快速序列动态增强MRI对前列腺癌的诊断价值

目的 研究快速成像序列动态增强对前列腺癌的检出和定性价值。方法 对经活检证实的２５例,临床证实的６例,共３１例前列腺癌患者作了前瞻性增强ＭＲＩ研究。先行ＳＥＴ１ＷＩ、快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２Ｗ序列扫描,然后行快速多怪面干扰梯度回波（ＦＭＰＳＰＧＲ）序列团注增强扫描,共４个回合,研究病灶增强情况,并对增强后图像与常规ＦＳＥＴ２ＷＩ进行比较。结果 ＦＭＰＳＰＧＲ增强后扫描,共发现病灶２９个,可疑病灶     

3cm以下小肝癌的磁共振成像与病理对照研究

笔者分析了２６例小肝癌（ＳＨＣＣ）的ＭＲＩ并与病理对照。结果表明：Ｔ＿１ＷＩ上８０．８％为低信号，ＰＤＷＩ上１００％为高信号，Ｔ＿２ＷＩ上８４．６％为高信号；Ｔ＿１ＷＩ和Ｔ＿２ＷＩ上信号多为轻度和／或中等度低信号及高信号；Ｔ＿１ＷＩ上８４．６％信号均匀，Ｔ＿２ＷＩ上６１．５％信号不均。在大于２ｃｍ组，信号不均在Ｔ＿１ＷＩ和Ｔ＿２ＷＩ间差异非常显著（ｘ￣２检验，Ｐ＜０．０１）；对于中等度分化和梁状型的ＳＨＣＣ其信号不均在Ｔ＿１ＷＩ和Ｔ＿２ＷＩ上差异非常显著（ｘ￣２检验，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。ＳＨＣＣ的大小与信号强度间无统计学意义（ｘ￣２检验，Ｐ＞０．０５），病理分型与信号强度间无统计学意义（ｘ￣２检验，Ｐ＞０．０５），而信号强度与病理高分化间由于本组分化Ⅰ级者太少，故未作统计；ＰＤＷＩ和Ｔ＿２ＷＩ上高信号环在组织学上未见明确对应病理变化。     

MRI快速自旋回波T2WI三维重建技术在内耳病变中的应用

目的 研究快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２ＷＩ三维（３Ｄ）重建技术（以下简称３ＤＦＳＥ Ｔ２ＷＩ）在显示内耳和内听道正常结构和病变中的应用价值．方法 １０例健康志愿者和２０例听力下降患者行３ＤＦＳＥ Ｔ２ＷＩ和二维（２Ｄ）ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ,比较分析２种技术显示正常结构和病变的优缺点;６例内淋巴囊扩大和１例Ｍｏｎｄｉｎｉ畸形患者同时行ＣＴ扫描,比较ＣＴ与３ＤＦＳＥ Ｔ２ＷＩ的显示结果。结果 ３Ｄ ＦＳＥＴ     

烟雾病的磁共振成像诊断

目的：回顾分析８例烟雾病的磁共振成像表现，探讨磁共振成像对烟雾病的诊断价值。方法：８例烟雾病中男女各４例。年龄４～４９岁，平均２０．４岁。磁共振成像应用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．０ＴＭＲ系统和头表面线圈。均有ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，７例有三维时间飞跃法磁共振血管造影（３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ），１例有ＤＳＡ。结果：ＳＥ序列ＭＲＩ均见丘脑－基底节区（单侧２例，双侧６例）有扩张的烟雾血管，其中以Ｔ１ＷＩ显示更为清楚直观。７例３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ和１例ＤＳＡ均见ＩＣＡ上端、ＭＣＡ和ＡＣＡ近端闭塞以及丘脑－基底节区的烟雾血管。这些病理血管分布侧别与ＳＥ序列磁共振成像所见一致。结论：ＳＥ序列磁共振成像和３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ是诊断烟雾病的有效方法。Ｔ１ＷＩ显示丘脑－基底节区烟雾血管优于Ｔ２ＷＩ。３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ尚适用于烟雾病血管旁路术后随诊及其高危人群普查。     

MR T_1WI抑脂及MR胰胆管造影术用于梗阻性黄疸的诊断

目的：探讨Ｔ１ＷＩ抑脂技术（ＦＴ１ＷＩ）和ＭＲ胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：回顾４７例不同病因所致梗阻性黄疸的ＭＲＩ征象。应用ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导ＭＲ机,除常规的Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ序列外,还采用ＦＴ１ＷＩ和ＦＭＰＳＰＧＲ造影增强及ＭＲＣＰ技术。结果：恶性病变均可见大小不等的肿块,ＦＴ１ＷＩ序列对肿块的显示最清楚,为明显的低信号。良性病变均无肿块。ＭＲＣＰ可以明确梗阻的部位及阻塞端的形态。结论：根据ＭＲＣＰ所示胆道梗阻的部位和形态,结合轴位各序列,尤其是ＦＴ１ＷＩ显示的病灶特点,能更加准确地诊断梗阻性黄疸的病因。     

低场强MR对急性脑出血的诊断初探

目的探讨低场强ＭＲ用于急性脑出血检查的可行性以及其血肿的Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ的信号特点。材料与方法７例脑外伤,３例高血压性出血患者,均在急性期和超急性期内,用 ０． ２Ｔ西门子 Ｐ８ＭＲ机,ＳＥ系列,Ｔ１ＷＩ：ＴＲ／ＴＥ＝３００／１５、Ｔ２ＷＩ：ＴＲ／ＴＥ＝２５００／１２０ｍｓ。结果１０例病员其脑内血肿在Ｔ１ＷＩ均表现为等或等低混合信号,在Ｔ２ＷＩ均为均匀高或欠均匀高信号,部分通过ＣＴ验证。结论在急性期和超急性期的脑内血肿,Ｔ１ＷＩ表现为等或等低信号,Ｔ２ＷＩ为明显高信号。     

国产低场强磁共振设备脂肪抑制技术的应用研究

目的寻找国产低场磁共振设备（ＡＳＭ０．１６Ｔ）脂肪抑制的成像参数，并了解其在临床上的应用效果。方法应用动物组织样本１０块及２０例健康志愿者的头颅和上腹部各进行２次独立的ＳＥ序列扫描，然后行对应区域的脂肪组织信号强度（Ｓ）测量，最后代入Ｔ１值计算公式：Ｓ′／Ｓ″＝（１－ｅＴＲ′／Ｔ１）／（１－ｅＴＲ″／Ｔ１），分别求得标本及志愿者的脂肪组织Ｔ１值为１１３±８毫秒和１３５±１１毫秒。我们以ＴＩ（反转时间）等于６９％Ｔ１作为中心零点时间行短ＴＩ反转恢复序列（ｓｈｏｒｔＴＩｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ，ＳＴＩＲ）扫描，同时行ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ。然后通过脂肪信号强度差异及线形灰度曲线进行检测脂肪抑制效果。结果ＳＥＴ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和ＳＴＩＲ（ＴＩ９０毫秒时）志愿者的脂肪信号强度分别为：３４０８±１６５、２８９９±１８８和３０５±１０６，并且，ＳＴＩＲ（ＴＩ９０毫秒时）的脾／肝和脑灰／白质对比度噪声比较常规ＳＥ序列明显增高（除ＳＥＴ２ＷＩ脾／肝Ｐ＜０．０５外，余Ｐ＜０．０１）。结论ＳＴＩＲ（ＴＩ９０毫秒时）在检测中综合指标最优，从而认定０．１６Ｔ场强下的脂肪抑制零点时间为９０毫秒。     

颈动脉体瘤的MRI和MRA表现

目的 探讨颈动脉体瘤的ＭＲＩ及ＭＲＡ表现。材料与方法 １３例１５个颈动脉体瘤术前ＳＥＴ１ＷＩ检查,其中行２ＤＴＯＦ ＭＲＡ检查者１２个,ＳＥＴ１ＷＩ增强检查者１０个。结论 １５个颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉水平,１３个骑跨于颈动脉分叉（８６．６６％）。Ｔ１ＷＩ表现为等或略高信号,Ｔ２ＷＩ表现为混合高信号。ＳＥＴ１Ｗ１３个肿块内可见流空信号（８６．６６％）,ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ均可见流空信号（１００％）。     

子宫良性肿瘤的MRI检查和诊断

目的：分析各种子宫良性肿瘤ＭＲＩ 图像,探讨ＭＲＩ 在子宫良性肿瘤中的诊断价值。材料和方法：共收集本院１９９４ － １９９９ 年临床疑子宫良性肿瘤病人３９ 例。ＭＲＩ 检查在ＧＥ Ｖｅｃｔｒａ０ ．５Ｔ 和ＧＥｓｉｇｎａ Ｈｏｒｉｚｏｎ１ ．５Ｔ 超导成像仪上进行,采集矢状面ＦＳＥ Ｔ２ ＷＩ 像,横断面ＳＥ Ｔ１ ＷＩ 像和ＦＳＥ Ｔ２ ＷＩ 像,并对各种病变所致子宫和宫颈的位置、大小、外形与其各层结构变化进行仔细观察和分析,与手术病理对照,以确定ＭＲＩ 的诊断价值。结果：３９例ＦＳＥ Ｔ２ ＷＩ 图像均清晰显示子宫及宫颈诸层结构;矢状面更可清楚显示子宫位置和大小。３９ 例病变均经病理证实,２３ 例为子宫肌瘤,子宫形态均增大,连结层和内膜层可受压,其中１７ 例Ｔ１ ＷＩ 和Ｔ２ ＷＩ 上表现为低信号影,６ 例为低到高不均匀信号影。１２ 例为子宫腺肌瘤,Ｔ２ ＷＩ 上连结层结构不清及较低信号,且增厚。１ 例为纳氏囊肿,Ｔ１ ＷＩ 上为子宫颈后壁内低信号囊状影,边缘光滑,Ｔ２ ＷＩ 上为均匀高信号影。本组有１ 例多发性肌瘤出血ＭＲＩ 上被误诊为子宫腺肌瘤;有２ 例子宫浆膜下肌瘤似游离于盆腔内,而漏诊。结论：ＭＲＩ 横断面及矢状面ＦＳＥ Ｔ２ ＷＩ 能清晰显示     

三维稳态破坏性梯度回返采集在颅脑疾病诊断中的应用(兼与二维自旋回波T1WI对比研究)

目的前瞻性探讨三维稳态破坏性梯度回返采集（ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｐｏｉｌｅｄｇｒａｄｉｅｎｔｒｅｃａｌｅｄａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎｉｎｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅ,３ＤＳＰＧＲ）在颅脑疾病中的应用价值,并且增强后与二维自旋回波（２ＤＳＥ）Ｔ１ＷＩ作对比分析。方法１７例病变,采用ＧＥ１．５Ｔ扫描机,增强后行２ＤＳＥＴ１ＷＩ及３ＤＳＰＧＲ轴面扫描,并进行对比研究。结果⑴除动脉瘤外,２ＤＳＥＴ１ＷＩ较３ＤＳＰＧＲ多发现１３个病变,且两者描述主体病变强化程度相当;⑵２ＤＳＥＴ１ＷＩ的信噪比、对比度及对比噪声比分别是３ＤＳＰＧＲ的１．５７、１．２及１．９７倍;⑶３ＤＳＰＧＲ图像后处理技术能显示２０例病变累及血管的各种表现;⑷３ＤＳＰＧＲ显示大动脉瘤较ＭＲ血管造影更完美。结论在颅脑疾病增强检查中,３ＤＳＰＧＲ具有许多２ＤＳＥＴ１ＷＩ无法比拟的优越性,有取代２ＤＳＥＴ１ＷＩ的可能。     

抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤诊断中的价值探讨

目的 探讨抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。方法 12例手术病理证实的胰岛素瘤患者术前行MR检查，扫描序列包括：横断面SE T1WI，快速自旋回波(FSE)T2WI，加脂肪抑制技术的T1WI和T2WI(即T1WI FS和T2WI FS)，快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)序列作动态增强扫描。结果 在常规T1WI和T2WI序列仅检出4例肿瘤，表现为T1WI稍低信号和T2WI稍高信号。在T1WI FS上7例呈均匀低信号，显示清晰；在T2WI FS上6例病灶呈不同程度的高信号。快速动态增强扫描(FMPSPGR)检出11例肿瘤，在动脉期7例肿瘤明显强化呈高信号，4例轻度强化呈稍高信号，1例无明显强化呈等信号，胰腺实质期和门脉期6例仍呈高信号，6例呈等信号。与手术后病理结果比较，动态增强MRI对胰岛素瘤术前定位诊断准确率为91．7％(11／12)。结论 动态增强MRI是胰岛素瘤术前定位诊断敏感而准确的方法。     

高场强MRI在胰腺癌中的诊断价值

目的:探讨高场强MRI在胰腺癌中的诊断价值。方法:收集本院经手术病理和/或临床、影像检查证实的胰腺癌18例,均作了MRI FSPGR序列非抑脂T1WI和抑脂T1WI平扫及动态增强扫描以及磁共振胰胆管成像(MRCP),分析其MRI及MRCP表现。结果:18例胰腺癌中,非抑脂T1WI呈低信号12例,等信号6例;抑脂T1WI呈低信号15例,等信号3例,动态增强扫描,动脉期所有病灶均表现为不强化或强化不明显呈低信号;MRCP显示胆总管扩张12例,胰管扩张12例,“双管征”8例。结论:高场强MRI对胰腺癌的检出和诊断具有重要价值。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI征象分析

目的 分析13例肝脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT及MRI表现,进一步提高诊断准确性。方法 所有病例均经手术病理证实。12例经CT检查,其中6例做过MRI检查,仅1例只做MRI检查。平扫后行增强动脉期和门脉期扫描,5例做了延迟期扫描。MRI检查行SE T1WI、快速自旋回波（FSE）T2WI和快速多层面干扰梯度回波（FMPSPGR）序列横断面动态多期增强扫描。结果 CT平扫11个病灶为低密度,1个为略高密度。动脉期所有病灶均有强化表现,8个病灶见到中心血管影。门脉期8个病灶有持续强化,有6个病灶见到中心血管影。MR T1WI上5个病灶为混杂信号,T2WI上所有病灶均为高信号,但信号强度各不相同。MR增强动脉期6个病灶有强化,1个病灶强化不明显。门脉期4个病灶有持续强化,3个为低信号。MR增强扫描中也有4个病灶显示中心血管影。结论 CT和MRI检查均可显示AML的特征,特别是病灶中脂肪成分和血管影高度提示AML的诊断。MR SE序列加脂肪抑制显示脂肪成分比CT更加敏感。CT和MR动态增强多期扫描可充分反映AML的强化特征,有助于提高AML的诊断准确性。     

39例腹壁子宫内膜异位症的MRI表现

目的:探讨腹壁子宫内膜异位症的MRI征象及临床特点,探讨MRI的诊断价值.方法:本院39例经病理组织学证实的腹壁子宫内膜异位症患者,经盆腔MRI平扫及增强扫描,回顾性分析其影像表现及临床病理资料.结果:39例腹壁子宫内膜异位症中,大多数患者有剖宫产手术史,仅1例无腹部手术史.34例(87.2％)病灶边界模糊.22例(56.4％)病灶呈实性,T1WI呈等信号,T2WI呈混杂信号为主;15例(38.5％)病灶呈囊实性,T2WI呈高低混杂信号,T1WI以等低信号为主,其中抑脂T1WI中有高信号灶为7例;2例(5.1％)病灶呈囊性,T2WI及T1WI均呈高信号.囊性病灶增强扫描后强化不明显;实性及囊实性病灶增强扫描后病灶均可见持续性强化,病灶显示更加清晰.结论:结合临床病史及MRI表现特点,能准确诊断腹壁子宫内膜异位症,MRI能准确显示病灶位置、边界、大小及范围,对于临床治疗方案的制定有很大参考价值.     

胰腺内分泌肿瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI在胰腺内分泌肿瘤诊断中韵价值。资料与方法 15例胰腺内分泌肿瘤患者均行MRI检查。扫描序列包括SE T1WI、FS T1WI、FSE T2WI、FMPSPGR平扫及动态增强扫描。结果 15例患者共16个病灶。多数肿瘤呈长T1（9／15）长T2（11／15）信号,FS T1WI及FMPSPGR平扫序列多为低信号（分别为8／11和13／16）,且显示肿瘤较常规SE T1WI更清晰,动态增强后肿瘤可有多种强化方式,8个动脉期中度或明显均匀强化,门脉和延迟期有所下降但仍高于周围正常胰腺实质;2个动脉期边缘结节样强化,进行性向中心填充;2个表现为均匀轻中度强化;2个呈均一渐进性强化;2个明显囊变,囊变区无强化,周围呈持续环状强化。动态增强扫描不仅有助于肿瘤的检出、定性,而且可以了解血管受累程度及有无肝脏、淋巴结转移。结论 MRI多序列扫描及动态增强扫描对胰内分泌肿瘤诊断具有较高价值。     

MRI对胰腺癌胰周血管侵犯的手术可切除性评价

目的对胰腺癌胰周血管侵犯判断的最佳序列进行评价,并探讨MRI判断胰腺癌胰周血管侵犯的敏感性、特异性及准确性。资料与方法搜集22例经手术病理证实的胰腺癌病例,所有患者均行平扫的SET1WI、FSE T2WI、SE T1WI＋FS序列扫描,同时行动态增强GRE（DCE FMPSPGR）序列的三期扫描。对该22例患者术前胰周血管侵犯情况进行回顾性分析：（1）按照肿瘤对周围血管侵犯的程度,采用0～3级的等级法进行术前盲法评分,统计血管侵犯及无侵犯的支数,并同手术结果对照。分析0～3各级别对于血管侵犯与否判断其敏感性。（2）统计SE T1WI及DCE FMPSPGR两序列分别及结合起来评价胰周血管侵犯敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果22例患者7段共154支血管中,术中发现51支有侵犯,103支无侵犯。其中WE T1WI术前诊断45支受侵．109支无侵犯,漏诊6支,误诊3支。DCEFMPSPCR诊断43支受侵．111支正常,漏诊8支,误诊2支。WE T1WI和DCE FMPSPGR分别及两者相结合判断血管受侵的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为：88．2％、97％、93．8％、94．3％、94．2％;84．3％、98．0％、95．5％、92．7％、93．5％;92．1％、98．0％、95．9％、96．2％、96．1％。结论MRI判断胰周血管侵犯的敏感性为92．1％,特异性为98．0％,诊断准确性96．1％。以SE T1WI和DCE FMPSPGR两序列较优,两者结合起来可以提高判断的准确性。     

3.0T磁共振在乳腺检查中的初步应用

目的:探讨3.0T磁共振利用体部相控阵线圈进行乳腺检查的临床应用价值.方法:36例乳腺疾病患者中隆乳术后26例,乳腺癌6例,乳腺良性病变4例,均行常规MR T1WI、T2WI和压脂序列T2WI,17例行动态增强扫描,13例行扩散加权成像,并与术后病理结果进行对照分析.结果:36例乳腺疾病患者均能显示显示乳腺结构及邻近组织情况,图像清晰无变形.22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者,注入物于T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号,在脂肪抑制T2WI上显示最清晰,呈均匀高信号;4例角鲨烯注射液隆胸术后,注入物在T1WI和T2WI上呈小颗粒状脂肪信号影.6例乳腺癌于DWI上呈明显高信号,动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现;4例发现腋窝淋巴结转移.4例乳腺良性病变,动态增强曲线呈逐渐上升改变.结论:3.0T磁共振结合体部相控阵线圈可显示隆胸材料的性质和分布,常规MRI扫描结合DWI和动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要临床价值.     

乳腺浸润性导管癌的MRI诊断

目的：探讨乳腺浸润性导管癌的MRI诊断价值。方法：对60例经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌患者行MRI平扫及动态增强检查,从病灶形态学及时间-信号曲线、早期强化率等方面进行诊断。结果：60例浸润性导管癌中,12例T1WI等信号,48例低信号;15例T2WI等信号,45例高信号;57例病灶内部信号不均匀。增强扫描30例呈边缘环状强化,15例呈分支状强化,9例呈均匀强化,6例轻度强化。时间-信号强度曲线：Ⅰ型6例,Ⅱ型33例,Ⅲ型21例。54例早期增强率〉80％,6例〈80％但〉60％。结论：依据MR形态学特征、时间-信号强度曲线和早期增强率可以对乳腺浸润性导管癌作出准确的诊断。     

胰头癌的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨磁共振成像对胰头癌的诊断价值。方法：回顾性分析28例经手术病理及其它方法证实的胰头痛变的MRI表现。扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WI FS、T2WI FS、25例行MRCP,12例行增强扫描。结果：26例MRI诊断为胰头癌,23例诊断正确。2例为胰头炎性病变误诊为胰头癌。23例胰头癌T1WI、T2WI肿瘤信号呈多样性,T1WI FS肿瘤组织低于正常胰腺组织,MRCP呈“双管征”,胆总管下端呈截断征象。结论：应用MRI多序列成像结合MRCP、能够对胰头癌进行准确定位,并有较高的定性价值。     

MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断价值

目的探讨MR及定期随访在肝硬化结节癌变诊断中的价值,旨在早期发现肝硬化结节癌变。方法回顾性分析经病理或手术证实48例肝硬化结节恶变患者的T1WI、T2WI、增强扫描、DWI表现及随访资料,分析肝硬化结节恶变MR表现、信号变化。结果48例患者共66个病灶,T1WI呈等、低信号,偶有高信号;T2WI多为稍高信号,亦可见等信号;三期增强扫描“快进快出”、“快进慢出”、“持续性强化”都可出现,典型“快进快出”为主;DWI呈高信号多见。部分病灶首次MR检查并未发现癌变,随访过程中T2WI信号增高,强化方式改变或进行性增大等改变,后经证实已癌变。结论磁共振常规技术及DWI能对大多数肝硬化结节癌变做出明确诊断,定期随访能早期发现结节恶变,明显提高诊断准确率。