冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症治疗一例

患者男,65岁,主因“阵发胸痛7年,加重1个月”入院。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性前壁、下壁心肌梗死,冠脉搭桥术后,高脂血症。入院前1个月在当地医院行冠脉造影检查。入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58次/m in,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。血常规:白细胞6×109/L,红细胞5·08×1012/L,血红蛋白145 g/L,血小板185×109/L。凝血酶原时间及活动度:凝血酶原时间(PT)12·2 s,凝血酶原活动度85·3%,国际标准化比值(I…     

氨磷汀治疗原发性骨髓纤维化1例报告

<正>1病历摘要丁某,男,67岁,因乏力10个月入院。患者2010年初开始出现乏力,当时未在意。2010年6月患者乏力明显,伴头晕、面色苍白,至当地人民医院诊治,入院时查体:贫血貌,肝、脾肿大(B超下分别为156 mm×110 mm、172 mm×57 mm)。血常规:WBC 10.2×109/L,N 0.783,RBC 3.11×1012/L,Hb93 g/L,HCT 27.8%,PLT 227×109/L;外周血白细胞手工分类:中晚幼0.06;骨髓活检:CMPN-IMF;确定诊断:     

发热-乏力-大汗

患者女性,45岁,入院前1个月发热,体温最高39.5℃,伴畏寒、乏力、大汗,无寒战、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频等.外院查白细胞(WBC)3.7×109/L,分类中性粒细胞(N)0.524,淋巴细胞(L)0.303,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)184×109/L.予头孢噻肟和青霉素治疗无效.     

第73例皮疹-血尿-口腔赘生物-急性肾衰竭

病历摘要患者男,62岁,主因乏力、低热、关节痛3个月,皮疹、肉眼血尿2个月于2002年9月10日入院。患者3个月前无诱因出现乏力、双膝关节痛,体温37·2~37·8℃,伴咳嗽、胸闷、憋气,查血压16/10kPa,血白细胞9·6×109/L,血红蛋白133g/L,血小板280×109/L,尿常规未查,红细胞沉降率30mm/1h,血肌酐98·7μmol/L,尿素氮5·7mmol/L,结核菌素试验(-),X线胸片及胸部CT示“左上肺炎性病变,结核?”,予氨苄青霉素、左旋氧氟沙星及利福平、异烟肼治疗10余天,因胸片无明显改善,停用氨苄青霉素及左旋氧氟沙星,加用链霉素治疗,当时白细胞5×109/L,血红蛋白…     

重度血小板减少性紫癜4例治疗体会

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一类较为常见的出血性疾病,但重症ITP易出现严重出血,威胁生命,为内科急症。现就我院3年来收治的4例重度ITP报告如下。1病例资料例1:女,17岁。以皮肤瘀斑1个月入院。1个月前无诱因双下肢散在大片瘀斑伴口腔血疱,牙龈出血,间断服中、西药无效,入院。血常规:WBC7.1×109/L,HGB107g/L,PLT21×109/L。骨髓镜检:骨髓增生明显活跃,粒红比为0.2∶1,巨核系统中全片巨核细胞77个,原始巨和幼巨占70%,未见成熟巨核细胞,血小板散在、罕见。诊断:ITP。治疗:强的松50mg1/日。5天后瘀斑消散,PLT39×109/L,9天后PL…     

血小板对胃癌患者化疗效果的影响

目的 探讨血小板对胃癌患者化疗效果的影响。方法 选取2014 年2 月-2015 年7 月齐齐哈尔医 学院附属第三医院接受化疗的胃癌患者114 例,依据血小板计数分为≤ 300×109 个/L 组与>300×109 个/L 组,比较两组临床疗效、清蛋白、前清蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C 反应蛋白水平。结果 ≤ 300×10 个9/L 组与>300×109 个/L 组患者的有效率比较,经χ2 检验,差异有统计学意义（P <0.05）,≤ 300×109 个/L 组高于>300×109 个/L 组。化疗前,两组患者的清蛋白、前清蛋白差异无统计学意义（P >0.05）。 化疗后,≤ 300×109 个/L 组与>300×109 个/L 组患者的清蛋白、前清蛋白比较,经t 检验,差异有统计学意 义（P <0.05）,≤ 300×109 个/L 组高于>300×109 个/L 组。化疗前,两组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞 介素6、C 反应蛋白差异无统计学意义（P >0.05）。化疗后,≤ 300×109 个/L 组与>300×109 个/L 组患者的 肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C 反应蛋白比较,经t 检验,差异均有统计学意义（P <0.05）,≤ 300×109 个/L 组低于>300×109 个/L 组。结论 血小板异常升高的胃癌患者化疗效果普遍不佳,可能存在营养不良、 免疫功能紊乱等问题,临床上应对胃癌患者的血小板水平进行密切监测和有效干预。     

BCR-ABL阳性急性髓系细胞白血病3例

正>1临床资料病例1,男,42岁。因皮肤红斑、双下肢疼痛1个月于2013年9月入院。查体:重度贫血貌,腹壁皮肤可见2处类圆形红斑及皮下结节,浅表淋巴结不大,肝脾不大。血常规:白细胞计数(WBC):3.65×109/L;血红蛋白(HBG):61g/L;血小板计数(PLT):239.00×109/L;嗜碱0.003。骨髓象:呈急性白血病象,形态学     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例

1临床资料患者28岁,因停经35+2周,下肢浮肿1+个月,黄疸、见红24小时,于2004年5月20日入院。入院前10天曾出现腹泻、纳差。查体:巩膜黄染,双下肢浮肿。实验室检查血常规白细胞11.5×109/L,血红蛋白109g/L,血小板83×109/L;肾功能:尿素氮7.6mmol/L,肌酐181μmol/L,尿胆原(++);肝功能:总胆红素188μmol/L,丙氨酸转氨酶81U/L;凝血功能:凝血酶原时间32秒,纤维蛋白原0.82g/L,活化部分凝血活酶时间75秒,凝血酶时间26秒。当时诊断为妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍,入院7小时后因胎儿窘迫急行剖宫产术。术中出血较多,术后一般情况恶化,黄疸、…     

生血宝合剂联合利可君治疗艾滋病HAART后白细胞减少的临床研究

目的 探讨在艾滋病高度活跃的抗逆转录病毒疗法（HAART）后白细胞减少疾病治疗中生血宝合剂联合利可君治疗方法所展现出来的临床应用价值。方法 选取2020 年1 月至2021 年1 月60 例艾滋病HAART 后白细胞减少患者,按照随机分组法分为观察组与对照组,每组各30 例。对照组采用利可君治疗,观察组采用生血宝合剂联合利可君治疗。观察两组WBC 计数水平、白细胞减少程度及临床治疗效果。结果 治疗前观察组白细胞计数为（5.67±1.34）×109/L,对照组为（5.74±1.33）×109/L,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3 d、1 周、2 周及1 个月观察组白细胞计数为（4.35±1.43）×109/L、（3.27±1.36）×109/L、（4.56±1.53）×109/L、（4.63±1.52）×109/L,均高于对照组的（3.77±1.52）×109/L、（2.37±1.42）×109/L、（3.33±1.55）×109/L、（3.55±1.47）×109/L,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的白细胞减少程度Ⅰ度发生率为60.00%,高于对照组的26.66%;观察组Ⅲ度发生率分别为10.00%,低于对照组36.67%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的临床治疗有效率为96.67%,高于对照组的73.34%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在艾滋病HAART 后白细胞减少疾病治疗中应用生血宝合剂联合利可君治疗可提升白细胞恢复效果,疾病临床治疗效果显著。     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

肺部良性肿瘤引发血小板减少1例

1病历报告患者,女,17岁,以双下肢皮肤淤点4个月于2005年6月入院。临床表现仅为双下肢皮肤散在红色粟粒状淤点,无其他出血倾向,入院时PLT(血小板)计数为13×109/L,行常规骨穿检查确诊为原发性血小板减少性紫癜(ITP),给予丙种球蛋白(丙球)加激素治疗。常规胸透检查发现左肺肿物,查肺CT示左纵隔占位,以神经源性肿瘤可能性大。但患者无任何胸部症状,因血小板偏低,不宜手术。早期患者因经济困难,丙球未能给予足量全程(第一天17.5g,第二~五天5.0g),故血小板一度正常后(122×109/L)又迅速下降(75×109/L),白细胞偏高(31.3×109/L)。后因急于手…     

重组人白细胞介素-11治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的观察重组人白细胞介素-1(1rhIL-11)对慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性。方法慢性难治性ITP患者皮下注射rhIL-1150ug/kg,1次/d,疗程14d。结果32例患者用药前血小板计数平均值为(15.3±7.8)×109/L,给药后7、10、14d分别升至(38.6±17.0)×109/L(,52.6±26.5)×109/L(,66.5±34.4)×109/L,与用药前相比有显著升高(P<0.01)。停药后血小板逐渐回落,2个月后降至(52.0±30.2)×109/L,但仍然显著高于治疗前(P<0.01)。治疗的总有效率75%,12例出现轻微不良反应。结论rhIL-11治疗某些慢性难治性ITP有较好疗效,不良反应轻微。     

血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死1例

病例报告患者,女,30岁。急性胸痛半小时入院。查体:全身皮肤散在针尖样出血点,双肺无啰音,心率70次/m in,律齐,心音低钝,无杂音。心电图示V1、V2、ST段抬高,查TnI 0.8ng/m l,血常规:血小板20×109/L,PAIgG阳性,入院诊断:急性前间壁心梗、特发性血小板减少性紫癜(TIP)。予以硝酸甘油10mg、甲基强的松龙160 mg持续静滴1周,血小板上升至80×109/L,心电图示V1、V2导联病理性Q波,行冠状动脉造影示左前降支动脉内皮剥脱阻塞血管,予以支架治疗,病情好转出院。院外继续口服强的松30mg/d,随访1个月血小板维持在100×109/L。讨论TIP是一种较…     

硬膜外麻醉下腹腔镜手术CO2气腹致心脏骤停1例分析

患者,女,24岁,因痛经、发现盆腔包块2个月入院.既往无心肺疾病史,平素体健.入院后全侧面身无异常发现,妇科检查发现左侧附件区扪及一囊性包块6cm×5cm×5cm.实验室检查:WBC6.7×109/L,RBC3.12×1012/L,Hb114g/L,尿常规正常.辅助检查:心电图、胸透正常,盆腔B超提示左附件区一囊性包块.     

甲型H1N1流感重症患者血象的动态变化及意义

目的通过对21例甲型H1N1流感重症患者的外周血液检测数据的研究,动态监测H1N1患者的血液指标变化,探讨其在疾病发生、发展转归中的临床意义。旨在初步探讨甲型H1N1患者血液学指标变化规律,为临床评估病情变化、指导治疗,提供帮助。方法本文收集黑龙江省医院2009-09～2011-01期间,确诊H1N1流感重症病例21例,对其外周血液指标进行检测分析。结果入院时,21例患者外周血白细胞计数为(4.09±2.61)×109/L,随后WBC渐升高,至治疗第3 d,90%的病例WBC计数恢复正常;入院时,淋巴细胞<0.8×109/L者占71.4%(15/21),计数为0.16～0.73×109/L,平均0.51×109/L;入院治疗3 d后,淋巴细胞计数至(0.58～2.94)×109/L,平均1.07×109/L,比率至0.13～0.47,均值为0.22;入院治疗6 d后,有86%患者淋巴细胞绝对数恢复正常。其中6例患者血小板下降,占28.6%。其他细胞分类及血红蛋白无明显异常。结论白细胞降低及淋巴细胞降低可视为H1N1重症感染的早期临床特征,白细胞及淋巴细胞的恢复,可作为判定疗效的参考指标;淋巴细胞的降低,显示H1N1病毒严重侵害患者免疫系统,淋巴细胞的转归正常,可作为监测患者免疫功能重建的指征。     

中西医结合治疗30例慢性再生障碍性贫血疗效观察

资料与方法我科自200年3月~2004年12月收治的30例慢性再生障碍性贫血患者,其中男18例,女12例,年龄16~42,平均27岁,病程1.5~6年,治疗前血红蛋白38~65g/L,平均46g/L,白细胞(1.5~3.5)×109/L,平均2.2×109/L,血小板(6~54)×109/L,平均46.5×109/L,网织红细胞绝对值(5~15)×109/L,平均8.2×109/L。骨髓象:骨髓增生重度低下者18例;增生明显低下者6例,增生低下者4例;增生活跃者2例。巨核细胞每张片0~5个。方法:30例病人入院后均给予西药康力龙、山莨菪碱片、左旋咪唑、氨肽素片,有感染者给予抗生素控制感染,有出血者给予止血药物,血小板低于20…     

肾病综合征合并多脏器囊肿1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因反复浮肿,腰痛2年,咳嗽半个月入院。既往健康,否认肾脏疾病。入院查体:T37.6oC,Bp140/85mmHg。颜面浮肿,轻度贫血貌。右肺下可闻及湿罗音,心无著变。移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿()。辅助检查:血常规:RBC4.05×1012/L,Hb10g/L,WBC11.8×109/L,Sg0.76,PLT110×109/L。尿常规:尿蛋白(),WBC15～20个/HP,脓球(),24h尿蛋白定量5.625g。血浆总蛋白36g/L,白蛋白23.3g/L。血肌酐108μmol/L,尿素氮6.4mmol/L。心脏CT:右肺下叶纵膈附近的心包囊肿。脑CT:右枕部蛛网膜囊肿。肾B超:双肾大小正常,双肾多发囊肿。…     

维甲酸加输注LAK细胞治疗急性早幼粒细胞白血病长期缓解1例

1病例报告 患者,女,49岁,因“头晕、乏力、反复鼻衄2月余”于1993年3月6日入院。查体:T 37.5℃,重度贫血貌,双臀部及双下肢可见大片瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨轻压痛,肝脾不大。血RT:Hb 47g/L,RBC1.55×1012/L,BPC 30×109/L,WBC 1.5×109/L,N 0.49,L 0.     

乙状结肠壁脓肿超声诊断一例

患者,女,10岁。据其母亲介绍,小孩稀便伴有间断性发热6d,近2d又有脓血便,曾在附近诊所治疗后未见好转。就诊时患者腹痛加重,里急后重感明显,仍有脓血便。体温37·7℃。体格检查:患者脐周及下腹部压痛明显,下腹部略有膨隆。否认有肝炎、结核及其接触史。实验室检查:WBC11·86×109/L,单核细胞1·07×109/L,嗜中性粒细胞9·04×109/L,淋巴细胞1·75×109/L。便常规化验:WBC:2~3个/Hp。临床以急性肠炎收入院。B超在膀胱尿量中等下扫查。检查可见:腹腔内无游离液性回声,肠管不扩张,腹膜不增厚,未见肿大淋巴结,于子宫左后方探及12·5cm×4·…