炎症介质在急性胰腺炎病程中的作用

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是一种较常见的外科急腹症,多数有自限性．但有部分患者炎症持续发展,进展为重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis．SAP)。SAP临床表现凶险,死亡率在30％以上．SAP早期的死亡原因主要是全身多器官功能衰竭(MOF),为什么会有一部分患者从局部炎症发展为全身损害呢?随着全身炎症反应综合征     

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的临床应用

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis SAP）是一种累及胰腺和全身其它器官的炎症反应性疾病。其发病凶险．病程不可预计,死亡率高。早期肠内营养（EN）因患者可耐受,基本不加重胰腺分泌以及能维护肠道黏膜屏障功能．已成为治疗SAP重要手段。本研究回顾分析近3年本院收治SAP病例的临床资料,旨在探讨EN在SAP治疗中的作用。     

重症急性胰腺炎病人营养模式的变迁

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着SAP非手术治疗的进步,营养支持在治疗中的地位越来越重要。由于重症急性胰腺炎病人的胃肠功能障碍和营养物的异常代谢,其营养支持具有许多特殊性。30年来,随着认识的发展和营养支持技术的进步,SAP的营养模式发生显著的变迁,对治疗产生重要的影响。     

重症急性胰腺炎手术治疗的共识与争论

一个多世纪以来,重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）的治疗经历了非手术治疗到手术,再从手术到非手术治疗的多次反复。1889年,Fitz最早系统地描述了SAP,通过对53例病人的总结,他认为：“在该病的早期进行手术十分有害”,但随后14年的临床观察和实践,他毅然推翻了过去的观点,并提出：     

抑制炎症介质改善重症急性胰腺炎的预后

多数急性胰腺炎(Acute Pancreatits,AP)是一种自限性疾病,约15％～20％的病人可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死、假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)。SAP临床表现凶险,死亡率高。目前采用的治疗如抑制胰酶分泌,包括手术虽起一定作     

重症急性胰腺炎早期液体治疗策略

<正>自1889年Fitz第一次完整的描述了胰腺炎至今,重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的治疗经历了外科治疗和保守治疗的不断交替,并于近二十年逐步形成"早期保守治疗,后期继发感染时以各种微创和/或内镜辅助手段对坏死感染灶清创引流"为主的治疗新模式。SAP被国内外学者一致认同是需要重症医学科、内镜科、普外科、消化内科、介入科及中医科等多学科共同参与,并且在特定病人     

有计划再剖腹术治疗重症弥漫性腹膜炎和重症胰腺炎

重症弥漫性腹膜炎(Advanced Diffuse Peritonitis,ADP)和重症胰腺炎(Acute Necro-tizing Hemorrhagic Pancreatitis,ANP)是普外的顽症。近年来采用有计划再剖腹术(Planned Re-laparotomies,PRL),可明显降低ANP患者死亡率。暂时关闭腹腔技术是PRL的基础,方式有多种。PRL治疗ADP和ANP使死亡率有所下降。     

胰体尾切除治疗重症急性胰腺炎是可行的吗

自1889年Fitz首先较全面的描述重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）以来,SAP的治疗始终是在争议中发展。上世纪七、八十年代,外科手术在SAP治疗中曾发挥着相当重要的作用,手术方式不仅包括清创引流,还扩大到胰腺次全切除甚至全胰腺切除。当时积极的手术治疗使SAP的死亡率由在此之前的80％～90％下降到40％～50％。但自进入九十年代以后,     

急性重症胰腺炎微循环改变对肺组织的影响

微循环改变对急性重症胰腺炎(Acute Severe Pancreatitis,ASP)发病及病情的进展有重要的影响。肺是各脏器中最易受损的,约70％的ASP死亡患者合并有急性呼吸窘迫综合症。本研究将观察ASP大鼠微循环及肺组织的改变,并从多方面探讨ASP时微循环改变与急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)之间的关系。     

脂氧素A4对重症急性胰腺炎大鼠肺组织一氧化氮表达的影响

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)多见,SAP继发ALI率高达60％ ～ 70％,并成为SAP的主要死亡原因之一.脂氧素( lipoxin,LX)是近年来发现的一种内源性抗炎介质,产生于炎症后期,能促进炎症反应的及时消退[1].本研究就脂氧素对SAP继发的肺损伤是否有治疗作用作一探讨.     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的共同治疗原则是:未感染者先非手术治疗;手术指征主要为有感染者、经积极非手术治疗病情无好转者或胆源性胰腺炎,伴有胆道梗阻者。对并有结石无梗阻者,也可先行非手术治疗,根据病人具体情况选择延期或择期手术。现已认清SAP病理过有三个阶段即急性反应期、全身感染期和残余感染期。急性反应期尽量不做手术;全身感染期对感染灶进行外科处     

104例胆源性急性胰腺炎手术治疗时机探讨

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的诊断和手术时机。方法 2004年6月至2006年12月间收治胆源性急性胰腺炎104例,根据有无胆道梗阻及轻重程度分为4类：轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对其临床治疗结果 进行回顾性分析和总结。结果轻症非梗阻型35例．轻症梗阻型22例、重症非梗阻型20例、重症梗阻型27例。轻症非梗阻型或轻症梗阻型胰腺炎早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、死亡率上差异无统计学意义（P〉0．05）;对重症非梗阻型和重症梗阻型胰腺炎而言,早期手术并发症的发生率高、平均住院日长,与延期手术比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但重症梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术（P〈0．05）。结论 手术时机对胆源性急性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法对186例重症急性胰腺炎患者。其中早期手术治疗组84例,西医非手术治疗组41例,中西医结合非手术治疗组61例进行回顾性分析。并对其主要并发症、平均住院时间和病死率进行总结。结果中西医结合非手术治疗组的并发症发生率（19．7％）、平均住院时间为（22．5±8．3）d及病死率（8．2％）明显低于早期手术治疗组（P〈0．01）。中西医结合非手术治疗组的主要并发症、平均住院时间低于西医非手术治疗组（P〈0．05）。结论中西医结合非手术治疗能降低重症急性胰腺炎的并发症和提高治愈率．可作为SAP综合治疗的重要部分。     

急性坏死性胰腺炎肺损伤的实验研究及乌司他丁治疗的影响

急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing Pancreatitis，ANP）是临床常见的严重急腹症，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是最常见的早期并发症之一。研究表明，肺部损伤的严重程度可作为判断ANP轻重的临床指标，95％的早期死亡病例存在肺水肿和肺淤血。     

急性胆源性胰腺炎62例临床分析

急性胆源性胰腺炎(Acute Biliary Pancreatitis,ABP)是胰腺炎中最常见的类型,而胆结石是最常见的急性胰腺炎的病因,文献报道在我国占急性胰腺炎发病因素的55％～65%,究其原因主要是由胆石引起壶腹部阻塞或胆石迁移过程中造成的Oddi括约肌水肿痉挛。引起胆汁胰液排泌不畅,造成高压     

重症急性胰腺炎血清IL—6、IL—8和T细胞亚群的变化及临床意义

目的 探讨细胞因子和T细胞亚群在重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP)中的变化及临床意义。方法 应用双抗体夹心ELISA法检测重症急性胰腺炎和轻型胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP)及对照组的血清IL－6、IL－8的含量;应用碱性磷酸酶桥联法（APAAP）检测T细胞亚群。结果 重症急性胰腺炎发病初期IL－6、IL－8已升高,明显高于轻型急性胰腺炎和对照组（P＜0．001）;轻型急性胰岛素炎明显高于对照组（P＜0．01）。重症急性胰腺炎的CD4^ ,CD8^ 均明显低于轻型急性胰腺炎和对照组（P＜0．01）,尤以发病第3－7天明显,但CD3^ 和CD4^ /CD8^ 比值无显著性差异（P＞0．05）,轻型包性胰腺炎的T细胞亚群与对照组间无显著性差异（P＞0．05）。重症急性胰腺炎治疗好转期IL－6、IL－8与治疗前比有非常显著性差异（P＜0．001）,加重或恶化者IL－6、IL－8持续上升;好转患者CD4^ ,CD8^ 恢复正常,恶化者保持下降。结论 IL－6、IL－8和T细胞亚群的变化,对重症急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。     

C－反应蛋白定量分析在诊断重症胰腺炎中的作用

文章采用激光散射定量法测定７２例急性胰腺炎患者血清Ｃ－反应蛋白含量，结果表明：（１）重症胰腺炎组血清Ｃ－反应蛋白的含量明显高于轻症胰腺炎组，而且前者较后者恢复延缓（Ｐ＜０．０１）。（２）重症胰腺炎患者若出现并发症（如腹腔感染）或预后不良时，Ｃ－反应蛋白缓慢下降或再次升高。因此，血清Ｃ－反应蛋白的定量分析对早期诊断急性胰腺炎的严重程度，判断其预后具有重要价值，该方法简便、可靠。     

重症胰腺炎早期简化手术治疗

重症胰腺炎早期简化手术治疗施巨友我院自１９９５．３～１９９６．８共收治重症胰腺炎（ＳＡＰ）１６例，均在发病４８ｈ内进行简化清创引流术，术后配合生长抑素、抗生素和ＴＰＮ（或ＴＥＮ）治疗，全部治愈。临床资料１一般资料：本组１６例，男１２例，女４例，年龄４...     

综合治疗重症胰腺炎的疗效评价

目的探讨重症胰腺炎综合治疗的疗效。方法我院2010年1月～2013年12月收治的60例重症胰腺炎患者,随机分为两组,各30例。对照组行手术治疗,观察组行综合治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治愈率96．7％高于对照组治愈率73．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期正确诊断,重视重症胰腺炎的综合治疗,针对患者病情特殊性、不同病期适时调整治疗对策,制定个体化治疗方案是成功治疗重症胰腺炎的关键。     

重症胰腺炎早期手术治疗经验

重症胰腺炎早期手术治疗经验施巨友，王继生我院自１９９５年３月至１９９６年８月共收治１６例重症胰腺炎（ＳＡＰ），患者施行早期简化手术，术后用生长抑制素、抗生素、营养支持及胰床冲洗五联疗法，全部一次手术治愈。现报告如下。１．临床资料：１６例均符合１９９２...