临床常见致病菌的分布与耐药性分析

对1995年12月~1996年12月期间临床常见感染标本的病原菌及其耐药性进行分析,结果表明分离的病原菌种类及其分布与目前国内外医院的相一致。葡萄球菌对青霉素类、第1代、第3代头抱菌素类的耐药率高达85％~90％,有对万古霉素耐药;所观察的药物对肠杆菌科和其它非发酵菌均有不同程度的耐药性;复达欣等第3代头孢菌素和泰能的抗菌活性最强,达80％以上。     

医院获得性肺炎临床与致病菌及其耐药性研究

目的：探索医院获得性肺炎（Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ,以下简称ＮＰ）的规律、致病菌及其耐药情况。方法：对３８０例ＮＰ患者年龄、发病时间、基础疾病、易患因素、致病菌种类及对１５种常用抗菌药物耐药性,ＭＩＣ９０抗菌活性进行分析。结果：老年患者占５６．６％。３８０例均存在各种严重基础疾病。易患因素有化疗,免疫抑制剂的使用、滥用抗菌药物、意识障碍、机械通气、侵入性检查及手术创伤等。细菌学检查显示,ＮＰ主要致病菌仍为革兰氏阴性杆菌（占５０．８％）和革兰氏阳性菌（占３９．５％）。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药,对万古霉素敏感;肠杆菌科及假单胞菌对常用广谱抗菌药物,第三代头孢菌素中头孢哌酮和头孢三嗪明显耐药,而对头孢他啶、泰能敏感。结论：患有严重基础疾病的老龄患者应尽量避免各种易患因素。在ＮＰ     

腹泻病人粪便中产ESBLs大肠埃希菌的耐药分析

目的：调查住院病人肠道产ESBLs菌的检出情况，为临床经验用药和医院内感染的防治提供实验依据。方法：用双纸片确证试验和纸片协同试验确证，对住院病人粪便标本中的产ESBLs菌进行了检测。结果：从85份住院腹泻病人粪便中检出产ESBLs菌29株．检出率为34．1％。亚胺培南、痢特灵、头孢西丁药敏试验敏感。结论：由于第三代头孢类药物的不合理使用，机体正常菌群中产ESBLs菌已占有相当大的比例，耐药大肠引起的腹泻应该引起临床微生物检验人员的重视。亚胺培南、痢特灵可作为临床治疗产ESBLs大肠引起腹泻的首选药物。     

小儿肺炎致病菌及其耐药性的回顾与分析

目的：了解我院小儿致病菌的现状,并对细菌耐药性及多重耐药菌和院感危险因素进行分析,以指导临床防治。方法：回顾性查阅病历,收集2012年3月-2013年2月间小儿肺炎痰培养阳性的临床及实验室资料,对结果进行统计学分析。结果：小儿肺炎痰培养分离致病菌282株,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主220株（78．0％）,革兰氏阳性菌61株（21．6％）,真菌1株（0．4％）,其中肺炎克雷伯菌88株（31．2％）、大肠埃希菌79株（28．0％）为最主要致病菌,两者均有较明显的耐药及多重耐药现象。对亚胺培南敏感率仅为79％、81％,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为69％、74％,主要对氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星敏感率高为85％～96％,而对常用抗菌药物头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢曲松敏感率为38％～59％,肺炎克雷伯和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比例为（43/88、41/79）,ESBLs阳性菌株对三代头孢菌素均有＞80％的耐药率。院感和多重耐药菌的危险因素有：年龄小、存在基础疾病、免疫力低下、反复呼吸道感染、使用3种或3种以上抗生素、使用抗生素≥14d。结论：我院小儿肺炎致病菌主要为条件致病菌,以革兰氏阴性杆菌为主,致病菌对常用青霉素、头孢菌素类耐药率较高,对头孢曲松、β-内酰胺酶抑制、亚胺培南等高级抗生素敏感率不理想,应引起临床医师高度重视,必须严格限制使用具有高潜在耐药性的一类抗菌药物。     

小儿致病菌的分布及其耐药性分析

为了解儿科感染性疾病致病菌的种类、分布及对抗生素的耐药状况,以便指导临床合理用药,采用美国BD公司的Phoenix微生物分析仪对近5年我院儿科、新生儿科感染患儿的相关标本进行细菌培养、鉴定及抗生素敏感试验.结果,本组共分离出486株致病菌,以革兰氏阴性菌为主,占64.61%.主要致病菌为福氏志贺菌（30.25%）、金黄色葡萄球菌（18.93%）、表皮葡萄球菌（10.29%）和大肠埃希菌（9.26%）;革兰氏阳性菌共172株,占35.39%,居前三位的依次是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌.主要致病菌对常用抗生素多重耐药.万古霉素对革兰氏阳性菌耐药率最低.亚胺培南对革兰氏阴性菌耐药率最低.应加强儿科感染性疾病的监控,严格按照微生物检测结果合理使用抗生素对防止耐药菌的发生和流行有重要的意义.     

佛山市院内感染的监测及其致病菌的耐药性研究

目的了解及分析本院以及本市临床细菌及真菌院内感染的特点及耐药状况,为临床提供合理使用抗生素的建议及指引,以达到减少院内感染和控制耐药率上升的目的。方法采用VITEK—AMS全自动微生物分析仪与手工K—B法相结合的方法,对本院2006年1～12月临床各类送检标本进行分离培养并检测其对多种抗生素的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗生素的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据。结果共检测标本13391例,阳性3758例,阳性检出率28．1％,院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见;真菌亦有6．01％的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗生素均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势。结论开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药、提高疗效、减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义。     

89例腹泻病人痢疾志贺氏菌属血清型分布及耐药性调查

为了解我市痢疾志贺氏菌属的血清型分布及耐药性分析,指导临床合理用药,对我院2007年1～12月份门诊及住院的腹泻病人进行粪便细菌培养,可疑菌进行生化鉴定、血清学分型及K-B法药敏试验.结果分离出89株志贺菌,其中以福氏志贺氏菌(B群)为主,占76.4%,宋内氏菌次之,占23.6%;药敏试验结果表明该菌对氨苄西林耐药率最高达98.5%,其次是复方新诺明(92.6%)、头孢曲松(72.1%)等,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏性高.我市腹泻病人中以福氏志贺氏菌为主要菌群,其耐药性显著增加,临床用药应考虑以哌拉西林、头孢哌酮、亚胺培南等抗菌药为首选.     

院内泌尿系感染致病菌的构成与耐药性分析

院内尿路感染的发生率仅次于呼吸道感染^[1]，随着致病原构成谱的不断变化以及致病菌耐药性的快速发展，尿路感染的临床治疗难度Et益增大。如何更好地提高临床疗效，遏制致病菌耐药性的发展，一直为临床医生所关注。下面就我院尿路感染常见致病原的构成及耐药机制和治疗体会，报道如下。     

腹泻粪便分离变形杆菌耐药性分析

为了解变形杆菌对临床常用抗生素的耐药发生频率,我院对临床标本中分离的变形杆菌进行了药敏试验和产超产谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测,现报告如下。     

武汉地区1446例急性感染性腹泻病原的研究

为了监测急性感染性腹泻主要病原体及其构成变化,1983年10月至1984年9月作者对武汉市1446例急性腹泻病人进行了检测,检出肠道病原体8种548株,检出率40.39％,其中轮状病毒228株,志贺氏菌183株,肠产毒性大肠杆菌73株,空肠弯曲菌53株,其它病原体为肠致病性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌及小肠结肠炎耶尔森氏菌。二种以上病原体混合感染者84例,提示急性感染性腹泻病因是多病原的。     

一起诺如病毒引起感染性腹泻疫情的流行病学调查分析

目的通过分析承德市某中学一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法采用现场流行病学调查方法 ,搜索病例并进行个案调查。结果 2008年10月6-13日该校共报告诺如病毒感染幸腹泻病例144例,罹患率为5.01%。平均潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h。净实验室检测及调查结果分析,为诺如病毒引起的群体性腹泻暴发疫情,经采取对现患病例集中管理就地隔离治疗的综合防治措施后,疫情得到控制。结论该次疫情为诺如病毒引起感染性腹泻事件,在诺如病毒感染性腹泻好发季节,应继续加强对集体单位、学校诺如病毒感染性腹泻疫情监测,积极开展健康教育,有效预防诺如病毒感染性腹泻疫情的发生。     

头孢曲松钠治疗小儿细菌性腹泻病疗效观察

目的观察头孢曲松钠治疗小儿细菌性腹泻病疗效。方法治疗组60例予以头孢曲松钠100mg/kg.d,静脉滴注,1次/d,疗程3~5 d,对照组60例予以阿莫西林100 mg/kg.d,静脉滴注,1次/d,无效者3d更换药物,疗程同治疗组。观察两组疗效。结果治疗组总有效率100%。对照组总有效率60%。且治疗组热退时间、腹泻停止时间、大便常规转阴时间均短于对照组。结论头孢曲松钠治疗小儿细菌性腹泻病疗效显著,P<0.01,值得推荐作为治疗小儿细菌性感染性腹泻病抗菌首选药物。     

240例小儿细菌性腹泻病原学检测与临床用药效果研究

目的 :了解小儿细菌性腹泻的主要病原菌及不同药物的治疗效果,用以指导临床上合理用药.方法 :对2014年12月~2015年12月在我院儿科就医的细菌感染性腹泻的240例小儿大便标本进行病原学检验,并分别应用头孢曲松钠和氨苄青霉素对患儿分组进行治疗,观察疗效.结果 :①小儿细菌性腹泻好发于夏、秋季节,粪检病原菌阳性率37.50%,主要病原菌为志贺菌、大肠埃希菌和克雷伯菌,病原菌检出率在不同年龄组间差异有统计学意义;②应用头孢曲松钠治疗的总有效率为96.67%,优于氨苄青霉素(86.67%),两组疗效的比较差异有统计学意义,典型临床症状改善的时间均为头孢曲松钠组少于氨苄青霉素组.结论 :用药前进行细菌分离鉴定,有助于对症用药,应用头孢曲松钠治疗小儿细菌性腹泻疗效可观.     

婴幼儿腹泻病原菌耐药性研究

目的 研究婴幼儿腹泻病原菌耐药性,为临床的合理用药提供指导依据.方法 对5岁以下腹泻患儿的粪便标本所分离出来的病原菌进行耐药性研究.结果 分离出的病原菌对头孢哌酮、亚胺培南及阿米卡星敏感性均在95%以上;对阿莫西林、羧苄西林、复方新诺明、氨苄西林、派拉西林、环丙沙星敏感性在50%以下.结论 婴幼儿腹泻病原菌对头孢哌酮、亚胺培南及阿米卡星敏感,临床医生应严格按照临床药物敏感试验的结果合理选择使用抗菌药物.     

云南省路南彝族自治县小儿急性腹泻病流行病学调查

1986—1987年对云南省路南县5岁以下儿童随机抽样1016例,每月调查急性腹泻病发病情况。结果表明年发病率为1.43±0.07次/年。6月至1岁组发病率最高。4、5、6月为发病高峰季节,病原学检查以产肠毒素埃希氏大肠杆菌为主占39.1％,其次为轮状病毒,占26％。两年定群研究得出小儿急性腹泻病发病危险因素为饮用溏水沟水,随地大小便,多子女家庭与体弱多病儿童及人畜共居等。因此,改善供水,培养卫生习惯,加强计划生育等措施是该县防治本病主导措施。     

中西医结合治疗小儿细菌性腹泻疗效观察

目的:探讨口服头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻的疗效。方法:在门诊选择92例小儿细菌性腹泻随机分为治疗组(52例)、对照组(40例)进行比较。结果:治疗组总有效率(96.15%)与对照组总有效率(62.5%)有显著性差异(P<0.05)。结论:口服头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻效果显著,无明显不良反应,使用安全、方便。     

深圳市二次供水污染诺如病毒引起感染性腹泻的流行病学调查

目的:调查分析深圳市某小区一起二次供水污染诺如病毒引起的感染性腹泻的流行病学特征,为制定预防与控制策略提供科学依据。方法:确定病例定义和暴发区域,采用现场流行病学调查方法了解病例发生情况和可能存在的传播因素;采用平皿倾注、多管发酵、RT-PCR等方法对人体排泄物和水样进行检测,确定传染源和致病因素。结果:本次疫情从2011年12月7日发现首例病例开始,临床诊断病例109人,确诊病例16人,到12月16日所有水样检测诺如病毒阴性结束,其中12月8日至9日是发病高峰期。结论:本次事件是地下水池被诺如病毒污染,居民饮用污染水而导致的感染性腹泻爆发疫情,停止饮用污染水,并对其采取措施,疫情得到了控制。     

化疗相关性腹泻的临床研究

目的:探讨与化疗相关性腹泻发生时间相关的因素并评价去甲万古霉素在治疗化疗相关性腹泻方面的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法,测定化疗相关性腹泻患者大便标本的菌群分布状况,并试验性应用去甲万古霉素为主的治疗方案。收集年龄、体质状况评分、肿瘤类型、临床分期、不同化疗方案、化疗相关性腹泻发生时间、去甲万古霉素疗效等临床资料。结果:在2778例常规化疗的患者中52例发生化疗相关性腹泻,男34例,女18例;年龄:最小5岁,最大68岁,平均53.93岁;KS评分:0分7例,1分6例,2分18例,3分17例,4分4例;肿瘤类型:消化道肿瘤17例,恶性淋巴瘤14例,肺癌9例,其他肿瘤12例。临床分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期7例,Ⅲ期8例,Ⅳ期34例。腹泻发生时间:最短0d,最长35d。接受去甲万古霉素治疗后,47例有效。结论:有不同体质状况评分、不同化疗方案影响化疗相关性腹泻的发生时间(P<0.05)。而性别、年龄、肿瘤类型、临床分期不影响腹泻发生时间(P>0.05)。去甲万古霉素口服对治疗该种腹泻有效,有效率90.4%。     

成人腹泻轮状病毒抗体在血清内维持的时间

目的：通过对河南义马地区１９９２年、１９８７年、１９８３年以成人患腹泻为主的病人，恢复１年、６年和１０年后其血清中成人腹泻轮状病毒（ａｄｕｌｔｄｉａｒｒｈｅａｒｏｔａｖｉｒｕｍ，ＡＤＲＶ）抗体测定追踪观察ＡＤＲＶ抗体在人群中的水平和维持时间以及对该病的发病关系。方法：采用特异的ＡＤＲＶ－ＥＬＩＳＡ阻断试验，对所测ＡＤＲＶ抗体阳性者进行抗体水平和维持时间的观察。对其中３０例ＡＤＲＶ抗体阳性者，进行发病情况随访研究。结果：ＡＤＲＶ抗体阳性率２３％在血清中维持时间１１年左右。结论：实验结果表明，ＡＤＲＶ病人恢复１年、６年和１０年后其血清中ＡＤＲＶ抗体阳性率分别为２２．７％（３４／１５０）、３６．３％（２９／８０）、２３．３％（７／３０），维持时间１１年之久。对３０例Ａｎｔｉ－ＡＤＲＶ阳性随访调查，在三次ＡＤＲＶ流行中无一例复发和重染本病