儿童高血压脑病的病因及诊治探讨

我科1978～1991年收治的21例儿童高血压脑病(HE)中,男14例,女7例。年龄5岁1例,～10岁12例,～12岁8例。病因:肾性高血压19例(急性肾炎13例,肾炎性肾病2例,肾动脉狭窄3例,肾肿瘤1例),肾外因素2例(皮质激素致高血压和嗜铬细     

支气管哮喘患儿TH1/TH2细胞因子失平衡状态及其在发病中作用的初步探讨

本文通过对发作期、缓解期支气管哮喘(BA)患儿及正常儿童血清白介素13(IL 13)及IL 18水平进行检测,旨在探讨BA患儿的TH1/TH2失平衡状态以及细胞因子分泌失平衡在该过敏性疾病中的作用;同时探讨IL 18在哮喘发病中的可能作用。研究对象:正常对照组2 0名(男7名,女13名) ,年龄为4～13(7 8±4 1)岁,均为我院体检健康者。BA发作组30例(男13例,女17例) ,年龄为4 5～14 0 (8 1±3 7)岁,所选病例均为本院1998年以来住院或门诊患儿,均符合1992年我国制定的哮喘诊断标准,且均因哮喘发作而入院,入选患儿1个月内未应用皮质激素治疗。支气管哮喘…     

小剂量茶碱缓释片配合低剂量皮质激素吸入防治儿童哮喘疗效观察

吸入皮质激素是目前治疗哮喘最常用的方法 ,但有关皮质激素对哮喘儿童下丘脑 -垂体 -肾上腺轴 (HPAA)功能的影响尚无定论 ,已有人对常规剂量 (400μg/d)的二丙酸倍氯松 (BDP)长期吸入安全性提出质疑[1,2]。近年来 ,随着对茶碱药理作用的新认识 [3] ,更多的人开始重新评价其在哮喘防治中的作用 [4,5]。目前国内相关报道多为急性期的治疗 [6,7],尚未见长期用药的研究报道。我们从1998年底开始用茶碱缓释片口服配合低剂量皮质激素BDP吸入防治儿童中度哮喘 ,观察患儿用药2～3年的病情变化 ,现将结果报告如下。资料与方法一、病例选择及药物…     

喘可平干粉吸入防治儿童哮喘25例报告

喘可平(SCG)与皮质激素一起包被为目前防治哮喘的第一线药物,但多为气雾或干粉直接吸入。我院采用国产最新式的旋转型吸纳器/喘可平干粉吸入系统(上海天平制药厂生产)防治25例儿童哮喘,现报告如下: 资料与结果 一、对象 1995年8月1日至12月30日我院哮喘专科门诊患儿47例,男30例,女17例;年龄5～2岁(8.21±2.3岁)。诊断符合1992年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准。全部病例为哮喘发作期,并按专科门诊挂号次序随机分为治疗组25例,     

长期吸入皮质激素对哮喘患儿骨密度的影响

目前，吸入皮质激素治疗哮喘已被推荐为一线药物，但对于激素气雾剂与小儿骨代谢之间的关系研究不多。因此我们观察了15例长期吸入皮质激素哮喘患儿的骨矿含量，并将结果同以往的正常对照组有关数据相比较。对象和方法一、对象15例哮喘息儿均来自我院儿科哮喘专科门诊，其中男11例，女4例。5～10岁9例，～15岁6例。应用必可酮气雾剂（重庆葛兰素制药有限公司）吸入时间1／2～2年，其中1／2年3例，～l年8例，～2年《例；10例最初剂量300＃g／天，5例为400u4／天。全部病例于症状控制后4～8周开始减量50～100ug／次，减至100ng／天为维持量，…     

扎鲁司特治疗儿童哮喘的疗效观察

目前 ,哮喘的发病率在世界范围内仍呈上升的趋势 ,尤其在儿童中。因此 ,控制儿童哮喘成为全球哮喘防治的关键。近年来 ,我们在吸入皮质激素的基础上加用白三烯受体拮抗剂扎鲁司特 (Ｚａｆｉｒｌｕｋａｓｔ) ,使 46例儿童哮喘得到有效控制。对象选择 1998年 7月～ 11月 ,我院儿科哮喘门诊 7岁以上中、重度哮喘患儿 86例 ,随机分为治疗组和对照组 ,进行扎鲁司特疗效观察的前瞻性研究。诊断和分度均按照文献[1]的标准。治疗组 46例中男性 30例 ,女性 16例 ,男女之比1 88∶1。年龄 7～ 11岁 43例 ,12～ 14岁 3例 ,平均年龄(8 5±1 8)岁。病程最…     

哮喘患儿缓解期气道反应性测定

目的　了解哮喘儿童缓解期气道反应性 ,为诊治提供依据。方法　对 5 7例缓解期哮喘儿行肺功能及组织胺激发试验 ,测定FVC ,FEV1,PEF ,FEF0 .2 5%～ 0 .75% ,FEF50 % 。结果　在吸入组织胺后 6项指标均降低 ,均值与实验前比较有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。再吸入 β2 激动剂喘乐宁气雾剂后均能恢复到实验前数值 ,仅PEF不能完全恢复。激发试验阳性 5 0例 (87.7% ) ,阴性 7例 (12 .3% )。有 4例在长期吸入皮质激素控制发作后10个月和 1年复查仍为阳性反应。结论　哮喘病人症状控制后气道高反应性仍然存在 ,提示早期、长时间吸入皮质激素控制气道炎症很有必要     

特异性免疫治疗在儿童哮喘中的临床应用

哮喘是一种慢性气道变态反应性炎症 ,尘螨变应原是哮喘最主要的病因 ,80 %左右的患儿可被检出螨特异性ＩｇＥ〔1〕。本院儿科近两年来对尘螨变应原阳性者应用特异性免疫治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　病例选择　本文 31例哮喘患儿均来自我院哮喘专科门诊及病房 ,其中男 19例 ,女 12例 ,年龄 4～ 12岁 ,病史2～ 10年不等 ,均符合 1998年哮喘防治修订的诊断标准。 31例均已经按ＧＩ ＮＡ方案分级进行皮质激素 (<=40 0μｇ/ｄ)吸入等规范治疗 ,能按时来哮喘专科门诊随访并记录哮喘日记。1 2　方法　尘螨变态反应测试 …     

应用布地奈德(普米克都保)针对轻度持续性哮喘进行早期干预的随机双盲试验

1996年 10月～ 1998年 1月期间 ,由“全球哮喘防治创议 (GINA)”的专家牵头 ,在全球 32个国家的 4 99个临床研究中心应用布地奈德 (普米克 都保 )针对轻度持续性哮喘进行了早期干预的随机、双盲试验临床研究 ,中国有 4 5个中心及 871例患者参加了这项临床研究。纳入此项研究的患者为年龄在 5～ 6 6岁先、先前 3个月有轻度哮喘症状的患者。病程均不超过 2年 ,且先前未规则使用过皮质激素。除常规哮喘治疗外 ,患者随机接受每天 1次布地奈德或安慰剂治疗 ,持续 3年。布地奈德的给药剂量为 4 0 0 μg/d ,其中小于 11岁的儿童 2 0 0 μg/d。…     

小儿支气管哮喘持续状态64例临床分析

支气管哮喘对小儿健康影响甚大,是以呼吸道过敏为主的疾病。我院1978～1987年小儿科收治支气管哮喘113例,占同期小儿住院病人38525例的0.3%,现就其中64例哮喘持续状态作临床分析。全部病例诊断均按照1987年4月在成都召开的全国小儿呼吸道疾病学术会议对支气管哮喘的诊断标准[1]。临床资料一、性别与年龄男38例,女26例,男:女=1.5∶1。其中学龄儿童46例,占71.9%(见表1)。     

中西医结合对哮喘儿童的管理模式

WHO制定的《全球哮喘防治的创议》中确立了哮喘的发病机制是气道的慢性炎症，主张长期吸入皮质激素和进行哮喘病人的管理[1]。为此，从1996年1月～1998年7月，对338例哮喘儿童采用中西医结合的管理方案，收到显著效果，报告如下。材料和方法一、对象：符合儿童哮喘诊断标准[2]1     

扎鲁司特治疗青少年哮喘的临床有效性及安全性研究

以扎鲁司特 (安可来 )为代表的白三烯受体拮抗剂是近年来新开发的一类抗哮喘药物。在其有效性及安全性已被广泛认证的前提下[1] ,为了解扎鲁司特对中国青少年哮喘患者的有效性及安全性 ,于 1998年 11月～ 1999年 6月在全国9城市 11家医院进行了扎鲁司特的临床研究。对象10 3例临床未控制哮喘患者 ,男 6 3例 ,女 40例 ,年龄在12至 18岁之间 ;无其他肺部疾病或严重心、肝、肾疾病 ;第 1秒用力呼气容积 (ＦＥＶ1)≥预计值的 6 0 % ;初次就诊前 4周内未使用除β2 受体激动剂、茶碱类、低剂量吸入皮质激素 (≤40 0 μｇ/ｄ)及抗组胺药物以外的抗…     

以迁延性支气管肺炎为表现的婴幼儿哮喘(附14例报告)

目的：报道14例以迁延性支气管肺炎为表现的婴幼儿哮喘,提出应重视非典型哮喘的诊断。方法：对14例患儿,男10例,女4例,平均年龄 1.8岁,病程在1～2个月,临床表现为咳嗽、气促、呼吸困难、肺部闻及湿罗音和哮鸣音,8例症状体征1 d之中明显变化,10例(71%)有特应性体质,12例(86%)有家族过敏病史,抗生素治疗无效者,按哮喘治疗给全身及吸入皮质激素、β2激动剂吸入等综合治疗。结果：治疗10～30 d,肺炎全部治愈。结论：迁延不愈的肺炎,如无感染中毒症状,症状体征类似哮喘发作,1 d之中有变化,具有特应性体质或家族过敏史,即可疑诊,对激素和支气管扩张剂疗效好则可确诊。     

普米克治疗儿童哮喘疗效观察

本文将 1995年 5月～ 1999年 5月 2 5 4例哮喘患儿随机分为观察组 12 6例 ,对照组 12 8例。均以普米克、喘康速吸入为主 ,同时采用综合措施 ,对危重症加用喘乐宁水溶液雾化吸入 ,静脉用皮质激素、氨茶碱、吸氧等治疗。症状缓解后观察组继续用喘康速 (按需吸入 )、普米克 3～ 6个月 ,完全缓解后小剂量维持 1～ 2年后渐停药。对照组未用普米克维持。随访观察疗效、细胞因子水平及峰速值 (ＰＥＦ)变化。随访观察组 73例 ,对照组 6 8例。观察组在咳嗽、喘、肺内哮鸣音等方面控制明显优于对照组 ,疗效显著 (Ｐ <0 .0 1) ;细胞因子(ＩＬ 2、ＩＬ 8…     

吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察

目的进一步了解吸入皮质激素对婴幼儿哮喘的治疗作用、副作用等问题.方法对170例1～3岁的轻中重度婴幼儿哮喘患儿,随机分成两组.治疗组根据病情的严重程度用面罩型筒式储雾罐吸入丙酸倍氯米松250～750μg/d;对照组不用吸入激素,只给予酮替芬等预防性治疗.结果治疗组患儿发作次数、咳嗽、喘息天数均较未经吸入治疗患儿少,并未发现明显副作用.结论各种严重程度的婴幼儿哮喘,借助面罩型储雾罐吸入皮质激素每日250～750μg均能收到较好疗效,而且安全.     

哮喘儿童血清性激素测定(摘要)

对象和方法:我院哮喘专科门诊就诊的支气管哮喘儿童51例(男31,女20)。年龄2～10岁,平均6.3岁,无长期使用肾上晾皮质激素类药物史;对照组31例(男19,女12)健康儿童,年龄3～10岁,平均6.8岁。均静脉取血2～3ml,分离血清后-20℃保存。睾酮、雌二醇及孕酮测定均采用放射免疫法。 结果:哮喘儿童血清睾酮、雌二醇和孕酮浓度(x±s)分别为0.49±0.83 nmol/L(14.11±23.9ng/L)、26.28±5.24 pmol/L(7.15±1.43 pg/ml),1.53±1.31 nmol/L(0.48±0.41 ng/ml);正常儿童分别为1.49±2.64 nmol/L(42.6±75.4ng)、27.39±19.36 pmol/L(7.45±5.27 pg/ml)、1.98±1.46     

哮喘患儿再次入院危险因素分析

目的：　研究哮喘患儿再次入院的危险因素。方法：　以近8年该院儿科因哮喘住院的289例患儿为对象,综合分析其一般情况、哮喘严重程度、临床表现、出院后治疗及首次入院后12个月内再次入院的情况等资料,筛选和分析哮喘再次入院相关危险因素。结果：　 21.8%哮喘患儿在首次入院后12个月内再次入院,24个月内升至40.1%。与再入院相关的危险因素有:年龄 (OR =4.466 ,P <0 .0 1 );既往住院次数(OR=4.256,P<0.01);哮喘严重程度(OR =1.993,P<0.01);呼吸次数 (OR =1.032,P<0.01);出院后吸入皮质激素治疗(OR =1.943,P<0.05)。结论：　年龄小于5岁、既往因哮喘住院次数较多者、哮喘程度较严重者及呼吸次数较快者,其再次入院的危险性较高,而出院后使用吸入皮质激素治疗者再次入院危险性较低     

婴儿巨细胞病毒性肝炎RR因素与α-干扰素治疗

我院在9年中(1983年～1991年)检出巨细胞病毒(CMV)151例(293例婴肝中),占51.5％,死亡38例(25.2％)。本文分析其个体存在相对的危险(RR)因素与皮质激素(P)与α-干扰素(A)     

哮喘患儿垂体-甲状腺功能检测及分析

对象 :选择 1998年 10月至 2 0 0 0年2月武汉和随州两地 4～ 10岁的儿童作为对象。哮喘患儿 70例的诊治根据1998年全国儿科哮喘协作组制定 (试行 )标准 ,哮喘的发作程度依据非急性发作期哮喘病情评价标准入选哮喘患儿为未全身用过或 3个月内未全身用过激素者 ,病程 1～ 8年。正常对照组 :随机选择无哮喘病史和激素治疗史的正常儿童作为对照 ,共40例 ,男 2 2例、女 18例 ,年龄 (6 8±2 3)岁 (4～ 9 8岁 )。轻中度哮喘组 :共 32例 ,男 18例、女 14例 ,年龄 (6 2± 2 5 )岁 (4 2～ 9 5岁 )。重度哮喘组 :共 15例 ,男 8例、女 7例 ,年龄 (6…     

过期麻疹疫苗防治毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘210例疗效观察(摘要)

毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘(简称毛支、喘支、哮支)的治疗,关键在于控制复发。但目前尚无满意的治疗能达到控制复发。本人曾试用多种其它治疗方法疗效均不理想。自1978年7月～1984年12月对4个月～10岁患儿注射过期麻疹疫苗,收到满意结果。现将资料完整的210例报