关节镜技术在踝关节疾病的临床应用

目的探讨关节镜技术在踝关节疾患中的诊治价值。方法总结近年笔者开展踝关节镜15例。其中3例为陈旧性踝关节扭伤,诊断为:足球踝、踝关节软骨损伤及踝关节外侧不稳;12例为慢性踝关节疼痛,诊断为:踝关节游离体5例,踝关节骨性关节炎5例,踝关节滑膜炎2例。分别行踝关节镜下关节清理,踝关节游离体取出,踝关节胫骨前缘骨赘切除术,关节软骨成形术。踝关节外侧不稳经镜检确诊后,先行关节镜下关节清理,再切开行外侧韧带重建术。结果15例镜下手术,术中均获确诊。术后平均随访10个月,优9例,良6例。结论踝关节镜手术创伤小,恢复快。只要选择合适病例,特别是对伤后无骨折脱位,踝关节反复肿痛,活动后加重的病例,非手术治疗半年以上效果不佳者,尤其有手术指征,效果满意。     

踝关节镜下治疗距骨剥脱性骨软骨炎

目的探讨踝关节镜技术在距骨剥脱性骨软骨炎治疗中的应用及效果。方法对17例距骨剥脱性骨软骨炎患者施行踝关节镜手术,在关节镜下对损伤关节面清创、搔刮及钻孔。结果随访14．54个月。踝关节Kofoed评分由术前平均56．5分提高至89．4分,17例中优6例,良8例,可2例,差1例,优良率为82．4％。结论踝关节镜下手术治疗距骨剥脱性骨软骨炎,疗效确切,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

踝关节镜检查与镜下手术治疗

回顾性总结踝关节镜检查与镜下手术治疗的结果及经验体会，对38例44个关节的踝关节疾病患者施行踝关节镜检查与镜下手术。术后关节功能：优，31个踝（70.4％）；良，7个踝（15.9％）；一般，5个踝（11.4％）；差，1个踝（2.3％）。无血管及神经损伤并发症发生。踝关节镜手术的适应证广，经关节镜手术具有损伤小、恢复快、并发症少的优点。     

踝关节镜技术的临床应用和体会

目的 探讨踝关节镜在踝关节损伤治疗中的应用.方法 踝关节镜下治疗踝关节损伤30例,其中非特异性滑膜炎3例,软组织与骨性撞击综合征9例,距下关节炎3例,剥脱性骨软骨炎5例,踝部骨折6例,其他4例.分别行滑膜切除、关节清理、软骨成形术、距下关节融合术等处理.结果 术后平均随访18个月,疗效优25例,良3例,可2例.无感染及...     

踝关节镜手术体位的设计与应用

关节镜技术是近年来骨科领域的一大进展,推动手关节外科向有限化、微创化方向的飞速发展[1].踝关节镜是近年来关节镜技术又一新的发展,它可以通过关节镜直视下观察踝关节内部结构的变化,用于疾病的诊断治疗和采集病理标本.由于踝关节间隙较小,关节间隙暴露困难,因而影响手术操作.笔者利用踝套牵引带及颈椎牵引器等物品自行设计踝关节镜手术体位,于2004年应用于踝关节镜手术患者,效果满意.现将手术体位介绍如下.     

踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的　探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法　通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型 ,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况 ,并对 42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果　踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关 ,有一定的规律可循。结论　此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定 ,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确 ,避免漏诊 ,减少意外损伤 ,并提高临床治疗效果     

踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的：探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法：通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型，观察在模拟踝关节骨折各种外力应用下距骨模型受力及关节面压缩情况，并对42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果：踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关，有一定的规律可循。结论：此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定，遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确，避免漏诊，减少意外损伤，并提高临床治疗效果。     

踝关节镜在踝关节骨折治疗中的价值

目的探讨踝关节镜在踝关节骨折治疗中的价值。方法 2009年12月～2011年7月26例踝关节骨折在踝关节镜下探查踝关节腔,清理撕裂韧带、水肿滑膜、损伤软骨,在踝关节镜辅助下复位、固定骨折,修复、重建损伤的韧带。结果软骨损伤部位同时累及胫骨远端关节面及距骨上关节面6例;累及距骨内侧面12例,其中5例同时合并内踝损伤,1例同时合并内、外踝损伤;同时合并外踝及距骨外侧面损伤8例,其中1例同时合并内踝及距骨体部损伤。关节镜下软骨碎片取出术11例,软骨复位固定9例,关节面修整、微骨折术6例;距下关节镜检查示软骨损伤及韧带松弛5例,距跟韧带断裂3例,均在关节镜辅助下行修复重建术。手术时间40～160 min,平均90 min;术中出血量10～300 ml,平均100 ml。术中均无神经、血管损伤,术后无感染病例,切口一期愈合。术后3个月采用改良McGuire评分系统评定临床疗效：优15例（81～100分）,良9例（71～80分）,可2例（65～70分）。26例随访3～24个月,平均9个月,骨折全部愈合。结论踝关节镜辅助治疗踝关节骨折能够精确解剖复位关节面,及时发现、处理软骨、韧带等合并损伤,创伤小,治疗效果满意。     

金天格胶囊辅助关节镜治疗踝关节外侧不稳的疗效及对关节液的影响

目的:探究金天格胶囊辅助踝关节镜治疗踝关节外侧不稳(LIA)的临床疗效及对关节液的影响.方法:选取2016年1月—2018年1月在我院行踝关节镜治疗ATFL的40例LIA患者为观察对象.采用回顾性分析方式对其手术前后影像测量结果、踝关节功能、踝部疼痛情况、下肢功能、下肢运动评分以及关节液指标情况进行对比分析.结果:影像...     

2017全国踝关节镜手术理论及操作高级培训班通知

正尊敬的骨科、关节科和运动医学专业主任、医生:为了推广踝关节镜新技术,国家卫计委关节镜培训基地-第三军医大学西南医院关节外科特举办足踝关节镜手术理论及操作培训班,学习内容强调实用性和可操作性。学员可获得国家继续教育I类学分(项目编号20173104070001)。培训班主要内容:1、常见踝关节镜技术新进展;2、踝关节疾病的影像学诊断要点;3、踝关节疾病诊断和关节镜手术;4、踝     

采用踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定治疗内踝骨折的临床效果

目的 观察踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定治疗内踝骨折的临床效果.方法 对2017年1月至2019年1月安徽省蚌埠市第三人民医院骨科收治的内踝骨折患者50例的临床资料进行回顾性分析.依手术治疗方法分为研究组和对照组,对照组(n =25)患者接受常规切开复位内固定手术,研究组(n =25)患者接受踝关节镜下闭合复位经皮...     

踝关节撞击征的关节镜治疗分析

目的 探讨关节镜下治疗踝关节撞击衍的疗效.方法 对2005年3月至2008年9月收治的23例关节镜下确诊为踝关节撞击征患者进行关节镜下治疗,其中男16例,女7例;年龄16～49岁,平均29岁.比较手术前后美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分.结果 本组23例患者均获随访,时间9～36个月,平均25个月.术后AOFAS平均评分[(81.6±8.1)分]明显高于术前评分[(54.2±6.4)分],差异有统计学意义(t=2.015,P=0.000).13例患者可恢复至其之前的活动水平;6例患者自诉运动水平稍差,但不影响日常生活;3例患者在步行超过30 min以上时仍可出现踝关节疼痛及肿胀;1例自觉症状与术前无好转.结论 踝关节镜是诊断踝关节撞击征的良好手段,同时也是踝关节撞击征的一种微创治疗对策,可取得较高的满意率.     

踝关节软组织撞击综合征的诊断和治疗

目的 探讨踝关节软组织撞击综合征的诊断和治疗。方法 1995年3月～2001年5月，我科共收治踝关节软组织撞击综合征36例。其中经MRI检查后行踝关节切开嵌夹软组织切除术14例，关节镜检查及镜下切除嵌夹软组织22例。结果 随访36例，时间6月～7年，平均22月，优9例，良19例，可7例，差1例，优良率77．8％(28／36)。结论 关节镜检查及镜下手术是治疗踝关节软组织撞击综合征有效方法。     

踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折

[目的]探讨踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法] 2016年1月~2018年1月22例AO/OTA分型B型及C1和C2型Pilon骨折患者纳入本研究,随机分为两组。其中12例采用踝关节镜辅助闭合复位内固定,10例采用常规切开复位内固定。比较两组切口长度、术中透视时间、手术时间、住院天数、骨折愈合时间和美国足踝外科协会(AOFAS)评分。[结果]两组患者均顺利手术,均无严重术中并发症。踝关节镜组切口长度、住院天数明显优于切开复位组,踝关节镜组透视时间显著长于切开复位组(P0.05),两组在手术时间的差异无统计学意义(P0.05)。所有患者随访12个月以上,踝关节镜组完全负重行走时间显著早于切开复位组(P0.05)。两组患者AOFAS评分均随术后时间推移显著增加(P0.05),术后3、6及12个月时,踝关节镜组的AOFAS评分均显著高于切开复位组(P0.05)。影像评估方面,踝关节镜组骨折愈合时间显著早于切开复位组(P0.05)。[结论]踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折创伤小、住院时间短、恢复快,疗效确切,优于传统的切开复位内固定术。     

踝关节镜手术体位的设计与应用

关节镜技术是近年来骨科领域的一大进展，推动手关节外科向有限化、微创化方向的飞速发展。踝关节镜是近年来关节镜技术又一新的发展，它可以通过关节镜直视下观察踝关节内部结构的变化，用于疾病的诊断治疗和采集病理标本。由于踝关节间隙较小，关节间隙暴露困难，因而影响手术操作。笔者利用踝套牵引带及颈椎牵引器等物品自行设计踝关节镜手术体位，于2004年应用于踝关节镜手术患者．效果满意。现将手术体位介绍如下。     

踝关节撞击综合征诊断和治疗

踝关节撞击综合征主要表现为踝关节慢性疼痛,过度活动时疼痛加剧.其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤,引起滑膜炎性增生和骨赘产生,关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛.诊断主要通过体格检查和影像学检查.近年治疗方法主要为踝关节镜手术,清除增生的炎性组织及骨赘,达到治疗目的.与传统手术治疗相比,踝关节镜手术具有创伤小...     

关节镜下踝关节融合术治疗距骨缺血性坏死的疗效观察

目的探讨关节镜下踝关节融合术治疗距骨缺血性坏死的手术方法及短期临床疗效。方法回顾性分析自2016-12—2018-11诊治的8例严重距骨缺血性坏死,采用踝关节镜下清理、自体髂骨颗粒经通道植骨、3枚空心钉加压固定行踝关节融合术治疗。结果 8例切口一期愈合,1例术后出现足背外侧麻木,3个月后麻木症状消失。8例均获得随访,随访时间平均8(6～14)个月。踝关节均达到完全骨性融合,术后X线片及CT显示踝关节骨性融合的时间为4～8个月。患者行走功能恢复正常,踝关节无肿胀及明显疼痛。末次随访时足踝功能AOFAS评分为73～97分,其中优3例,良4例,可1例。结论关节镜下清理、通道植骨、空心钉固定踝关节融合术是治疗严重距骨缺血性坏死行之有效的方法,具有手术创伤小、对踝关节内环境破坏小、植骨融合率高、并发症少等优点,但术者需熟练掌握关节镜操作技术。     

踝关节镜前后联合入路治疗踝关节撞击综合征

目的 :分析踝关节镜前后联合入路对踝关节撞击综合症患者镜下行清理的临床疗效及术中注意事项。方法:回顾性分析自2011年4月至2015年4月采用踝关节镜治疗并获得完整随访的17例踝关节撞击综合症患者,其中男12例,女5例;手术时年龄22~47岁,平均32.4岁。结合患者临床症状和影像学评估予踝关节镜清理,并去除引起症状的撞击部位,术后常规予非甾体消炎药和关节内注射透明质酸钠治疗。采用AOFAS(美国足踝外科协会)后足-踝评分,Ogilvie-Harris踝关节评分对术前情况及术后末次随访情况进行评分。结果:17例手术中情况:关节镜下显示前外踝撞击征8例,前内踝撞击征2例,前踝撞击征2例,后踝撞击征2例,3例为同时合并前后踝撞击。术中清除增生的骨赘,引起撞击的下胫腓前韧带远侧束,距腓前韧带,滑膜组织和疤痕组织。4例同时合并关节软骨损伤,软骨损伤面积约1 mm×3 mm至1.5 mm×4 mm大小。术中同时采用直径1.2 mm的克氏针行钻孔微骨折处理。17例术后随访时间8~24个月,平均14.3个月。AOFAS评分由手术前的62.30±5.20增加至术后的87.60±5.40。Ogilvie-Harris踝关节评分由手术前的6.70±0.98增加至术后的12.80±1.21。术后患者均无神经血管损伤,无伤口感染,愈合不良等并发症。患者有不同程度的踝关节肿胀,于术后4~8周逐步消失。结论:对踝关节撞击综合症患者,前后联合入路可以有效清除引起踝关节撞击的骨性撞击和软组织撞击,结合术后非甾体消炎药和关节内注射透明质酸钠治疗,可以有效缓解踝痛症状,达到较好的治疗效果。     

全踝关节镜下改良brostrom手术治疗踝关节慢性不稳定

目的探讨分析全踝关节镜下改良brostrom手术治疗踝关节慢性不稳定的临床效果。方法将2013年8月~2015年8月我院收治的82例踝关节慢性不稳定患者纳入课题分析中,治疗方式为全踝关节镜下改良brostrom手术,比较不同时间点踝关节慢性不稳定患者踝关节查体结果、AOFAS评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果患者术后踝关节距骨倾斜角、距骨前移距离、踝关节跖屈角度、踝关节背伸角度、踝关节内翻角度、踝关节外翻角度较手术前有显著的好转(P0.001);Davis-Weber A、B、C型患者术后疼痛、异常步态、踝部支撑与自主功能、踝关节屈伸情况、最大步行距离和踝关节的稳定性踝关节功能的改善情况以及AOFAS评分较术前显著改善(P0.001);Davis-Weber A、B、C型术后患者距骨倾斜角、距骨前移距离、踝关节跖屈角度、踝关节背伸角度、踝关节内翻角度、踝关节外翻角度较术前有了显著的好转(P0.001)。术后随访两年,患者踝关节查体结果与术后相比,能够得到较为良好的维持,各项查体结果与术后相比差异无统计学意义(P0.05)。患者术后及术后随访两年,均无显著的神经损伤、感染、皮缘坏死等术后并发症发生。结论对于踝关节慢性不稳定患者采取全踝关节镜下改良brostrom手术进行治疗后,患者踝关节查体情况良好,术后AOFAS评分及VAS评分显著降低,临床效果显著,预后患者疼痛、踝关节功能恢复等情况均得到了显著的改善。     

踝关节骨折切开复位内固定术后踝关节镜手术的临床结果

目的研究踝关节骨折切开复位内固定(ORIF)手术后再次踝关节镜的疗效。 方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在解放军第81集团军医院骨科因踝关节骨折ORIF手术后各种原因行踝关节镜手术66例患者，平均年龄(40±13)岁。纳入踝关节骨折ORIF术后因残余痛及其他各种原因行踝关节镜手术的患者，排除炎症性关节炎及下肢神经病变、合并精神疾病者。记录术前、术后4周、6月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国足踝骨科协会踝－后足(AOFAS)评分，记录并发症及处理方法。组间比较采用单因素ANOVA方差分析。 结果术后早期无关节镜相关并发症发生。术后4周、6月VAS评分比术前显著改善(t＝2.783, P<0.05), AOFAS评分与术前相比明显升高(t＝6.271, P <0.01)。术后4年再次手术率为19.7%。 结论踝关节骨折ORIF手术后因各种原因行踝关节镜手术早期可以减轻疼痛、改善功能，但中期再手术率高。