经鼻气管内插管217例临床分析

经鼻气管内插管217例,成功率为96.78％,并发症为2.76％。作者讨论了鼻插管的操作要点和常见并发症的防治,认为充分的术前估计和麻醉前准备以及利用管芯塑形后插管,可减少插管难度和并发症。     

盲探经鼻气管插管98例

我们于 1995年 2月— 2 0 0 0年 7月 ,对 98例各种原因引起的呼吸衰竭患者盲探经鼻气管插管行机械通气 ,总结报告如下。1　临床资料本组 98例 ,男 72例 ,女 2 6例。年龄 36～ 6 8岁。颅脑损伤 2 0例 ,胸腹多发创伤 17例 ,下肢挤压伤综合征 5例 ,原发性脑出血 5例。慢性支气管炎并发肺气肿 5 1例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。2 5例脑部疾病 (脑外伤和脑出血 )为深昏迷 ,其余 73例均不同程度的嗜睡、谵妄。2　方法选用美国低压力、高容量套囊硅胶气管导管 ,直径 7.0或7.5ｍｍ ,导管外涂液状石蜡油。患者仰卧位 ,头略后仰 ,清净口、鼻腔、咽部 ,用 1%丁…     

经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭体会

经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭体会山东省兖州矿务局总医院（２７３５００）石彦明传统人工气道建立为经口插管或气管切开，前者不能持久，后者并发症较多，而经鼻气管插管可克服上述种种缺点，有易固定、易耐受、保留时间长、重复性强等优点。近两年我们开展经鼻腔气管插...     

经鼻盲插用于气管内插管临床探讨

临床麻醉经常需要施行气管插管 ,其他学科如急诊科、头颈外科、呼吸内科、耳鼻喉科等也常常需要作气管插管 ,气管内插管常会遇到困难插管。据报道 ,困难气管插管发生率高达 1%～ 4 % ,在产妇中困难气管插管的发生率更高。而极其困难插管(既不能通气也不能插管 )大约为 1/ 5 0 0 0 [1] 。这些数据是对条件设备很好的、人员和训练均完善的大医院进行调查完成的 ,实际上地方性、基层性小医院其发生率要高的多。怎样才能作到困难气管插管操作简单易学、取材廉价、方便 ,一直是我们多年来探讨的问题。为此 ,我们采用慢诱导气管导管内加不锈钢丝经…     

软管牵引经鼻气管内插管术在麻醉中的应用

为评价软管牵引经鼻插管术在颈、颌面部手术麻醉中应用的可行性 ,选择择期和急诊颈、颌面部手术患者 6 3例 ,随机分为软管牵引经鼻插管组 2 8例 (软管组 ) ,常规经鼻插管组 (对照组 ) 35例 ,在清醒状态下进行表面麻醉插管 ;对两组患者插管一次成功率及粘膜出血率进行比较。结果软管一次成功率明显高于对照组 ( P<0 0 1)。出血率软管组低于对照组 (P <0 0 1)。说明软管牵引经鼻插管术 ,在清醒麻醉下一次成功率及粘膜出血率方面均优于常规经鼻插管术     

52例经鼻气管插管患儿的护理体会

对52例经鼻气管插管患儿的护理措施进行总结。探讨气管插管患儿心理护理,呼吸机和管道护理,气道插管护理,基础护理以及拔管护理等方面的护理体会。     

经鼻气管插管治疗呼吸衰竭35例护理体会

目的:探讨经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者的护理方法.方法:选择35例经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的病人,在护理中做好健康教育,病情观察,加强气道湿化,吸痰管理,预防气道感染并做好拔管护理,将护理前后的血气分析结果做统计学比较.结果:患者胸闷、气短、心悸、发绀、活动无耐力等都有明显好转,血气分析监测结果亦有明显改善.结论:对经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者采取有效的护理措施,有利于患者早日拔掉人工气道减少并发症,提高生命质量.     

经鼻盲探气管内插管在肺感染呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨经鼻盲探气管内插管在肺感染呼吸衰竭患者中应用的可行性。方法：采用在完善的表面麻醉加患者浅睡眠状态下,经鼻盲探气管内插管与经口明视气管内插管建立人工气道的呼吸衰竭患者各48例。观察监测：插管所需时间、成功例数、并发症及插管过程中的变化。结果：只要操作方法得当,虽然经鼻盲探气管内插管所需时间较长,但插管过程中,心血管反应较轻,吸氧情况下,SpO2能够维持原有水平,没有意外及严重并发症发生,插管成功率约为85.0%。结论：经鼻盲探气管内插管用于肺感染致呼吸衰竭患者的人工气道的建立是安全、可靠的,比经口明视气管内插管容易操作和固定,宜在呼吸衰竭早期应用。     

应用经鼻气管插管术解决临床困难气管插管研究

目的：为了提高困难气管插管成功率。方法：应用经鼻气管插管方法解决68例困难气管气插管术中。结果：有效解决了困难气管的问题，其插管成功率达94．12％以上。结论：本方法能较好提高困难气管，并且保证了插管时的SPO2、HR、BP在正常范围内，术后并发症也较少，约1．5％－4．4％。     

外接呼吸器经鼻气管插管50例

经鼻气管插管具有患者耐受性较好，便于腔护理、避免口腔内感染等优点，但经鼻气插对施术者技术要求较高，我院ICU改进常规插管:上接呼吸器经鼻气管插管50例，现总结报道如下。     

光棒与纤维支气管镜用于强直性脊柱炎困难气道气管插管的比较

目的 比较光棒（light wand,LW）与纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope,FOB）用于强直性脊柱炎患者的困难气道行气管插管的应用效果.方法 选择62例行择期手术的强直性脊柱炎患者,随机分为LW引导气管插管组（LW组,n=32）和FOB引导气管插管组（FOB组,n=30）,经口行气管插管,记录插管时间、成功率,评估血流动力学及插管相关并发症.结果 LW组患者气管插管时间明显短于FOB组（P＜0.01）,在插管成功率、气管插管相关并发症及血流动力学变化等方面,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LW和FOB均可用于强直性脊柱炎患者困难气道的气管插管,成功率高,并发症少,对血流动力学影响轻微,而LW操作更为简单,并能缩短气管插管时间.     

经鼻气管插管与经口插管及气管切开抢救呼吸衰竭67例对比分析

各种原因引起的呼吸衰竭 (呼衰 )是临床急症 ,必须争分夺秒地抢救。抢救的关键就是建立人工气道 ,改善通气。建立人工气道的方式不同对患者的影响亦不同。我们通过纤维支气管镜 (纤支镜 )引导经鼻气管插管、经鼻盲插、喉镜直视下经口插管及气管切开置管抢救呼衰患者 6 7例 ,现就其各自特点做一对照分析。1　临床资料6 7例呼衰患者年龄 2 3～ 78岁 ,平均 6 2岁。致病原因 :肺心病 48例 ,脑外伤并感染 5例 ,各种原因致ＡＲＤＳ 4例 ,危重哮喘 3例 ,腹部手术感染 3例 ,胸部手术并感染 1例 ,急性左心衰1例 ,脑出血 1例 ,气管切开拔管后气管狭窄 …     

经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的效果观察

目的：探讨经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的应用价值。方法：随机将该院急诊危重症120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组经口气管插管治疗,观察组经鼻气管插管治疗,观察两组插管抢救效果及并发症。结果：观察组并发症发生率（5．00％）显著低于对照组（28．33％,P ＜0．05）。结论：经鼻气管插管和经口气管插管各有优势,应根据急诊患者的病情状况合理选择插管方式。     

胃管引导下清醒经鼻气管插管20例体会

经鼻全麻插管在麻醉科是很常见的麻醉,尤其是口腔和耳鼻喉科手术几乎都是在经鼻全麻插管麻醉下完成。但在经鼻气管插管过程中,经常会遇到气管导管穿过下鼻道被鼻咽后壁所阻,经过多方调整角度均无法通过,如果暴力硬行操作,往往造成鼻出血、鼻黏膜损伤或后鼻道血肿,不得不改为经口插管勉强为之或请腔镜科用纤维支气管镜引导下插管（因本院麻醉科未配备麻醉纤维支气管镜）。本院麻醉科利用胃管引导下经鼻插管,取得了满意效果,现报告如下。     

经鼻气管插管在高血压脑出血术后的应用

高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)手术方式的不断改进及超早期手术的实施使许多以往不能救治的患者获得了新生[1].但部分HICH患者术前即有意识障碍、自主呼吸功能减弱及因颅内高压呕吐物的反流、误吸等情况,低氧血症发生率可高达60.0%～70.0%,严重影响预后.常需气管造口建立人工气道来改善呼吸.虽然气管造口能改善呼吸但破坏了呼吸道自然防御机制,其肺部感染率几乎达到100.0%,病死率也随之增高[2].我们从2000年8月～2002年12月开展了纤维支气管镜(简称纤支镜)下经鼻气管插管的临床应用,并与同期术后气管造口患者进行比较分析,报道如下.     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

慢诱导法在经鼻气管插管中的应用

由于手术方式的需要或经术前评估为经口气管插管困难者 ,往往需经鼻腔行气管插管术。近年来 ,我们采用慢诱导法经鼻腔气管插管 6 2例 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　资料方法1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 6 2例 ,男 2 8例 ,女 34例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,体重 4 5～ 98ｋｇ ,因手术需要插管者 5 0例中 ,其中Ｍａｌｌａｍｐｎｔｉｓ试验Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 3例。其余 12例为术前估计经口插管困难 ,其中开口度受限 2例 ,颈部活动受限7例 (包括颈椎体骨折 3例 ,严重颈椎病、颈强直 4例 ) ,体胖颈粗短、小下颌 3例。1.2方法　所有患者术前均肌注…     

经鼻盲探气管插管术临床麻醉教学体会

经鼻盲探气管插管术是口腔颌面外科手术麻醉中重要的、常用的气管内插管方法。为了带好经鼻盲探气管插管术临床教学课,在教学中充分做好带教准备,通过数量有限的课时,选择适当的教学方法使学员能够充分的理解,并启发其创造性思维。