完全性肺静脉异位连接外科治疗的经验与体会(附11例报告)

目的 报道11例完全性肺静脉异位连接的外科治疗。方法 心上型7例，其中6例经右房行左房后壁与肺静脉共同干吻合，l例于心外行左房后壁与共同干平行吻合。心内型4例，采用扩大房间隔缺损将异位的肺静脉开口矫正人左心房，其中肺静脉开口于冠状静脉窦者，采用补片沿隔瓣根部环绕至冠状静脉窦后下方将冠状静脉窦开口于左心房。异位静脉开口于上腔静脉入口处者，切开上腔静脉外后侧壁，并用自体心包扩大上腔静脉的人口。结果 ll例患者全部存活，顺利康复。结论 最大限度地扩大左房与共同干的吻合口，远离共同干结扎垂直静脉，扩大左心房容积，加宽上腔静脉的入口，对于提高治愈率减少并发症有重要的作用。     

完全型肺静脉畸形引流(心上型)1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 0岁 ,发现心脏杂音 2 0余年入院。查体在胸骨左缘第 2肋间闻及 级收缩期杂音 ,口唇青紫。入院诊断 :肺静脉异位引流。超声心动图检查 :左房前后径 2 4 m m,左右径2 0 m m,右房左右径 4 9mm ,上下径 5 8mm ,右室左右径 39mm ,主肺动脉内径 2 0 mm ,右肺动脉内径 11mm ,左肺动脉内径 10 mm。室间隔厚度及运动幅度正常 ,其连续性完整。房间隔中部回声中断约为 15 mm ,CDFI示右向左分流。左房后壁探及肺静脉共同腔 ,无肺静脉入左房 ,CDFI示肺静脉血流经垂直静脉入无名静脉 ,然后经上腔静脉入右房。肺动脉瓣形态正常…     

全胸腔镜下全肺静脉异位引流矫治术1例的手术配合

1临床资料 患者,男,6岁,以房间隔缺损入院.心率96次,律齐,胸骨左缘2,3肋问可闻及收缩期杂音,心脏彩色超声心动图报告为房间隔缺损,完全肺静脉异位引流,四支肺静脉汇入肺总静脉后回流人冠状静脉窦,开口于右房.     

超声心动图诊断小儿完全型肺静脉异位引流

目的：探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流（TAPVC）的方法。方法：超声从胸骨上、胸骨旁、剑突下、心尖多个切面，观察肺静脉异位引流的途径，右房、右室的扩大程度，房间隔缺损引流方向及上下腔静脉是否扩张等，并与手术结果相对照。结杲：手术证实的28例TAPVC患儿中26例超声诊断为TAPVC，1例超声诊断为部分型肺静脉异位引流，另1例诊断为三房心和TAPVC可能。超声检查结果与手术符合率为92．86％。28例TAPVC患儿中心上型17例，心内型11例。所有患儿的右房右室扩大，房间隔缺损右向左分流。心内型TAPVC中肺静脉干或4支肺静脉直接入右房或经冠状静脉窦入右房。心上型TAPVC经垂直静脉-左无名静脉-右上腔静脉入右房。结论：超声在胸骨上及剑突下多个切面探查可提高小儿TAPVC的诊断准确性。4支肺静脉各自入右房的TAPVC需与部分型肺静脉异位引流和三房心鉴别。     

肺静脉异位连接的手术纠治

1963年以来,我院对3例完全性肺静脉异位连接和5例部分性异位连接的患者作了手术纠治。本文报告这8例的治疗体会。对于右上肺静脉异位连接于上腔静脉的病例以及合并于房间隔缺损的右肺静脉异位连接至右房的病例则不包括在本文之内。临床资料本组8例中男5例,女3例。手术时年龄最小者为g岁,最大者22岁(见附表)。3例完全性肺静脉异位的畸形情况是:左、右肺静脉汇集至共同肺静脉干,经左垂直静脉回流至无名静脉、上腔静脉而到右房(图1)。4例部分性肺静脉异位连接者分别有2支或3支肺静脉异位连接于冠状静脉窦,血液回流入右房(图2a～d)。另1例为左上肺静脉异位连接至无名静脉,经上腔静脉进入右房(图3)。这8例的临床资料详见附表。     

完全性肺静脉异位引流手术治疗经验

目的 :观察完全性肺静脉异位引流手术治疗效果。方法 :对 2 7例完全性肺静脉异位引流手术方法及治疗结果回顾性分析。结果 :心上型完全性肺静脉异位引流 2 3例 ,予行左心房后壁一肺静脉汇合部吻合及垂直静脉结扎术 ;心内型回流入冠状静脉窦者 4例 ,予切开冠状静脉窦上缘 ,补片修补房间隔缺损。 1例 2 7d合并重度肺动脉高压患者 ,术后死于急性肺水肿 ,呼吸衰竭。余患者随访 6个月～ 5年 ,症状消失 ,效果良好。结论 :完全性肺静脉异位引流一经诊断明确 ,应尽早施行手术治疗 ,阻止进行性肺动脉高压的发展 ,提高该病的生存率。     

完全型肺静脉异位引流的外科治疗

目的总结完全型肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法4例患者在体外循环下完成手术,1例行姑息性房间隔缺损扩大术,余3例经房间隔行左房后壁与肺总静脉吻合,用涤纶补片修补房间隔缺损。结果手术无死亡,3例随访4个月-2年,无远期死亡和吻合口狭窄发生。结论完全型肺静脉异位引流手术的关键在于左房与肺总静脉的吻合应足够大,避免吻合口狭窄。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的　探讨完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)的手术方法及效果。方法　 2 2例TAPVD患者 ,其中心上型 16例 ,采用心房横断 (14例 )和心上吻合 (2例 ) ,行左房 共同静脉吻合 ;心内型 4例 ,将房间隔缺损扩大 ,应用补片将异位引流的肺静脉隔至左房 ;混合型 2例 ,上腔静脉用心包补片加宽。结果　 2 0例痊愈 ,2例死亡。痊愈患者均获得随访 ,随访时间 8个月～ 6年 ,心功能均正常。结论　TAPVD患者一旦诊断明确 ,应及早手术 ,选择适当的手术方法可获良好的治疗效果。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会

目的总结4例完全性肺静脉异位引流的治疗体会。方法4例患者均在中度低温体外循环下行手术治疗。3例心上型中,1例经房间沟行左心房后壁与肺静脉共干心外吻合,1例采用上腔静脉和升主动脉间行心外吻合,余1例采用经房间隔缺损吻合法。另1例混合型采用扩大房间隔缺损至冠状静脉窦,用心包片修补房缺,将肺静脉开口分隔至左心房侧。以上4例患者术中均同时结扎垂直静脉。结果术后早期死亡1例,余患者恢复顺利。术后随访7个月～5年,患者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,未见结性心律或Ⅲ度房室传导阻滞等心律失常。结论完全性肺静脉异位引流的患者应尽早手术治疗,其中心上型手术方法以经上腔静脉和升主动脉间行心外吻合较优越。     

完全性肺静脉畸形引流—附三例报告

本文报告三例完全性肺静脉畸形引流。心上型二例,术前诊断明确,我们在用右房横切口,切开房间隔行左房后壁与肺静脉总干吻合后,用自体心包关闭房缺并扩大左房,效果较好。心内型一例,术前诊断旁缺合并部分性肺静脉畸形引流,术中未进一步探查左房了解肺静脉分布情况而行分隔手术造成病员肺静咏梗阻晚期死亡。本文总结经验教训并复习文献,对其胚眙发生、临床表现、诊断及手术治疗进行讨论。