Dick棒治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位14例疗效分析

胸腰椎不稳定性骨折脱位,在脊椎损伤中是较常见的,其治疗方法亦在不断改进,我院自1990年1月至1991年5月采用Dick棒治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位14例,经过3～18月随诊观察,其效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性11例,女性3例,年龄17～52岁,平均32.6岁;胸_(12)4例,腰_16例,腰_23例,腰_31例,其中陈旧性骨折脱位2例,合并截瘫5例。     

胸椎骨折术后并迟发性脾破裂二例的报告

本组2例 男1例,41岁;女1例,22岁。均因车祸从3米多高处跌下致腰肾部疼痛畸形,双下肢运动感觉完全消失半天入院。经检查及摄片分别诊断为:胸_(10)椎体压缩性骨折、胸_9椎体脱位伴截瘫;胸_(11)椎体粉碎性骨折、脱位伴截瘫。经对症处理后分别于伤后第2天及第8天,在局麻下行椎板减压,整复脱位,脊髓探查加内固定术。前者在术后第9天因剧烈咳嗽后突感左上腹疼痛,后者在术后第35天因用力翻身后感左上腹不适,继而均发生全腹胀痛,烦燥,心慌,大汗淋漓,伴有恶心呕吐,查体:面色口唇苍白,皮肤湿冷,脉搏细速96—108次/分,血压12—10/9.3—7.5kPa,腹隆起,腹肌紧张,全腹压痛、     

脊椎严重骨折脱位无脊髓损伤二例

例1:男,32岁,农民。患者于1985年7月9日因翻车致腰、背部受伤,腰部疼痛,活动障碍,当即X线照片,发现胸_(12)严重骨折脱位及附件骨折,但无脊髓损伤症状,于同年8月31日收入我院治疗。入院检查:一般情况良好,大小便正常,胸_(12)棘突稍后凸,并向左上方移位约2cm,具压痛,双下肢肌力感觉均正常。X线片示胸_(12)骨折脱位(见封3图1)。椎管造影:造影剂在椎管内流动通畅无阻,亦无狭窄,但造影剂在胸_(12)骨折脱位段呈120°角从右上斜向左下方流动(封3图2)。     

椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰段骨折脱位

胸腰段是脊柱损伤的好发部位,胸腰段骨折脱位,临床上属Ⅳ型胸腰段损伤[1],多伴有不同程度的脊髓神经损伤,目前多采用手术治疗,椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位,具有三维空间复位和短节段固定等优点,近年来在我国广泛开展。我院自1996年以来先用Disk、SF、AF、RS系统治疗胸腰段骨折脱位36例,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1临床资料本组36例中男28例,女8例,年龄18～60岁。受伤原因,高处坠落14例,交通伤12例,压砸伤10例。骨折、脱位情况:T11椎体8例,T12椎体16例,L1椎体7例,L2椎体5例,均与上或下椎体有不同程度的脱位,临…     

无骨折脱位颈脊髓损伤的磁共振诊断

无骨折脱位型颈脊髓损伤 (ＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎ ｊｕｒｙＷｉｔｈｏｕｔＲａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃＡｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ,ＳＣＩＷＯ ＲＡ)在临床并不少见 ,但直到 1 982年Ｐａｎｇ[1 ] 才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。作者收集 1 997.5～ 1 998.1 2在我科行磁共振检查的无骨折脱位颈脊髓损伤 1 3例 ,根据临床资料及磁共振表现对本病的病因及其发病机理做初步探讨。1　材料与方法1 3例均为男性 ,年龄 2 4～ 77岁 ,车辆伤 3例 ,行路及骑车跌伤 7例 ,高处跌伤 1例。 1 3例中伸展型损伤 1 0例 ,屈曲型损伤 2例 ,不详 1例。伤…     

椎管侧前路减压治疗外伤性截瘫(附22例报告)

我院1991年12月～1994年7月应用椎管侧前路减压治疗外伤性截瘫22例,效果满意,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 22例中男18例,女4例.年龄23～54岁,平均37.8岁.伤后至手术时间7天～11个月,平均89天.完全截瘫6例,不完全截瘫16例.既往曾行椎板切除减压、固定术6例.受伤部位:胸_6椎体1例,胸_(10)椎体2例,胸_(12)椎体5例,腰_1椎体14例.术前检查;脊柱X线摄片22例,CT检查18例,MRI检查2例.1.2 手术方法 术前在透视下找出病椎并定位.全麻插管,斜侧卧位,受压严重侧在上方.手术采用受压     

老年胸腰段骨折脱位围手术期处理中几个问题的探讨

脊髓损伤多由脊柱骨折脱位引起,胸腰段是脊柱活动度最大的区域,易骨折脱位并发截瘫。本病虽然在老年人中所占比例较少,但由于老年人体弱多病,具有各种脏器机能衰退的特点,苦处理不当,则可带来～系列严重的并发症。我院骨科1986年3月～1996年1月,共手术治疗老年胸腰段骨折脱位并部分瘫痪46例,现就其围手术期处理中的几个问题作初步探讨。1临床资料男35例,女11例;年龄60～86岁,平均68．2岁。受伤机制：直接砸伤17例,高处坠落伤13例,车祸16例。脊柱损伤部位T11～L2段。骨折类型：爆裂伤10例,旋转屈曲型6例,屈曲压缩一脱位22例…     

腰神经根内外松解治疗神经根管综合征

我院1982～1986年对41例重型根性腰椎间盘突出患者进行了手术治疗,其中18例为神经根管狭窄,进行了神经根内外松解减压,取得了满意效果。 临床资料 本组18例男14,女4。年龄21～56岁,平均42岁。病程2个月～23年。有明显外伤史9例,其中有一例为腰椎间盘突出术后。本组双侧1例,单侧17例,其中腰_(3～4)1例,腰_(4～5)5例腰_(3～4)及腰_(4～5)同时存在1例,腰_5骶_111例。     

成人术后椎间隙感染及诊治

成人椎间隙感染多是腰椎间盘髓核摘除术后的并发症,临床较为少见,但却是一种严重的并发症。笔者自1985年～1997年间收治7例,结合文献复习,对其诊治认识报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组7例,男5例,女2例,年龄41～52岁,平均46岁。腰_(4～5)椎间盘髓核摘除术6例,腰_5～骶_11例。椎板开窗5例,全椎板切除2例。腰_(4～5)椎间隙感染6例,腰_5～骶_11例。术后5天出现症状1例,14天出现症状2例,17天出现症     

应用尼莫地平脑复苏成功2例报告

我院使用尼莫地平治疗2例心跳呼吸骤停后脑复苏的病人,认为该药对脑复苏有一定的作用,现报告如下: 1 临床资料例1,男,71岁,因前列腺肥大于1998年10月14日手术治疗。在胸_(12)～腰_1及腰_1～腰_1椎间插管行硬膜外麻醉,8:30Am第一次注入布比卡因及利多卡因,9:05Am第二次注药后阻滞平面达腰_4,9:10Am患者出现呼吸困难,双肺满布哮鸣音,9:20Am心跳呼吸停止,及时进行人工心肺复苏术,8分钟后心跳恢复,10分钟后呼吸恢复。心肺复苏后,给予地塞米松、脱水、纳洛酮、脑代谢活性药物进行脑复苏,当日下午多     

颈脊髓损伤96例疗效分析

对我院 5 a来颈椎骨折脱位并脊髓损伤 96例的治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 6 9例 ,女 2 7例。年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .8岁。平均伤史 5 .2 d(5 h～ 10周 )。受伤类型 :高处坠落伤 4 7例 ,车祸伤 38例 ,头颈击伤 6例 ,骑车跌伤 4例 ,从床上翻下致伤 1例。骨折者 6 1例 ,其中轻度压缩骨折并椎间盘突出者 13例 ,骨折并脱位者 2 9例 ,单纯脱位者 6例。损伤部位 :C2 3例 (齿突骨折 ) ,C33例 ,C4 8例 ,C57例 ,C6 13例 ,C710例 ,C4 - 513例 ,C516例 ,C6 - 711例 ,C3- 53例 ,C4 - 6 5例 ,C5- 74例。均发生四肢瘫痪 ,其…     

胸外伤829例诊治体会

我院自 1988年 6月～ 1997年 6月共收治 82 9例胸外伤患者 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 64 7例 ,女 182例 ,年龄 13～ 68岁。其中交通事故伤 54 8例 (占 66 1% ) ,斗殴凶杀伤 154例 (占18 6% ) ,工伤事故 89例 (占 10 7% ) ,生活意外伤 38例(占 4 6% )。本组伴有多发伤 162例 (占 19 5% ) ,其中合并颅脑损伤 52例 ,各类骨折 10 7例 ,腹腔脏器破裂 4 2例 ,肾及膀胱损伤 2 8例 ,横膈损伤 2 1例。本组患者多采用胸带包扎固定及胸穿抽气抽液或胸腔闭式引流治疗 ,少数需开胸手术治疗。本组病人均选用抗生素防治感染并辅以营养支持。2　…     

口服银杏叶片结合腰椎穿刺治疗外伤性蛛网膜下腔出血

1999年 5月 2 0 0 2年 5月 ,我院采用银杏叶片结合腰穿治疗外伤性蛛网膜下腔出血 (TSAH) 4 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :将 94例 TSAH患者随机分成 2组 ,银杏叶片加腰穿组 4 7例 ,男 31例 ,女 16例 ;年龄 6～ 84岁 ,平均 39岁 ;致伤原因 :车祸伤 4 3例 ,跌伤 3例 ,坠落伤 l例 ;伤后就诊时间 l小时～ 1日 ;格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 13～ 15分者 39例 ,9～ 12分者 8例 ;颅脑 CT表现为原发性单纯性 TSAH者 2 4例 ,局限性TSAH伴局灶脑挫伤或少量硬膜下出血或脑内血肿者 15例 ,未发现异常者 8例 ;临床表现剧烈头痛、…     

功能性电刺激治疗外伤性截瘫下肢神经痛25例疗效观察

外伤性截瘫并发下肢神经痛是截瘫伤员常见并发症之一,目前尚无特效疗法。1986年4月以来,我院利用功能性电刺激(FES)脉冲电流治疗25例,获得初步疗效。一般资料本组男18例,女7例,年龄23～70岁,平均45.8岁。损伤部位:胸_(12)7例,胸_(12)腰_18例,腰_13例,     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折27例体会

近年由于各种突发事故频发,胸腰椎骨折、脱位、脊髓损伤致残患者增多。我院2000~2004年对27例胸腰椎骨折合并继发性椎管狭窄的病人行椎弓根螺钉(AF钉)内固定椎管减压,效果满意,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,男17例,女10例;年龄20~50岁,平均35岁。受伤原因:坠落伤10例,车祸伤10例,重物砸伤7例;受伤节段:胸115例,胸126例,腰110例,腰26例;骨折类型:压缩型8例,爆裂型12例,骨折脱位型7例;27例中合并脊髓神经损伤12例。受伤至手术时间8小时~4天,平均2天。1·2影像学检查全部患者均行胸腰椎正侧位X线片检查,术前测量椎体前后缘压…     

颈椎前路手术技巧临床探讨

颈椎前路手术用于治疗颈椎疾病已有40余年的历史,作者自1989年开始应用该技术,并在临床工作中研究探讨,积累了一些经验,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组86例,男53例,女33例。年龄24～68岁,平均56岁。脊髓型颈椎病36例,颈椎间盘突出症31例,颈椎骨折脱位16例,颈椎后纵韧带骨化症(孤立型)3例。完全性瘫痪11例(包括急性颈椎间盘突出2例,颈椎骨折脱位9例),不完全性瘫痪75例。病变部位:C_4～_55例,C_5～_628例,C_6～_715例,C_5～_(6、6)～_732例,C_4～_(5、5)～_(6、6)～_76例。病变     

经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2008年5月-2010年12月,选择38例胸腰椎骨折患者,采用椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体。其中男28例,女10例;年龄21～65岁,平均36.5岁。骨折部位:胸8 1例,胸9 2例,胸10 4例,胸11 8例,胸12 7例,腰1 10例,腰2 4例,腰3 2例。受伤至手术时间3～7 d,平均4.5 d。对患者手术前后椎体高度、矢状面后凸Cobb角、神经功能Frankel分级变化等指标进行测量并随访。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。38例获随访12～18个月,平均15个月。骨折均获得骨性融合,无钉棒断裂、无死亡或神经损伤加重患者。术后神经功能Frankel分级较术前有明显改善(P<0.05)。术后X线片复查示伤椎高度恢复达90%以上,外形正常;CT复查示椎管内有效矢状径恢复满意,椎管前方无明显骨性压迫,伤椎椎体骨愈合良好。术后1、12个月时伤椎前、后缘高度及后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05);术后12个月随访椎体高度无丢失。结论经伤椎椎弓根钉复位、减压、内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、固定节段少、脊柱稳定性好、能有效矫正及预防脊柱后凸畸形等优点。     

和平时期腹部火器伤32例诊治分析

本文总结了和平时期腹部火器伤 32例诊治经验 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　全组 32例病人 ,除 1例女性外 ,余均为男性。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 2 8 3± 9 5岁。枪弹伤 2 5例 (步枪14例 ,手枪 8例 ,猎枪 3例 ) ,弹片伤 6例 (均为手榴弹 ) ,炸药致伤 1例 ,贯通伤 10例 ,余为盲管伤。1 2　腹部伤类分布 (见表 1)。 32例中仅累及 1个脏器者 13例 ,2个脏器者 12例 ,3个脏器者 6例 ,4个脏器 1例。入院时处于休克状态者 19例。表 1　腹部伤种分布受伤器官小肠结肠直肠胃肝脾肾膀胱ＲＨ数 15112 394 4 39( % ) 4 6 834 2 6 2 9 33…     

前入路治疗胸腰段骨折并脊髓损伤39例分析

对我们1998-04～2005-06前入路治疗胸腰段骨折并脊髓损伤39例分析如下。1．1 一般资料本组男23例，女16例，年龄21～58（平均31．67）岁。致伤原因：车祸时暴力直接作用背部16例，坠落物压伤5例，高空坠落伤13例，房屋及煤矿塌方压伤5例。其中陈旧性骨折脱位4例。均行X线检查，在侧位片上依上位椎体与下位椎体平分为四等分．以确定脱位程度，依次分为Ⅰ～Ⅳ度；     

快速牵引复位法在胸腰椎骨折中的应用

我院自 1996年应用三维多功能牵引床 ,快速牵引治疗胸腰椎单纯压缩性骨折和轻度爆裂性骨折 73例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料本组 73例 ,男 5 5例 ,女 18例 ,年龄18～ 6 5岁 ;单纯压缩性骨折 6 2例、爆裂性骨折 11例 ;其中胸 11占 5例 ,胸 12占 2 9例 ,腰 1占 2 3例 ,腰 2占 3例 ,腰 3占 2例 ,腰 4占 1例。压缩骨折Ⅰ°2 6例 (椎体压缩 2 5 % ) ,Ⅱ°33例 (椎体压缩了 2 5 %～5 0 % ) ,Ⅲ°3例 (椎体压缩了 5 0 %～ 75 % ) ;合并神经剌激症状 3例 ,小便潴留 2例。全组牵引前后摄胸腰椎正侧位片 ,5 8例术前行ＣＴ检查 ,32例牵引后…