150例肺癌患者纤维支气管镜刷检回顾性分析

纤维支气管镜(纤支镜)下毛刷涂片细胞学检查(刷检)作为诊断肺癌的重要手段之一,有着其他检测不可替代的优点,但有关文献报导其阳性率也存在着差异。本文通过对150例肺癌病人纤支镜刷检结果进行回顾性分析,探讨影响其阳性率的因素。1 材料来源     

纤维支气管镜刷片细胞病理学检查及临床应用

目的：探讨纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值。方法：分析临床疑似肺癌患者1218例，经纤维支气管镜刷检、涂片、无水乙醇固定、巴氏染色法染色及显微镜下观察行细胞病理学诊断。结果：1218例疑似肺癌病例中932例诊断为肺癌，肺癌诊断的阳性率为76．5％，其中男性613例，占总检出的65．8％，女性319例，占总检出的34．2％。不同年龄组与细胞病理学诊断分型的比较，经统计学处理，P〈0．05，有显著性差异。结论：纤维支气管镜刷片检查细胞病理学诊断在肺癌诊断中具有重要价值，尤其是当临床无明显症状、影像学不能明确诊断以及无法获取病理组织时，其临床应用价值更是不可忽视。     

痰细胞DNA异倍体检测对肺癌的诊断意义

目的 探讨痰细胞DNA异倍体检测在肺癌诊断中的意义.方法 采用全自动图像细胞仪对60例肺癌、25例肺结核、30例急性肺炎和30例健康人痰中脱落细胞DNA进行定量分析,同时与常规痰细胞学和刷检细胞学检测结果进行比较.结果 肺癌患者痰细胞DNA异倍体阳性率为41.7%(25/60),肺结核、急性肺炎患者和健康人均为阴性.全自动图像细胞仪检测肺癌患者痰细胞DNA异倍体阳性率高于常规痰细胞学检测阳性率(18.3%,11/60)(P<0.01),也高于刷检细胞学检测阳性率(35.0%,21/60)(P<0.05).结论 对肺癌患者应用全自动图像细胞仪进行痰细胞DNA异倍体的定量检测是肺癌诊断的一个敏感、特异的方法,可以作为肺癌诊断的辅助技术.     

宫颈癌普查中细胞DNA倍体定量分析探讨

目的探讨在宫颈癌普查中采用宫颈细胞DNA倍体定量分析进行诊断的临床价值。方法回顾性分析3450例进行宫颈癌普查妇女的一般资料,所有受检者行常规妇检后进行宫颈刷片,均采用液基薄层制片技术将每份样本制作为2张细胞薄片分别进行巴氏染色和FeulgenDNA染色,巴氏染色由细胞学临床医师进行常规细胞学病理诊断,FeulgenDNA染色则应用全自动的DNA倍体定量分析系统进行自动诊断。观察和比较两种检测方法的病理结果及标本满意率。结果 3450例患者中DNA倍体定量分析指数>2.5细胞或异倍体细胞峰为55例,诊断阳性率为1.59%,其中30例患者见大量DNA倍体异常细胞,25例患者见少量DNA倍体异常细胞;巴氏染色中组织学诊断阳性结果29例,诊断阳性率为0.84%。两种检测方法比较,DNA倍体定量分析诊断阳性率明显高于巴氏染色,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在宫颈癌普查中应用细胞DNA倍体定量分析可以显著地提高宫颈病变的检出率,提高细胞学检查的质量,为临床及时发现宫颈早期病变、给予有效的治疗提供了临床依据,也是防治宫颈癌发生的有力措施,值得临床进一步推广应用。     

经纤支镜诊断支气管结核60例临床分析

目的探讨支气管结核（EBTB）的临床特征。方法分析60例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊患者的，临床与纤支镜表现特点。结果EBTB临床主要表现为咳嗽，影像学表现无特异性，纤支镜检查阳性率100％，纤支镜刷片和活检阳性率与痰涂片阳性率及结核菌素试验阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论EBTB确诊主要依靠纤支镜检查。     

利用纤维支气管镜诊断支气管结核合并中央型肺癌临床分析

支气管结核是指发生在气管或支气管部位的结核病,旧时称为支气管内膜结核,因其发生部位主要集中在气管、支气管黏膜,但近来发现病变可向下发展到黏膜下、肌层、软骨甚至到黏膜外故改称为支气管结核.中央型肺癌指段及段以上的支气管黏膜癌肿.上述两种疾病临床上多行纤维支气管镜(简称纤支镜)活检及刷片细胞学检查以确诊.但两病并存的临床报道极少.我们对我院2002年1月至2010年3月利用纤支镜活检及刷片细胞学检查确诊的16例支气管结核合并中央型肺癌患者资料进行回顾性分析,报道如下.     

纤维支气管内镜对X线胸片正常的支气管内膜结核诊断及意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对X线胸片正常的支气管内膜结核的诊断意义。方法分析20例经纤维支气管镜确诊的X线胸片、CT检查无明显异常的支气管内膜结核患者的临床表现、病原学及病理学结果。结果X线胸片示正常的支气管内膜结核患者多表现为干咳、胸闷、气喘、痰中带血等,易被误诊为支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺癌等,经支气管镜检查并给予活检、刷检可得到病理学和（或）病原学依据而确诊。其中活检阳性率70%,刷检阳性率35%,二者差异有统计学意义（χ2=4.91,P〈0.05）。结论纤支镜对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断具有极其重要的意义。     

不同取材方法对周围型肺癌的诊断率分析

目的评价不同取材方法及联合取材方法对周围型肺癌的诊断作用,以提高对周围型肺癌诊断方法的认识。方法通过总结痰脱落细胞学检查、经纤支镜刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)、经纤支镜肺活检(TBLB)及经皮肺活检(PCNB)不同取材方法对周围型肺癌的诊断率。结果回顾总结符合肺癌诊断阳性标准的60例患者经不同取材方法及联合取材方法的确诊率:痰脱落细胞学检查为18.75%、经纤支镜刷检为46.67%、支气管肺泡灌洗(BAL)为35%、经纤支镜肺活检(TBLB)为53.33%、经皮肺活检(PCNB)为92.85%、联合取材方法总确诊率为88.33%。结论虽各种单一的取材方法阳性率高低不等,联合多种取材方法可显著提高周围型肺癌的确诊率,是内科确诊周围型肺癌行之有效的方法。     

周围型肺癌的纤支镜检查分析

目的 分析纤支镜对周围型肺癌的诊断价值。方法 采用纤维支气管镜及病理学方法对226例患进行观察。结果 经纤支镜检查明确诊断106例，占总数的46．9％。其中有9例根据影像定位在盲检及刷检情况下也获得了阳性结果。29例影像检查病灶在外周，而纤支镜可见主气管和(或)左、右支气管已经受累，本组周围型肺癌以腺癌及鳞癌为多见。占总数的66．4％，其次为小细胞癌(19％)。未定性癌(9．3％)。腺鳞癌(3．5％)和大细胞癌(1．8％)，周围型肺癌纤支镜下特征以间接征象为多见。主要表现为粘膜的浸润、充血水肿、糜烂、管腔狭窄。有103例(45．6％)镜下未见异常。结论 纤支镜对周围型肺癌具有很高的诊断价值。周围型肺癌以腺癌和鳞癌多见，其镜下特征主要以间接征象为主。     

不明原因肺部肿块诊断的探讨(附101例报告)

目的 探讨纤维支气管镜下黏膜及肺活检、CT引导下经皮肺活检、痰液病理细胞学检查对不明原因肺部肿块的诊断价值。方法 回顾性分析不明原因肺部肿块住院病人101例。结果 101例患者中行纤支镜检查73例，CT引导下经皮肺活检18例，其中10例完成上述两种检查，纤支镜与经皮肺活检诊断符合率。70％。经病理学明确恶性肿瘤诊断54例。中央型肿块纤支镜检灵敏度为88％(21／24)，特异度为100％(3／3)；周围型肿块纤支镜检灵敏度为43％(10／23)，特异度为100％(21／21)；CT引导下经皮肺活检灵敏度及特异度分别为80％(8／10)和100％(8／8)。经皮肺活检并发症发生率为22％，高于纤支镜检的12％，且有严重并发症产生。30％患者行痰液病理细胞学检查，阳性率6％。结论 痰液的病理细胞学检查简便易行且费用低廉，但阳性率偏低。中央型肿块首选纤支镜下黏膜及肺活检。周围型肿块应根据肿块部位及大小决定先行纤支镜检查还是先行经皮肺活检。     

纤维支气管镜代替胸腔镜检查对胸腔积液的临床诊断价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）代替胸腔镜术对胸腔积液的诊断价值。方法采用纤支镜代胸腔镜对200例胸腔积液患者行开放性胸腔镜术，分析胸膜的镜下组织学改变、病理学诊断及其胸腔积液病因。结果、200例胸腔积液中确诊176例，总阳性率88.0％。结论纤支镜代胸腔镜检查术阳性率高，费用低、并发症少，是一项安全有效的微创诊断技术。     

细胞DNA定量分析进行宫颈癌普查的临床研究

目的:评价用细胞DNA定量分析法与巴氏染色常规细胞学检查在宫颈癌及癌前病变诊断中的效果。方法:对2000名普查的妇女行宫颈刷片、液基薄层制片,分别行巴氏染色和DNA染色,前者做常规细胞学检查,后者行DNA定量分析全自动扫描诊断。对宫颈常规细胞学检查在LSIL及以上或DNA定量分析结果见DNA指数>2.5细胞或异倍体细胞峰的病例进行定点活检,以病理学诊断为金标准。结果:常规细胞学检查CINⅢ以上病变的敏感度为60%,特异度为98.5%;DNA定量分析结果CINⅢ以上病变的敏感度为87.5%,特异度为81.6%。结论:细胞DNA定量分析方法可在降低CINⅢ以上的宫颈病变的特异性的情况下,明显提高宫颈病变的阳性检出率。     

248例肺癌诊断方法的对比分析

目的探讨目前国内肺癌诊断的现状。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月各年度所有呼吸科住院患者中肺癌患者的比例及248例肺癌患者的诊断方法。总结各诊断方法检出阳性率及临床诊断与病理学(包括细胞学)诊断检查符合率。结果肺癌诊断常用的七种方法,检出阳性率分别为:手术后大体标本组织病理学检查为100%;经气管镜咬检及刷片检查为68.75%;胸水细胞学方法为64.15%;痰涂片查脱落细胞检查为20.27%;经皮穿刺肺活检组织病理学及细胞学检查为77.78%;转移性淋巴结针吸活检细胞学检查为90.00%;4种血清肿瘤标记物检查为36.57%;临床诊断与病理学诊断检查的符合率为55.56%。结论手术及介入检查方法(包括胸水细胞学、经皮肺活检、淋巴结针吸活检及气管镜咬检、刷片)仍为确诊肺癌最直接的、最有效的方法,无创伤检查方法不能代替有创检查。     

纤维支气管镜对胸部X线检查正常的支气管内膜结核的诊断意义

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断意义.方法分析16例经纤支镜确诊的胸部X线、CT无明显异常的支气管内膜结核患者的临床表现、病原学及病理学结果.结果胸部X线正常的支气管内膜结核患者多表现为干咳、气喘、痰中带血等,易被误诊为支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张,经纤支镜检查并给予活检、刷检可得到病理学和(或)细菌学依据而确诊.其中活检阳性率为68.75%,刷检阳性率为31.25%,活检与刷检联合应用阳性率为18.75%.结论纤支镜对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断具有极其重要的意义.     

肺癌纤维支气管镜刷片细胞学检查结果的评价

本文将我院164例经纤支镜活检或术后病理检查确诊为肺癌病人的纤支镜刷片细胞学检查结果与病理检查结果作了对比研究,以期对刷片结果客观评价。结果发现小细胞肺癌刷检结果与病检结果的符合率较高,可达93.8％,而鳞癌与腺癌的刷病检符合率不高,分别为23.2％和55.6％。刷检癌细胞检出率与肺癌分化程度有一定关系,低分化鳞癌和小细胞未分化肺癌刷检癌细胞阳性率(分别为78.1％和78.2％)较中、高分化鳞癌(47.3％)要高;不同病理类型肺癌的刷检癌细胞阳性率无明显差异。结果可为临床客观分析纤支镜刷检报告提供帮助。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗.方法分析24例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查结果.结果 24例老年患者临床表现呈多样性,24例涂片抗酸染色者中5例阳性.19例行纤支镜检查,刷检抗酸杆菌阳性13例(占68.4%),活检组织病理学检查呈慢性炎症改变12例(占63%),且误诊率高,误诊为肺癌11例(占45.8%).结论老年EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线及CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高,且简捷值得推广.对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者,应采用诊断性治疗.     

经支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果的影响

目的探讨支气管镜下采用不同取材方法:肺活检结合刷检与灌洗作病理学检查,对周围型肺癌诊断结果的临床分析。方法将65例疑似为周围型肺癌患者随机分成两组,观察组35例,采用经支气管镜肺活检结合刷检与灌洗取材;对照组30例,单纯采用经支气管镜肺活检获取标本,均送病理学检查,比较两种取材方法获取周围型肺癌诊断阳性率。结果观察组异常的有27例,阳性率为77.2%;对照组异常的有16例,阳性率为53.3%,两组患者的阳性率比较差异有显著性(p<0.05)。结论肺活检结合刷检与灌洗可提高周围型肺癌的阳性检出率,能为临床诊疗提供科学的诊断依据。     

纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对菌阴肺结核病的诊断价值,以提高菌阴肺结核病的确诊率。方法回顾性分析2000年1月~2005年9月行纤支镜室检查并确诊的92例患者的临床资料。结果92例中经过纤支镜及其相关检查确诊为肺结核的49例(53.26%),肺癌39例(42.39%),其他4例(4.35%)。结论纤支镜检查对菌阴肺结核病的定诊起着关键性作用,如有条件应及早行此检查。     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

目的 探索支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值，安全性。方法 对48例纤维支气管镜下来见具体肿物仅见管腔受外压、局部管壁粘膜隆起，诊断考虑管壁浸润型肺癌，采用经支气管针吸术细胞学检查，并同时行活检及厣J检进行对照。结果 通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌38例，总阳性率79％。针吸阳性63％，活检阳性率54％，刷检阳性率29％。结论 针吸术对管壁浸润型肺癌有较高诊断价值。三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。48例除仅有部分穿刺部位极少量出血外，无其他并发症。     

支气管镜活检小标本检测DNA含量对肺癌的诊断价值

目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者,以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象,采用流式细胞术进行DNA含量分析,对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异,评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P〈0.05）;病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%,DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P〈0.05）,而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P〉0.05）;此外,采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率,可达90.0%。结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织,采用流式细胞术进行DNA含量分析,对于肺癌诊断有一定的临床价值。