腰椎间盘突出症手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病。治疗分为手术与非手术两类。大多数患者都可以用非手术方法治愈 ,但一些患者非手术治疗效果不佳 ,就需采用手术治疗。我院自 1993年以来对非手术治疗效果不佳的患者采取手术治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组 78例中 ,男 45例 ,女 3 3例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 42岁。病程 :半年～ 10年 ,平均 2年 5月。症状 :腰痛伴下肢放射痛者 5 9例 ,只有腰痛不伴下肢放射痛者 15例 ,只有下肢放射痛者 4例。体征 :棘突旁压痛伴下肢放射痛者 47例 ,有棘突旁压痛 ,无下肢放射痛者 2…     

手术治疗腰椎间盘突出症术后复发原因分析及二次手术治疗体会

目的:分析腰椎间盘突出症手术治疗后复发的原因及进行二次手术的适应症和术中注意事项及临床疗效.方法:对我科资料完整的21例腰椎间盘突出症初次手术后复发患者进行二次手术治疗过程分析总结.结果:对21例二次腰椎间盘手术患者进行9个月～4年随访,17例效果优良达80.9%,疗效满意.结论:腰间盘二次手术复杂程度高,风险大,明确术前诊断,充分准备,严格把握手术指征,二次手术仍能取得满意疗效.     

腰椎间盘突出症再次手术50例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病,手术已成为常规治疗手段。随着各种手术方法的普及和提高,腰椎间盘突出症的术后效果满意率不断上升,优良率保持在90%左右。但随着手术例数的逐渐增加,对腰椎手术失败综合征的报道有所增多。     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

１９９１年～１９９６年我院收治腰椎间盘突出症再次手术１７例,现对其再次手术原因探讨分析如下。１　临床资料本组病人１７例,男１１例,女６例,年龄２６～５７岁,平均年龄４０１岁,再次手术间隔时间：０５～３年。１１　首次手术方式：腰椎间盘突出症小切口髓核摘除术２例,单侧开窗减压髓核摘除术６例,半椎板切除髓核摘除术５例,全椎板切除髓核摘除术４例。１２　再次手术原因：根据首次手术情况和再次手术所见,其原因：首次手术定位错误６例,同一间隙残留椎间盘突出６例,腰椎管狭窄３例。１３　再次手术指征：首次…     

腰椎间盘突出症手术治疗进展

193 4年 ,Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ报道腰椎间盘突出症以来 ,国内外学者进行了大量实验和临床研究 ,其手术治疗经历了传统开放手术到微损伤手术的过程。为较系统了解两类手术 ,特对其近年治疗进展综述如下。1　传统后路手术本手术暴露视野充分 ,直接摘除髓核 ,神经根减压充分 ,术后效果肯定。但椎板切除后 ,部分病人在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨 ,与硬脊膜或神经根粘连[1] ,造成继发性椎管狭窄 ,压迫硬膜囊或神经根 ,使症状复发。再手术时发现 ,原手术部位均有瘢痕形成 ,并且与硬脊膜粘连。术后腰椎不稳 ,异位骨化形成[2 …     

老年腰椎间盘突出症的病理特点及手术疗效分析

对43例老年腰椎间盘突出症患者手术治疗进行回顾性分析,总结老年腰椎间盘突出症的病理特点和手术疗效.     

腰椎间盘突出症再手术61例临床分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因,自1934年Mixter首先报道手术治疗该病以来,手术治疗已成为治疗腰椎间盘突出症的常规手段。然而,约10％的腰椎间盘切除术患者术后远期由于疗效不满意或手术失败而需再手术旧。本研究对经我院治疗、已随访3年以上、资料完整的再手术腰椎间盘突出症患者61例进行回顾性分析．旨在探讨腰椎间盘突出症再手术的原因、手术并发症和远期疗效．为再手术的预防和评价提供依据。     

腰椎间盘突出症的微创手术治疗

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的最常见原因,大部分患者可经非手术治疗痊愈,但仍有10％～20％的患者非手术治疗无效。常规手术成功率较高,但损伤大、出血多、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长,以及神经粘连或硬膜外腔的粘连而导致术后再次出现腰腿痛等,使部分患者惧怕手术。随着医学水平的提高和工业技术的进步,越来越多的微创治疗方法应运而生,现对腰椎间盘突出症的微创手术治疗进行简要综述。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术治疗

目的:通过对16例腰椎间盘突出症患者手术失败原因分析,进一步探讨首次手术失败原因和再次手术所采用的治疗方法.方法:根据首次手术失败原因,病变节段神经根管狭窄这一共同特点,全部再次手术均采用后路.主要手术方法为POLAr术式,即腰椎斜后方重建术.方法为大部或全部切除病变节段小关节,彻底减压神经椎管,椎间植入融合器加椎间植骨融合,椎弓根螺钉系统内固定.结果:除1例患者术后右侧L4～5根瘫痪无改善外,其余患者原有症状均获不同程度改善.其中8例原有症状完全消失,5例症状大部缓解,2例症状部分缓解.结论:腰椎间盘突出症手术失败原因:术前仅有定性分析,没有准确的定位定量分析,只注重中央椎管,没注意双侧的神经根管,再次手术主要采用POLAr术式,其核心是:针对神经根管狭窄的问题,以根管的后壁上下小关节突为中心,进行部分或全部切除,对神经根管进行彻底充分的减压.     

微创手术治疗腰椎间盘突出症56例

20世纪末,国外学者在显微椎间盘切除术的基础上开发出了METRX椎间盘手术系统,其手术是经16mm工作管导入内镜及手术器械,在黄韧带及上、下椎板间直接开窗,通过监视器观察来切除椎间盘的微创手术。2002年11月以来,我们应用该系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)56例,疗效满意。     

银质针疗法联合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察银质针疗法结合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将60例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,A组（n=20）采用银质针疗法,B组（n=20）采用骶管阻滞疗法,C组（n=20）采用银质针联合骶管阻滞治疗,在治疗前及治疗后1天、1周、1个月,分别采用视觉模拟评分法（VAS）进行疗效分析。结果 A、B、C 3组患者在治疗后不同时期VAS评分均低于治疗前,且C组在治疗后不同时期VAS评分均明显低于A、B组。结论 银质针疗法联合骶管阻滞能够迅速缓解疼痛,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性

目的分析脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的有效性、安全性。方法用脊柱康复床治疗60例腰椎间盘突出症患者,疗程10 d。结果 60例腰椎间盘突出症患者,经过1个疗程的治疗,其显效率为38.33%,有效率为60%,无效率为1.67%,总有效率为98.33%。结论采用脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症有效、安全,可作为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症射频消融术后康复治疗与常规治疗疗效比较

 目的 探讨射频消融髓核成形术后康复治疗的方法及疗效。 方法 对2007-06至2009-06确诊为腰椎间盘突出症的患者60例,随机分为康复治疗组（27例）与常规治疗组（33例）。康复治疗组术后1 d开始如下康复治疗：中频治疗、牵引治疗和运动治疗等;出院指导包括佩戴腰围、睡硬板床、避免弯腰及腰过伸等动作,2个月内禁止弯腰举重物。 结果 两组患者术后均有一定程度的恢复,腰腿疼痛症状明显缓解或消失,与术前比较差异有统计学意义。术后1 d两组患者症状均有明显改善,康复治疗组VAS由术前的平均7.5分降至3.2分,常规治疗组由7.8分降至3.7分。术后3～7 d因局部水肿压迫疼痛有所加重,之后会继续减轻,腰椎功能进一步提高。康复治疗组3d后症状加重不明显,且远期疗效显著,术后3个月VAS平均1.3分。 结论 腰椎射频消融术后积极配合康复治疗,能及时缓解并消除神经根水肿的症状,减轻局部炎性反应,促进神经的恢复,消除疼痛。对改善患者的腰腿活动能力、增强手术疗效、避免再次复发等起到积极的促进作用。     

臭氧治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的临床观察

目的探讨臭氧（O2-O3混合气体）治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法选择单纯腰椎间盘突出症患者70例,选择椎间盘内负压11例,腰椎间盘髓核摘除术后复发5例,伴椎管狭窄10例,伴腰椎退行性变、腰椎骨质增生、小关节退行性变30例,伴侧隐窝变窄4例,伴腰肌劳损10例,行CT引导下经皮穿刺臭氧治疗术,盘内注入臭氧量2～3ml,椎旁间隙注入臭氧量5～8ml,O3浓度为（30～40μg/ml）。合并腰肌劳损者,根据病理解剖特征,采用20ml一次性注射器抽取臭氧,对疼痛组织内行浸润注射,隔日1次,3次为一疗程。结果通过对70例腰椎间盘突出症患者及70例复杂性腰椎间盘突出症患者治疗后的对比,显示80%患者术后症状立即缓解,术后1周有效率达95%,随访3、6个月有效率可达96%。结论正确的临床诊断,准确的手术操作,以及合理的将臭氧联合应用于软组织损伤性疼痛中,可明显提高复杂性腰椎间盘突出症患者的治疗效果。     

心理干预在飞行人员腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的：了解腰椎间盘突出症飞行人员的焦虑状态,观察将心理干预应用于临床治疗工作的实用价值。方法将接受冯氏手法复位治疗的60例腰椎间盘突出症飞行人员随机分为干预组和对照组,干预组在手法治疗前给予心理干预,对照组无心理干预。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）对2组飞行人员进行评定。结果2组飞行人员入院后SAS评分、血压和心率等各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。心理干预后的飞行人员SAS评分（27.9±5.3）分和住院天数（17.1±4.1）d均低于对照组飞行人员[（38.0±5.0）分,（23.9±6.2）d]（P＜0.01）;干预组飞行人员收缩压（116.1±5.7）mmHg和心率（82.8±7.6）次/min亦低于对照组飞行人员[（120.6±5.1）mmHg、（98.3±6.7）次/min]（P＜0.01）,2组飞行人员舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论心理干预可以改善腰椎间盘突出症飞行人员手法治疗前的焦虑情绪。     

脊柱定位调适平衡法为主治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨脊柱定位调适平衡法在治疗腰椎间盘突出症中的作用以及腰椎间盘突出症的治疗原则、方法及预后等问题。方法将231例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用脊柱定位调适平衡法加针刀及骶管注药治疗;对照组采用传统按摩手法加针刀及骶管注药治疗。治疗后12个月随访。结果观察组的治愈率显著高于对照组(P<0.05),且疗效巩固。结论腰椎间盘突出症的治疗脊柱定位调适平衡手法是关键,同时辅以针刀、骶管注药等,以消除椎管内外刺激因素,恢复腰椎曲度,达到脊柱整体平衡。     

腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨显微内镜椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析32例经MED治疗腰椎间盘突出症效果.结果 32例中27例完成镜下操作,随访4～54个月,优24例,良3例;术中出血30～400ml,平均120ml,切口长度平均2cm.中转开放手术5例,马尾神经损伤1例,硬膜损伤1例,损伤椎管内静脉丛3例.结论 MED具有手术切口小、创伤小、出血少、神经根减压彻底、不影响脊柱稳定性、术后恢复快等优点,但易出现较多的并发症.     

多种介入方法联合应用治疗腰椎间盘突出症256例疗效观察

目的 观察多种介入方法联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用臭氧盘内消融术、胶原酶溶解术、纤维环开窗减压术多种方法盘内、盘外联合应用治疗腰椎间盘突出症.结果 治疗腰椎间盘突出症256例,437个椎间盘,采用Macnab标准评价疗效,优良率82.4%;远期疗效似更佳,纤维环破裂组疗效优于未破裂组.结论 本项技术治疗...     

椎间植骨融合术联合关节突螺钉瞄准器治疗老年腰椎间盘突出症合并腰椎骨折

目的分析椎间植骨融合术联合关节突螺钉瞄准器治疗老年腰椎间盘突出症合并腰椎骨折的临床效果。方法选择2014年6月—2016年6月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的140例腰椎间盘突出合并腰椎骨折的老年患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各70例。对照组男性40例,女性30例;平均年龄(69.5±6.7)岁。观察组男性38例,女性32例;平均年龄(70.4±5.9)岁。对照组选择椎间植骨融合术联合常规椎弓根螺钉系统固定术治疗,观察组选择椎间植骨融合术联合关节突螺钉瞄准器治疗,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量和切口引流量,术后48h的疼痛程度,术前、术后及随访12个月的椎间隙高度及螺钉位置、围术期并发症发生率。结果两组切口长度、手术时间、术中出血量和切口引流量比较差异无统计学意义[(4.8±0.6)cm vs.(4.7±0.9)cm,(124.6±35.7)min vs.(132.4±42.5)min,(215.9±42.3)m L vs.(242.3±52.7)m L,(352.8±76.5)m L vs.(389.6±85.7)m L]。观察组术后48h疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组[(3.5±0.8)vs.(4.8±1.3),P=0.028]。术后两组椎间隙高度明显增加,随访12个月椎间隙高度较术后减小,观察组术后和随访高度均显著大于对照组[(11.2±2.4)mm vs.(10.5±2.2)mm,P=0.036;(10.9±2.6)mm vs.(9.2±2.5)mm,P=0.031]。观察组螺钉位置I型比例显著高于对照组(90.0%vs.75.7%,P=0.025)。观察组手术并发症发生率显著低于对照组(5.7%vs.17.1%,P=0.034),随访12个月椎间融合及椎体稳定性显著高于对照组(92.9%vs.80.0%,P=0.026),JOA评分改善率显著高于对照组[(87.8±7.9)%vs.(56.9±13.2)%,P=0.000]。结论椎间植骨融合术联合关节突螺钉瞄准器治疗老年腰椎间盘突出合并腰椎骨折有较好的临床效果。     

MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的技术改进及远期临床效果。方法回顾性分析83例（101个椎间盘）腰椎间盘突出症经MED治疗的效果。结果 83例均完成镜下手术操作,无神经根或脊髓硬膜损伤并发症,随访0.5～7年,采用M annab评定标准进行分级,结果优74例,良6例,可1例,差2例。结论 MED技术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的手术方法,创伤小,出血少,术后恢复快,远期疗效满意。