连续性血液净化对危重病病人免疫功能影响及护理

[目的]探讨连续性血液净化(CBP)对危重病病人早期免疫功能的影响及其护理要点。[方法]选择22例危重病病人早期进行CBP治疗,观察治疗前后病人外周血淋巴细胞百分比,血免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体(C3、C4),血白介素2(IL-2)的水平,并对病人进行APACHEⅡ评分。[结果]治疗前病人外周血淋巴细胞百分比,血免疫球蛋白、补体、IL-2水平较正常组明显下降(P<0.01),CBP治疗后病人血IgG、IgM、IgA、C3、IL-2水平和外周血淋巴细胞百分比与治疗前相比较明显上升(P<0.01)。病人在CBP治疗后症状迅速改善,APACHEⅡ评分下降明显(P<0.01)。[结论]危重病病人早期处于免疫抑制状态,CBP治疗可改善病人的免疫抑制,改善临床症状和病情。     

连续性血液净化对严重创伤患者免疫功能的影响

目的：探讨早期连续性血液净化（CBP）治疗对严重创伤患者免疫功能的影响和治疗意义。方法：40例严重创伤患者，其中22例在发病24h内行CBP治疗设为治疗组，其余18例未行CBP治疗设为对照组，动态检测并比较CBP治疗10d内两组患者血免疫球蛋白（IgG、IGM、IgA）、补体（C3、G）和白介素2（IL-2）水平的变化，同时对两组患者的临床病情转归进行APACHEⅡ评分。结果：两组患者血免疫球蛋白和补体水平均明显下降，治疗组在CBP治疗的第3天IgG、IgM，IgA和C3水平基本恢复正常，而对照组IgG、IgM、IgA和C。仍维持较低水平，至第10天才逐渐上升（P〈0．01）；两组患者IL-水平均低于正常，但治疗组在CBP治疗后第3天即逐渐上升，但对照组仍保持较低水平，至第7天才逐渐上升（P〈0．05）;治疗组在CBP治疗后APACHEⅡ评分下降明显（P〈0．01），感染发生率、脏器功能衰竭发生率较对照组低（P〈0．01）。结论：严重创伤患者早期处于免疫抑制状态。CBP治疗可改善患者的免疫抑制，减少感染发生率和多脏器功能衰竭的发生。     

吸毒者免疫功能改变的检测及分析

目的探讨吸毒者细胞免疫[T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4／CD8比值）]、体液免疫[B细胞（CD19^＋）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体c3]、非特异性免疫功能指标[自然杀伤（NK）细胞（CD16^＋CD56^＋）及白细胞介素-2（IL-2）]的改变,在临床进行心理干预治疗的同时为吸毒者提供治疗依据。方法收集47例吸毒者及53例健康体检者（正常对照组）外周血,采用流式细胞术（FCM）检测T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4／CD8比值）、B细胞（CD19^＋）、NK细胞（CD16^＋CD56^＋）;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体C3;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IL-2。结果吸毒组CD3^＋、CD4^＋、CD19^＋细胞及IgM、补体c3水平明显高于正常对照组（P〈0．05、P〈0．01）;NK细胞（CD16^＋CD56^＋）及IL-2水平明显低于正常对照组（P=0．000）;CD8^＋细胞、CD4／CD8比值及IgG、IgA水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸毒者免疫功能可能受到了一定的损伤,导致免疫调节功能出现紊乱。     

重型颅脑损伤患者血清免疫球蛋白和补体C3 C4的动态变化及临床意义

目的 观察重型颅脑损伤患者血清免疫球蛋白及补体C3、C4的变化，探讨其临床意义。方法 对40例重型颅脑损伤患者外周血血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4进行监测，与相关指标正常值进行比较，并依据格拉斯哥结局量表（Glasgow Outcome Scale，GOS）分析免疫功能状态及在预后评估中的作用。结果 重型颅脑损伤患者IgG、IgM较正常值明显下降（P〈0．01）．补体C3、C4则明显升高（P〈0．01）。预后评估重残＋植物生存＋死亡组较恢复良好＋中残组早期免疫球蛋白抑制更严重，补体系统则过度激活。结论 重型颅脑损伤后免疫球蛋白抑制及补体系统过度激活严重影响患者预后。早期监测外周血血清免疫球蛋白及补体、使用适当抗生素和免疫调节药物时改善患者预后具有重要临床意义。     

COPD病人免疫变化与呼吸机相关肺炎的关系及预防

[目的]研究长期机械通气慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人T细胞亚群、补体及免疫球蛋白的变化规律。[方法]选择2004年3月-2005年2月我院老年病房收治的42例长期机械通气COPD病人为试验组，同时选择34例COPD稳定期的老年病人作为对照组。入选病人均进行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，补体C3、补体C4及CD4、CD8的测定，并计算出CD4／CD8比值。[结果]试验组与对照组比较，IgA、IgG、IgM均增高，补体C3、C4均降低，CD4降低、CD8升高，CD4／CD8降低。经统计学处理，除补体C3无统计学意义（P〉0.05），其余各项指标比较均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]长期机械通气病人T细胞亚群、补体及免疫球蛋白均异常，呼吸机相关肺炎的发生可能与免疫功能的异常有一定的相关性。     

轮状病毒肠炎患儿异型淋巴细胞和免疫球蛋白水平的变化分析

目的探讨轮状病毒（RV）肠炎患儿异型淋巴细胞数量及免疫球蛋白水平治疗前后变化的临床意义。方法分别检测50例RV肠炎患儿（肠炎患儿组）及30例健康小儿（健康对照组）治疗前后的血常规和异型淋巴细胞数量及血清免疫球蛋白水平。结果治疗前RV肠炎患儿组外周血异型淋巴细胞明显高于健康对照组（P〈0.01）,RV肠炎患儿血清免疫球蛋白IgA、IgM和IgG水平下降。治疗后RV肠炎患儿组外周血异型淋巴细胞低于治疗前（P〈0.05）,血清免疫球蛋白IgA、IgM和IgG水平上升甚至接近正常水平。结论 RV肠炎患儿治疗前后进行异型淋巴细胞数量及免疫球蛋白水平的检测有助于对病毒感染的判断及了解患儿的机体免疫功能状态和对疾病治疗的有效性,对RV肠炎患儿的治疗有指导意义。     

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体变化分析

【摘要】目的探讨T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的变化及临床意义。方法对55例SLE患者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体进行检测分析,另选取50名健康体检者作为对照组。CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞用流式细胞仪检测,免疫球蛋白及补体采用透射比浊法在全自动生化仪上检测。结果研究组外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞绝对值及CD4＋／CD8＋比值、C3、C4明显低于对照组,IgG、IgA、IgM明显高于对照组（P〈0．01）。结论SLE患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化明显,三者联合检测,有利于病情监测及指导治疗。     

抗核抗体核型及滴度与免疫球蛋白和补体的关系

目的探讨抗核抗体（ANA）核型及滴度与免疫球蛋白和补体的关系。方法采用散射比浊法对328例抗核抗体阳性患者血清进行免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM）和补体（包括C3，C4）检测，取120例抗核抗体阴性体检者为对照组。针对不同抗核抗体核型及滴度进行分组，分别研究各组免疫球蛋白和补体浓度情况。结果抗核抗体滴度≥1：100时，IgG，IgA显著升高（P〈0．01），抗核抗体滴度≥1：3200时，IgM显著升高（P〈0．01），抗核抗体阳性各组中，当抗核抗体滴度≥1：1000时，C3，C4水平显著降低（P〈0．01）。根据受检者血清中抗核抗体核型进行分组，各组间IgG，IgA，C3，C4水平比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。各核型组IgG，IgA均比对照组显著增高（P〈0．01），而C3，C4只有在胞浆型、核颗粒型、核均质型等靶抗原分布较广的核型组显著降低（P〈0．01）。结论免疫球蛋白与补体的含量与ANA核型及滴度有一定的关系。     

手足口病患儿体液免疫检测分析

目的观察和分析手足口病患儿体液免疫状况。方法测定25例手足口病患儿血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体C3水平,以同期34例健康儿童为对照组,比较两组IgG、IgA、IgM及补体C3水平。结果与对照组相比,手足口病患儿血清IgG、IgA水平降低（P〈0．001）;IgM明显升高（P〈0．001）;但两者补体C3水平无显著差异（P〉0．5）。结论手足口病患儿感染病毒后,体液免疫功能受到影响,导致血清免疫球蛋白IgG、IgA降低,而IgM明显升高,但对补体C3影响不大。     

小儿手足口病患者外周血免疫球蛋白和补体的临床研究

目的 探讨外周血免疫球蛋白、补体等指标联合检测在小儿手足口病（HFMD）的临床应用.方法 利用速率散射比浊法检测385例HFMD患儿治疗前外周血IgA、IgM、IgG、C3、C4和超敏C反应蛋白（CRPH）含量.结果 HFMD患儿外周血IgA、C3、C4水平较对照组显著降低（P 〈0.01）,IgG明显降低（ P〈0.05）,CRPH明显升高（ P〈0.05）,IgM无明显差异（P＞0.05）.结论 HFMD患儿的体液免疫功能紊乱,免疫学指标联合检测对患儿诊断治疗方面有较高的参考价值.     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。