰腺疾病的一种有效的影像学方法.本文就超声内镜在胰腺疾病的诊断及介入治疗中的应用作一综述.     

胰腺疾病患者生存质量的评估及量表应用

随着医学模式的转变,传统健康评价指标未能表达健康全部内涵,现代医学更重视提高患者的生存质量。胰腺疾病的检出率逐年升高,但尚难以早期诊断和根治,严重影响患者的生存质量。生存质量测评已广泛用于胰腺疾病的治疗效果评价、治疗方法选择、影响因素研究等方面。国外多采用普适量表和癌症专用量表,而近来国外学者在开发胰腺疾病特异性量表方面取得了显著进展。本文就此领域的研究进展作一综述。     

胰腺脂肪浸润的研究进展

胰腺的甘油三酯沉积过多,或胰腺组织发生脂肪替代时,会形成“胰腺脂肪浸润”.根据其脂质沉积于细胞内外的不同,发生机制也不相同.虽然组织学检查为诊断胰腺脂肪浸润的金标准,但临床上常应用影像学技术进行确诊,且核磁共振技术与生化测量具有高度一致性.由于胰腺脂肪浸润可影响胰腺本身及其他疾病的发生、发展,因此对其早期诊断和干预可为治疗相关疾病提供新思路.     

脂肪胰的研究现状

脂肪胰是近年被提出并研究,与肥胖、非酒精性脂肪性肝病、代谢综合征等多种疾病或病理状态相关的概念,特征为胰腺内脂肪沉积、胰腺实质脂肪变性,以及随之发生的胰腺代谢性异常.研究已证实脂肪胰与2型糖尿病、急性胰腺炎甚至胰腺肿瘤相关.可能是糖、脂代谢紊乱或者代谢综合征的一个早期标志物,还可能是胰腺相关疾病不良结局的预测因素.目前主要以影像学检查为主要诊断方法 .但因了解甚少,故而缺乏统一的命名、诊断标准、治疗共识或指南.本文总结了目前流行病学、病理生理、发病机制、诊断、治疗方面的研究现状,并提出需要进一步研究的方向.     

我国胰腺囊性肿瘤共识意见(草案2013,上海)

胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCLs)是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变.随着医学影像学的发展,PCLs检出率逐年增加,对这类疾病的认识也日益提高.其中,胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCNs)尤其受到临床医师关注,但对这类疾病的自然史和发病机制尚未完全阐明,对其诊断、治疗及随访成为重要的临床问题.     

重视整合医学在急性胰腺炎诊治中的作用

整合医学就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实,以人体全身状况为根本,进行修整、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系[1].在消化道疾病的很多研究领域,都充分体现出整合医学的特点和需求.本研究就整合医学在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),尤其是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)诊治过程中的应用和指导意义做初步探讨.     

超声内镜与B超诊断胰腺疾病的对比分析

目的探讨超声内镜(EUS)和B超对胰腺疾病的诊断价值.方法对1999年6月至2001年6月期间123例胰腺疾病患者行EUS检查并与体表B超检查结果进行比较.结果 63例胰腺癌、45例胰腺炎和11例其它胰腺疾病患者经EUS确诊.38例胰腺癌,28例胰腺炎和5例其它胰腺疾病经US确诊.EUS诊断胰腺疾病的敏感性与准确性均明显高于B超,EUS与B超诊断符合率分别为96.7%(119/123)与56.9%(70/123)(P < 0.01).结论 EUS在胰腺疾病诊断中有较高的特异性和准确性,与B超联合应用有助于胰腺疾病的诊断.     

整合医学在炎症性肠病中的应用

整合医学(holistic integrated medicine)最初只是狭义的临床治疗学概念,指将针灸、气功、心身医学等"非主流医学"整合入以现代西医为代表的"正统医学",以求最佳治疗效果.随着转化医学的提出与兴起,生命科学研究的整合思路被提到一个全新的高度.整合医学就是将医学各领域最先进的知识理论、临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现状进行修整、调整,使之成为更加符合、适合人体健康和疾病治疗的医学新体系[1].     

胰腺再生机制的研究进展

再生医学已经成为当今生物和医学研究的热点。胰腺再生医学的研究在胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌和糖尿病中具有重要的意义。阐明胰腺再生的分子机制,将为胰腺疾病的预防和治疗提供新的切入点。     

图像存储与通讯系统在胰腺疾病影像学教学中的运用

随着胰腺疾病发病率的逐年升高,胰腺疾病在消化系统疾病的临床学习中所占的比例越来越高.胰腺疾病的早期诊断和分期,决定了其治疗方法和预后.由于部分胰腺疾病患者临床表现的不典型,因此,包括胰腺CT及MRI在内的影像学检查就显得尤为重要.     

PACS系统在胰腺病临床教学中的应用

近些年来,胰腺疾病发病率不断升高,因此,在消化系统临床见习时,胰腺疾病的知识掌握占据着越来越重要的地位.然而常规教学授课后学生普遍反映胰腺病知识较胃肠疾病、肝胆疾病等更抽象,更难掌握. 总结临床带教经验后发现出现上述状况的原因在于:(1)胰腺位于腹膜后,不少胰腺疾病在早期常无明显的临床症状,并且胰腺疾病的症状和体征等临床表现有很大差异且无特异性;(2)胰腺疾病的确诊越来越依赖于影像学检查,包括CT、超声、MR、PET及血管造影等.然而在传统带教中,胰腺影像学教学仅仅采用数个胶片、投影、幻灯等方式进行传授,已远远不能满足临床学习的需要.     

胰腺癌及相关胰腺疾病组织中K-ras12、13密码子突变的检测及其临床诊断价值

目的 研究K-ms基因第12、13位密码子突变在胰腺导管腺癌及相关胰腺疾病组织中的定量检测及其临床意义.方法 收集经手术切除的130例(胰腺导管腺癌105例,胰腺腺鳞癌8例,胰腺黏液腺癌2例,内分泌癌3例,十二指肠及壶腹部恶性肿瘤6例,胰腺良性疾病6例)有明确病理诊断的组织标本及临床资料,应用双荧光探针联合肽核酸钳制实时定量PCR方法检测组织中K-ras基因第12、13密码子的突变量,以突变量＞100拷贝为阳性计算突变阳性率.结果 胰腺导管腺癌、腺鳞癌、黏液腺癌、内分泌癌、十二指肠及壶腹部恶性肿瘤、胰腺良性疾病的K-ras12密码子突变量的中位数及四分位数分别为4062(495,10800)、238(45,8420)、15(9,21)、3(3,16)、2283(73,5037)和21(8,56);突变阳性率分别为84.8％ (89/105)、50.0％(4/8)、0、0、66.7％ (4/6)和16.7％(1/6).胰腺导管腺癌的K-ras12密码子突变量及阳性率与胰腺腺鳞癌、十二指肠及壶腹部恶性肿瘤差异无统计学意义,而较胰腺黏液腺癌、内分泌癌、胰腺良性疾病显著增加(P值均＜0.05).通过接受者操作特征(ROC)曲线分析,胰腺导管腺癌K-ras 12密码子突变的曲线下面积为0.727,诊断胰腺导管腺癌的敏感性及特异性分别为84.8％、64.0％.胰腺导管腺癌的K-ras基因第12密码子突变量与患者生存期显著相关.胰腺导管腺癌的K-ras 13密码子突变量及阳性率与其他胰腺疾病的差异无统计学意义.结论 K-ras12密码子基因突变对胰腺癌有较好的鉴别诊断及患者预后判断价值.     

人工智能在消化系统疾病诊治中的应用和展望

随着人工智能技术的不断发展,以大数据为支撑兼具强大计算能力和学习能力的人工智能技术已用于解决复杂的医学问题。在消化内科领域,计算机辅助检查和计算机辅助诊断技术将有望改变传统的内镜检查模式。此外,人工智能技术还能用于分析影像学、血清学和组织学检查结果,辅助医师对肝病、胰腺疾病等作出诊断和预后判断,为临床决策提供参考。本文就人工智能技术在消化系统疾病诊治中的应用和展望作一综述。     

整合医学模式下医学影像学学科建设的思考

当今医学影像学迅猛发展,不仅诊断水平明显提高,而且影像治疗手段也日益先进,使医学影像学在医疗服务体系中占有重要的地位。当今的医学影像学普遍存在专业过度细化,使各专业水平不断纵深发展的同时,也导致了影像专业医生的知识碎片化和对疾病认知及诊断的局限性。整合医学理念的提出,对于医学影像学的学科建设是机遇,也是挑战,是解决当前医学影像学学科发展瓶颈的钥匙。     

脂肪胰的研究进展

脂肪胰(FPD)表现为胰腺组织中过多脂质沉积，是胰腺常见病之一。FPD可为全身性疾病在胰腺的表现，也可为胰腺局部病变，相关疾病涉及多个系统，发病机制有待进一步明确。目前，对其诊断主要依靠影像学检查，但尚缺乏统一诊断标准，治疗上仍缺乏经临床试验验证过的药物。随着近年来对FPD关注增加，对其研究也不断深入。本文总结了FPD定义、病因及发病机制、PFD相关疾病、诊断、鉴别诊断及治疗等的研究进展，为更好诊断及治疗FPD提供新思路。     

整合医学对提升胃癌诊疗水平的促进作用

胃癌是一个以局部组织异常生长为特征的全身性疾病,在我国的发病率和病死率居高不下.既往的研究大多局限在肿瘤组织和细胞局部,忽视了胃癌的整体性和系统性特征,因此鲜见重大进展.发展整合医学,把胃癌的研究模式从独立、片面向整合、系统方向转变,将为胃癌防治研究局面的根本改变提供良好契机.发展整合医学,有助于提升诊疗水平,造福胃癌患者.     

胰腺疾病内镜诊疗的难点与进展

胰腺疾病主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等,在全球范围内发病率呈上升趋势,是人类健康的重要威胁。早期诊断,早期干预,延缓病情重症化、慢性化和恶性化趋势是胰腺疾病临床诊治的重点。近年来,经内镜逆行胰胆管造影、超声内镜及其相关技术的不断发展使胰腺疾病的诊断效率大大提高。内镜介入手术利用人体自然腔道,减少了对周围组织的损伤,目前已部分取代外科手术,成为治疗的首选。然而,胰腺疾病病情复杂,内镜诊疗方式以及干预时机的选择等问题仍未完全解决,是目前研究的热点和难点。拟就主要胰腺疾病内镜诊疗的难点与研究进展作一阐述。     

胰腺疾病中的教与学

胰腺疾病是一组非常复杂的疾病,它主要包括胰腺癌和急、慢性胰腺炎等,是严重威胁人类生命健康的疾病之一.流行病学调查显示,在过去的20年中欧美等发达国家胰腺疾病的发病率居高不降,在我国特别是经济较发达地区胰腺疾病的发病率已与西方国家持平[1],胰腺疾病在各大医院消化系疾病中所占比重也越来越大.胰腺疾病中,胰腺癌被称为"癌中之王",重症急性胰腺炎(SAP)起病急、进展快、病情危重、治疗棘手,死亡率高达40%.因此充分认识胰腺疾病、普及胰腺疾病的预防知识、搞好胰腺疾病的宣传与教育工作,使广大医务工作者及患者对胰腺疾病有充分的认识和了解,防患于未然,对于攻克这一"21世纪医学界的顽固堡垒"有着深远的意义.     

《Pancreas》杂志简介

《Pancreas》杂志由美国胰腺学会和日本胰腺学会合办,主要致力于外分泌、内分泌胰腺及其相关疾病和两者间关系的基础。临床研究的学术交流,她是一本多学科的国际性刊物,内容函盖基础科学、病因学、预防学、病理生理学、诊断学、内科学、外科学及肿瘤学。国际知名的医学相关数据库、检索系统均收录该杂志发表的文章。