腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及手术技巧

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及手术技巧王敬民（武警安徽省总队医院外一科合肥２３００４１）腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）作为一项新的手术操作技术，具有损伤小、术后恢复快、痛苦轻等优点，受到医生和患者的欢迎。由于此项技术处于初级发展阶段，据大宗文献报告，许...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及手术操作要点

我院自１９９２年１０月～１９９５年１１月共实施腹腔镜胆囊切除术５０００例，发生特殊并发症１６例，发生率０．３％，其中２例胆道损伤１３例胆瘘（包括胆囊床迷走胆管瘘１例，胆总管下端结石并胆管瘘１例）１例术后胆囊动脉出血。为降低手术并发症，掌握术中操作要求，作者认为注意以下四点（１）从事腹腔镜囊切除术须有一定的资历的外科医师担任，并有一定的胆道解剖知识和识别胆道变异能力；（２）全面详细的术前检查及严格选     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的治疗与预防

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的治疗与预防龚建平，王敖川（第三军医大学西南医院肝胆外科重庆６３００３８）胆道损伤是胆囊切除术中常见并发症。轻者给病人增加痛苦，重者可造成病人终身残废乃至死亡。腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）目前已成为一项成熟的手术方式而被广泛采用...     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治北京医科大学第三附属医院（１０００８３）邓绍庆，张能维自１９９１年７月至１９９４年７月我院共完成腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）５６０例，发生胆道损伤（ＢＤＩ，ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ）２例，发生率为０．３７％。本文结...     

进一步降低腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤并发症

4自从１９８７年进行了首例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功以来，已引起了广大外科医生的极大兴趣和关注，并在世界范围内得到了普及应用。１９９１年荀祖武率先在国内开展了ＬＣ手术。当前ＬＣ手术已在相当大的程度上替代了传统的开腹胆囊切除术，实践证明ＬＣ手术是一种安全可靠的外科胆囊疾病的治疗方法。其创伤小、恢复快、痛苦轻和住院时间短等优点已为医患二方面所乐于接受。但在普及ＬＣ手术的同时，专家们也已注意到伴随而来的并发症的发生有所提高，尤其是胆道损伤方面的并发症表现更为明显。美国的一组资料显示：ＬＣ手术的胆道损…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ,LC）中胆道损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析2004年1月-2013年11月LC胆道损伤16例临床资料（其中送桥中心医院9例,苏北人民医院7例）。10例术中发现,行胆总管修补＋T管引流4例,胆总管端端吻合＋T管引流1例,胆管空肠Roux-en-Y吻合1例,胆囊床渗漏处缝合4例;6例术后发现,腹腔引流3例,二次手术胆道损伤修补＋T管引流2例,B超引导下胆囊床包裹性积液穿刺引流1例。结果住院时间12-23 d,平均16．3 d。所有病例均治愈。胆总管修补＋T管引流6例的T管放置3个月后拔除,胆总管端端吻合＋T管引流1例的T管放置6个月后拔除。全组术后随访3个月-8年,均未发现遗留有影响生活质量和功能异常的并发症。结论通过分析LC中胆道损伤的原因并在临床中予以重视,严格掌握LC的手术适应证,术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管的关系,确有困难时及时中转开腹手术,是预防LC中胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其预防措施

对我院１９９２年至１９９８年收治的腹腔镜胆囊切除（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＩＣ）胆管损伤患者２３例进行分析总结,其主要原因为术者判断失误,错将肝（胆）总管误认为胆囊管 发断或结扎或用电凝钩时操作不当造成迟发性胆管狭窄。通过对本组资料的分析总结,笔者认为：ＬＣ胆管损伤的原因极其复杂,手术者的胆道外科素质、精细的手术操作及必要的胆道造影等影像学检查,是预防ＬＣ胆管损伤     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其防治方法。方法回顾分析2102例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病人的临床资料。结果5例胆管损伤经早期发现、早期诊断、及时处理、支撑引流而治愈。3例发现较晚,外引流,后期胆肠Roux—en—Y吻合术治愈。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术手术适应证,熟练掌握操作技术,术中出现问题及时开腹手术是减少胆管损伤的重要因素。胆管损伤早发现,早期修补损伤,胆管支撑管引流,胆管损伤发现较晚和迟发性损伤采用先外引流,二期胆管Roux—en—Y吻合术是可靠的方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道变异的处理

腹腔镜胆囊切除术中胆道变异的处理云南曲靖地区第二人民医院（６５５０００）荀祖武腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术一样，需正确识别和处理先天性胆道变异，以减少医源性胆管损伤和胆漏这些严重的手术并发症。与胆囊切除术有关的胆道变异可分为三类：１．胆囊形态和位...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因、预防措施、诊断及处理方法.方法 回顾分析我院从2008年1月～2013年1月处理的14例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床资料.结果 在14例患者中,A型（3例）经闭合离断的小胆管＋腹腔引流术治疗,C型（1例）和D型（5例）经肝胆管的修补＋T管引流术＋腹腔引流术治疗,E1型（3例）和E3型（1例）经肝管-空肠Roux-en-Y吻合术＋腹腔引流术治疗,E4型（1例）经融合左右肝管后再行的肝管-空肠Roux-en-Y吻合术＋腹腔引流术治疗.14例患者术后随访6～60月,均恢复良好.结论 胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症,我们在了解其主要原因的同时应尽力避免损伤,一旦出现需及时正确处理,以达到满意的预后.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤23例临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因、治疗方法及预后，总结教训，为防治胆道损伤提供经验。方法 总结1990年1月～2000年12月23例腹腔镜胆道损伤的患者，行回顾性分析。结果 23例患者A型(迷走胆管漏)损伤11例，11例均经腹腔引流治愈；D型(肝外大胆管侧壁损伤)5例．再次手术修补漏口放置T型管支撑3月；E1型3例，行胆总管一空肠Roux-en-y吻合术；E2型1例．行胆管空肠Ruox-en-y吻合；E3型2例，胆管空肠Roux-en-y吻合；E4型1例，行右肝管空肠Roux-en-y吻合术。随访时间最长8y，平均5．4y。术后22例恢复良好，D型1例反复出现胆管，经再次行胆管空肠Roux-en-y吻合治愈。结论 腹腔镜所致的胆道损伤，应及时发现，正确处理，以达到满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的处理

<正>胆道损伤是指腹部手术时意外造成的胆管损伤,通常是指肝外胆管的损伤。黄志强院士曾指出,普外科医生都不可避免会碰到胆道损伤的问题。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛展开,LC成为医源性胆管损伤的首要原因。医源性胆道损伤一旦发生,如果得不到及时的诊断和治疗,往往导致病情恶化,不仅会给患者带来远较其原发病更大的痛苦,而且还可能造成极为严重和难以挽回的后果(如胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能衰竭等)。随着胆管损     

腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的预防及应对措施

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的预防及应对措施。方法分析笔者所在医院收治的腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤患者的临床资料,依据修复方式不同分为观察组与对照组。结果胆管损伤原因主要为术者技术原因引起的损伤、胆囊管或胆管变异、Calot三角解剖不清、胆囊管结石嵌顿、胆总管粘连。观察组术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间均明显低于对照组,同时观察组胆道损伤修复成功率和中转开腹率均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对胆道生理结构异常、炎症浸润粘连情况进行分析,对减少胆道损伤,提高临床疗效具有重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。方法回顾分析1999年10月．2004年10月502例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果18例因胆囊Calot’s三角严重粘连、胆囊严重萎缩或既往有上腹部手术史,致使局部紧密粘连者中转开腹,502例中1例胆道损伤。术后2-5天（平均3天）出院。结论腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例,仔细处理Calot’s三角,使用超声刀分离,适时中转开腹手术是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤相关因素分析

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见的并发症。解剖熟悉、操作细致,正确处理好Calot三角,是防范的关键;术中时刻遵循＂紧贴胆囊壶腹、胆囊壁进行操作＂的原则,时刻警惕肝外胆管有多种变异。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤5例分析

1997年 7月— 2 0 0 3年 3月 ,我院行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) 72 9例 ,发生医源性肝外胆管损伤 5例 ,占同期胆囊手术的0 6 8% ,现总结分析如下。1　临床资料全部 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 72岁平均 5 9 2岁。均诊断为慢性胆囊炎 ,胆囊结石。因过度牵拉胆囊 ,强行分离三管汇合处形成胆道缺损1例 ;由于胆囊三角区紧密粘连 ,分离时造成胆总管撕裂伤 1例 ;误把胆总管当作胆囊管 ,造成胆总管横断损伤 3例。全部病例无死亡。2　治疗方法及结果术中发现 4例 ,及时中转开腹手术。术后 2 4h发现胆道损伤 1例…     

腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治方法。方法　回顾性总结 32 0例腹腔镜胆囊切除术的经验。结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因以及其预防和处理。结果　 32 0例腹腔镜胆囊切除术无 1例胆道损伤。结论　腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法     

腹腔镜胆囊切除术出血和胆道损伤的原因和处理

腹腔镜胆囊切除术出血和胆道损伤的原因和处理第四军医大学西京医院普通外科（西安，７１００３２）宋振顺李开宗傅由池王俊义窦科峰王为忠闫波凌瑞我院自１９９２年５月至１９９４年５月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５６例，术中出现较难控制的出血５例（３．２％）...