脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

新建页岩煤矸石烧结多孔砖工程项目职业病危害控制效果评价

1病例介绍患者,男42岁。因CO中毒2h急诊入院。体检:T37℃、P120次/min,R26次/min,BP75/45mm Hg,精神不振,表情淡漠,呼吸浅促,口唇黏膜呈樱桃红色。听诊律齐,未闻及病理性杂音,双肺未闻及音。双下肢肌张力稍增高,未引出病理性反射。实验室检查WBC37·5×109/L、RBC5·5×1012/L、Hb133g/L,血清K+7·0mmol/L、Ca2+1·74mmol/L,HbCO10%,BUN11·6mmol/L,Cr176·8mmol/L。尿RBC(++)、WBC(+),pH5·0。静脉注射20%甘露醇125ml后3h,每小时尿量不超过40ml。临床诊断:急性CO中毒、休克、急性肾功能衰竭、高钾血症。心电图示窦性心率…     

抢救小儿氯氮平中毒2例报告

例1:女,2岁1月,因误服氯氮平11 h,昏迷10 h伴抽搐入院。患儿入院前11 h误服氯氮平,数量不详,约半小时出现昏迷,反复抽搐4次,每次持续1~3 m in。查:T 36·2℃,HR 130次/m in,R 26次/m in,BP 117/70 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。昏迷状,双瞳孔等大等圆2 mm×2 mm,对光反射迟钝,双眼球结膜无水肿。颈软,心肺腹检查无异常,四肢肌张力正常,双膝反射减弱,克氏征(-),布氏征(-),双侧巴氏征( )。无皮疹。辅助检查:电解质血钠115 mmol/L,氯81 mmol/L,G lu9·99 mmol/L,余正常,,心肌酶谱CK 589 U/L(正常16·5~211·5),血气分析、三大常规、肝肾功…     

急性心肌梗死溶栓再通与血小板计数关系的研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)冠状动脉再通与否和血小板的关系。方法将89例AMI患者溶栓治疗后分为冠脉再通组和冠脉未通组,观察两组PLT变化。结果51例冠脉再通组PLT为119·9±54·0×109/L,而38例冠脉未通组PLT为(205·5±74·7)×109/L,冠脉未通组PLT显著高于冠脉再通组(p<0·01)。PLT≤180×109/L者,再通率高达91·6%,PLT>180×109/L者,再通率仅20·0%(p<0·01)。结论PLT高者冠脉再通率低。     

巨脾5例临床分析

我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治了 5例巨脾病人 ,现总结如下。例 1,57岁 ,男 ,因发现脾大 40年 ,皮肤巩膜黄染 2年入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染。肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 -1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛 ,腹水征 (-)。辅助检查 :血Hb 80 g/L ,WBC4.2 4× 10 9/L ,Pt 69.1× 10 9/L。ALT 11U /L ,AST 13U /L ,白蛋白 40 .5g/L ,总胆红素 3 0 .8μmol/L ,直接胆红素 14 .7μmol/L。Ham实验及Rous实验均 (-)。核素心肝血流比 :H/L :0 .2 4,PVP 17cmH2 O。胃镜 :慢性表浅性胃…     

注射麻疹减毒活疫苗偶合血友病甲致出血1例报告

患儿,男,10月余。2004年3月20日,在当地接种点于右臂三角肌处接种麻疹减毒活疫苗(MV),注射后出现右上肢块状血肿,家长经咨询当地接种人员后为患儿热敷。3月21日,因血肿迅速扩大,患儿前往当地医院就诊。查血常规为血红蛋白(Hb)96g/L,红细胞(RBC)计数3·28×1012/L,白细胞(WBC)计数14·5×109/L,中性粒细胞(N)0·58,淋巴细胞(L)0·38,单核细胞(M)0·04,血小板(PLT)计数340×109/L,疑为药物性过敏。给予抗生素治疗。3月22日,血肿进一步扩大,查血常规为Hb76g/L,RBC2·82×1012/L,WBC11·4×109/L,N0·70,L0·28,M0·02,PLT252×10…     

ARDS的保护性通气策略(附1例报告)

患者,男,55岁,因腹泻、发热、气促2d2004-11-21入本科。入院时BP135/70mmHg(1mmHg=0·1333kPa),R22次/min,P84次/min,精神疲倦,呼吸稍促,,轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺少量湿罗音,心率84次/min,律齐,无杂音。查WBC22·3×109/L,N92,Hb80g/L,胸片示双肺渗出性病变;予吸氧、抗感染及对症支持治疗。第二天患者气促加重,全身重度发绀,血气分析pH7·38,PaCO25·3kPa,PaO24·5kPa,HCO323mmol/L,SaO261%,,予面罩高流量吸氧无改善,PaCO2下降到4·3kPa,SaO249%,诊断为重症肺炎、ARDS。11月22日11时。患者出现意识模糊。大汗淋漓,呼…     

接种百白破联合疫苗引起过敏性紫癜1例报告

1临床资料女童,2003年9月6日出生,2003年12月9日按免疫程序接种第1针百白破联合疫苗(DPT,上海生物制品研究所生产,批号03040306,有效期2004-10-09)0·5ml。在2004年1月9日注射第2针DPT(与第1针同一生产厂和同一批号)。注射后约90min,小孩双腿出现红色皮疹。查体:精神好,右小腿见密集的皮下出血点,左小腿散在点状出血点,压之不退色;咽喉、心肺听诊未发现异常;腹软,肠鸣音正常;四肢肌张力正常,四肢关节无红肿,浅表淋巴结无肿大。PLT355×109/L,血红蛋白(HGB)122g/L,白细胞(WBC)计数9·7×109/L,T36·8℃。给予静脉滴注西米替丁、葡萄…     

接种百白破联合疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿,男,5月龄,从3月龄开始接种百白破联合疫苗(DPT),每次注射0·5ml(上海生物制品研究所生产),每月接种1针,按时接种第3针0·5ml。注射后第2d,患儿出现躯干、四肢皮肤皮下出血点,且进行性加剧。查体:躯干、四肢皮肤皮下出血点,压之不褪色,心肺无异常,肝脾肋下未触及。注射DPT前患儿无不适。血常规:白细胞7·2×109/L,红细胞5·09×109/L,血小板33×109/L,平均血小板体积7·5fl。给予氢化可的松、人血丙种球蛋白治疗,3d后复查血小板45×109/L,7d后复查血小板134×109/L。随访3个月无复发。接种DPT常引起局部红肿、疼痛、发热等,而引起…     

恙虫病1例报告

1临床资料患者女,50岁,农民。因畏寒、发热、头痛6天入院。既往身体健康。经常到野外割草喂牛。查体:体温39·4℃、脉搏95次/min、呼吸22次/min、血压110/70 mm Hg。皮肤散在充血性皮疹。右腿窝处可见一0·3 cm×0·5 cm黑色焦痂,边缘稍隆起、不痛不痒,右腹股沟淋巴结肿大。心肺无异常。腹平软,肝、脾未触及。血常规:红细胞4·2×1012/L、血红蛋白132 g/L、白细胞6·9×109/L、中性粒细胞0·64、淋巴细胞0·36。尿常规正常。肝、肾功能正常,血沉9 mm/h,类风湿因子、抗核抗体及肥达试验均阴性,外斐试验1∶320,胸片正常,心电图正常。临床诊…     

术中联合内镜下高频电切除术治疗黑斑-息肉病1例报告

男,26岁,农民。因间歇性上腹痛1年余,加重伴呕吐10d于2003-12-15入院。患者自2002-10中旬出现间歇性上腹胀,不影响日常生活,未在意。2002-12初出现反复呕吐,12-15来本院行胃镜检查发现胃体大弯侧近胃底处一直径约1·2 cm半球状广基隆起,胃底后壁2枚直径分别约0·4 cm、0·6 cm广基隆起,十二指肠降段散在息肉,较大者直径3·4 cm×2·4 cm、1·3 cm×1·0 cm,肠腔狭窄。既往体健,无家族遗传病史。查体:手掌及足底部见黑色素斑,营养中等,心肺听诊无异常,腹部平坦,左上腹部压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音5次/m in。考虑为黑斑-息肉综合征…     

口服脊髓灰质炎疫苗引发过敏性紫癜1例报告

患儿男性,2004年3月23日出生,于2004年5月25日口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)糖丸1粒,系中国医学科学院医学生物学研究所生产,批号03100802。5月29日发现全身皮肤散在的针尖大小出血点,血液化验结果为白细胞计数6·3×109/L,淋巴细胞73·9%,单核细胞9·3%,中性粒细胞16·8%,红细胞计数3·44/μl,血红蛋白98g/L,红细胞比积29%,血小板计数4×109/L,平均血小板体积6·5fL,血小板比积1×10-5,血小板体积分布宽度12·1。诊断为过敏性紫癜。经输新鲜血小板及抗过敏药物治疗,血小板回升至193×109/L,4d后治愈出院。经浙江省温岭市预防接种异常反应诊…     

C-反应蛋白测定对社区获得性肺炎的诊断价值

目的　探讨血清C -反应蛋白 (CRP)测定对社区获得性肺炎 (CAP)的诊断价值。方法　将 70例CAP患者按血白细胞(WBC)计数 10 0× 10 9/L为界分为A、B两组 ,另设 80例上呼吸道感染患者为对照组 (C组 ) ,采用金标定量检测法测定血清CRP含量。结果　血CRP含量 :A组 [( 12 3 71± 5 6 95 )mg/L]、B组 [( 96 2 8± 45 0 9)mg/L]显著高于C组 [( 11 40± 3 71mg/L) ] ,P <0 0 1,而A组又高于B组 ,P <0 0 1。血WBC计数 :A组 [( 13 . 72± 4 13 )× 10 9/L]高于B组 [( 7 17± 1 3 7)× 10 9/L] ,P <0 0 1,B组与C组[( 6 3 6± 1 61)× 10 9/L) ]无显著差异 ,P >0 0 5。分别将血CRP含量≥ 2 5mg/L、血WBC≥ 10 0× 10 9/L和血中性粒细胞比例≥ 80 %定为CAP诊断阳性标准 ,则敏感性分别为 10 0 %、48 6%和 40 %,特异性分别为 95 %、92 5 %和 95 %。血CRP对CAP诊断敏感性高于血WBC计数和中性粒细胞比例 ,P <0 0 1。结论　检测血CRP水平有助于CAP ,尤其是血WBC不高CAP的诊断和疗效评价     

巨大肾上腺节细胞神经瘤一例报告

患者,女性,60岁。因右腰部胀痛1个月,B超检查发现右肾上腺肿瘤3 d于2005年4月13日入院。无高血压等病史。入院测血压13·97/9·98 kPa(1 mmHg=0·133 kPa),CT示:右肾上腺区一巨大肿块,9·2 cm×13·7 cm大小,边界尚清,密度不均,其内见低密度影,CT值16~62 HU,右肾向外向下受压移位,下腔静脉向前推移并部分包绕,右肾静脉、动脉包绕其中,131-I-间位碘代苄胍扫描未见浓聚。血电解质,皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺正常。术前诊断:右肾上腺恶性肿瘤,拟行根治性切除术,术中见肾上腺区肿瘤大小13 cm×10 cm×10cm,质地韧,不规则呈分…     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

CML加速期伴PML/RARα融合基因阳性2例报告

1临床资料例1,女,11岁。2003-02于上海某医院经骨穿等检查诊断为急性非淋巴细胞白血病-M3型。予维甲酸治疗1个月后,3月25日复查骨髓示:原粒+早幼粒占15·5%,病情好转出院。患者于03-03为求进一步治疗入本院。入院后查体:浅表淋巴结无肿大,肝肋下1cM,脾肋下3cM,质中,无压痛。血象正常。骨髓象示:原始+早幼粒细胞占23%,形态正常。PML/RARα融合基因阳性。予复方黄黛片治疗37d,复查骨髓象示:原始+早幼粒细胞占4·5%,PML/RARα融合基因转阴,次后患者定期于我院巩固治疗。03-09复查时血象:WBC19·9×109/L,可见大量中晚幼粒细胞。骨髓检…     

以类关节炎为首发症状左肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者 ,女 ,2 0岁 ,因双踝、双膝关节红、肿、疼痛、发热 2 0d ,无咳嗽、胸痛、胸闷 ,在当地医院诊断 :风湿性关节炎 ,给予芬必得口服 ,症状无好转而来我院。查体 :T 3 7 5℃ ,Bp1 4 0 / 80mmHg(1kPa=7.5mmHg) ,全身表浅淋巴结无肿大 ,双肺无罗音 ,心 (- ) ,腹软 ,肝脾未触及。双膝、双踝关节红、肿、触痛 ,活动受限。辅助检查 :血常规 :WBC 6× 1 0 9/L ,N0 .70 ,L 0 .3 0 ,Hb 1 2 0g/L ,Pt 1 2 0× 1 0 9/L ,血沉 80mm/L。类风湿因子阴性 ,ASO 80 0U/L ,血狼疮细胞阴性 ,抗核抗体阴性 ,双膝、双踝关节、腰椎拍片均正常。诊断 :风…     

肾综合征出血热并发完全性房室传导阻滞1例报告

肾综合征出血热并发心动过速、心动过缓较常见,但并发完全性房室传导阻滞比较少见。我院发现1例,现报告如下:1 病例资料 患者男,55岁。因发热、头痛、腰痛4天,视物不清6小时于1998年11月8日入院。既往无心脏病史。查体:T 39℃,P 90次/分,BP 11/8 kPa,酒醉貌,双腋下散在针尖大小出血点。睑结膜、咽后壁充血明显。球结膜Ⅰ°水肿。心肺检查未见异常。双肾区叩击痛。实验室检查:血WBC 8.5×10~9/L,Pc(血小板计数)53×10~9/L;尿PRO ,血K 4.2 mmol/L,Na 139 mmol/L,CL 101     

骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化1例报告

患者女,主因"血红蛋白降低18d,浮肿伴心悸10d"于2002年11月5日入院。入院查体:T37.8℃,P90次/min,R18次/win,Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);贫血貌,左颈后三角及2个0.5cm大小淋巴结,质软,无压痛,心肺未见阳性体征,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢不肿。辅助检查:11月3日血常规:WBC5.5×109/L,P0.42,L0.34,RBC1.73×1012/L,Pt98×109/L。入院后查生化:ALB33G/L,略低,CK-MB49.9U/L,LDH949U/L,HBDH1104U/L,均升高。肝炎病毒系列阴性。CD334.4%,CD419.49%,CD812.26%,均下降。腹部B超、超声心动图正常,肺CT示双侧胸膜肥厚。末梢血涂片:原粒0.09,晚幼红0.01;NAP:阳性率0.5,