成人肾母细胞瘤的诊断及治疗（附8例报告）

目的探讨成人肾母细胞瘤的诊断和治疗方法。方法,对8例成人肾母细胞瘤患者的临床表现、分期、治疗及预后作回顾性分析。结果本组表现为单纯肉眼血尿1例、腰腹痛5例（伴血尿1例）、无症状2例,术前拟诊肾肿瘤5例、肾盂肿瘤2例、输尿管肿瘤2例。均于术后病理检查确诊为肾母细胞瘤。按照美国国家肾母细胞瘤研究组（NWTS）分期标准,本组8例分别为I期2例、Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例。8例均行手术治疗,术后辅以放疗和化疗。7例随访1—15a,3例存活。结论成人肾母细胞瘤是一种比较少见的恶性肿瘤,术前确诊困难。手术治疗、辅以放疗和化疗等可明显提高治愈率并改善其预后。     

肾嗜酸细胞腺瘤4例报告

肾嗜酸细胞腺瘤是一种临床较少见的良性肾脏肿瘤。我院近3a中收治4例，现报告如下。     

儿童HIV感染合并肾母细胞瘤1例报告

2003年元月，新疆维吾尔自治区人民医院首次发现1例儿童艾滋病病毒(HIV)感染合并肾母细胞瘤(WILMS)病例，现报告如下。     

成人肾母细胞瘤的预后因素分析

目的探讨影响成人肾母细胞瘤预后的因素,提高诊治水平。方法回顾分析中国1959年6月至2007年6月文献报道及该院219例成人肾母细胞瘤患者的临床资料,其中获得随访资料146例。总结性别、发病年龄、入院前病程、症状、肿瘤在肾脏位置、肿瘤直径、肿瘤分期及分型、治疗方法与成人肾母细胞瘤的预后关系。结果成人肾母细胞瘤患者的性别、年龄、入院前病程、症状、肿瘤在肾脏位置、肿瘤大小对患者的预后无判断价值;组织学分型仅35例,分化良好型(FH)18例中死亡2例,分化不良型(UH)17例中死亡11例;随访146例(66.36%),平均随访36.2个月,1、2、3、5、10年生存率分别为65%(95/146)、44%(64/146)、33%(48/146)、20%(29/146)、6%(9/146);各期的3年生存率为:Ⅰ期62%,Ⅱ期32%,Ⅲ期21%,Ⅳ期+Ⅴ期0;各期之间有明显差异(P<0.01)。手术209例,术后化疗和(或)放疗126例。单变量统计分析肿瘤分期低、分型良好及手术后综合治疗的患者生存率明显提高,多变量分析显示肿瘤分期及分型是判断预后的指标。死亡68例(46.58%),主要死于肺转移(33例,48.53%)。结论成人肾母细胞瘤及早行根治性切除术及术后的综合治疗非常重要。肿瘤分期、组织学分型对判断预后有较高的指导意义。     

成人原发性肾脏肉瘤3例报告

成人原发性肾脏肉瘤较少见。1999～2003年，我院共收治肾脏恶性肿瘤296例．其中成人原发性肾脏肉瘤3例，均进行了根治性肾脏切除。现报告如下。例1：男，80岁，因右侧腰痛20天，于1999年4月20日入院。无肉眼血尿，无发热。查体：右肾区饱满，可触及拳头大肿物，质地中等，边界较清，活动度差。     

肾透明细胞癌伴巨大肝转移瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,45岁,因"上腹不适,乏力,纳差3个月"于2018年9月5日入本院。查体:皮肤巩膜无黄染,腹稍膨隆,右上腹可扪及约15 cm质硬肿块,活动度差,边界不清,无压痛及反跳痛,其余体征阴性,既往体健,否认乙型肝炎病史。肝功能、凝血功能正常,AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标志物均正常,吲哚菁     

心脏粘液瘤41例报告

作者报告经手术证实的心脏粘液瘤４１例（４４例次），并对其临床特点、Ｘ线、超声心动图和手术所见进行了总结分析。结果发现，８２％粘液瘤位于左房，其临床症状、体征、Ｘ线和心电图表现多样而缺乏特异性，超声心动图是最具诊断意义的检查方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤17例临床分析

1994年1月~2006年1月我院,共收治肾血管平滑肌脂肪瘤(AM L)患者17例,现回顾性分析如下。临床资料:本组17例AM L患者,男7例,女10例;年龄24~69岁。肿瘤位于左侧10例,右侧6例,双侧1例。有症状7例(血尿1例,腰腹部疼痛4例,包块2例),余均在健康查体B超检查时偶然发现。无破裂出血及家     

成人出血坏死性肠炎3例报告

例 1,男 ,34岁。以“腹痛、腹泻 3日 ,加重伴血便 1日”之主诉于 1997年 8月 8日就诊。患者发病前 4日中午曾进油炸肉食 ,3日前出现腹泻 ,开始为黄色水样便 ,后转为黄色糊状便 ,并伴有腹胀、脐周阵发性疼痛。按肠炎治疗 ,先后应用ＳＭＺｃｏ、ＦＰＡ等无效 ,并发现粪便混有血丝 ,且于进食后腹痛加重 ,呈持续性痛阵发加剧 ,后粪便转为果酱样。无发冷、发热 ,无恶心、呕吐 ,无头晕、心慌 ,感乏力 ,无里急后重。查体 :生命体征平稳 ,急性痛苦病容 ,心、肺 ( -) ,腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。按出血坏死性肠炎治疗 ,嘱进流食 ,并给…     

双肾发育不全一例

患者 ,男性 ,12岁。患者于 10年前出现腰部酸痛 ,伴烦渴 ,多尿 ,于当地医院查肾功能、尿常规均正常。Ｂ超检查显示 :双肾体积偏小 ,未加注意。 1999年 3月 15日上述症状加重住入院。患者为第一胎 ,早产小样儿 ,母亲妊娠期间体健 ,父母健在 ,非近亲结婚。双亲上两代无此病和肾病。患者未用过氨基糖甙类药物。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,身材矮小 ,牙齿发育迟缓 ,视力低下。心肺腹未见异常 ,4、5腰椎棘突有轻度叩击痛。辅助检查 :血肌酐 432 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 0 .4ｍｍｏｌ/Ｌ …     

成人肾恶性横纹肌样瘤11例临床分析

目的：观察成人肾恶性横纹肌样瘤的临床表现、治疗方法及预后。方法对11例成人肾恶性横纹肌样瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果11例成人肾恶性横纹肌样瘤患者主要临床表现为腰腹疼痛4例,肉眼血尿2例,消瘦、乏力2例。 B超检查均提示肾占位性病变;CT检查均提示肾实质不规则混杂密度肿物影,肿瘤内有坏死液化,增强扫描均有不均匀强化改变。术后病理检查结果均确诊为肾恶性横纹肌样瘤。11例均行根治性肾切除术,术后辅以生物免疫治疗。根据NWTS3分期标准：Ⅰ期4例、Ⅱ期3例、Ⅲ期4例。4例术后1 a内死于肿瘤多器官转移;3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭;3例术后随访7～26个月无瘤生存。结论成人肾恶性横纹肌样瘤临床表现无特异性,确诊依赖于病理学检查,应争取早期行根治性肾切除术和腹膜后淋巴结清扫术,Ⅰ期和Ⅱ期术后及时辅以生物免疫治疗疗效良好,Ⅲ期和Ⅳ期预后差。     

胃癌误诊为成人Still病1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因纳差 ,乏力 ,面色苍白 2年余 ,多次查血常规示贫血 ,但诊断不清 ,疗效不佳于 2 0 0 2年 8月 8日由当地医院转入我院。患者 2个月前因不规则发热 ,伴全身疼痛 ,眩晕 ,恶心 ,在当地医院查血 WBC 2 0 .1× 10 9/ L ,N 0 .85～0 .92 ,两次骨髓细胞学检查示感染骨髓像和小细胞低色素贫血 ,请某上级医院会诊 ,拟诊为成人 Still病。应用非甾体抗炎药及雷公藤片治疗 3天 ,出现黑便 ,贫血发展为重度。入院查体 :T 37.3℃ ,P 10 6次 / m in,R 19次 / min,Bp12 2 / 90 mm Hg1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。营养尚好。皮肤粘膜苍白 ,无出…     

成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓1例并中文文献复习

目的 探讨成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析我院收治的1例成人肾母细胞瘤伴同侧肾静脉、下腔静脉癌栓患者的临床诊断与治疗,同时对相关中文文献进行复习与统计学分析.结果 患者行右侧肾癌根治性切除并下腔静脉癌栓取出术,术后辅助化疗,目前无瘤随访.根据纳入标准筛选我国2001年1月1日～2011年12月30日关于成人肾母细胞瘤的文章,得到文献36篇,筛选出66例病例数据.使用Kaplan-Meier统计方法得出,体征与症状、年龄、性别、肿瘤体积、远处转移及放化疗与患者的预后无关(P均＞0.05),病理学分期、组织学分类及化疗与患者预后有关(P均＜0.05).结论 成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓患者临床极为罕见,治疗仍以手术治疗为主,辅助术后放化疗.Kaplan-Meier生存分析认为,临床病理学分期与组织学分类对于成人肾母细胞瘤的术后辅助治疗效果评估非常关键,辅助治疗中药物化疗极为重要.     

黑热病5例诊治报告

１病例基本情况 例１：男,１３岁,维吾尔族,喀什市人。１９９６年１１月入院。临床表现为：贫血、营养不良、肝肋下２ｃｍ,脾大平脐,反复发热半年余。面色较黑,口、唇、指甲和粘膜均显苍白。查乙肝两对半为大三阳,以“乙肝、肝脾肿大”入小儿传染科。实验室检查结果：ＨＢ６８ｇ／Ｌ, ＷＢＣ ２．３×１０～９／Ｌ, ＰＬＴ ９８×１０～９／Ｌ。 例２：女,５岁,维吾尔族,阿图什市人．１９９９年１月入院。临床表现为：贫血、腹部膨隆、肝肋下４ｃｍ,脾大,有移动性浊音。腋下淋巴结肿大,颜面浮肿,反复发热两月余。以“贫血、…     

21例成人病毒性心肌炎临床观察

为了有助于克山病与心肌炎鉴别诊断,特对成人病毒性心肌炎临床特点作一观察分析,现简述如下。 本组21例均为心内科住院病人,其中男性11例,女性10例,年龄18～54岁,平均年龄31.09岁。四季均有发病,以冬春季节为多,前驱期有上呼吸道感染病史者17人,以消化道症状就诊者4人。 病人入院后均排除常见的心脏病病因,主要根据即往无心脏病史,指健康者在近期病毒感染后1～3周,突然出现与发热不成比例的心脏受累症状或体征,结合心电图、胸片、心肌酶谱和二维超声心动图、心肌抗体及血液分离出病毒等项检查,并参照全国心肌炎诊断标准确诊。     

肾综合征出血热导致缄默症一例

患者 ,男性 ,2 5岁。发热 8天 ,少尿 4天 ,意识模糊 1天于1999年 3月 19日入院。 3月 12日突然高热 ,体温 40 .1℃ ,伴乏力、腰痛 ,无寒战 ,无咳嗽流涕。 3月 16日尿量减至 5 0 0ml以下。 3月 18日出现意识模糊。体格检查 :T 3 8.7℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 8次 /分 ,BP 93 /160mmHg。意识模糊 ,颜面潮红 ,口腔、腋下可见出血点 ,眼睑水肿 ,球结膜充血、出血 ;心肺听诊无异常 ;腹平软 ,无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;克氏征、布氏征、巴氏征均 ( -)。实验室检查 :血WBC 6.4× 10 9/L ,N 0 .81,异淋 0 .0 5 ,PLT 2 3× 10 9/L ,BUN 6…     

成人重型乙脑非典型发病1例报告

流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病以儿童多见,成人较少,特别是近10多年来,随着疫苗的接种及杀虫剂的大量使用,发病率明显下降,但成人乙脑似有上升迹象〔1〕。我科近期收治1例成人重型乙脑,报告如下。1　病例资料　女,44岁,农民,发热4天,神志不清8h,伴抽搐2次于1999年8月11日入院。入院前4天出现发热、头痛、体温波动在36.5～39℃之间,在当地医院查血白细胞3.4×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,血小板90×109/L经治疗症状无改善,入院前8h转神志不表,伴四肢抽搐2次,头颅CT查未见异常,转诊我院。急诊查血白细胞3.2×109/L,中性粒细胞57%,淋巴…     

胃间质细胞瘤三例

例 1　女 ,30岁 ,因反复上腹痛伴嗳气返酸 1年 ,呕血和黑便 1月入院。胃镜检查发现胃体窦交界处有一约 2ｃｍ×2 .5ｃｍ巨大溃疡 ,底凹凸不平 ,污苔 ,周围黏膜呈结节状隆起 ,组织学示慢性溃疡 ,考虑为胃癌或恶性淋巴瘤行手术治疗 ,术中见肿瘤位于胃体窦交界大弯侧 ,约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,表面溃疡形成 ,溃疡深达黏膜肌层 ,肿块已侵及浆膜 ,质硬 ,与胰腺黏连 ,活动度较差。术中冰冻切片诊断为胃平滑肌瘤 ,行胃大部切除术后痊愈出院。病理检查 :瘤组织切面呈灰白间灰红色 ,瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富、淡染 ,核卵圆形、短梭形、大小较一致 ,瘤细胞呈…     

巨大肾脂肪瘤1例报告

患者女 ,48岁 ,因右腰腹部钝痛不适 2 0天 ,不放射 ,无血尿 ,无恶心呕吐 ,于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。体检 :右季肋部触及增大的右肾中下极 ,光滑 ,无触痛 ,边清 ,移动 ,肾区无叩痛。B超示右肾增大 ,形态不规则 ,上极示 2 0 cm× 13 cm× 14cm巨大强回声团 ,边清 ,不规则 ,内部回声不均质 ,左肾未见异常。静脉肾盂造影 ( IVU)示右肾位置下降 ,上部肾盏与 L1 、 L2椎间隙相平 ,部分肾盏呈狭颈征 ,左肾显影正常。CT示右肾上极 17cm× 14cm× 11cm巨大低密度灶 ,内密度不均 ,CT值- 86～ 3 2 HU,以脂肪组织为主 ,壁光整 ,肾实质受压变形…     

成人胃肠道少见部位淋巴管瘤2例报告

淋巴管瘤（Lymphangioma）,是发生在淋巴系统的较为少见的良性肿瘤,多见于婴幼儿及儿童,成人少见。淋巴管瘤在胃肠道发病极少。本文就我院两例既往认为罕见发病部位的淋巴管瘤病例报告,结合文献复习,旨在加强临床对该病的认识。