单纯表面麻醉在管状视野青光眼患者滤过手术中的应用

目的：观察单纯表面麻醉下对青光眼晚期管状视野患进行滤过手术的效果及安全性。方法：19例（19眼）各型青光眼晚期管状视野患在5g/L地卡因或爱尔卡因单纯表面麻醉下施行滤过术，观察麻醉效果。术后7-10d复查视野、眼压。结果：21例手术均顺利完成，无1例追加球后麻醉，无1例丧失残存视功能，术后视力有所提高，视野有改善，或维持术前状况。结论：本研究证实青光眼晚期管状视野患表面麻醉下手术安全可靠。     

前房穿刺在管状视野青光眼滤过手术中的应用

目的:探讨前房穿刺在管状视野青光眼滤过手术中避免发生并发症的有效性.方法:42例(42眼)管状视野青光眼患者在表面麻醉下行滤过手术,术中通过前房穿刺缓慢放出房水,防止视力丧失,术后5～7 d复查视野、眼压.结果:42例手术无1例丧失残存视功能,视力维持术前或有所提高,视野有改善,眼压控制良好.结论:本研究证实采用前房穿刺技术在管状视野青光眼滤过手术中对于避免出现视力丧失是一种安全有效的方法.     

表面麻醉在青光眼手术中的应用

目的观察并评估表面麻醉下行青光眼手术的效果。方法对34例（56眼）青光眼在0.4％倍诺喜滴眼液表面麻醉下行小梁切除术及虹膜周边切除术。结果本组52眼（92．86％）术中无疼痛感，4眼（7.14％）术毕缝合球结膜时有疼痛感。所有患者均能顺利完成手术。术后眼压在10～16mmHg范围，视力及视野均较术前有不同程度的改善。结论表面麻醉下行青光眼手术较安全可靠，操作简单，手术时问缩短。     

表面麻醉在小视野青光眼手术中的临床应用

晚期小视野青光眼是否手术治疗迄今仍有争议，主要顾虑是担心术后视力突然丧失，造成永久失明，而引发这一严重并发症的大部分原因是麻醉和手术的刺激。表面麻醉由于便捷和安全有效，可避免球后或球周麻醉的诸多并发症的发生。我院采用倍诺喜表面麻醉法，对2001年以来25例小视野青光眼施行小梁切除术，效果良好，报告如下。     

表面麻醉在晚期青光眼手术中应用的临床观察

目的观察并评估晚期青光眼手术表面麻醉下实施的效果。方法对34例（56眼）晚期青光眼在0.5%爱尔凯因眼液表面麻醉下行小梁切除术及虹膜周边切除术。结果本组52眼（92.86%）术中无疼痛感,4眼（7.14%）术中做上直肌牵引缝线时有疼痛感,所有患者均能顺利完成手术。术后眼压在10±6mmHg范围。视力及视野均较术前有不同程度的改善。结论晚期青光眼手术在表面麻醉下施行较安全可靠,操作简单,手术时间缩短。     

表面麻醉在抗青光眼术中的应用

目的:探讨表面麻醉下青光眼手术的可行性与安全性。方法:29例(53眼)青光眼患者经表面麻醉后进行手术,随机选取同期手术28例(53眼)患者采用局部麻醉作为对照,比较2组不同麻醉方法的麻醉效果及并发症。结果:局部麻醉组中,结膜下出血和眼睑出血的发生率显著高于表面麻醉组(P<0.01)。表面麻醉组中2例因疼痛需改行结膜下麻醉,其余均能配合完成手术,与局部麻醉组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:表面麻醉对青光眼手术是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法     

表面麻醉下小视野青光眼手术疗效观察

目的评价小视野青光眼手术表面麻醉的安全性和效果。方法40例(52眼)小视野青光眼施行表面麻醉下小梁切除术,观察麻醉效果和并发症情况。结果40例(52眼)均在表面麻醉下顺利完成手术,术中麻醉效果肯定,无球后麻醉引起的并发症或其他并发症发生。结论小视野青光眼表面麻醉下小梁切除术是一种安全、有效的麻醉方法。     

二甲基硅油在抗青光眼滤过手术中的应用

抗青光眼手术方法多种,各有其优缺点。自一九六八年Cairns介绍小梁切除术以来,国内不少学者报道以此手术疗效较高,也有不少报道在此基础上的改良术式,如活辨式小梁切除术等。小梁切除术具有内外引流的特点,控制眼压近期疗效是肯定的,国外报道为70.23％—100％,国内报道也在90％以上,是近代抗青光眼手术中较为理想手术,但远期疗效仍不很满意。小梁切除术后,如果不用降压药物而眼压稳定在2.50kpa以下,则视野可不致继续受损,否则有些病例需辅助药物治疗,或再次手术。术后眼压升高的主要原因是滤泡的瘢痕化和手术滤过口闭塞。为使小粱切除术后形成良好的滤过泡和滤过口开放,Alpar在一九八六年报道在手术滤过道区充填     

管状视野青光眼的治疗

目的观察管状视野青光眼的综合治疗效果，并讨论暂时性视力丧失的原因及处理。方法58例（82眼）管状视野青光眼患者采取以手术为主的综合治疗措施，术前充分准备，术中操作轻柔，及时发现视力丧失并及时处理。结果术后7～15天出院．眼压控制良好60眼（73．17％），视力提高34眼（41．46％）．光感消失仅1眼（1／82）。结论对管状视野青光眼采取以手术为主的综合治疗措施可以取得较好的效果。     

小梁切除术联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的新生血管性青光眼是一种难以控制的青光眼。本文采用小梁切除术联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼,探讨新生血管性青光眼治疗方法,取得满意疗效。方法对1998年10月-2002年1月收治新生血管性青光眼13例(13眼)采用在小梁切除术的同时根据眼底可见情况分次行全视网膜光凝术,全部患者均随访5月～2年。结果患者13例13眼术后眼压降至正常,虹膜新生血管消退,视乳头和视网膜新生血管部分或全部消退。4例视力提高,8例视力不变,1例视力下降。结论小梁切除术联合全视网膜光凝术,对于新生血管性青光眼可以有效地降低眼压,促进新生血管消退,防止再出血和眼压升高的发生。为新生血管性青光眼治疗的较好的选择方法。     

改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 观察改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 搜集2011年1月至2011年8月行改良小梁切除术的新生血管性青光眼患者22例(22只眼),术中应用丝裂霉素C和2针可调节缝线,巩膜瓣上无固定缝线,根据术后眼压和滤过泡情况决定拆除可调节缝线的时间.观察术后眼压等指标变化.随访6个月.结果 术前眼压35～65 mm Hg,平均(46.45±7.40) mm Hg,术后末次随访眼压9～31 mm Hg,平均(16.14±6.56) mm Hg,二者之间差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月时,眼压均较术前降低,其中Goldman眼压计测量眼压正常者17例,达77.3％,其余5例眼压也均较术前明显下降.结论 改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效满意,效果确切.     

The Application of Topical Anesthesia Combined with Subconjunctival Anesthesia for Glaucoma Surgery

Purpose: To evaluate the feasibility, reliability and analgesia effect of topical anesthesia combined with subconjunctival anesthesia in anti-glaucomatous surgery.Methods: Two hundred and four cases (357 eyes) underwent anti-glaucomatous surgeries under topical anesthesia with 0.5％ Alcaine eye drops combined with subconjunctival anesthesia with 2％ Lidocaine. The analgesic effect was analysed with visual analogue pain scale.Results: Among all of 357 eyes, 62 eyes underwent peripheral iridectomy, 67 eyes underwent simple trabeculectomy, 167 eyes underwent compound brabeculectomy and 12 eyes nonpenetrating trabecular surgery. The effects of anesthesia were as follows: 304 eyes (85.2％) were painless (Grade Ⅰ), 50 eyes (14.0％) were slight painful (Grade Ⅱ), and 3 eyes (0.8％) were more painful (Grade Ⅲ) during surgery. And no severe complications were observed in all the cases during surgery and postoperatively. Amaurosis fugax was not observed in the glaucoma patients at the late stage with narrow vi     

小梁切除术联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的 :探讨小梁切除术联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼的效果。方法 :采用小梁切除术联合术中应用丝裂霉素C ,对 3 4例 (4 7眼 )难治性青光眼进行了手术治疗 ;术后进行了 1年的随访。结果 :术后前房均形成良好。术后 1年随访 ,Ⅰ型滤过泡 2 7眼 ,Ⅱ型 19眼 ,Ⅲ型 1眼。术后 1周、 1个月、 6个月、 1年的平均眼压值分别为 10 2 3± 6 41、 12 43± 7 62、 16 0 3± 6 19、 18 5 5± 5 95mmHg。视力增进 2 8眼 ,无变化 19眼。结论 :小梁切除术联合丝裂霉素C是治疗难治性青光眼的有效方法。     

视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 观察视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 对32例(34只眼)新生血管性青光眼先行全视网膜光凝,再行虹膜光凝,用氪-绿激光封闭虹膜表面及房角新生血管,3～5d后行复合式小梁切除术,观察手术前后的最佳矫正视力、眼压、使用抗青光眼药物的数量,虹膜新生血管消退情况及术中术后并发症等.结果 治疗后视力提高14只眼,无变化14只眼,下降6只眼;在用抗青光眼药物的情况下,治疗前眼压平均(42.9±8.9)mmHg,术后1周、1月及3月平均眼压为(13.6±3.4)mmHg,(15.4±3.0)mmHg,及(18.2 4±3.1)mmHg(t值分别为t=17.695.t=18.669,t=14.781,均P<0.05)治疗前后对比有统计学意义.抗青光眼用药量从治疗前3.1±0.8降至治疗后0.2±0.6(t=15.760.P=0.000<0.05)治疗前后对比有统计学意义.术后并发症:术后早期前房出血5只眼(14.7%),经药物治疗均在2周内消失;1只眼术后2月发生睫状环阻滞性青光眼,药物治疗后缓解.结论 采用视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术,治疗新生血管性青光眼能有效降低新生血管性青光眼患者眼压及减少术中、术后并发症,为新生血管性青光眼治疗提供了一种经济有效的综合治疗方法.     

Surgical Results of Trabeculectomy and Ahmed Valve Implantation Following a Previous Failed Trabeculectomy in Primary Congenital Glaucoma Patients

Purpose

To compare the surgical results of trabeculectomy and Ahmed glaucoma valve implantation after a previous failed trabeculectomy.

Methods

A retrospective comparative case series review was performed on 31 eye surgeries in 20 patients with primary congenital glaucoma who underwent trabeculectomy or Ahmed glaucoma valve implantation after a previous failed trabeculectomy with mitomycin C.

Results

The preoperative mean intraocular pressure was 25.5 mmHg in the trabeculectomy group and 26.9 mmHg in the Ahmed glaucoma valve implantation group (p = 0.73). The 48-month postoperative mean intraocular pressure was 19.6 mmHg in the trabeculectomy group and 20.2 mmHg in the Ahmed glaucoma valve implantation group (p = 0.95). The 12-month trabeculectomy success rate was 69%, compared with 64% for Ahmed glaucoma valve implantation, and the 48-month success rates were 42% and 36% for trabeculectomy and valve implantation, respectively. The success rates following the entire follow-up period were not significantly different between the two groups (p > 0.05 by log rank test). Postoperative complications occurred in 25% of the trabeculectomy-operated eyes and 9% of the Ahmed-implanted eyes (p = 0.38).

Conclusions

There was no significant difference in surgical outcome between the trabeculectomy and Ahmed glaucoma valve implantation groups, neither of which had favorable results. However, the trabeculectomy group demonstrated a higher prevalence of adverse complications such as post-operative endophthalmitis.     

小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的 探讨小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法 对8例10眼难治性青光眼施行小梁切除联合羊膜移植术。随访3－12月，平均随访8．5月，观察眼压、视力及滤过泡情况。结果 随访期间除1眼眼压24．38mmHg需用药物控制外，其余9眼眼压15．88－20．55mmHg，滤过泡均呈弥散型功能性滤过泡，视力提高3眼。结论 小梁切除联合羊膜移植术可有效地防止滤过泡的瘢痕形成，使滤过泡能长期有效地发挥作用。     

难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与丝裂霉素C治疗的观察

目的 观察生物羊膜与丝裂霉素C,应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 采用随机对照的方法,将临床收治的55例(73只眼)难治性青光眼患者分为羊膜组(33只眼)和丝裂霉素组(40只眼),前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,后者在术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2～0.4 mg/ml,时间2～4min,随访3月至1年,比较两种手术方式的临床疗效.结果 术后与术前相比:两组眼压均明显降低(P值均<0.001);术后1～2周内羊膜组视力下降者仅占20%,而丝裂霉素组视力下降者占45%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症:羊膜组副反应小,引起的并发症主要有术后浅前房;丝裂霉素组引起的并发症主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、低眼压性脉络膜脱离.结论 小梁切除术中生物羊膜的应用,可有效地防止难治性青光眼滤过泡瘢痕组织的形成,且并发症较丝裂霉素少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法.     

A Review of Strategies for Screening of the Visual Fields

: Some strategies for rapid investigation of the visual fields are reviewed. Those aspects considered are the testing of central and peripheral fields, the pattern and density of sampling the visual field with static stimuli and the most suitable stimulus intensity at which to begin the screening of each subject. Some of the design features of 10 visual field screeners and 3 automated perimeters are tabulated to indicate the importance of control of perimetric variables and how strategies for screening have developed from earlier to later designs.     

原发性急性闭角型青光眼高眼压下的小梁切除术

目的探讨持续高眼压状态下进行小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术特点,并评价手术的安全性和治疗效果。方法回顾性分析进行小梁切除术治疗的53例原发性急性闭角型青光眼56只眼,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组(15只眼,眼压≥40mmHg)和对照组(41只眼,眼压<40mmHg),并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和手术成功率进行比较。结果两组病例手术前后均未出现暴发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症,两组分别有2例,7例发生术后低眼压、低眼压性黄斑病变(差异无显著性,P>005),但都在1个月内逐渐恢复;术后近期的手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有显著性(P=00331),但经激光巩膜瓣断线术、眼球按摩和滤过泡针刺分离术联合5-Fu球结膜下注射等技术的应用,两组的成功率均获得提高,最后复诊时两组的手术成功率差异无显著性(P>005)。而治疗组手术后视力获得了明显的提高,大多数病例保留了较好的视力。结论原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的小梁切除术是安全有效的,对持续高眼压状态下的病例应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害。