泛耐药铜绿假单胞菌感染的抗感染思路分析

目的 探讨泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的药物治疗方案。方法 以临床药师参与一例大面积烧伤患者的泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的抗感染方案为例,结合最新临床研究进展,探讨抗菌药物雾化吸入在治疗泛耐药细菌导致的肺部感染中的应用。 结果 泛耐药铜绿假单胞菌导致的肺部感染通常选择联合治疗,抗菌药物雾化吸入作为一种联合或补充治疗,可以提高肺部药物浓度,减少全身不良反应,但使用时仍需慎重选择临床适应症。 结论     

泛耐药铜绿假单胞菌感染的抗感染思路分析

目的 探讨泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的药物治疗方案。方法 以临床药师参与一例大面积烧伤患者的泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的抗感染方案为例,结合最新临床研究进展,探讨抗菌药物雾化吸入在治疗泛耐药细菌导致的肺部感染中的应用。 结果 泛耐药铜绿假单胞菌导致的肺部感染通常选择联合治疗,抗菌药物雾化吸入作为一种联合或补充治疗,可以提高肺部药物浓度,减少全身不良反应,但使用时仍需慎重选择临床适应症。 结论 临床药师应积极参与抗感染方案的制定,针对患者制定个体化的给药方案。     

Comparative efficacy of successive exposure of Pseudomonas aeruginosa to gentamicin and ceftazidime

Aminoglycoside and β-lactam antibiotics, when used in combination, are usually given simultaneously, however, successive administration may be more efficient. The killing capacity was used to assess the effect of time intervals between low and high concentrations (2–8×MICs) of gentamicin and/or ceftazidime on Pseudomonas aeruginosa and to determine which drug is better to be administered first. The killing capacity after exposure to the antibiotic for 1 h were compared: (i) cells treated with gentamicin alone; (ii) cells treated with ceftazidime alone; and (iii) ceftazidime was added to (i) or (iv) gentamicin was added to (ii) at 0, 1 and 3 h of antibiotic removal. The bactericidal activity of gentamicin was potentiated and the viable cells decreased up to 6 h after antibiotic removal when the ceftazidime was added at O and at 1 h but the extent of bactericidal activity was reduced, when it was added at 3 h after gentamicin removal. Alternatively, treating the cells first with ceftazidime and then gentamicin was added after drug removal at O and at 1 h resulted in a marked decline in the viable cells, while addition of gentamicin after 3 h from ceftazidime removal, the extent of bactericidal activity was reduced. The non-treated cells with gentamicin started to grow heavily within 6 h of ceftazidime removal. No viable cells were detected after overnight incubation in cultures treated first with 6 or 8×MIC of gentamicin for 0.5 or 1 h. This in vitro study suggests that the optimum interval between gentamicin and ceftazidime doses, which gave the maximum bactericidal effect and the time before re-growth, appeared to be 1–2 h.     

氨溴索与抗生素联合治疗老年糖尿病合并肺炎43例的效果观察

目的 观察盐酸氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床效果及安全性.方法 选择老年糖尿病合并肺炎患者86例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组.所有患者接受吸氧、吸痰、营养支持治疗以及体位引流等治疗以及针对糖尿病的基础治疗,对照组患者在此基础上采用头孢哌酮舒巴坦5.0g溶于0.9％氯化钠注射液150 ml中静脉滴注,1次/d.观察组在对照组基础上加用氨溴索注射液,40 mg/kg体质量,溶于0.9％氯化钠注射液150 ml中静脉滴注.观察治疗期间患者体温、痰、外周血中白细胞以及X线胸片的变化并记录恢复至正常水平的时间.结果 观察组中治愈37例,好转6例,有效率为100.00％;对照组中治愈28例,好转12例,治疗有效率为93.02％.观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗期间观察组患者不良反应发生率为6.98％;对照组不良反应发生率为4.65％.两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规应用抗生素的基础上加用盐酸氨溴索可显著提高老年糖尿病合并肺炎患者治愈率,缩短治愈时间.     

头孢哌酮-舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎105例临床观察

目的 探讨头孢哌酮.舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法 将210例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各105例,治疗组采用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,对照组接受头孢唑啉治疗,疗程均为7 d.观察两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为80.00%,两组临床疗效差异有统计学意义（P〈0.05） 对照组和治疗组分别有3例和2例发生不良发应,停药后不良反应均消失,治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 头孢哌酮-舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎,可明显的提高临床疗效,缩短病程,具有良好的临床效果.     

莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床研究

目的 探讨莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎(SP)的应用效果.方法 回顾性选取2018年2月～2020年1月老年SP患者82例,均接受对症治疗,在此基础上接受头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的39例为对照组,接受莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的43例为研究组,比较两组疗效、康复进程(退热时间、白细胞下降时间、炎...     

阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的效果分析

目的 研究阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的临床效果.方法 94例老年肺炎患者,根据治疗方式不同将其分为研究组与对照组,每组47例.对照组采用阿奇霉素进行治疗,研究组采用阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗.对比两组临床疗效、治疗期间不良反应发生情况、临床症状改善时间、治疗前后炎性因子指标.结果 研究组治疗总有...     

临床药师参与1例术后由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎治疗的药学实践

1例高龄患者在因发生急性胃穿孔和急性腹膜炎而施行剖腹探查和乙结肠近端造瘘术后出现由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎,临床药师协助临床医师制定治疗方案并选择合理、有效的抗感染药物,挽救了患者的生命。临床药师及时提供临床药学服务可获得良好的效果。     

宁泌泰胶囊联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗急性肾盂肾炎的临床研究

目的探讨宁泌泰胶囊联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性肾盂肾炎的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月武汉市黄陂区人民医院收治的急性肾盂肾炎患者84例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,1.5 g加入到生理盐水100 m L中,2次/d。治疗组在对照组基础上口服宁泌泰胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能和肾间质纤维化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.19%、92.86%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和微量白蛋白(MAU)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论宁泌泰胶囊联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠具有较好的临床疗效,能明显改善患者肾功能,降低肾间质纤维化,具有一定的临床推广价值。     

阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿支原体肺炎的效果研究

目的 研究阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 70例小儿支原体肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组患儿单用阿奇霉素治疗,观察组患儿采用阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗.对比两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、X线胸片恢复正常时间、用药安全性及治疗前后血清炎性因子[超敏C反应...     

替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察#br#

目的 对不同替加环素治疗方案对重症监护室(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效和安全性进行对比分析,为替加环素的合理用药提供临床依据。方法 回顾性分析我院ICU 2014年1月-2017年6月使用替加环素治疗的62例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床资料,其中29例患者单独使用替加环素治疗,33例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,其疗程均超过7d,采用t检验或χ²检验对两组患者的临床特征、炎症指标、临床疗效、微生物清除率及不良反应等指标进行比较。结果 替加环素单独用药组和联合用药组在性别、年龄、疾病严重程度及加倍剂量应用替加环素病例数均无统计学差异(P＞ 0.05),联合用药组的临床有效率(21/33, 63.6%)高于单独用药组(11/29, 37.9%)(χ²=4.084, P＜0.05)。其中,患者APACHEⅡ评分≤15分的临床有效率70%(14/20)高于APACHEⅡ评分＞15分的42.9%(18/42)(χ²=3.997, P＜0.05);接受替加环素加倍剂量的临床有效率69.6%(16/23)高于常规剂量的41.0%(16/39)(χ²=4.719, P＜0.05)。替加环素单独用药组和联合用药组患者治疗后PCT、WBC和CRP水平与治疗前相比均显著降低(P＜0.05),且联合用药组的PCT水平下降更为明显(P＜0.05)。两组微生物学清除率(31.0% vs 38.7%)、不良反应发生率(13.8% vs 15.2%)均无统计学差异(P＞0.05)。临床疗效相关影响因素的logistic回归分析,也表明联合用药组疗效优于单独用药组,且用药前患者APACHE评分,CRP值,剂量加倍对临床疗效均存在影响。结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染有较好的临床疗效,替加环素是否加倍剂量以及患者APACHEⅡ评分的高低可能影响其治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得在临床进一步推广。     

胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的临床研究

目的探讨胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎临床疗效。方法选取十堰市太和医院2015年4月—2017年4月收治的呼吸机相关肺炎患者154例,随机分为对照组(77例)和治疗组(77例)。对照组患者静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3 g加入100 m L生理盐水,1次/8 h。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用胸腺肽,80 mg加入500m L生理盐水,1次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状消失时间、住院时间和啰音消失时间、体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)水平及血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和外周血淋巴细胞水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为71.43%和85.71%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者临床症状消失时间、住院时间和啰音消失时间均显著短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者患者体温、WBC、NEUT%水平均明显降低(P0.05);且治疗组患者上述指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清PCT、hs-CRP、IL-6水平显著降低(P0.05);且治疗组患者治疗后血清PCT、hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组外周血CD~(3+)、CD~(4+)T淋巴细胞、CD~(4+)/CD~(8+)水平明显升高(P0.05),CD~(8+)T淋巴细胞水平明显降低(P0.05);且治疗组患者治疗后上述外周血淋巴细胞水平明显好于对照组(P0.05)。结论胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎能有效缩短病程,改善血常规指标,提高免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

尿激酶或蚓激酶与氟罗沙星联合应用对细菌生物被膜的影响

探讨尿激酶或蚓激酶与氟罗沙星联合应用对铜绿假单胞菌生物被膜的影响。MIC采用微量稀释法测定,应用银染法快速鉴定细菌生物被膜,应用扫描电镜观察细菌生物被膜中细菌的形态并用MTT法测定生物被膜中细菌数。扫描电镜显示通过尿激酶或蚓激酶与氟罗沙星联合应用,细菌生物被膜有显著改变,生物被膜中的细菌数量比单独应用氟罗沙星显著减少。实验结果表明尿激酶或蚓激酶与氟罗沙星联合应用表现出协同效应。     

氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎120例对比观察

目的探讨氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎的临床效果。方法将肺炎患儿120例随机分为A、B、C3组各40例,分别采用雾化吸入(A组)、口服(B组)、静脉滴注(C组)的方式进行治疗。观察3组临床疗效、体征(肺部湿啰音、发热、咳嗽)消失时间、住院时间及不良反应。结果 A组显效率高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);但3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入氨溴索治疗小儿肺炎可促进患儿痊愈,改善临床症状及体征,缩短疾病康复进程。     

连花清瘟胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的观察连花清瘟胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2016年1月—2016年12月海南医学院第一附属医院接诊的社区获得性肺炎患者106例,随机分成对照组和治疗组,每组各53例。对照组静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,2 g加入生理盐水250 mL,1次/12 h;治疗组在对照组的基础上口服连花清瘟胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗10 d。评价治疗后两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组临床症状体征和胸片改善情况以及白细胞计数(WBC)、中粒细胞百分比(N%)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为81.13%、92.45%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者体温恢复时间、咳嗽症状消失时间、湿性啰音体征消失时间均比对照组明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组胸片改善总有效率为83.02%,显著低于治疗组的94.34%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组WBC、N%和hs-CRP指标水平显著低于治疗前,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标水平明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论连花清瘟胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可明显改善社区获得性肺炎患者临床症状体征和胸片结果,不良反应较少,具有一定的临床推广应用价值。     

绿脓假单胞菌对环丙沙星和Tienam等8种药物体外交叉耐药研究

绿脓假单孢菌（约１０＾７ｃｆｕ／ｍｌ）接种于含环丙沙星（ＣＰＬＸ）次抑菌浓度肉汤中传代培养，可筛选到以对ＣＰＬＸ耐药的变异株。然而在４倍最小抑菌浓度中，耐药变异株出现的频率低。ＣＰＬＸ耐药变朱对其它氟喹诺酮类药物亦耐药。     

胆木浸膏糖浆联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗儿童急性扁桃体炎的临床研究

目的观察胆木浸膏糖浆联合头孢哌酮他唑巴坦钠治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法选取海南医学院第二附属医院于2018年1月—2018年12月收治的急性扁桃体炎患儿106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组静脉滴注注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠,40 g/kg,2次/d;治疗组在对照组基础上口服胆木浸膏糖浆,10 mL/次,2次/d。两组均治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平。结果治疗后,对照组临床有效率为84.91%,显著低于治疗组的96.23%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者退热时间、咽痛消失时间比对照组均明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CRP、WBC和IL-6水平显著降低(P0.05),IL-10水平明显升高(P0.05),且治疗组患者CRP、WBC、IL-6和IL-10水平明显好于对照组(P0.05)。结论胆木浸膏糖浆联合头孢哌酮他唑巴坦钠治疗儿童急性扁桃体炎可迅速改善临床症状,具有一定的临床推广应用价值。     

百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎急性发作期的临床研究

目的探讨百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法选择2016年10月—2017年10月在信阳市中心医院治疗的慢性支气管炎急性发作期患者154例,随机分成对照组(77例)和治疗组(77例)。对照组患者静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,4.0 g加入250 mL生理盐水,2次/d。治疗组患者在对照组基础上口服百令胶囊,10粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗15d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清指标和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、临床症状消失时间和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床有效率为84.42%,显著低于治疗组的96.10%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白(CRP)水平和SGRQ评分较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组患者血清CRP水平和SGRQ评分比对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,治疗组患者咳嗽消失时间、X线炎症消失时间均显著早于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组药物不良反应发生率为2.60%,显著低于对照组的12.99%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎急性发作期不良反应少,疗效确切,具有一定的临床应用价值。     

参附注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨参附注射液联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎的临床疗效。方法 选取2019年4月-2022年12月重庆市江北区中医院收治的120例重症肺炎患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3支加入100 mL生理盐水充分稀释后滴注,1次/12 h。治疗组在对照组基础上静脉滴注参附注射液,50 mL/次,然后以20 mL/h持续泵注50 mL,1次/12 h。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者的高热、咳嗽、气喘、肺部阴影消失时间,以及血氧分压、氧合指数、血氧饱和度、D-二聚体、纤维蛋白原、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）。结果 治疗后,治疗组患者总有效率95.00%高于对照的总有效率83.33%,组间比较差异显著（P<0.05）。治疗后,治疗组患者高热、咳嗽、气喘、肺部阴影消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的血氧分压、氧合指数、血氧饱和度高于治疗前（P<0.05）,治疗组的血氧分压、氧合指数、血氧饱和度高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的血清D-二聚体、纤维蛋白原、NLR低于治疗前（P<0.05）,且治疗组的D-二聚体、纤维蛋白原、NLR明显低于对照组（P<0.05）。结论 参附注射液联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎的疗效确切,能改善临床症状和肺通气功能,降低炎症反应和血液高凝状态。     

头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床研究

目的 探讨注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合注射用替加环素治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月铜陵市人民医院收治的76例多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,各38例。对照组静脉滴注注射用替加环素,50 mg/次,1次/12 h。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,2 g/次,生理盐水100 mL稀释,1次/6 h。两组均连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、细菌清除情况和血清炎症指标。结果 治疗后,治疗组的临床治愈率为78.95%,明显高于对照组的临床治愈率55.26%（P＜0.05）。治疗后,治疗组的细菌清除率为81.58%,明显高于对照组的细菌清除率55.26%（P＜0.05）。治疗后,两组血清指标C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和降钙素原（PCT）水平均降低（P＜0.05）,且治疗组血清炎症指标低于对照组（P＜0.05）。结论 注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合注射用替加环素治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的效果显著,有效提高细菌清除率,减轻机体炎症反应。