纤支镜诊断支气管内膜结核18例临床分析

支气管内膜结核(EBTB)的临床表现不典型、胸片无特异征象,纤支镜检查是诊断支气管结核最敏感较特异的方法[1],笔者于1997年1月～2004年10月经纤支镜检查确诊为EBTB患者共18例作一分析报道如下。1临床资料1.1一般资料18例患者均经本院Olympus FBP20型纤支镜检查,并经支气管粘膜活检及毛刷涂片抗酸染色细菌学检查证实为支气管内膜结核者,其中男12例,女6例,年龄35～81岁,平均47.6岁,小于40岁2例,40～60岁7例,大于60岁9例,住院病人15例,门诊病人3例。1.2临床表现起病至就诊时病程小于3个月8例,3个月以上10例,平均6.2个月。主要临床表现咳嗽…     

支气管结核22例临床分析

以往支气管结核常合并肺结核,近年来发现支气管结核常常以单独疾病出现,在诊断上应引起临床重视。现将22例经纤维支气管镜(FB)和手术确诊的支气管结核的临床资料进行分析。　　临床资料一、一般资料:自1994年1月～1998年12月共确诊肺结核(包括支气管结核)6494例,支气管结核22例,占034%(226494)。男性9例,女性13例,男女之比1∶144。二、临床表现:22例患者中,有发热史6例(272%),多为低热,咳嗽17例,其中干咳13例(591%),而刺激性呛咳仅2例,咯血6例,均有痰血及少量咳血,气急3例(136%),胸闷3例,胸痛2例,深呼吸时自觉胸前有喘鸣1例,局部呼吸音或一…     

成人支气管异物误诊9例分析

成人支气管异物较少见 ,常因肺部并发症就诊 ,易被误诊。本文统计我院自 1987年 1月至 2 0 0 0年 2月间经纤维支气管镜 (FB)检查确诊的支气管异物 9例 ,现报告如下 :1　临床资料9例患者中 ,男 5例 ,女 4例。年龄 35～ 64岁。病程 15天～ 13年 ,其中 1～ 3月者 5例 ,2年者 1例 ,7～8年者 2例 ,13年者 1例。有异物吸入史者 6例 ,无异物吸入史者 3例。主要症状有 :咳嗽、咳痰 9例 ,发热 6例 ,胸痛 5例 ,咯血 5例 ,胸闷、气促 4例 ,吸入当时呛咳及呼吸困难 2例。主要体征有 :与支气管异物所在的相应肺野叩诊浊音 4例 ,呼吸音减低 7例 ,湿罗音 2…     

36例支气管结核纤维支气管镜的分析

近几年来肺结核的呈上升趋势 ,而支气管结核的发病人数也相应增多 [1 ] ,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核迅速而有效的方法。现就我院经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查而确诊为支气管结核患者 36例进行分析报告如下。1　临床资料及方法1.1　病例选择　 36例患者均为 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月在我科住院或门诊病人 ,男 2 1例 ,女 15例 ,发病年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均年龄为 49岁。主要临床症状 :发热 18例 ,多为低热 ,少数表现为高热 ,盗汗 14例 ,咳嗽、咳痰 31例 ,咯血 2 4例 ,胸痛 5例 ,胸闷、呼吸困难 4例 ,无症状者 2例。辅助检查 :…     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核44例的临床分析

目的探讨经纤维支气管镜（FB）诊断支气管内膜结核（EBTB）临床特征及早期确诊手段。方法回顾44例经纤维支气管镜确诊EBTB病人的临床表现、胸部影像学特点及FB检查结果。结果咳嗽40例、咳痰伴咯血9例、气促11例、上述症状伴结核中毒症状13例、影像学无明显异常15例。纤支镜检查：通过活检或刷检确诊,阳性率达77.3%,明显高于痰菌阳性36.4%,P〈0.005,有显著性意义。结论纤支镜检查对支气管内膜结核病人的确诊有十分重要意义。     

支气管内膜结核121例误漏诊分析

支气管内膜结核(endob ronchial tuberculosis,EBTB)是指发生于支气管粘膜或粘膜下后的结核病[1],多继发于肺结核,少数病历可导独发病[2]。支气管内膜结核在临床并不少见,由于患者的X线胸片显示肺部无结核病灶或仅有少许稳定性病灶,容易误漏诊。我院自1995年至2006年12月共对2751例行纤维支气管检查,确诊支气管内膜结核共187例(6.79%),其中121例误漏诊,误漏诊率达64.7%。现分析误漏原因如下。1临床资料1.1一般资料本组121例均经纤支镜活检和(或)刷片、痰片找抗酸杆菌确诊为EBTB。其中男∶女为0.85∶1;年龄13～76岁,平均年龄35.9岁。病程…     

支气管内膜结核45例临床分析

我院自 1990年 1月 1日～ 2 0 0 0年 1月 1日经纤支镜刷检抗酸染色和 (或 )组织活检确诊了 45例支气管内膜结核并给住院治疗好转出院。临床分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 45例患者男 2 4例 ,女 2 1例 ,年龄在 18～ 75岁 ,其中30岁以下 10例 ,占 2 2 .2 % ;31～ 40岁 7例 ,占 15 .6 % ;41～ 5 0岁 8例 ,占 17.8% ;5 0岁以上 2 0例 ,占 43.3% ,提示老年男性多见 ;临床表现 :本组病人症状多样 ,咳嗽 40例 (其中刺激性干咳为主 2 8例 ) ,咳痰 30例 ,低热 2 8例 ,盗汗 2 4例 ,咯血 11例 ,胸痛 7例 ,呼吸困难 13例 ,声嘶 5例 ;局部体征…     

支气管狭窄性病变的临床与纤支镜检查特点

我院于 1994年 9月至 2 0 0 0年 8月纤维支气管镜 (纤支镜 )下观察到支气管腔内狭窄性病变 2 0 3例 ,对其临床、镜下表现、病理学特点分析如下。1　资料分析1.1　一般资料　本文 2 0 3例 ,男性 15 6例 ,女性 47例 ,年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 8.71岁。年龄分布 2 9岁以下 7例 (3.45 % ) ,30～ 39岁 9例 (4.43% ) ,40～ 49岁 2 4例 (11.82 % ) ,5 0～ 5 9岁 6 1例 (30 .0 5 % ) ,6 0～ 6 9岁 70例 (34.48% ) ,70～ 79岁 32例 (15 .76 % )。长期吸烟史 (>2 0 0支 /年 ) 91例 (44 .7% )。1.2　临床表现咳嗽 16 7例 (82 .2 7% ) ,咯血 79例 (38.92…     

垂体后叶素联合氯丙嗪治疗支气管扩张症大咯血65例

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我们对支气管扩张症大咯血患者 6 5例采用垂体后叶素和氯丙嗪联合治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组患者均有反复咳嗽、咳脓痰、咯血史 ;一次咯血量均超过 2 0 0 ml或 2 4 h内超过 6 0 0 ml;病程 2～ 30年。两肺部可闻及局限性固定湿罗音。经胸片及 CT检查确诊。随机分两组 :垂体后叶素 (pitullrinum,PTT)组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 (41.2 3± 17.3)岁 ,为对照组。PTT加氯丙嗪组 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 (35 .1± 15 …     

武钢121例肺外结核临床分析

1998年我国为了与国际接轨 ,在新制定的中国结核病分类法中增加了肺外结核 (代号 : ) [1 ] ,因此有必要将肺外结核的流行病学、诊断和治疗等作初步调查研究 ,便于今后的疫情分析对照。现将武钢自 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月对肺外结核的病例进行分析如下 ;1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 1例患者 ,男 6 2例 ,女 5 9例。年龄 4～75岁 ,平均年龄 41岁。病程 0 .5 - 84个月 ,平均病程 5 .5个月。所有病例均经细胞学 ,病理学或分泌物找到结核杆菌而确诊。肺外结核占肺结核 8.98%。肺外结核合并肺结核 35例 ,占 2 8.9%。1.2　肺外结核的发…     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核 ,而院外误诊为支气管肺癌病例 12例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 8岁 ,病程 2 8天～ 8月。临床表现有刺激性咳嗽 10例 ,咳少量痰 8例 ,胸闷、气喘 5例 ,少量咯血 2例 ,发热 3例 ,盗汗 5例 ,单侧或双侧肺闻及干性罗音共 8例。2 .辅助检查　 12例中有 5例在院外做过 1～ 3次痰结核菌检查 ,均为阴性。入院后 6例经纤支镜检查后痰结核菌检查 ,其中 5例菌阳。 PPD试验 2例强阳性 ,一般阳…     

支气管内膜结核的CT表现及误诊漏诊原因分析

目的 总结支气管内膜结核(EBTB)的CT表现,并对其误诊、漏诊原因进行分析.方法 分析35例确诊EBTB的胸部CT表现.结果 EBTB主要表现为支气管内壁不规则增厚,管腔不规则狭窄,受累范围较长,常与肺内结核并存.CT易误诊为支气管肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺炎等疾病.结论 EBTB的CT表现不典型,应加强临床认识、重视CT薄层扫描.     

308例结核抗体快速测定分析

用结核抗体快速测定试剂盒对 30 8例诊断为结核病和非结核病例进行测试 ,观察结核病活动期、静止期以及非结核病例中结核抗体 Ig G的水平。1　临床资料2 0 0 0年 3月至 12月确诊 199例 (6 4 .6 % )活动性结核患者 ;10 9例 (35 .4 % )非结核病和静止期结核患者 ,门诊和住院病例各占 15 4例。其中男性 16 3例 ,平均 35 .7岁 ;女性 14 5例 ,平均 34岁。男女平均 37.4岁 ,性别比为 1∶ 1.12。2　方　法采用结核纯化蛋白衍生物为抗原 ,包被聚苯乙烯反应板微孔 ,待测样品中有结核抗体 ,可与之结合 ,再与酶标抗体反应 ,经酶底物溶液作用即可呈色 ,…     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测对肺结核的诊断价值

对 172例患者行支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)的腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)检测 ,以期为临床提供敏感、特异、快速的诊断方法。对象与方法　 (1)肺结核和支气管内膜结核 (结核组 ) 79例 :男 5 2例 ,女 2 7例。年龄 17～ 70岁 ,平均年龄 45岁。 (2 )支气管炎和支气管扩张 (支气管炎组 ) 4 2例 :男 31例 ,女 11例。年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 5 0岁 ,(3)支气管肺癌 (肺癌组 ) 30例 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 5岁 ,(4 )食道癌、胃癌等 (肺外肿瘤组 ) 2 1例 :男 16例 ,女 5例。年龄 19～ 73岁 ,平均年龄 5 5岁。应用纤维支气管镜…     

支气管内膜结核104例误漏诊分析

我院自1995年~2006年2月对2419例行纤维支气管镜检查,诊断为支气管内膜结核161例(占6.6%),其中104例误诊或漏诊,误漏诊率达64.6%。现将误漏诊原因分析如下。临床资料1.一般资料:本组104例均经纤维支气管镜活检病理和(或)刷片、痰涂片找抗酸杆菌确诊为支气管内膜结核,男性56例,女性48例,男∶女比为0.86∶1;年龄16~75岁,平均年龄36.1岁。病程13天~5年,平均病程4.2个月。合并肺结核20例,占19.2%。2.临床表现:干咳67例,咳脓痰33例,咯血18例,发热24例,胸痛11例,气喘15例,声嘶6例,体重减轻13例。3.辅助检查:X线胸片或胸部CT检查报告为两肺纹理增…     

球囊扩张治疗良性支气管狭窄的临床研究

临床上 ,结核、外伤等引起的支气管狭窄并不少见 ,患者可出现呼吸困难、阻塞性肺炎。传统治疗方法是行叶或一侧肺切除 ,这样虽然解决了呼吸困难及反复发生阻塞性肺炎的问题 ,但创伤太大 ,易造成一侧肺或一叶肺缺如致病残 ,患者难以接受。1 996年1 2月至 2 0 0 1年 1 1月 ,我们应用球囊扩张治疗支气管狭窄 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 65例患者 ,均经 CT、纤支镜病理和 (或 )毛刷细胞学检查确诊为良性支气管狭窄 ,男 46例 ,女 1 9例 ;年龄 1 4～ 72岁 ,平均 5 6.4岁。支气管内膜结核瘢痕性狭窄 41例 …     

老年支气管哮喘合并急性心肌梗死的观察及护理八例

一、临床资料 :我院于 1997年 2 0 0 1年确诊的支气管哮喘合并急性心肌梗死 (AMI) 8例 ,均为临床确诊的支气管哮喘急性发作期的患者 ,哮喘病程 5年～ 2 0年 ,其中男 3例 ,女5例。年龄 5 9岁～ 76岁 ,平均 6 5岁。支气管哮喘合并前间壁心肌梗死 2例 ,下壁 3例 ,右室 1例 ,广泛 2例。治愈 6例 ,死亡 2例。 8例中仅 2例由心电图证实明确并发有AMI,另 6例在入院后 2 4小时～ 5 2小时因出现呼吸困难、血压下降、心率增快及心律失常 ,化验心肌酶及肌钙蛋白阳性后确诊。支气管哮喘合并急性心肌梗死心电图相应导联的ST段抬高 ,T波高耸 ,不一定…     

肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

老年支气管哮喘40例的临床分析

支气管哮喘 (简称哮喘 )的发病率呈上升趋势 ,而老年期则是哮喘的第二发病高峰 ,且老年哮喘极易误诊误治。我院自1995年～ 2 0 0 1年共收治住院老年性哮喘 4 0例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料(1)按照中华医学会呼吸系病学分会哮喘学组 1977年诊断标准 [1 ]及广义的老年哮喘诊断标准 [2 ] ,确诊老年哮喘 4 0例(包括 6 0岁以前发作及 6 0岁以后新发哮喘 ) ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 8± 7.1岁 ;病程平均 13.4± 11.5年。目前吸烟 3例 ,吸烟戒断 12例 ,非吸烟者 2 5例。合并症 :心脏疾患 2 2例、肺气肿 16例 ,高血压病 …