肺心病患者脑循环动力学检测的临床意义

1999年 1 2月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们对 30例肺心病患者进行了脑循环动力学 ( CVA)检测 ,并与对照组比较。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　观察组为 30例肺心病患者 ,均符合全国肺心病 ( 1 977年 )诊断标准。其中男 2 8例、女 2例 ,平均年龄 68± 8岁 ,病程 1 5～ 2 5年、平均 1 8年。急性发作期 2 0例 ,缓解期 1 0例。对照组为 30例健康者 ,男 2 4例、女 6例 ,平均年龄 69± 9岁 ,无脑、心、肾、肝等重要脏器疾患 ,血脂、血糖、血流变学指标均正常。1 .2　方法　采用上海仁和医学设备公司生产的脑循环动力学检测仪 ( …     

肺心病、气胸、肺性脑病患者的护理

患者男，58岁。患气管炎三十年，近十年每年冬季加重，于2003年12月20日9时，因头痛、咳嗽、憋气，加重8小时收住我所。     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血液动力学与循环内皮？…

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ０和肺心病时血循环内皮细胞、血液动力学的变化及意义。方法 运用右心导管检查技术和血循环内皮细胞（ＣＥＣ）分离技术，用硫巴比妥法及羟胺法测定血丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）。结果 肺心病组肺动脉平均压［（ｍＰＡＰ）３．７６±０．７５ｋＰａ、血ＣＥＣ数量每０．９微升为１６．７０±２．６５与ＣＯＰＤ组８．４８±２．２３）比较，差异有显性（Ｐ〈０．０１），     

高血压病患者脑循环动力学检测分析

我们应用脑循环动力学检测仪 ( CVA)对高血压各期患者进行检测 ,以探讨高血压对脑循环动力学参数的影响 ,为高血压合并缺血性脑卒中的诊治提供依据。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文原发性高血压 1 60例 ,均按1 999年 WHO和国际高血压学会 ( ISA)制定的诊断及分期确诊。男 98例、女 62例 ,平均年龄 60 .5±1 2 .6岁 ,病程 1 0个月至 42年、平均 1 0 .6± 9.8年。高血压 期 5 8例 , 期 65例 , 期 37例 ,排除继发性高血压、糖尿病、高脂血症等内分泌及代谢性疾病。设正常对照组 1 0 0例 ,均为健康成人 ,男 5 3例、女47例 ,平均年龄 5 …     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血液动力学与循环内皮细胞变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病时血循环内皮细胞、血液动力学的变化及意义。方法运用右心导管检查技术和血循环内皮细胞（ＣＥＣ）分离技术，用硫巴比妥法及羟胺法测定血丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）。结果肺心病组肺动脉平均压［（ｍＰＡＰ）３７６±０７５ｋＰａ、血ＣＥＣ数量每０９微升为１６７０±２６５与ＣＯＰＤ组（８４８±２２３）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），血ＣＥＣ数量与动脉血氧分压（ＰａＯ２）比较呈显著负相关（ｒ＝０．９４２３，Ｐ＜０．００１），血ＣＥＣ数量与肺动脉压比较呈显著正相关（ｒ＝０．８２７０，Ｐ＜０．００１），肺心病组丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与ＣＯＰＤ组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论缺氧可加重血管内皮细胞损伤     

血管调节剂在严重肺心病合并肺性脑病的应用

应用车辆－轨道耦合动力学原理，对由踏面擦伤引起的轮轨间非稳态垂向动力效应进行计算机模拟分析；并结合试验讨论了影响轮轨接触力的诸因素，建立了轨接触力与踏面擦形状之间的关系；对踏面擦伤的线检测仪器的开发提供了理论依据。     

老年肺心病患者血浆内皮素—1与肺血流动力学的关系

老年肺心病患者血浆内皮素－１与肺血流动力学的关系王秋月李尔然赵桂喜康健于润江（中国医科大学呼吸疾病研究所，沈阳１１０００１）作者简介：王秋月，女，３９岁，博士，副教授，主要研究肺心病的防治近年来的研究表明，老年肺心病患者血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平...     

肺心病与COPD患者血清钙、磷、镁检测分析

分别检测80例慢性肺心病(肺心病组)和80例慢性阻塞性肺病(COPD)患者(COPD组)的血钙、磷、镁水平,分析各变量之间的关系.结果 肺心病组血清钙、磷、镁水平显著低于COPD组(P＜0.05).认为慢性肺心病患者血清钙、磷、镁水平降低可能与其摄入、吸收减少,丢失增多,酸碱失衡,大量长期输注葡萄糖有关.     

吸入一氧化氮对慢阻肺所致慢性肺心病急性发作期血流动力学影响

报告浓度为40ppm的一氧化氮(NO)吸入对COPD所致的慢性肺心病急性发作期血流动力学影响。结果表明:吸入浓度为40ppm的NO20分钟,可使肺动脉平均压(PAPM)下降16.65±8.39％;肺血管阻力指数(PVRI)下降25.94±0.50％。体循环压力及阻力无明显影响。心输出指数(CI)及每搏指数(SI)增加。PaO_2及SaO_2较吸入前提高,肺血分流率下降16.33±0.30％(P<0.05),氧供需比例得到改善。提示吸入NO对肺心病急性发作期有较理想的血流动力学效应。     

慢阻肺和肺心病患者血清透明质酸测定

慢阻肺和肺心病患者血清透明质酸测定宋明臣，宋满景，刘卓拉，薄建平透明质酸（Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ＨＡ）在反映间质性肺病肺间质纤维化中有重要价值。我们应用放射免疫测定法检测了慢阻肺（ＣＯＰＤ）和慢性肺原性心脏病（肺心病）患者血清ＨＡ含量，目的在...     

青海高原慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病流行病学调查

目的 了解青海高原慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致慢性肺源性心脏病的患病情况.方法 采用分层、不等比、整群随机抽样方法对青海省≥15岁共计23 725人,按照"慢性阻塞性肺疾病,肺心病高危人群基线调查表"进行COPD流行病学调查.对肺功能检查筛...     

慢性肺心病患者血清白细胞介素-8改变的意义

目的为探讨白细胞介素（Interleukin，IL）－8在慢性肺心病中的意义及与病情的关系。方法用ELISA方法动态观察了30例慢性肺心病患者血清IL-8水平。结果慢性肺心病患者急性加重期血清IL－8水平明显高于缓解期及正常对照（P均＜0．01），而患者在缓解期血清IL－8水平仍高于正常对照（P＜0．01）；心功能Ⅲ－Ⅳ级患者血清IL－8含量又明显高于心功能Ⅱ级患者（P＜0．01），且在急性加重期，患者血清IL－8含量与动脉血气中PaO_2和pH值均成明显的负相关性，（r分别为-0．429和-0．613，P分别＜0．02和0．01），而与PaCO_2成正相关性（r=0．889，P＜0．01）。结论IL－8可能参与了慢性肺心病的发病过程，测定血清IL－8水平，对估测慢性肺心病患者的病情轻重有一定意义。     

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法 选择90例慢性阻塞性肺病（COPD）患者分为COPD合并肺动脉高压组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组（n=30）,采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为（124.78±27.64）pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组（79.91±20.76）pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（83.56±28.45）pg/ml,P〈0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关（r=0.514,P〈0.05）,与血氧分压呈负相关（r=-0.248,P=0.019）。结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。     

Pulmonary hypertension and chronic cor pulmonale in COPD

Hypoxia and endothelial dysfunction play a central role in the development of pulmonary hypertension. Cor pulmonale is a maladaptive response to pulmonary hypertension. The presence of peripheral edema in cor pulmonale is almost invariably associated with hypercapnia. Correction of abnormalities of gas exchange and ventilation can ameliorate pulmonary hypertension and improve survival. This review focuses on new information about the pathogenesis and treatment of pulmonary hypertension in COPD including information derived from lung volume reduction surgery, the role of brain natriuretic peptide, exhaled nitric oxide for diagnosis, and the treatment of cor pulmonale with recently available specific pulmonary vasodilators.     

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的:评价阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺动脉高压(PH)的影响。方法:55例COPD合并慢性肺心病、PH患者随机分为2组:阿托伐他汀组(AL组,27例)和常规治疗组(28例)。2组患者均接受常规治疗,阿托伐他汀组口服阿托伐他汀,20mg/d。分别观察阿托伐他汀组及常规治疗组治疗前、治疗后6个月血浆中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素I(endothelin-1,ET-1)、超声心动图变化。结果:阿托伐他汀组治疗6个月后ET-1、PH较治疗前和常规治疗组治疗6个月时明显下降(P<0.05)、内源性一氧化氮(NO)明显升高(P<0.05)。常规治疗组治疗前、治疗后6个月上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可调节NO及ET-1的分泌,有效降低PH。     

COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征。 方法回顾性分析我院COPD合并慢性肺源性心脏病患者48例(观察组),无心血管疾病的COPD患者32例(对照组),统计分析入组患者的超声心动图和心电图特征,并比较两种检查对肺心病的诊断价值。 结果2组患者在年龄、性别、病程和吸烟史方面均无统计学差异(P>0.05)。对照组患者心电图异常为房性早搏为(18.75%),右束支传导阻滞、顺钟向转位、肢体导联低电压均为(6.24%),右心室肥大(3.12%),肺型P波、电轴右偏、室上速均未发现;观察组患者心电图异常为房性早搏(33.33%)、电轴右偏(29.64%)、右束支传导阻滞(22.91%)、肢体导联低电压(22.92%)、肺型P波(14.58%)、顺钟向转位(10.41%)、室上速(8.30%),观察组患者心电图异常的发生率均较对照组患者显著的增高(P<0.05)。超声心动图检查显示观察组RA和RV值较对照组亦有显著的增加(P<0.05)。分析发现心电图对肺心病的检出率为54.17%,超声心动图检出率为85.42%,显著高于心电图(P<0.05)。 结论心电图和超声心动图是检测心脏疾病的重要手段,各有优缺点,医生在临床工作中可根据患者病情,同时结合心电图和超声心动图结果,早期发现并诊断COPD发生肺心病,以提高肺心病的诊疗水平。     

Effect of ivabradine on heart rate,functional capacity and pulmonary artery pressure in patients of COPD with cor pulmonale

We studied the effects of heart rate reduction by ivabradine to the ongoing therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cor pulmonale.100 patients of COPD with cor pulmonale with sinus heart rate ≥ 90 bpm were randomly assigned to either ivabradine 5 mg twice daily (50 patients) or placebo (50 patients) alongwith standard therapy. Assessment was done at baseline and after 6 months which included 6 min walk test (6MWT), dyspnea scoring by modified borg scale, Lung function test by forced expiratory volume in 1 s (FEV1) and pulmonary artery systolic pressure (PASP) by echocardiogram. The drug group showed a significant reduction in heart rate from 95.1 ± 8.2 bpm to 71.1 ± 6.2 bpm (p < 0.001). This group also showed significant improvement in 6-min walk distance and dyspnea on modified Borg scale (p < 0.001) at 6 months follow up. However no significant difference was found between both groups regarding PASP or FEV1 at 6 months.     

肺心病患者血浆组胺改变的临床意义

目的 :探讨肺心病患者血浆组胺 (HA)的变化与临床的关系。方法 :用荧光法测定 6 8例肺心病患者、 2 4例肺炎患者和 4 1例健康者血浆 HA水平。结果 :肺心病急性期 HA水平显著高于肺炎组和健康组 (P<0 .0 1) ,急性期缓解后 HA水平显著下降 (P<0 .0 0 1) ;肺心病急性期并呼吸、循环衰竭和肺性脑病患者 HA水平均高于无并发症患者 (P<0 .0 0 1) ;此外 ,肺心病急性期 HA水平与 Pa O2 呈显著负相关性 (P<0 .0 1)。结论 :本研究提示血浆 HA升高在肺心病的发病中可能起重要作用     

COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合症的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合症(O SAHS)对肺功能、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉压力的影响。方法对24例COPD和18例重叠综合征患者的肺功能、血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)、体重指数(BM I)进行比较。结果重叠综合征组与COPD组的夜间最低SaO2有显著性差异(P<0.05),AH I有显著性差异(P<0.01)。结论重叠综合征夜间缺氧往往比单纯的COPD更为明显。应该早诊断,早治疗,减少并发症。