不稳定型骨盆骨折的手术治疗（附23例报告）

目的：探讨不稳定同盆骨折手术治疗方法选择。方法：23例不稳定骨盆骨折,18例行方螺钉固定,5例行前方钢板螺钉固定,结果：随访8－62个月（平均37个月）,所有骨折半年内均愈合,18例X线评价满意,20例功能评价为优,结论：不稳定型骨盆骨折均应手术,较保守治疗有许多优点;当前后骨盆环均有损伤时,应重点强调后方损伤的准确复位;针对骶髂关节不稳定损伤,优称经后方入路。     

不稳定性骨盆骨折的手术内固定治疗

目的探讨不稳定性骨盆骨折内固定手术治疗的临床疗效.方法41例不稳定性骨盆骨折采用开收复位加内固定手术治疗.前环骨折采用耻骨联合上方弧形切口或经腹股沟入路．应用钛合金重建钢板内固定；后环骨折分别采用骶骨棒、骶髂拉力螺钉固定.结果41例均获随访．时间3～36个月，骨折愈合时间为2．0～3．5（2．5±0．4）个月。疗效评估：优14例，良18例，中8例．差1例.结论不稳定性骨盆骨折采用手术内固定叮以重建有效骨盆稳定性，疗效满意。     

不稳定型骨盆骨折的内固定治疗

目的探讨不稳定型骨盆骨折内固定治疗的疗效。方法对48例骨盆骨折患者采用钢板、螺钉等内固定材料进行骨折复位、固定,恢复骨盆前后环的稳定。结果 43例患者获得随访,时间8～24个月。患者均获得骨性愈合,未出现腰腿痛、肢体缩短和跛行等。根据Matta评分标准:优30例,良8例,可3例,差2例,优良率为88.4%。结论手术复位、内固定治疗不稳定型骨盆骨折可以恢复骨盆的正常结构,重建骨盆的稳定性,临床疗效满意。     

骨盆环重建内固定治疗不稳定骨盆骨折

[目的]探讨切开复位骨盆环重建内固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果。[方法]17例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性，对前、后环严重损伤者行前路、后路或联合入路复位固定重建骨盆环，合并脏器损伤Ⅰ期修补处理。[结果]随访13例，平均随访15个月。骨折愈合骨盆环无畸形，下地行走，无腰腿痛及步态异常。[结论]不稳定性骨盆骨折手术内固定，重建骨盆环方法恢复解剖关系，合并内脏损伤，Ⅰ期处理，疗效满意。     

经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折

目的探讨经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折的临床疗效。方法对19例耻骨支骨折（均为不稳定性骨盆前环骨折）患者行闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗。结果患者均获随访,时间5-24个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间3-5.5（3.9±0.6）个月。无切口感染、无内固定松动、无神经血管损伤、无尿路损伤。2例出现再移位,经卧床、延迟下地时间后达骨折愈合。结论经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折是一种安全、有效的治疗方法。满意的复位、准确的进针点和角度对手术疗效具有重要意义。     

切开复位内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折疗效观察

目的 探讨切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折的方法、效果和安全性. 方法 选取不稳定性骨盆骨折患者67例,随机分为观察组37例和对照组30例.对照组采用切开复位、骨盆重建、钢板内固定术;观察组在对照组的基础上予以中医分期辨证治疗.术后6个月比较两组患者的临床疗效、Majeed功能评分、术后并发症及不良反应. 结果 术后所有患者均遵医嘱定时随访,术前两组患者Majeed功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,两组患者者Majeed功能评分均较手术前显著提高（P＜0.01）;且术后6个月时,观察组Majeed功能评分高于对照组（P＜0.05）.观察组与对照组优良率分别为94.59％、83.33％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组与对照组术后并发症发生率分别为5.41％、13.33％,差异具有统计学意义（P＜0.01）.观察组不良反应发生率为5.41％,主要为轻微的胃脘部不适和一过性皮肤瘙痒,未见其他明显的不良反应. 结论 切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折术后患者复位好、固定可靠、骨折愈合迅速,术后并发症少,不良反应轻微,具有良好的临床疗效和安全性,对不稳定性骨盆骨折的手术治疗具有一定的指导借鉴意义.     

不稳定性骨盆骨折的内固定治疗

目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的临床疗效。方法:自2000年5月至2006年3月手术内固定治疗不稳定性骨盆骨折39例,男25例,女14例;年龄16～61岁,平均38.6岁。根据Tile分型,B1型8例,B2型16例,B3型5例,C1型7例,C2型3例。B型和部分C1型骨折,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路,应用钛合金重建钢板内固定。C1型骨折,主要采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内因定。C2型骨折,采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内固定,再前方入路内固定。结果:术后随访时间2～68个月,平均18.6个月,骨折愈合时间平均2.4个月。术后并发症:切口感染1例,创伤性湿肺1例,神经牵拉伤1例,均治愈,无死亡病例。按Mears术后影像评定标准:解剖复位31例,复位满意7例,复位不满意1例。按照Majeed的疗效评定标准:优32例,良7例。结论:不稳定性骨盆骨折采用手术内固定,可以有效恢复骨盆的稳定性,远期疗效好,极大地降低其致残率。     

经皮内固定治疗复合创伤骨盆前环骨折

目的探讨经皮内固定治疗复杂创伤中骨盆前环骨折的效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年5月我科收治的复合伤骨盆环骨折患者17例,骨盆骨折按Tile分型:Tile B1型7例(7侧),Tile B2型5例(6侧),Tile C1型2例(3侧),Tile C2型2例(4侧),双侧髋臼横行骨折1例,均为闭合性损伤。所有患者前环骨折均采用经皮内固定治疗,前方显露耻骨联合并间接牵引复位,C臂透视骨折位置好,髂前上嵴处切口,通过皮下隧道,安放钢板固定。3个月后骨折愈合取出内固定物。结果本组17例22侧骨盆骨折患者均顺利完成经皮内固定治疗,前环复位固定手术时间平均23(20~50)min,术中出血平均38(20~120)ml。17例患者均获随访,随访时间平均11(6~24)个月。复位质量按Matta标准评定:优13侧,良8侧,可1侧。骨折愈合时间平均10(8~12)周。无骨折不愈合或延迟愈合发生,无内固定失败及血管神经的医源性损伤等并发症发生,仅2例出现股外侧皮神经的刺激症状,均于4周内恢复。5例患者出现钢板置放区不适,皮下有异物感,取出钢板后不适症状消失。结论经皮内固定治疗骨盆前环骨折,切口小,不暴露神经、血管等结构,安全、稳定,疗效良好。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨外固定架和内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 对32例不稳定骨盆骨折采用外固定支架及骶髂钢板或重建钢板固定治疗.结果 本组28例骨盆外形恢复良好,患者均恢复行走功能.随访5～42个月,骨折均愈合.按刘利民等评定标准优良率90.6%.结论 外固定架、重建钢板和骶髂钢板能有效固定不稳定骨盆骨折,矫正畸形,重建骨盆环,允许患者早期活动,是治疗不稳定骨盆骨折的一种简单、安全、有效的方法.     

重组核因子κB活化因子受体蛋白预防小鼠骨质疏松的研究

目的:探讨Stoppa入路结合后方经皮钢板技术治疗C型骨盆骨折的临床疗效.方法:2009年6月至2011年7月,采用Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折的技术治疗16例C型骨盆骨折患者,男11例,女5例;年龄22～59岁,平均38.8岁.按照Tile分型:C1型10例,C2型4例,C3型2例.采用Tometta评估标准评定骨折复位情况,采用Majeed评分标准评定术后功能情况.结果:16例患者均获随访,时间4～13个月,平均7.3个月.手术时间80～140 min,平均100 min.术中出血量200～500 ml,平均280 ml.骨盆骨折的愈合时间为12～16周,平均14周.骨折复位按照Tometta评估标准:优9例,良6例,可1例.术后功能评定按Majeed评分标准:优9例,良5例,可2例.结论:Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折技术治疗C型骨盆骨折具有创伤小、手术操作安全、并发症少、固定牢靠、可早期活动的优点,是一种比较理想的微创手术方法.     

MIPPO技术微创治疗骨盆前环骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗骨盆前环骨折的疗效。方法笔者自2012-05-2016-05共诊治骨盆前环骨折20例,通过MIPPO技术使用骨盆重建带微创固定骨盆骨折。结果术后随访6~46个月,平均18个月。骨折均愈合,患者满意。根据Mears的影像学评价标准,所有患者复位满意。结论 MIPPO技术治疗骨盆前环骨折,手术创伤小,稳定性好,可早期下地行走,明显减少了后遗症的发生,疗效满意。     

门型钢板后路固定治疗C3型骨盆骨折疗效分析

目的探讨后路重建门型钢板内固定治疗C3型骨盆骨折的疗效及优势。方法我院自2007年3月至2009年9月起对31例C3型骨盆骨折患者,行门型钢板后路固定治疗。结果本组病例中有4例伤后3～4个月陈旧性骨折病例,复位困难,仅行后路门型钢板原位固定;1例患者过早负重,发生螺钉断裂;其余病例复位、固定均满意,骨盆环稳定,随访1～2年,负重行走功能良好,疗效满意。结论门型钢板后路固定手术是治疗C3型骨盆骨折、恢复骨盆环稳定及后方结构连续性的简单、有效、可靠的方法。     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床特征和手术治疗的效果。方法我院自2000年2月～2002年2月，共收治19例经Tile分类确定为不稳定型骨盆骨折并行手术治疗，术中使用重建钢板14例，使用重建钢板联合拉力螺钉5例。结果术后随访5～28个月，平均15．2个月，骨折愈合，患者满意，根据Meats的影像学评价标准，本组骨盆骨折解剖复位15例，复位满意4例。结论手术复位，合理的内固定可有效复位固定骨折，矫正畸形，恢复骨盆的稳定性，减少后遗症的发生。     

切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法28例垂直不稳定骨盆骨折患者在大重量牵引纠正垂直移位后,全部行切开复位内固定,骨盆前环骨折均用重建钢板内固定。结果随访12~48个月,平均23.2个月,均骨性愈合,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正,按刘利民等功能评定标准,优10例,良13例,可5例。结论切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得满意疗效,对前后环骨盆骨折尽可能手术固定。     

重建钢板经不同入路内固定治疗骨盆骨折的疗效

目的比较重建钢板经改良Stoppa入路和髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的效果。方法将50例骨盆骨折患者按其意愿分为2组,每组25例。对照组采用传统髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗,观察组采用改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标及术后并发症发生率,术后采用Matta评分及Majeed评分评估复位情况和骨盆功能恢复情况。结果手术时间、术中出血量、切口长度观察组均少(短)于对照组(P 0. 05)。两组均获得随访,时间12～36个月。骨折均获骨性愈合。并发症发生率对照组显著高于观察组(P 0. 05)。两组复位满意率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组骨盆功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与传统髂腹股沟入路相比,改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折具有操作简单、创伤小、解剖清晰等优点,术后并发症发生率更低。但两种入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的复位满意率及骨盆功能恢复情况并无明显差别。     

Stoppa联合髂窝入路钢板内固定一期治疗不稳定性骨盆骨折

目的探讨Stoppa联合髂窝入路钢板内固定一期治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2014年5月南方医科大学附属南方医院收治的15例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料,均采用Stoppa联合髂窝入路切开复位钢板内固定。记录手术时间、术中出血量及输血情况,应用Matta标准和Majeed评分系统对骨折复位情况和术后功能进行评价。结果平均手术时间137 min(100~480 min),平均出血量430 m L(200~1 200 m L),术中平均输悬浮红细胞3.2个单位(0~6个单位)。术后当天按照Matta标准:解剖复位8例、满意复位5例、不满意复位2例。平均随访时间14.3个月(5~38个月),均达骨性愈合,骨折愈合时间2~6个月(平均3.6个月)。末次随访时Majeed评分:优8例、良4例、可1例、差2例。1例患者术后出现会阴部脓肿,1例术后手术切口有尿液流出,伴窦道形成,对症治疗后伤口均愈合。结论 Stoppa联合髂窝入路钢板内固定一期治疗不稳定性骨盆骨折,具有操作简单、损伤较小、临床效果良好等优点。     

骨盆后环损伤的内固定治疗

目的 探讨手术内固定治疗骨盆后环损伤的临床疗效.方法 对22例骨盆后环损伤患者分别采用微创技术椎弓根螺钉固定、骶髂关节空心螺钉固定及骨盆重建带后方髂髂固定3种方式治疗.结果 22例均随访,时间4~22个月.无切口感染、血管神经损伤及内固定松动或断裂,无骨折不愈合.结论 微创椎弓根螺钉固定、骶髂关节空心螺钉固定及骨盆重建带后方髂髂固定3种方式均为治疗骨盆后环损伤的有效方法,根据骨折类型及患者的情况选择不同的内固定方式,可获满意疗效.     

急诊应用外固定架治疗不稳定性骨盆骨折

目的 探讨急诊应用骨盆外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗及早期复苏中的应用价值.方法 16例不稳定性骨盆环骨折患者急诊应用外固定架固定,X线辅助下于髂嵴两层皮质骨板之间穿针,闭合复位固定骨盆环,视情况不追求一期复位效果.结果 2例因多发损伤死亡,另外14例复苏后无明显血流动力学波动,有不同程度的疼痛减轻.10例外固定持续至骨折愈合拆除,其中3例于术后3～10 d予以二期复位及外固定架调整;4例进一步行内固定手术治疗.结论 外固定架可以作为早期复苏措施的一部分,快速有效地稳定骨盆环,便于合并伤的诊查处理,急诊应用价值明显.     

切开复位内固定治疗桶柄样骨盆骨折

目的 探讨桶柄样骨盆骨折手术治疗方法,以提高桶柄样骨盆骨折的治愈率。方法切开复位内固定治疗56例桶柄样骨盆骨折。骨盆前环：经Pfannenstiel入路固定24例,其中9例予以1块骨盆重建钢板固定,骨盆重建钢板固定结合耻骨上支髓内螺钉固定9例,6例予以2块骨盆重建钢板固定;Pfannenstiel入路结合部分髂腹股沟入路予以1块骨盆重建钢板固定32例。骨盆后环：39例经患侧髂嵴入路以骨盆重建钢板固定,10例骶骨骨折经皮骶髂关节螺钉固定,7例未行后骨盆固定。结果56例均获随访,时间12—32（18±3．5）个月,骨性愈合时间5～9（6±1．2）个月,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正。按Majeed疗效评定标准：优38例,良14例,可1例,优良率为92．9％。结论前后联合人路,切开复位内固定治疗桶柄样骨盆骨折可以取得满意效果。     

重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的 介绍重建钢板内固定治疗骶骨不稳定性骨折。方法 22例骶骨骨折在大重量骨牵引纠正骶骨垂直移位的情况下，采用2块重建钢板并排内固定治疗，对合并骨盆前环骨折同时前路内固定稳定骨盆，有骶神经损伤的病例进行神经探查减压。结果 随访12～36个月，骶骨骨折均骨性愈合，骨盆无明显畸形发生，双下肢等长。合并骶丛神经损伤的10例中，9例神经功能完全恢复，仅1例功能恢复欠满意。结论 应用重建钢板内固定治疗骶骨骨折是目前较为理想的一种方法。