利多卡因致过敏反应2例报告

例1：产妇，女，25岁，孕。产。，足月妊娠。既往有青霉素药物过敏史，平素体健。因“①孕。产。39周待产，骶右横（RST）；②胎膜早破”入院，拟在连续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。入院时血压120／80mmHg，脉搏76次／分，呼吸20次／分；术前心、肺、肝、肾功能正常，先锋霉素皮试阴性，普鲁卡因皮试阴性。术前常规肌注阿托品0．5mg，鲁米那0．1g，入室后先用复方氯化钠200ml静脉输入，穿刺点为腰。间隙，操作顺利，     

甲磺酸罗哌卡因急性中毒1例

患者女,33岁。左胫骨下段粉碎性骨折,拟行切开复位内固定术。术前检查：Bp125／85mmHg,HR85次/分,心肺功能正常,肝肾功能正常。术前用药：阿托品0．5mg、苯巴比妥0．1g。患者入手术室后,开放静脉输液,监护仪监测。取腰麻左侧卧位,行L3-L4间隙硬膜外腔穿刺,穿刺顺利,向患者头侧置入硬膜外导管,置管通畅,同抽尤恼脊液及血液,胶布固定好硬膜外导管后平卧,开放面罩给氧。     

术中出现松止血带效应1例

患者,男,57岁,车祸致右侧胫腓骨开放性骨折:急诊入手术室,拟在连续硬膜外麻醉下行右侧胫骨切开复位 钢板内固定术。患者神志清楚,痛苦面容,心肺检查无异常,腹软,无腹腔内出血征象。BP140/90mmHg,R90次/分,R18次/分。心电图示:窦性心律不齐,左室面高电压。X线示:右侧胫腓骨中下段骨折。血常规、尿常规及肝肾功无异常。术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1。选择腰2~3间隙为穿刺点,穿刺过程顺利,向头置管3cm。开放静脉输平衡液500ml,硬膜外导管回抽无血后,给实验量用2%利多卡因5ml,观察5分钟后,病人无全脊麻征象,遂用l%利多卡因与0.25%地卡因…     

外伤致急性心肌梗死、室间隔穿孔并三尖瓣脱垂1例报告

患者 男,20岁,因车祸后右下肢活动障碍、胸痛、胸闷、气短8 d,于2005年9月23日入院.患者8 d前骑摩托车发生车祸,伤及胸腹部及右下肢.在外院行心电图检查示Ⅰ、avL、V1-4 ST段抬高,诊断为急性前壁心肌梗死;腹部B超示肝脾周围液性暗区:X线片示右股骨粉碎性骨折.为进一步治疗转入我院.     

低位硬膜外麻醉后致腰2神经根损害1例

患者女,30岁,体重60．5kg,诊断为“足月妊娠”,“滞产”,急诊在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。患者既往无手术、外伤史,否认精神、神经病史。人室后常规监测ECG、SPO2、NIBP等。右侧卧位,选择L1～2间隙处行硬膜外穿刺,置管顺利。试验剂量为2％利多卡因5mL,5分钟后麻醉平面同定在T6～L3,追加1．6％利地液10mL后手术开始,麻醉效果满意。手术时间60min,术中患者血压平稳。手术结束前30min,吗啡2mg,氟哌啶2．5mg,稀释至10mL,经硬膜外导管注入。     

1例胫骨粉碎性骨折绞锁髓内钉内固定术中急性肺栓塞患者的护理

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组症状或临床综合征。因栓子机械阻塞作用造成肺内通气血流比例失调 ,导致急性呼吸功能不全 ,出现低氧血症 ;同时因肺循环阻力增加 ,肺动脉高压 ,引起右心功能不全 ,继而发生左心功能受损。此病的病死率较高 ,而发生在手术当中的病例极为罕见。 2 0 0 3年 1月我科成功地抢救了 1名左胫骨粉碎性骨折绞锁髓内钉内固定术中并发急性肺栓塞的患者 ,现将护理体会报告如下。病例介绍患者男性 ,70岁。因车祸致全身多处疼痛 ,活动受限1h于 2 0 0 2年 12月 31日由急诊入院。患者神志清楚 ,无昏迷、恶心…     

麻醉后急性肺栓塞致死亡1例

典型病例 患者,女,73岁,因“右股骨远端骨折1天”,于2008年5月22日晨9：30在连硬外麻醉下（L3-4）行切开复位交叉锁髓内钉内固定术。术前血常规、血生化、胸透及ECG均正常。入室后右上臂建立静脉通道常规补液,连续监测BP、SPO2、ECG,均在正常范围。手术开始后鼻导管吸氧,麻醉平稳,手术顺利。于11：10血压突然降至70／50mmHg,SPO275％,P70次／分,即面罩吸氧,给麻黄碱15mg加管,症状无改善,随即出现气急窒息,大汗淋漓,意识障碍,     

Rh血型不合引产后输血致急性肾衰1例报告

患者女，29岁，孕4产1。因宫内孕6个月胎动消失5天，B超检查揭示宫内死胎而住院引产。月经初潮15岁，5—6天／30天。23岁结婚．6年前在外院足月顺产一男婴，出生后第二无即出现黄疽，用药后逐渐消失，现智力低下。患者近3年内前后两次早孕，50天左右自然流产。查体：一般情况好，脉博84次份，血压15／9KPa，心肺正常。     

对两类局麻药产生快速耐药1例

患者,男,45岁,65kg.因患输尿管上段结石,拟在硬膜外麻醉下行输尿管上段切开取石术.5年前患者曾行输尿管下段切开取石术.     

医院：告知义务履行要彻底案情回顾

案情回顾裴某因奉祸敢左小腿受伤,人某医院实施对症治疗,后又连续硬膜外麻醉下．行左胫骨粉碎骨折切开整复、钢板螺钉内固定术。术后10天伤口裂开。有液体渗出,并有一枚螺钉外露。医院遂进行手术取出,并给予换药及全身抗感染治疗,效果不佳。后裴某以手术不彻底,丧失最佳手术时机为由,将医院告上法庭。     

羟乙基淀粉代血浆致过敏反应1例

病历资料 患者,女,68岁,体重52kg。凶左股骨粗隆间骨折,在硬膜外麻醉下行鹅头钉加压钢板内固定术。患者术前检查心电图、胸腹透视以及实验室检验回报基本正常,一般状况良好,无药物过敏史。     

硬膜外导管打结致拔管困难1例

1 病例资料患者,男,28岁,因左股骨干骨折,在腰-硬联合麻醉下行切开复位内固定术。术前查体正常,脊柱活动良好,无腰背疼痛史。入室后开放一侧上肢静脉快速输注林格液500ml,常规监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度。取左侧卧位选择L2-3间隙,硬膜外穿刺成功后,置入25G蛛网膜下腔穿刺针,有突破感后,     

应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的体会

我科自2002～2006年采用手术切开复位髁支持解剖钢板内固定治疗股骨髁间粉碎骨折共23例。报告如下。1临床资料1．1一般资料23例患者中，男性18例，女性5例；年龄19～61岁；开放骨折6例，闭合骨折17例。均为高能量损伤。1．2手术方法6例开放骨折行急诊手术，17例闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，待创伤反应期过后行切开复位内固定术。手术取大腿前外侧切口，远端可延至胫骨结节水平。以骨折端关节面为参照将远折端复位，以钢针临时固定，斯氏针可贯通内外侧髁，握持牵引斯氏针以利骨折复位。骨折复位后以髁支持钢板及松质骨螺钉固定，恢复胫股关节面及髌股关节面平整，并于骨缺损区植骨。     

Gamma钉治疗股骨颈骨折1例

1临床资料 患者,男,30岁.因摔伤致左髋部剧痛、活动受限1 d入院.X线片示:左股骨颈骨折.经准备于急诊硬膜外麻醉下行骨折切开复位,Gamma钉内固定术.术后抗炎对症治疗,下肢皮牵引2周后,持拐患肢不负重功能锻炼,2个月后有限负重.患者术后3年复查行走自如,左髋关节功能正常.