内括约肌侧切术加肛裂溃疡面切除治疗慢性肛裂的疗效观察

我们应用内括约肌侧切术加肛裂溃疡面切除治疗慢性肛裂208例,取得满意疗效,现报道如下。一般资料 本组男52例,女156例;年龄15-60岁;病程4个月-25年。肛裂位于截石位6点128例,截石位12点20例,截石位6点与12点均有裂伤43例,3处以上多发性肛裂17例。二期肛裂77例,三期肛裂131例;并发肛窦炎、肛乳头肥大142例,并发隐性瘘21例,伴有内痔35例。     

对口切开敷药引流法治疗肛门马蹄痈的临床体会

我院自 1990年以来 ,对 37例肛门马蹄痈患者采用 1期对口切开敷药引流法治疗 ,均 1期治愈。现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 17例 ;年龄15～ 6 8岁 ,全部患者为肛门马蹄痈 ,内口位置在肛门截石位 6点 ,即肛后正中肛窦处。1.2　手术方法　患者取侧卧位 ,消毒后行低位骶管外麻醉。待肛门松弛后 ,用 0 .1%碘伏消毒直肠下段及肛管。先作肛内指诊 ,再用肛镜检查肛管 ,用球头银探针确定内口部位后 ,自肛截石位 6点内口至肛缘外作一条 5ｃｍ长放射状切口 ,深达肛管后深间隙。同时在其左右两侧行对口切开 ,一般选截石位的…     

龙医脉案——曹永清验案(2)

正侯某,女,65岁。初诊日期:2019年8月20日。患者4个月前出现肛门坠胀疼痛,便后缓解,症状反复发作并逐渐加重,遂求治于曹永清教授。刻诊:大便日行2～3次,时有少量黏液,矢气困难,肛门坠胀疼痛,持续时间较长,便后稍有缓解;舌瘦色黯红、苔黄腻、边有齿痕,脉濡数。肛指检查:肛内截石位6点位肛窦处触痛明显。肛门镜示:肛内截石位6点位肛窦处充血。诊断:肛窦炎;辨证:湿热瘀滞,肝肾不足;治法:清热利湿,活血止痛;方选红藤败酱     

肛周脓肿案

正患者,男,42岁,于2016年12月20日就诊。主诉:肛门部灼热、酸痛半月余。现病史:半月前无明显诱因出现排便时肛门疼痛,自觉肛门部灼热、酸重,行走、咳嗽时加重,伴排便疼痛,至河南中医药大学第三附属医院肛肠科就诊。彩超检查示:肛周脓肿。经肛管直肠探查:截石位3～6点钟方位肛管内距肛缘约50 mm处可见一偏低回声区,范围约21 mm×10 mm×18 mm,边界清;截石位6点钟方位肛管内     

肛周化脓性汗腺炎2例误诊分析

肛周化脓性汗腺炎在临床上较为少见 ,各种文献中记述不多 ,笔者于 1985～ 1998年间曾收治 2例 ,均误诊为复杂性肛瘘 ,现报道如下。1　病例报告例 1:患者 ,男 ,36岁 ,因反复性肛周肿物流脓半年于 1985年 10月 2 0日以“复杂性肛瘘”收入院。查体 :全身检查无特殊 ,胸透阴性。膝胸位 :肛缘右侧有一5cm× 6cm大的广泛炎性浸润区 ,患处皮肤呈褐色 ,部分组织瘢痕化 ,12点距肛缘 2 cm,2点距肛缘 1cm、3cm,3点距肛缘 2 cm、 5cm处各有一瘘口 ,触之有色黄味臭的脓液流出 ,探查发现其中 2个瘘口相互贯通 ,各瘘道较为表浅 ,未仔细探查内口。入院诊为高…     

侧后位内括约肌切断术为主治疗陈旧性肛裂256例

肛裂是临床常见病。陈旧性肛裂往往病程较长 ,难以自愈。笔者采用侧后位内括约肌切断术为主治疗陈旧性肛裂患者 2 5 6例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5 6例患者中 ,男 1 91例 ,女 65例 ;年龄 1 8～ 62岁 ;病程 1～ 1 6年。肛裂部位 :前正中位 5 3例 ,后正中位 1 98例 ,前后正中位 4例 ,侧位 1例。并发哨兵痔 2 0 8例 ,肛乳头肥大 65例。排除皮下瘘者。1 2　治疗方法 :术前软化大便 ,保持大便畅通。患者取侧卧位 ,常规消毒铺巾 ,局麻 ,于膀胱截石位 5点或 7点距肛缘 1 .5ｃｍ处作一放射状切口 ,长约 1ｃｍ ,深至内…     

肛旁异物误诊为肛瘘1例

患者王某某 ,女 ,39岁 ,工人 ,已婚。以“肛旁硬结块疼痛 3个月”为主诉入院 (住院号 17332 7)。病人诉 :无明显诱因感觉肛门左后旁有一硬结块 ,反复疼痛 3个月。患者曾在某医院诊治过。当时该院疑诊为“肛旁脓肿”,给予抗炎、止痛等治疗。但病情反复 ,未能痊愈。故求治于我院痔疮科 ,拟诊“肛瘘”收入院。检查 :T 36 .5℃ ,P 80次 / min,R 18次 / min,BP 14/ 9k Pa;胸透检查示心肺正常 ;血常规 :WBC 7.3× 10 9/ L ,N 6 2 .4% ,L 2 8.2 % ,E0 .94% ,Hb130 g/ L;尿、粪常规检查正常 ;专科检查 :(截石位 )视诊 :在 4～ 5点距肛缘 4cm处…     

竹片残留致肛旁窦道治验

竹片残留致肛旁窦道治验陈火根，黄明华（福建省漳州市中医院痔瘘科３６３０００）患者，男性，１９岁，农民。８个月前被竹杆刺破肛旁，引起肌肤裂伤渗血。经当地卫生院多次治疗无效，而来求治。检查：截石位，外观见９点肛缘处有一放射状疮口约有１ｃｍ×０．５ｃｍ，腐...     

机器治疗环状Ⅲ期内痔伴高血压1例

患者,女,63岁,因肛内反复脱出肿物需用手回复10年加重1年而入院.查体:截石位,嘱患者下努,可见肛内脱出一紫褐色环状肿物,体积约4cm×7cm×7cm,部分表面溃烂,但不出血.术前测血压较高(26.6/16.6kPa).     

消痔灵注射术致肛周脓肿1例

徐某某,女,49岁。因大便时肛门无痛性出血2年,于1985年10月26日入院。入院检查见全身情况良好,肛门外观无异常,肛门镜下截石位齿线上3、7、11点均可见蚕豆大内痔形成,无出血及溃疡,亦无菜花样变。于11月4日采用北京第四制药厂生产的消痔灵行四步注射法,术后情况良好。至11月14日患者诉发烧(体温38.8℃),肛门水肿,肛缘截石位12点处轻度水肿,嘱其加     

大陷胸汤治疗中医急症三则

大陷胸汤是《伤寒论》中治疗“热结肠道”之要方,方由大黄、芒硝、甘遂组成。笔者一年来应用此方治疗不同类型中医急症,均取得满意疗效,现简介如下。１ 初期直肠粘膜下脓肿王某,男,３４岁,２０００年１月 ２０日急诊入院,自诉 ３ｄ前因家中琐事而心情不畅,当晚饮酒较多．第２ｄ感觉肛门内有下坠感,胀痛,大便未行,小便黄,未进行治疗,今日感觉症状加重,故来我院就诊。诊时症状同上,肛诊触及截石位３点处直肠内有隆起,压痛（＋）肛镜见截石位３点处粘膜充血水肿,实验室检查：ＷＢＣ：１３．０ × １０９／Ｌ,ＧＲＡ 占 ７０…     

肛门括约肌修补配合直肠黏膜下注射术治疗肛瘘术后肛门失禁1例

1 临床资料 患者唐某,男性,56岁,因肛瘘术后肛门不完全性失禁20余年于2008年12月1日入院.患者20年前在当地医院行肛瘘手术(术式不详)后出现肛门不完全性失禁,稀便不能控制,经常有稀便、肠液溢出肛门污染内裤,肛周潮湿不洁,伴直肠黏膜外翻脱出,用手不能回纳,伴有便时拭纸染血.专科检查:外观可见肛内有物脱出,约5cm×3cm×3cm大小,呈圆柱状,色暗红,未见异常分泌物,指诊脱出物柔软,并见指套染血.将脱出物复位后可见截石位9～11点肛缘一手术疤痕,组织缺拗明显.     

消痔灵过敏一例报告

陈某,女,38岁,患静脉曲张型混合痔2年,于1989年7月18日入院。查:取截石位,肛缘呈环状隆起,腹压加大后加重,肛缘外5点有1.5cm切口痕(于23天前做过血栓外痔剥离术),齿线上3、7、11点均有暗红色粘膜隆起之内痔核。于7月19日,用利多卡因局麻,并分别用“四步”法在内痔核3、7、11点注入1∶1消痔灵注射液40ml,当注入38ml时,患者突然频繁干咳,且逐渐加重,双耳及双掌侧面潮红,自诉头晕不适,立即停止注射。继之上唇出现樱     

肛周脓肿合并肛周坏死性筋膜炎致后马蹄型肛瘘1例治疗体会

1 病案资料 患者丁某,男性,48岁,以"肛周肿痛6d"为主诉入院.患者入院前6d出现肛周肿痛,伴见畏冷发热,肿物无破溃流脓,曾就诊当地医院,予以抗感染等保守治疗,无效,肛周肿痛进行性加重,遂来本院就诊.入院查体:T 36.0℃,P104次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,急性痛苦面容,散发恶臭,舌红、苔黄少津、脉弦数.专科检查(截石位):肛门从7点至阴囊处皮肤肿胀,皮色红、皮温高、质稍硬、压痛;11点距离肛门1 cm处约有5.0 cm×4.0 cm范围皮色变黑坏死;阴囊肿胀如拳头大小,下方分别见两处约1.0 cm×1.0 cm范围皮色变黑坏死;坏死区域可触及捻发感;肛门指诊在6 cm以下未触及凹陷及粗糙面,指套退出无脓血.实验室检查如下.急查血常规:白细胞15.36× 109/L,中性粒细胞13.04×109/L,中性粒细胞比例84.94％.生化检查:谷丙转氨酶63 U/L,谷草转氨酶67 U/L,碱性磷酸酶159 U/L,尿素氮10.37 mmol/L,肌酐132 μmol/L.诊断为肛周脓肿合并坏死性筋膜炎.予急诊手术,术中在11点坏死皮肤处做一横型切口,排出脓血性恶臭液体约5mL,从切口探入后发现管腔,分别往阴囊及6点后深间隙走行,予清除内部暗灰色坏死筋膜组织及皮下脂肪组织后旷置;剪除阴囊处坏死皮肤,并清除腐烂坏死组织,修剪7～11点切口并扩创使引流通畅.术中送分泌物培养及药敏检查提示为大肠埃希菌(++++).     

火针排脓治疗肛周脓肿120例

我们近年采用火针引流排肿治疗肛周脓肿120例,疗效较为满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例,男性82例,女性38例;年龄12～60岁,平均32岁;病程4～8d,平均6d;脓肿发于肛门截石位6点79例、3点17例、9点21例、12点3例。临床表现为肛门周围红肿、灼热,持续跳痛或剧痛,部分患者有发热、头痛等全身症状;检查可发现肛周局部饱满、中软,有波动感。2%普鲁卡因2ml局部浸润麻醉后,用5ml针管穿刺可抽出脓液。1.2治疗方法(1)针具:采用我院研制的火针治疗仪(已获国家专利,样式为手枪式电热针,针头直径0.3cm,通电后3s针头即灼热发红。(2)操作:患…     

肛周乳头状汗腺瘤误诊1例

<正>1病例资料患者刘某,女,34岁,以"肛旁硬结伴不适1年"为主诉于2012年9月入院。1年前,患者无明显诱因出现肛旁左前方一硬节,红肿疼痛,数日后自行挤破,溢出血水样分泌物后症状缓解,未引起重视。但此后该处反复肿痛、破溃溢血水,伴肛周异物不适。患病以来,无脓血便,无排便习惯改变,无明显消瘦等。由门诊拟"肛瘘"收入院。专科查体(截石位):距肛缘2点外约1 cm处一肉芽样红色半球形结节突起,直径约0.5 cm,质稍硬,边界清楚,无压痛,未扪及皮下条索状纤维增生物。局部皮肤无破溃,无异常分泌物,肛窦无明显异常,肛管及直肠下段未扪及异常肿块。入院诊断"肛旁肿物:肛瘘?"。排除手术禁忌症后,在腰硬联合麻醉下行肛旁肿物切除     

PPH术治疗混合痔165例临床观察

目的：对165例混合痔患者行PPH术（痔上粘膜吻合器环切术）疗效观察。方法：使用常州市新能源吻合器总厂生产的PPH专用吻合器，在齿线上2—3cm的粘膜下作荷包缝合（缝合一周），膀胱截石位3点、6点、9点、12点四点牵引后行环状切除吻合。结果：手术时间为11～23min，平均15．37min，术后3—5天出院。随访1—20个月（平均11个月），所有病人临床症状消失，肛查见肛缘痔核消失，肛门镜检见内痔核全部消失，无1例严重并发症和后遗症。结论：PPH术是一种操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、安全可靠的一种治疗混合痔的新术式，远近期疗效肯定。     

切开挂线疗法治疗肛周脓肿102例

我们采用切开挂线疗法治疗肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿 ) 1 0 2例 ,经过临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 84例 ,女性 1 8例 ;年龄最大 71岁 ,最小 7个月 ,2 0～ 50岁者 86例 ,青壮年占绝大多数。病程最长者 1 2天 ,最短者 3天 ,在一周内为多数。肛周皮下脓肿 32例 ,直肠后间隙脓肿 4 4例 ,坐骨直肠窝脓肿 2 4例 ,骨盆直肠窝脓肿 2例。内口位置 :除 6例在肛管直肠环以上外 ,其余均在齿线附近之肛隐窝处 ,且以截石位 6点肛隐窝处为最多。2　手术方法取侧卧位 ,脓肿一侧在下 ,肛门后及直肠后间隙脓肿取右侧卧位。常规…     

直肠内巨大异物取出术1例

1病历介绍患者,男,88岁。因不慎将蝈蝈葫芦放入肛内后难以自行取出,口服香油未能排出,后用铁丝钩仍未奏效,并将肛门及直肠刺伤,流出较多鲜血,自觉腹痛,此时距异物放入已4 h之久,遂来医院就诊,急诊收入院。查体:T 37.4,P 95次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者一般情况可,神清,精神可,发育良好,营养中等,语言流利,呼吸匀称;全身皮肤及巩膜无黄染,淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及,腹部脐下可触及一硬物;局部检查,截石位,肛缘6—8点、11点、1点皮肤隆起;指诊:示指纳入5~6 cm可及一异物,硬度似木质,难以取出;肛镜下直肠内…     

高位蹄铁型肛瘘术后阳痿

男,33岁。因肛门生疮流脓3年,反复发作3个月来诊。查见肛门右中位距肛缘约5cm处有溃疡性外口1个,其瘘口向上处无条索状物触及,瘘口向下可触及一条索状物,经阴囊外侧至腹股沟又见一增生性溃疡性外口。肛门左中位距肛缘约6cm处见一瘘管外口,仅可触及一硬结,无条索状物可触及...