腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石的效果。方法37例肝外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、Ⅰ期缝合胆总管或胆总管T管引流。结果手术均获成功,无中转开腹,该手术的创伤小、出血少,恢复快。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石只要掌握适应证,就是一种创伤小、恢复快、安全、可靠、有效的新技术。     

腹腔镜联合胆道镜手术与传统手术治疗肝外胆管结石效果观察

目的比较腹腔镜联合胆道镜(LCBDE)手术与传统手术治疗肝外胆管结石的效果。方法随机将94例肝外胆管结石患者分为2组,每组47例。对照组实施开腹手术,观察组患者实施LCBDE手术。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、平均住院时间、并发症发生率均明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,LCBDE手术治疗肝外胆管结石,创伤小、术后并发症少、恢复快,效果可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜技术在肝外胆道结石治疗中的价值。方法回顾性分析61例采取腹腔镜联合胆道镜治疗的肝外胆道结石患者的病例资料。结果 55例成功行腹腔镜胆道探查,其中4例行经胆囊管胆总管探查,5例行胆总管一期缝合,平均手术时间2小时50分钟;术后1例发生胆漏经保守治疗痊愈,1例发生胆道出血行二次开腹手术治愈,其余病例无并发症发生;所有病例均恢复良好,顺利出院,平均术后住院日9.7日。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗肝外胆道结石安全有效的手段,需慎重把握经胆囊管探查和胆总管一期缝合指征。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石77例临床体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的可行性及临床体会。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月77例在我院腹腔镜联合胆道镜下行胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流术的病人术中情况、术后临床恢复情况及疗效,对其手术成功率、手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间、术后胆漏例数及残石例数等指标进行分析。结果77例患者手术均获成功,无中转开腹,其中63例行T管引流,14例行胆总管一期缝合;手术时间75~170min;术中出血40~150ml;胃肠道功能恢复时间为1~3 d;住院时间4~14 d;术后胆漏1例;经腹腔引流治愈;术后胆道残石3例,术后经T管胆道镜下取尽结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石安全有效、可靠,损伤小,恢复快,但术者需要掌握熟练的操作技能。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。方法 2000年9月—2002年3月，10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石。1期缝合胆总管或胆总管T管引流。结果 手术均获成功，无中转开腹。除1例术后胆漏经保守方法治愈外，其余无并发症发生。术后2例胆道残余结石，经门诊胆道镜取净残余结石。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术，但应掌握好适应证。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆管结石

胆石症在我国是常见病和多发病,收治率约占普外科住院患者的11.5%,且发病率呈上升趋势[1]。对于肝外胆管的结石,传统方法是行开腹胆总管切开取石、T管引流治疗为主。目前,随着微创设备的高速发展,腹腔镜、胆道镜的普及,腹腔镜联合胆道镜治疗模式因其创伤小、康复快、住院时间短、切口感染率低、并发症少等诸多优点已逐渐取代传统开腹手术,必将成为今后治疗胆管系统结石的主流模式。现就腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术在治疗胆管结石中的应用情况做简要叙述。     

肝外胆管结石的内镜腹腔镜联合阶梯性治疗

自20世纪70年代初期,十二指肠镜开始应用于肝外胆管结石的治疗,导致肝外胆管结石的治疗发生了革命性的变化,使传统的治疗方式受到迅猛发展的微创技术的冲击。胆道镜、疾病彻底治愈。该方案不仅保持了胆道系统的完整性,而且将复杂手术分为两步进行,降低了手术的难度,提高了手术的安全性。3.二镜方案②:适用于内镜取石失败、ENBD失败者,或术中可疑有肝内外胆管结石残留的患者。治疗过程:应用腹腔镜探查胆总管;联合应用4种方法取净结石(器械直接取石、水冲法取石、胆道镜取石、术中激光碎石);经胆道镜检查后,留置T管引流。术后8~10 d经T管造…     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石临床疗效

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床效果。方法将郑州大学第一附属医院收治的63例胆总管结石患者分为2组,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组实施传统开腹手术。观察2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,创伤小、患者恢复快、并发症少,效果可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石30例报告

目的:总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的体会。方法:回顾分析2002年7月至2005年5月联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆管结石的临床资料。结果:胆总管I期缝合11例,1例出现胆漏;T管引流19例,1例术后发生水肿性胰腺炎,经保守治疗均痊愈。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查、T管引流治疗胆总管结石的疗效。方法 配合使用胆道镜施行胆总管切开探查105例,并采用镜下缝合和打结技术常规安置T管。结果 2例胆总管探查为阴性,102例结石取净、净石率99．0％（102／103）。结论 胆总管切开探查取石、T管引流是治疗胆总管结石的安全、有效措施,可根据条件选择应用。     

LAPAROSCOPIC COMMON BILE DUCT EXPLORATION

Twenty-one patients underwent laparoscopic common bile duct exploration during a 9 month period. Ten had stones flushed after ampullary dilatation. Seven had stones removed with a Dormier basket and one had direct common duct incision with T-tube insertion. Three failed attempted stone flushing and had stones removed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and sphincterotomy. Operating time ranged from 1.5 to 3.5 h. Nineteen patients were discharged by the second postoperative day. This early experience with laparoscopic stone removal is encouraging, reducing the need for pre-operative or postoperative ERCP.     

腹腔镜下胆总管探查取石32例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的可行性、适应症.方法 回顾性分析2003年2月～2005年12月32例腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料.结果 32例均在胆道镜的配合下完成,其中胆总管切开取石后置T管引流27例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合5例.2例发生术后胆漏.结论 对腹腔镜下胆总管探查取石术,不管是采用T管引流还是Ⅰ期缝合,只要掌握手术方式及适应症,腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的.     

腹腔镜胆总管切开探查取石术的学习曲线

目的通过对腹腔镜胆总管切开探查取石术不同阶段手术情况和疗效的回顾性分析研究,探讨腹腔镜胆总管切开探查取石手术的学习曲线。方法将我院1998年5月至2008年6月间590例腹腔镜胆总管手术按时间顺序分为两个阶段5组,前一阶段200例分为A、B、C、D4组,每组50例,后一阶段390例作为一组,研究各组平均手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、住院时间等。结果A组无论在手术时间和术中出血量等方面与其他组皆有统计学差异(P<0.05),A、B两组在住院时间上与其他各组有统计学差异(P<0.05)。各小组在术后并发症方面无统计学差异(P>0.05)。结论对有丰富开腹手术经验、胆道镜下取石技术和腹腔镜手术技术的医生来说,50例左右的腹腔镜胆总管切开探查取石手术操作是该手术的学习曲线。     

小切口胆总管探查一期缝合的临床疗效观察

目的探讨小切口胆总管探查术后胆管一期缝合可行性、疗效和临床应用价值。方法收集小切口胆总管探查术后胆管一期缝合30例及同期择期行胆总管探查T管引流36例的临床资料,进行回顾分析比较。结果小切口胆总管探查术后胆管一期缝合组术后发生并发症;胆漏1例、肺部感染1例、切口感染1例;术后住院时间(6±2)天;住院费用(7317±358)元。T管组术后并发症:术后切口感染2例、术后1月拔管后胆漏1例、术后1周左右复查电解质丰在低钠低氯血症2例、低钾血症2例、肺部感染2例;术后住院时间(12±3)天;住院费用(8865±215)元。一期缝合组术后随访3个月~1年,未发现结石残留和胆管狭窄,疗效满意。结论正常掌握手术适应症及精细手术操作,小切口胆总管探查一期缝合是安全可行的,显示较常规放置T管的优势。     

肝外胆管癌术前超声诊断的评价

目的评价超声对肝外胆管癌的诊断和临床应用价值。方法对经手术病理证实的79例肝外胆管癌与超声结果进行了回顾性对比分析。结果超声定性诊断准确性86.08%,敏感性95.00%,定位诊断准确性93.67%。结论超声可较早发现胆管癌,可作为诊断胆道疾病的有效检查手段。     

胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例分析

目的探讨胆道术后腹腔镜下胆总管探查临床应用价值。方法对我院1996年10月～2008年2月胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例进行回顾性总结分析。结果本组25例,手术时间55～155min,平均96min;术中出血50～120ml,平均65ml;住院时间4d～9d,平均6d。术后并发胆漏2例,经过引流后分别于术后第4d,第6d引流管内无胆汁后拔管,痊愈出院,无死亡病例发生。术后胆道残余结石7例,均在2m后进行胆道镜取石,一次性取出。所有病人均获得随访,随访时间3m～5y,平均2．5y,1例肝内胆管结石复发,复发时间为术后4y,其他病人恢复良好,无结石复发,无胆道狭窄。结论胆道术后应用腹腔镜进行胆总管探查技术创伤小、恢复快,是一种安全、可行的方法,值得腹腔镜外科专家推广。     

腹腔镜胆道探查取石T管引流术的临床研究

目的　探讨腹腔镜胆总管探查取石的最佳手术方法及手术适应证的选择。方法　对我中心实施 12 4例腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石探查、T管引流术进行分析 ;其中 82例改进术式 ,中转开腹 4例 ,平均手术时间 80± 30分钟 ,中转开腹率 5 % ;常规术式 4 2例 ,中转开腹 6例 ,平均手术时间 170± 4 0分钟 ,中转开腹率 14 % ,改进术式是对于常规术式中胆总管显露方法及胆总管探查器械的改进。结果　改进术式在手术操作时间上有显著差异 (P<0 .0 1)。中转开腹率有差异 (P<0 .0 5 ) ,在疗效和住院日无差异。结论　腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 ,应采用改进后的术式更佳     

胆道探查胆总管一期缝合的临床研究

目的 探讨胆道探查术后一期缝合胆总管的可行性及手术指征和手术方法.方法 选择性地对438例有胆道探查指征的患者,在术中行胆道镜检查后做胆总管一期缝合,回顾性分析其治疗效果.结果 438例均获痊愈.3例发生胆漏,2例发生胆道结石复发.随访1个月～8年,无胆道残余结石及胆道狭窄发生,未出现严重的梗阻性黄疽、胆管炎、胰腺炎...     

腹腔镜胆总管探查术临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效和应用价值。方法 对我院1996年10月2004年12月实施的280例腹腔镜胆道探查术进行回顾性分析。结果 277例成功实施了腹腔镜胆总管探查,胆总管一期缝合21例,放置T型管引流256例。中转开腹3例。阴性探查6例。术后发生胆瘘5例,胆总管残石7例。手术时间1～3h,术中出血30～100ml,住院时间5～14d。结论 腹腔镜胆总管探查术住院时间短、痛苦少、恢复快,是一种安全、有效的方法。