棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎系棘阿米巴属原虫感染引起的顽固性、进行性角膜炎，它常与戴角膜接触镜有关，近年来国外不断有所报道，我国近几年戴角膜接触镜的人数逐年增多，并发现由于戴角膜接触镜而引发的棘阿米巴角膜炎，因此引起眼科学界的广泛重视。本文就棘阿米巴角膜炎的流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防作一综述。     

棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎系棘阿米巴属原虫感染引起的顽固性、进行性角膜炎，它常与戴角膜接触镜有关，近年来国外不断有所报道，我国近几年戴角膜接触镜的人数逐年增多，并发现由于戴角膜接触镜而引发的棘阿米巴角膜炎，因此引起眼科学界的广泛重视。本就棘阿米巴角膜炎的流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防作一综述。     

棘阿米巴角膜炎的研究进展

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴原虫感染引起的顽固性、进行性角膜炎,致盲率极高,它常与配戴角膜接触镜、接触污染的水源和角膜外伤等有关。近几年随着角膜接触镜的广泛应用,有关本病感染人数在世界各国逐渐增多,因此引起了眼科学界的广泛重视。我们现就棘阿米巴角膜炎的研究进展加以综述。     

棘阿米巴角膜炎研究进展

棘阿米巴角膜炎系棘阿米巴原虫感染引起的一种顽固性、进行性角膜炎,为严重的眼部感染性疾病.棘阿米巴原虫大量存在于自来水、角膜接触镜护理液等中,随着角膜接触镜佩戴人数的增多,该病的发生有迅速增加的趋势.棘阿米巴角膜炎的诊断主要依靠病史、临床症状和实验室诊断,尤其是后者在近年来的研究中进展较快.棘阿米巴角膜炎的治疗主要是药物治疗和手术治疗,其中准分子激光角膜切削术已成为一种新的治疗方法.就棘阿米巴角膜炎的病原学、诊断和治疗方面的研究进展进行综述.     

棘阿米巴角膜炎的实验室检查和临床诊断

目的：为了解棘阿米巴角膜炎的临床病程特征,采用简便实用的实验室检查方法对棘阿米巴角膜炎进行病因诊断。方法：对棘阿米巴角膜炎患者13例（13只眼）各病程阶段的特征性眼表现,通过角膜刮片材料镜检,阿米巴分离培养及角膜病理确诊。结果：与戴角膜接触镜有关者4例,非角膜接触镜配戴者9例,10％KOH湿封片镜检诊断阳性率81．25％,棘阿米巴培养阳性率56．25％,角膜病检阿米巴阳性率68．75％,结论：本病并非罕见,除载接触镜外,许多因素可接触感染,10％KOH湿封片可对棘阿米巴角膜炎作初步诊断,最后诊断须经原虫培养获得,角膜病理切片可进一步证实原虫培养的结果。     

棘阿米巴性角膜炎的手术治疗进展

棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原虫感染引起的慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡,也是一种严重的致盲性眼病.棘阿米巴性角膜炎与配戴角膜接触镜、接触污染的水源和角膜外伤等有关.对棘阿米巴性角膜炎目前治疗以药物为主,药物治疗无效时应及时给予手术治疗.角膜病灶切除及局部烧灼、角膜病灶切除联合球结膜瓣遮盖术或羊膜移植术、角膜移植术等治疗方法在临床均有应用,新兴的角膜胶原交联治疗的临床应用更为棘阿米巴性角膜炎的治愈提供了新的希望.     

棘阿米巴性角膜炎的发病相关因素

由于角膜接触镜的日益广泛使用,棘阿米巴性角膜炎在世界范围内呈上升趋势。本文就棘阿米巴性角膜炎发病相关因素包括人口学特征（性别、年龄、职业）、季节倾向和地理分布特征以及易感危险因素（角膜接触镜佩戴、眼部创伤、眼部手术、并存眼部疾病或混合感染）的研究进展进行综述。（国际眼科纵览,2020, 45：393-396）     

棘阿米巴角膜炎梗概

棘阿米巴角膜炎是戴角膜接触镜的并发症之一。随着角膜接触镜的广泛应用,其发病率逐年增多。主要感染途径是接触棘阿米巴污染的土壤、水、空气和角膜接触镜等。患者有异物感,视力模糊,流泪,羞明,并常有严重疼痛。病程大多缓慢,但也有数日即发展为典型表现者。用常规方法难以检出棘阿米巴,须用特殊检查方法。迄今尚无特效药物,可用抗阿米巴药物联合角膜移植术,或用角膜冷冻疗法联合角膜移植术。这类角膜炎病情险恶,病变早期常易误诊,故有造成眼部严重损害的潜在危险。     

棘阿米巴角膜炎的感染免疫及防治

棘阿米巴角膜炎是棘阿米巴属引起的角膜表面的感染。通常由粘附于软性接触镜的棘阿米巴滋养体所传递。当寄生虫粘附于角膜上皮细胞表面时可触发感染。后来的过程包括：寄生虫介导的细胞病理效应、诱导凋亡和通过产生各种蛋白酶入侵角膜基质层。滋养体也可浸润角膜神经，造成放射状角膜神经炎。棘阿米巴包囊即具有免疫原性又具有抗原性。然而，诱导针对棘阿米巴抗原的细胞介导的免疫应答对棘阿米巴角膜炎即无减轻作用又无预防效应。但是，普通粘膜免疫系统对于棘阿米巴角膜炎却具有显著的预防作用。其机制是通过IgA抗体阻断感染性滋养体与上皮层的结合。局部使用糖皮质激素对于缓解疼痛和减轻炎症反应具有显著效果，但可通过诱导静止包囊的脱包囊、增加滋养体的细胞病理效应以及麻痹初始免疫系统使疾病复燃。因此．糖皮质激素的使用是一把“双刃剑”。     

棘阿米巴角膜炎23例临床报告

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴感染所致的一种角膜炎。这类角膜炎病情顽固、治疗棘手 ,在病变早期常易误诊为其它性质的角膜炎 ,如贻误治疗则造成严重的眼部并发症。近年来由于各种角膜接触镜的普遍应用 ,棘阿米巴角膜炎的发病率逐渐增多。我们于99年初至 2 0 0 0年 10月共治疗 2 3例棘阿米巴角膜炎 ,现报告如下 :1999年初至 2 0 0 0年 10月共收治 2 3例 (2 3眼 )棘阿米巴角膜炎 ,其中男 11例 ,女 12例 ,年龄 :最小 16岁 ,最大 6 5岁 ,平均 2 6 5岁。职业 :学生 14人、干部 2人、农民 6人、居民 1人。发病诱因 :2 3例中有配戴角膜接触镜史 17…     

口服Itraconazole和双氯苯咪唑滴眼联合清创术治疗棘阿米巴角膜炎

角膜接触镜及保存液有被棘阿米巴污染的危险。目前棘阿米巴角膜炎尚无有效的治疗方法且预后较差。作者应用新型广谱抗霉菌药物itraconazole口服和双氯苯咪唑(miconazole)滴眼联合手术清创治愈3例棘阿米巴角膜炎。本文报告3例(男1,女2),配戴软性角膜接触镜矫正近视。例1曾用自制盐水消毒接触镜并在戴镜过夜一个月后发现该眼充血和异物感、例2、例3在摘去接触镜后发现一眼与例1有相同的症状,检查还发现角膜知觉减退。3例先后2次就医经抗生素及抗病毒、激     

共焦显微镜辅助板层角膜移植治疗棘阿米巴角膜炎的临床观察

伴随角膜接触镜的广泛使用和临床诊断水平的提高~([1]),棘阿米巴角膜炎的发病率逐年上升,但是临床治疗并无有效药物,治疗效果差,病程长.板层角膜移植作为治疗早期棘阿米巴角膜炎的有效手段,不仅可以控制感染,缩短病程,改善视力,而且显著降低角膜移植术后免疫排斥反应~([2]).     

棘阿米巴角膜炎的诊断和治疗探讨

目的 探讨棘阿米巴角膜炎的临床与实验室诊断方法,寻找有效滴眼液用以治疗。方法 观察分析２５例棘阿米巴角为感染各阶段的临床表现,通过角膜细胞学检查、阿米巴分离培养、角膜活检及组织病理学检查确诊,检测药物对棘阿米巴的抗原虫作用及临床疗效。结果感染自角膜上皮层开始,进行性侵入基质致盲。细胞泞凶世囊和／或滚养体（８８．９％）。棘阿米巴培养阳性率５７．９％。洗必泰、甲硝唑滴眼液治疗棘阿米巴角膜炎有良效。抗     

角膜表面镜片术建立兔棘阿米巴角膜炎模型

目的建立一种理想的模拟临床人角膜棘阿米巴感染的动物模型,并对其角膜组织损伤的临床表现和组织病理学改变进行观察。方法20只新西兰大白兔利用角膜表面镜片术建立棘阿米巴角膜炎的动物模型,在角膜植片内皮面作#形划痕,用10-0尼龙缝线将其固定于受体角膜上,将棘阿米巴滋养体混悬液注入植片与植床间,建立棘阿米巴角膜炎模型,右眼为实验眼,左眼为对照眼;并在接种后第1天、第3天、第5天、第7天、第9天、第14天、第28天行裂隙灯显微镜检查及临床评分、角膜刮片湿封片镜检、角膜组织病理检查及培养。结果应用角膜表面镜片术成功建立兔眼棘阿米巴性角膜炎的动物模型,并经角膜刮片及培养、组织病理切片染色检查证实。实验眼角膜出现水肿,基质环形浸润,角膜新生血管等表现,对照眼均未见感染;实验眼病理组织切片上可见基质层内的棘阿米巴滋养体或包囊,伴有中性粒细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等浸润。结论应用角膜表面镜片术建立的兔棘阿米巴角膜炎动物模型模拟了临床人角膜棘阿米巴感染过程,为研究棘阿米巴角膜炎的发病机制及临床治疗奠定了可靠的实验基础。     

棘阿米巴性角膜炎发病机制及免疫反应研究的进展

棘阿米巴角膜炎的发病机制包括原虫对角膜上皮的黏附、释放蛋白酶非接触性细胞溶解作用、接触性细胞溶解作用以及介导角膜细胞凋亡。机体感染棘阿米巴后产生相应的特异性与非特异性免疫反应，提示有可能对棘阿米巴角膜炎进行预防。     

真菌及阿米巴混合感染性角膜炎临床分析

目的 探讨真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎的发病、临床特征、诊断及其治疗.方法 对2007年7月至2008年12月在福建医科大学附属第一医院确诊的19例真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎进行回顾性临床分析,分析其发病诱因、诊断方法及临床特征,采用抗真菌及阿米巴药物或结膜瓣遮盖术或穿透性角膜移植术进行治疗并观察疗效.结果 19例确诊病例中,14例发病与角膜外伤有关,3例与角膜接触镜相关;所有病例通过角膜刮片镜检,或真菌与阿米巴培养确诊;16例表现为角膜局部溃疡型,3例表现为基质环形浸润;5例经药物治愈,11例经结膜瓣遮盖治愈,2例行穿透性角膜移植术(PKP).结论 真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎的发病诱因以角膜外伤为主,角膜刮片镜检是早期诊断的有效方法,综合药物和手术治疗对感染的控制具有重要意义.     

棘阿米巴角膜炎的病原体基因分型及临床意义

棘阿米巴角膜炎是一种严重威胁视力的感染性角膜病，其发病率逐年上升。本病与感染的棘阿米巴虫株尤其是18S核糖体RNA基因型具有一定关系，因此，棘阿米巴角膜炎的病原体基因分型具有重要的临床意义。本文从棘阿米巴角膜炎病原体基因分型在角膜炎病原学诊断、追踪感染源以及致病性等三个方面对棘阿米巴基因分型的临床应用进行综述。     

角膜创伤致棘阿米巴感染的临床特征及治疗

目的 分析角膜创伤致棘阿米巴感染的角膜炎临床特征、治疗及琐后。方法 对20例（20眼）棘阿米巴性角膜炎的危险因素、临床表现、实验室榆查．治疗及其结果进行回顾性分析。结果 20例中，学生12例，农民6例。危险因素中包括戴角膜接触镜12例和角膜创伤6例。主要的临床表现为角膜溃疡、弥漫性基质浸润和环形溃疡。实验室检查：角膜刮片细胞学检查和棘阿米巴培养阳性率分别为95．00％（19／20）和60．00％（12／20），其中4眼在共焦显微镜检查下查见包囊。0．02％洗必泰，0．5％新霉素，0．4％甲硝唑滴眼液联合治疗，同时结合1％洗必泰局部烧灼和角膜清创。平均疗程为70天（18～150天）。19例溃疡愈合，形成角膜薄翳或白斑。其中7眼的最佳矫正视力≥0．5。结论 棘阿米巴性角膜炎的早期诊断至关重要，联合应用抗棘阿米巴药物、局部清创术和烧灼术为目前治疗的最佳选择．     

棘阿米巴原虫对三种角膜接触镜的黏附性比较及简易处理方法的研究(英文)

目的:对三种角膜接触镜与棘阿米巴原虫的黏附能力进行比较,观察加用无菌生理盐水反复吹打角膜接触镜表面,对清除接触镜表面棘阿米巴效果的影响。方法:取市售的三种角膜接触镜分为硬性透气性角膜接触镜(RGP)组、亲水性软性接触镜(SCL)组、彩色角膜接触镜组,并分别与棘阿米巴悬液共同培养16h,镜下观察比较棘阿米巴的黏附数量,并将彩色接触镜的有色区域和无色区域进行比较;加用无菌生理盐水反复吹打角膜接触镜表面后,比较接触镜表面残存的棘阿米巴数量。结果:彩色接触镜组的阿米巴黏附数量高于RGP组和SCL组(P<0.05).RGP组和SCL组之间差别无统计学意义(P>0.05)。彩色接触镜组其彩色区域的棘阿米巴的黏附数量高于无色区域(P<0.01).三组接触镜经吸管用无菌生理盐水冲洗后,棘阿米巴的黏附数量均有明显降低(P<0.01)。结论:与RGP组和SCL组的接触镜相比,彩色接触镜更易受到棘阿米巴原虫的黏附;加用无菌生理盐水反复吹打角膜接触镜表面可明显加强对接触镜表面棘阿米巴的清除效果。     

棘阿米巴性角膜炎发病机制及免疫反应研究的进展

棘阿米巴角膜炎的发病机制包括原虫对角膜上皮的黏附、释放蛋白酶非接触性细胞溶解作用、接触性细胞溶解作用以及介导角膜细胞凋亡。机体感染棘阿米巴后产生相应的特异性与非特异性免疫反应,提示有可能对棘阿米巴角膜炎进行预防。