小儿腹膜后神经母细胞瘤20例分析

神经母细胞瘤(NB)约占儿童时期恶性肿瘤的7%～14%,其中腹膜后NB占绝大多数,其原发灶小,隐匿于腹膜后,易早期转移,表现复杂,初诊病例易误诊漏诊.本院自1990年以来共收治小儿腹膜后NB20例,现总结分析如下.     

小儿神经母细胞瘤13例临床分析

神经母细胞瘤在小儿恶性实体瘤中占有较高的比例 ,其临床症状多由转移灶引起 ,因此临床表现多种多样 ,诊断较为困难 ,极易误诊。为了提高对该病的认识 ,本文对 13例小儿神经母细胞瘤进行总结报道。1　临床资料1.1　一般资料本组病例 ,男 8例 ,女 5例 ,男女之比为 1 6∶1。年龄 8个月至 11岁。中位年龄 4岁。1.2　临床表现及辅助检查本组 13例病儿分别因贫血、长期不明原因发烧、骨痛、腹部包块及腹痛等原因就诊。体格及一般化验检查发现 ,13例患儿均存在不同程度的红细胞及血红蛋白减低 ,4例伴血小板减少 ,发烧 9例 ,腹部包块 2例 ,皮肤结节…     

神经母细胞瘤（附31例分析）

神经母细胞瘤(neuroblastoma NB)是小儿常见的恶性肿瘤,占儿童实体瘤的第二位,年发病率为,1—10/10万。其特点     

儿童神经母细胞瘤22例临床分析

 【摘要】　目的　分析儿童神经母细胞瘤（NB）的临床及实验室特点,提高诊断率,减少误诊。方法　回顾性分析22 例NB 患儿的临床、实验室特点和误诊原因。结果　22例NB患儿临床表现为腿疼15例（68.18 %）,发热19例（86.36 %）,贫血20例（90.90 %）,腹痛、腹胀15例（68.18 %）,突眼、眼眶瘀斑4例（18.18 %）,易出汗20例（90.90 %）。原发部位以腹部最多见,为16例（72.72 %）,原发于纵隔4例（18.18 %）,原发部位不明2例（9.09 %）。实验室特点：血常规以贫血为主20例（90.90 %）,白细胞减少2例（9.09 %）,血小板减少3例（13.63 %）;尿香草扁桃酸（VMA）阳性率77.77 %（14／18）;血清铁蛋白（Fer）增高19例（86.36 %）,血清乳酸脱氢酶（LDH）增高20例（90.90 %）,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）增高22例（100.00 %）。确诊时已发生转移20例（90.90 %）; 16例（72.72 %）骨髓涂片发现瘤细胞;流式细胞术分析CD56-FITC／CD81-PE／CD45-Percp标记阳性20例（90.90 %）。22例患儿中NB 误诊率高达54.54 %（12／22）,被误诊为类风湿疾病4例 、消化不良4例 、白血病3例、血小板减少症1例。22例NB患儿中CT检查发现病灶20例（90.90 %）,腹部B型超声发现病灶16例（72.72 %）;放射性核素骨扫描检查阳性14例（63.63 %）。结论　早期行B型超声和CT检查有助于发现NB原发病灶,尿VMA 、骨髓涂片、活组织检查、流式细胞术检查可降低误诊率。     

儿童神经母细胞瘤误诊原因分析

目的探讨儿童神经母细胞瘤(NB)误诊情况,并分析误诊原因。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山西省儿童医院收治的20例NB患儿临床资料,并复习相关文献。结果20例NB患儿中,7例经术后病理活组织检查确诊,13例经B型超声、CT或骨髓穿刺细胞学检查确诊,其中12例在早期诊断中曾被误诊。结论儿童NB早期较易误诊,诊断需结合多种手段,预后较差。     

小儿神经母细胞瘤胰腺转移分析

[目的]提高对神经母细胞瘤胰腺转移的认识。[方法]对中国医科大学附属第四医院收治小儿神经母细胞瘤胰腺转移1例结合文献报告行回顾性分析。[结果]该例患儿因肿瘤复发,同时出现胰腺影像的改变而诊断胰腺转移,因病情恶化仅能予以姑息治疗,3个月后死亡。[结论]小儿神经母细胞瘤胰腺转移虽极为罕见,但确有病例存在。在考虑神经母细胞瘤常见器官、组织转移同时要注意胰腺转移,神经母细胞瘤胰腺转移预后差。     

神经母细胞瘤诊治新趋向

神经母细胞瘤诊治新趋向苏州医学院附属儿童医院（２１５００３）朱锦祥神经母细胞瘤（ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ）又称成神经细胞瘤，是婴儿和儿童最常见实体肿瘤之一。该肿瘤起源于神经嵴，可沿交感神经节链任何部位，从颈部一直到骨盆均可发生，同样也可见于肾上腺髓...     

神经母细胞瘤57例临床分析

目的：讨论小儿神经母细胞瘤（NB）诊断、治疗与预后特点。方法：分析1994－1999年间收治小儿NB57例，以骨髓细胞形态学、X线、B超、CT及病理检查确诊。结果：57例男性39例，女性18例，各年龄段均可发病，5岁以下尤甚。临床以不规则发热、贫血、腹痛、腹部肿块为主要表现。NB好发于腹部，其次为后纵隔。确诊后49例予Apec方案化疗，其后手术。结论：骨髓细胞形态学和X线检查是诊断X线检查是诊断NB的较好方法，B超、CT可提高肿瘤检出率。NB经确诊首次化疗效果明显，其后延期手术。血清LDH明显增高化疗敏感性差，提示预后差。     

神经母细胞瘤1例误诊分析

患儿,男,7岁,因右眼眶皮肤瘀斑3个月、进行性面色苍白1个月住院。患儿于入院前3个月因右眼眶碰伤,右眼眶皮肢出现瘀斑,就诊于当地医院,按“眼眶外伤”住院治疗二个月,无明显好转。行眼部CT检查示:外伤后血块机化,继续以外伤处理。于入院前1个月,患儿出现进行性面色苍白,牙龈渗血。查骨髓象,诊断为急性淋巴细胞白血病L_2型,给予DOP,DOAP,2个疗程化疗及对症治疗,症状仍无明显好转,遂转我院治疗。查体:T36.8C,神志清楚,中度贫血貌,右眼眶皮肤见陈旧性瘀斑,左颈部可触及1个约2cm×2cm大小淋巴结,质硬、表面光滑、无触痛、较固定,咽不红,颈软,胸骨无压痛,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下末触及,睾丸无肿大,无硬结,神经系统无异常。Hb 72g/L,WBC 1.6×10~9/L,N 0.52、L 0.48,PLT 50×10~9/L;尿VMA阳性。腹部     

腹膜后神经母细胞瘤术后复发一例

患儿男,7岁。以间断性左腿疼1年,加重4个月入院。患儿1年前无诱因出现腿疼、腹痛并伴有盗汗,无发热、咳嗽,当地医院给与对症治疗后,稍有好转。4个月前感冒后开始腿疼,且较前剧烈,行走时尤为明显,对症治疗效果不佳。骨穿显示为继发性贫血。CT检查示:胰尾后方可见不规则混杂密度肿块,与周围边界尚清晰,实性部分大小约39.4mm×46.3mm。其增强前后的CT值分别为30Hu和57Hu,其内不规则小斑点状高密度影CT值为132Hu。CT考虑为腹膜后占位,神经母细胞瘤可能性大。手术所见:腹膜后有一约10.0cm×7.0cm大小的包块,质软,与周围边界清楚,移动度尚可…     

小儿神经母细胞瘤肺转移临床特征分析

目的:分析小儿神经母细胞瘤肺转移的临床特征、治疗及预后.方法:对2008年3月至2012年3月中国医科大学附属第四医院儿科收治的5例神经母细胞瘤肺转移患儿的临床表现、影像学特征、治疗及预后进行分析.结果:在同期经病理确诊各期神经母细胞瘤102例,5例诊断肺转移,发病率为4.9％.胸部CT表现为肺内单发或多发、实性、磨玻璃密度或混合密度、边缘光滑或锐利、无钙化的结节,常伴胸膜转移.2例经化疗肺转移灶消失,1例完全缓解,另1例肺转移复发死亡.3例病情呈进行性恶化、死亡.结论:神经母细胞瘤肺转移无特异性临床表现,胸部CT有一定的特征,常规胸部CT检查有助于早期发现转移灶,化疗对肺转移有效,但可复发,神经母细胞瘤肺转移者预后不良.     

儿童纵隔神经母细胞瘤24例临床分析

目的:提高对纵隔神经母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2008年3月至2012年3月中国医科大学附属第四医院儿科收治的24例纵隔神经母细胞瘤患儿的临床表现、组织分型、治疗及预后进行回顾性分析。结果:男16例,女8例,发病年龄1-60月(平均25月),原发肿瘤均位于后纵隔。21例经肿瘤组织病理学确诊,其中15例神经母细胞瘤,6例神经节母细胞瘤,3例经骨髓细胞学确诊。临床分期:Ⅰ期4.2%,Ⅱ期29.2%,III期33.3%,Ⅳ期29.1%,Ⅳs期4.2%,III、Ⅳ期病例以大于18月多见,占86.7%。初诊时常见的症状依次为呼吸系统表现、游走性腿痛伴或不伴低热、偶然体检发现、神经系统表现及无痛性肿块。20例给予原发肿瘤切除和术后化疗,4例仅给予化疗。21例存活患儿,随访6-48月,17例持续完全缓解达6-48月,4例带瘤存活,死亡3例。远期并发症6例,5例是纵隔术后的霍纳综合征,1例为眼阵挛-肌阵挛综合征后遗症。结论:儿童纵隔神经母细胞瘤初诊时临床表现各异,以呼吸系统症状多见。初诊时年龄小于18月或临床分期为Ⅰ、Ⅱ、III期者可能预后较好,年龄大于18月的Ⅳ期病例,病情进展快,生存率低。     

神经母细胞瘤86例诊断与治疗

目的讨论神经母细胞瘤诊断、治疗与预后的特点。方法分析１９８７年至１９９７年１０年间收治神经母细胞瘤８６例，以Ｂ超、磁共振及骨穿检查确诊。术前中１２－１８天，全部病例肿瘤切除。结果８６例神经母细胞瘤术后１５个月内先后复发来院丙次治疗４８例，仅２例再次手术切除肿瘤，病理检查已趋向神经节细胞瘤。结论神经母细胞瘤已经确定诊断者首次化职效果明显，其后是手术的良好时机，骨穿和３－甲氧基－４－羟基杏仁酸检查是诊     

134例儿童神经母细胞瘤的临床分析

目的:分析神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)患儿的一般资料、临床资料、治疗情况和预后,为NB的临床诊治提供参考依据。方法:回顾性分析2016年01月至2022年12月134例在我院治疗及随访的NB患儿的一般资料、临床资料,统计并分析无事件生存期(event free survival, EFS)及总生存期(overall survival, OS)。结果:134例研究对象,男∶女=1.6∶1,中位起病年龄为3.0岁,82.6%的患儿发病年龄≤5岁。肿瘤原发部位大多数起源于腹部,共109例(81.3%)。首发症状以发热居多,共36例(26.9%),其次是体检发现纵隔肿物或腹部包块共31例(23.1%)。65.5%高危NB患儿出现淋巴结转移。93.2%的患儿存在LDH值升高,高危组LDH值最高,不同危险度组间比较LDH值差异有统计学意义(P<0.05)。86.5%的患儿存在NSE值增高,42.1%(48例)的患儿存在尿VMA值增高,不同危险度组间比较NSE值、VMA值差异无统计学意义(P>0.05)。完成完整治疗的125例患儿整体5年EFS为46.5%,OS为7...     

神经母细胞瘤误诊为幼年类风湿病1例

患儿男性,2.5岁,因关节疼痛,面色苍白50天入院。近2个月来,无明显诱因感到右侧膝关节疼痛,活动受限,夜间发作为多,可自行缓解,关节无红肿,伴发热（腋下T38～39℃）,面色苍白,四肢无力。外院检查:血沉快（125mm/h）,血红蛋白低（85g/L）,抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等均正常。