纤维胆道镜治疗术后胆管残石

目的探讨外科手术后胆管残石的纤维胆道镜取石的治疗效果。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年6月收治的89例术后胆管残石非手术治疗病例资料。结果89例均经过T管窦道行胆道镜取石治疗,其中82例胆道取石术后经影像检查肝内、外胆管无残石;5例肝右叶前支胆管少量泥沙样残石,经T管反复冲洗后恢复正常,2例肝右叶前支、后支胆管,左叶胆管膜状狭窄部内有残石胆道镜无法进入,经注入溶石剂后恢复正常。结论纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石是治疗残余结石的首选方法,具有重要临床意义。     

纤维胆道镜在胆道结石术中术后的应用

肝胆管结石由于病因复杂和特殊病理改变 ,术后残留结石率和再手术率高。我科 1996年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,应用OlympusCHF T2 0型胆道镜 ,术中、术后治疗 116例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 116例 ,术前经B超、彩超、CT检查证实为肝内外胆管多发结石。原发性结石 10 1例 ,复发性结石15例。术中应用组 (术中组 ) :98例 ,男 4 0例 ,女 5 5例 ,年龄 34～ 78岁 ,中位年龄 4 6岁 ;术后应用组 (术后组 ) :16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,其中胆总管残余结石 13例 ,左肝管残余结石 3…     

经T管窦道胆道镜取石治疗胆道探查后残余结石的临床应用进展

目前对于胆道结石病人,尽管术中胆道镜及胆道造影在临床中得到了广泛应用,但术后残余结石的发生仍无法完全避免。近年来经T管窦道胆道镜取石常作为首选来治疗残余结石,但需严格把握适应证及相关注意事项。该文对T管窦道的形成与保护、经T管窦道取石的步骤与方法、经T管窦道取石的并发症等进行了综述。     

经T管窦道纤维胆道镜取石106例体会

目的 评估经T管窦道纤维胆道镜取出胆总管结石的临床价值。方法 肝外胆道结石术后带有T管引流的患者在拔掉T管之后，经T管窦道常规行纤维胆道镜检查，并取净残石。结果 106例病人一次取净结石103例，两次取净结石3例，无并发症发生。结论 术后经T管窦道取出胆总管残石的方法，安全，可靠，痛苦小。现已成为处理有T管窦道的胆总管残石的主要措施之一。     

纤维胆道镜用于胆总管探查后是否还要常规留置T管

胆总管切开探查后不留置Ｔ管而将胆总管行一期缝合的方法，在５０年代已有成功的临床报道。那时西方国家一些外科医师便已提出胆总管切除探查后，如能确认胆总管已无结石和梗阻等病变存在，便将胆总管一期缝合而不必常规留置Ｔ管的建议。我国同道一直没有采纳这种建议。因为，西方国家的胆总管结石几乎都继发于胆囊结石。胆囊既已切除，只要胆总管没有病变残留，完全可将胆总管一期缝合而不必留置Ｔ管。我国胆石病的特点是肝内胆管结石常见。例如，北京医科大学第三医院１９５９年至１９７２年手术的２０３例胆石病人中，肝内胆管结石占４４…     

经T管窦道纤维胆道镜治疗术后肝胆道残余结石失败因素分析

1998年1月至2003年8月间我们经T管窦道纤维胆道镜治疗术后肝胆道残余结石406例，其中35例失败，现报告如下。     

腹腔镜术中经胆囊管胆道镜治疗胆总管结石

我院于1993年10月至1996年10月,在16例腹腔镜胆囊切除术中,经腹腔镜转换器,应用OlympusP20型纤维胆道镜(Φ4.9 mm),经切开的胆囊管进入胆总管,治疗胆总管继发结石,取得了较好的疗效,现报告如下. 1.一般资料:本组男8例,女8例,年龄39～62岁(平均50岁),术前均经ERCP确诊为胆囊结石,继发胆总管结石.结石大小0.3～1.1 cm,胆总管内径约0.7～1.7 cm,平均约1.0 cm.     

腹腔镜配合胆道镜治疗胆总管结石

随着腹腔镜技术的日趋成熟．设备器械的不断完善．在腹腔镜下胆囊切除广泛开展的基础上．本院于2005年2月至2006年2月开展腹腔镜下配合纤维胆道镜（LCTD）治疗胆总管结石30例．取得满意疗效．对是否放置“T”管进行了10例的探索．现报告如下．     

纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的总结纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年1月我们对60例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效。结果60例患者一次取石成功51例(85.0%),二次取石成功9例(15.0%),击碎最大结石为3.5cm×2.5cm×2.0cm,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用。     

应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石

目的探讨应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床疗效和价值。方法对我院2004年6月~2006年6月实施的49例经胆囊管治疗胆总管结石症临床资料进行回顾性分析,其中开腹经胆囊管胆总管探查术(open transcystic common bile duct exploration,OTCBDE)22例,腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)27例。结果OTCBDE组:22例手术成功20例(占90.9%),平均手术时间为(76.8±26.8)min,术后平均住院日为(8.30±1.7)d,出现1例胆漏,无胆道残余结石发生。LTCBDE组:27例手术成功23例(占85.2%),平均手术时间为(136.3±38.9)min,术后平均住院日为(5.6±2.0)d,出现1例胆漏,无胆道残余结石发生。结论经胆囊管胆道探查治疗胆总管结石避免了切开胆总管和放置T管,具有很好的临床应用价值。     

术中及术后纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用

胆管结石在胆道疾病中发病率越来越高。传统的胆道探查,术后残余结石率较高,有文献报告为48%。纤维胆道镜的应用于胆管结石的术中及术后,能直接观察胆道、碎石、取石、扩张胆道、胆道冲洗等,从而推动着胆管结石治疗水平不断提高。我们从1998年3月～2002年9月共对120例胆管结石     

纤维胆道镜在胆管结石术中及术后的应用

目的：评价纤维胆道镜在胆管结石术中及术后的应用价值。方法：306例中术中联合纤维胆道镜检查32例,术后行纤维胆道镜检查274例。结果：术中发现结石18例,取石成功16例。术后发现胆道残石79例,取石成功69例。结论：纤维胆道镜是胆管结石手术和术后的必要诊治方法。     

经T管窦道纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的：提高肝胆管结石治愈率,方法：对我院1989年8月－2001年8月间术后用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石275例作回顾性分析。结果：取尽结石252例（91．6％）;23例我石未取尽（8．4％）,影响术后胆道镜取石疗效的主要因素,包括T管放置不当,T管脱落后窦道闭合,残留结石大小,嵌顿与否,肝内胆管是否狭窄,手术方式。结论：在肝胆管结石症的外科治疗中,纤胆镜具有重要的临床应用价值,但不能完全代替病肝切除。     

纤维胆道镜220例的临床应用及并发症分析

目的：探讨纤维胆道镜的临床应用及并发症防治。方法：总结分析自1993年9月至2002年2月期间应用纤维胆道镜经术后“T”管窦道取石治疗220例的治疗效果及并发症。结果：220例患者共取石治疗572例次，201例结石取净，结石取净率为91．4％。术后出现各种并发症共84例次，无死亡病例。结论：纤维胆道镜经术后“T”管窦道取石具有创伤小、痛苦少、结石取净率高等优点。     

纤维胆道镜经非T管窦道入路取石

我院自 1 991年 7月至 2 0 0 0年 1 2月应用OLYMPUS P2 0型纤维胆道镜 (下称纤胆镜 )检查及治疗胆道结石患者共 2 30例 ,其中经胆总管空肠Roux- Y吻合术后空肠袢引流管窦道取石 1 9例 ,经皮胆镜左肝管引流管窦道取石 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,占同期纤胆镜检查及治疗 2 30例的 1 0 % ,其中男 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 73岁 ,平均年龄 47岁。 2 3例中经胆总管空肠 Roux- Y吻合术后空肠袢引流管窦道取石 1 9例 ,取净 1 7例 ,未取尽 2例 ,1例为一粒结石嵌顿于右肝后叶 级胆道开口处 ,结石又大又硬 ,无法取出。另 1例…     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果.方法 对325例胆总管结石采取腹腔镜胆总管切开联合胆道镜检查取石、胆总管T管引流或胆总管Ⅰ期缝合.结果 手术均获成功,无中转开腹,该手术的创伤小、出血少、恢复快.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全、可靠、有效的技术.     

应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道术后常见的并发症，纤维胆道镜技术的开展对胆道残余结石的治疗具有十分重要的临床意义。总结我院1986-2006年应用纤维胆道镜技术治疗胆道术后残余结石506例的经验，现报告如下。     

术后胆道镜取石1226例体会

目的探讨经T管窦道胆道镜取石的方法及技巧,评价胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的价值。方法回顾分析我院1990年3月至2011年9月术后胆道镜取石1226例,结石取净后常规行T管造影。结果共取石2685次,平均2.2次,取石最多次数者为12次。取净1182例,取净率96.4%。除1例为了重新放置T管而扩张窦道时引起出血、2例取石过程中引起窦道破裂外,未发生其它严重并发症。结论术后胆道镜取石,作为胆道结石特别是肝胆管结石治疗环节中不可或缺的一环,在胆道结石治疗中扮演着十分重要的角色。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流术治疗急性结石性胆管炎36例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管探查T管引流术治疗急性结石性胆管炎的效果。方法回顾性分析2016-01—2018-02间接受双镜胆总管探查T管引流术的36例急性结石性胆管炎患者的临床资料。结果本组均成功完成手术。疼痛、寒战高热及黄疸均于术后2~7 d内逐渐消失。术后发生胆漏3例(8.33%),均经术中放置的腹腔引流管引流后愈合。术后4~6周经T管造影,33例顺利拔管。3例结石残留的患者于术后6~8周应用胆道镜经T管窦道成功取石。术后随访1~3 a,未发现胆管结石复发。结论双镜胆总管探查T管引流术是治疗急性结石性胆管炎安全、有效的措施。     

应用纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

目的 探讨胆道术后残余结石和胆道蛔虫的治疗方法。方法 用胆道镜经T管窦道插入胆道检查51例胆道术后患者,用取石网套取结石,用三爪钳抓取蛔虫。结果 51例发现残余结石41例,取净者38例,结石取净率为92．7％;胆道蛔虫10例,取虫均1次成功,取净率100％,无严重并发症发生。结论 经纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫安全、可靠,简单易行,可作为首选治疗方法。