先天性胆囊缺如伴胆总管囊肿1例

1 病例报道 女患,49岁,因反复右上腹痛10年伴皮肤巩膜黄染6d于1997年4月9日入院。查体:T 39℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 13/9 kPa。全身皮肤及巩膜中度黄染,腹平软,右上腹及剑突下压痛。B超检查胆囊显示不清,胆总管呈囊性扩张,内径达3cm,其内探及多个强回声光团,后伴声影。剖腹探查,在正常胆囊位置及左右肝管均未找到胆囊,胆总管十二指肠上段呈纺锤形囊性扩张,约3cm×5cm大小,切开胆总管取出结石10余枚,最大结     

小儿多发性胆结石1例

患儿 ,女 ,9岁。因慢性腹痛 2年 ,加重 4天 ,于2 0 0 1年 3月 2日急诊入院。入院查体 ,T37.8℃ ,P93次 /分 ,R2 3次 /分。消瘦 ,右上腹压痛 ,无肌紧张 ,肝浊音界正常 ,莫非征阳性 ,肝颈静脉回流征阴性 ,右下腹麦氏点压痛及反跳痛 ,腹部无移动性浊音。 WBC 11.2× 10 9/ L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC 4 .1× 10 1 2 / L ,Hb 12 0 g/L。B超见胆囊肿大 (胆囊底至肋下三指 ) ,胆囊内可见约 1.1cm× 1.2 cm大小 3个强光团 ,胆总管直径 0 .6 cm。经充分术前准备后 ,在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中见胆总管不扩张 ,胆囊明显肿大 ,胆囊壁…     

遗传性球形细胞增多症一例报告

遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜缺陷溶血性贫血 ,现报告一例。　　患者男 ,54岁 ,印刷厂工人。因右上腹部反复疼痛 2个月 ,皮肤黄染、尿色深黄 1周 ,于 1 997年2月 1 4日入院。纳差 ,无畏寒发热。门诊拟诊为胆道结石合并感染 ,既往对青霉素过敏。体检 :T36.6℃ ,R1 8次 /分 ,P78次 /分 ,Bp1 7/8.5k Pa。皮肤巩膜中度黄染 ,皮下无出血点。右上腹深压痛 ,无反跳痛。肝未触及 ,脾肋弓下约 3.5cm可触及 ,质软 ,无触痛。血常规 :WBC5.9× 1 0 9/L ,RBC2 .87× 1 0 12 /L ,HB1 1 2 g/L ,血小板 1 44× 1 0 9/L ,嗜酸细胞计数 0 .1 8×…     

手术治疗Mirizzi综合征2例

临床资料病例 1　患男 ,75岁 ,右上腹疼痛 9d,加重伴发热、黄疸 2 d。查体 :T3 9.4℃ ,皮肤巩膜黄染 ,右上腹腹膜刺激征阳性。血常规 :WBC1 5 .2× 1 0 9/L;肝功 :TBIL 1 2 4. 5μmol,DBIL 87. 5μm ol,GOT68U/L,GPT 1 2 4U /L,GGT1 68U /L ,ACP1 75 U/L。B超 :胆囊约 1 4cm× 7cm× 6cm,胆囊颈部有一直径 1 .5 cm的结石嵌顿 ,肝内胆管扩张。以“急性胆囊炎 ,胆囊结石”手术探查 :胆囊周围有淡黄色渗液 1 0 0 ml,胆囊明显增大 ,壁厚 1 .2 cm,表面散布黑色片状坏死灶 ,胆囊管与胆总管并行约 2 cm,胆囊管内有一直径 1 .5 cm结石…     

小儿胰腺癌1例

女性患儿,5岁.因皮肤及巩膜黄染,进行性加重1个月,并伴右上腹疼痛,食欲差,小便黄,大便陶土色,于1990年8月4日以阻塞性黄疸住院.体检 发育营养一般.全身皮肤粘膜中度黄染.心肺正常,腹软,右上腹触及7cm×6cm肿块,质硬,不活动.肝肋下2.5cm.剑下3.5cm.实验室检查:II 75u,VDB直接迅速反应,GPT 3.7ukat/L,GT 4.2ukat/L,AKP 9ukat/L,WBC5.4×10~9/L.B超:肝内外胆管扩张,总胆管2.3cm,胰头区见8.5cm×6.1cm中等不均回声光团.上     

血友病乙致胆囊切除术后黄疸再次手术1例教训

患者男,49岁,干部。反复右上腹绞痛2～3年。B超示胆囊内有2.5cm×2.0cm及1.5cm×1.0cm结石两颗,以胆囊结石入院。检查:巩膜无黄染,皮肤粘膜无紫癜及出血点,心肺听诊无异常,肝脾未及。实验室检查:Hb130g/L,WBC9.4×10~9/L,N0.76,L0.24,出血时间1.5分,凝血时间2.5分,肝功能正常。在硬麻下行胆囊切除术,手术经过顺利,出血不多,未输血。次日出现右腰部胀痛,巩膜皮肤黄染。第4日再次剖腹探查,见胆囊窝无积血,胆囊管距胆总管0.5cm处结扎完好,胆总管无损伤,直径0.8cm,切开见内有血凝块。误认为系手术粗暴损伤胆管引起出血所致,置T管引流。二次术后6小时腹部切口发生难以控制的渗血,用大块纱垫绷带加压包扎仍渗血不止。追问病史,患者8年前因血尿经上海多家医院检查未找到病因,1年前拔牙时发生大出血,经输血治愈。此时才考虑到有凝血机能障碍可能。经多次输鲜血、     

胆囊管畸胎瘤1例

患者女 ,3岁。以“发现右上腹包块 2个月”为主诉入院。母亲述 2月前无意中扪及患儿右上腹有一鸡卵大小包块 ,患儿无腹痛 ,无发热及皮肤黄染 ,大小便均正常。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。一般状态良好 ,生长发育正常。皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹可扪及一 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,界清 ,无压痛 ,活动度良好。肠鸣音正常。ＣＴ及腹部Ｂ超提示先天性胆总管囊状扩张 ,胆汁淤积。行剖腹探查术见胆囊与肝十二指肠韧带之间有一 8.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4.0ｃｍ桑葚…     

成年人巨大胆总管扩张症2例

我院1991年4月收治2例成人巨大胆总管扩张症,现报告如下。 例1 女,24岁。主诉反复右上腹阵发性痛伴恶心呕吐、胃纳差1年,于1991年4月2日入院。体查:肥胖,无黄疸,右上腹略饱满,但未触及明显包块,肝脾未触及,无腹水。肝肾功能正常。B型超声显像提示肝胆管扩张,意见“肝胆管囊性扩张”。CT诊为“多发性肝囊肿”。4月9日剖腹探查见胆总管扩张成一巨大囊肿,大小20×18×10cm,肝右叶下半部分受压变形,凹陷变薄,盖住囊肿之上半部分,肝内未触及囊肿及结节;胆囊右移;十二指肠及幽门均左移。其余脏器未发现异常。抽吸囊肿内淡黄色液体1600ml、切开前壁见后壁及前壁右下方各有一大小6×4×2cm及2×2×0.5cm之窄蒂及宽基     

更正

1病历摘要患者,女,55岁,右中上腹胀痛6天,伴食欲减退和恶心呕吐。发病第2天发现“巩膜黄染”,全身皮肤出现黄染。既往史:B超曾发现胆囊内有一强回声光团,诊断“胆石症”。故以胆石症收入院治疗。入院检查:巩膜中度黄染,全身皮肤轻度黄染,右中上腹轻度压痛,莫菲征(-),肝右肋缘下触及不清。化验:血WBC 5.7×109/L,N 0.82,L 0.16;尿三胆(-),淀粉酶62U,尿胆元(-),胆红素(+)。入院第2天B超检查,胆囊内有2.0cm×1.0cm强回声光团,后方伴声影。肝内外胆管未见明显扩张,肝内回声水平低,肝左叶厚约8.0cm,肝右叶厚约15.9cm。化验:GTP500U,黄疸指…     

胆结石合并肝包虫破入胆道1例

病历资料 患者，女，68岁,已婚。右上腹胀痛不适半年余，1个月前曾在我县某医院拟诊为肝癌，家属及患者放弃治疗回家。近10天疼痛加重，伴发热，黄染2天于2008年5月13日入院。查体：体温38.4℃,脉搏104次/分,血压120/80mmHg。皮肤黏膜中度黄染，心肺未见异常，右上腹压痛（＋），肝大位于右肋缘下4cm，肝区叩击痛（＋）。辅助检查：血常规：WBC 12.0×109/L，NEUT 0.874。     

非功能性胰岛细胞瘤三例报告

<正> 病历摘要例1 男,20岁。金身黄染伴有右上腹部胀满三个月,于1985年3月10日收入院。查体:血压、脉搏正常。巩膜与皮肤明显黄染,右上腹部可触及胆囊边缘,无压痛,肝脾未触及。实验室检查:GPT240u,黄疸指数60u,AKP82u 空腹血糖7.0mmol/L。B 超检查:胆囊增大,胰头有占位性病变。术中所见肿瘤位于胰头部,星球型,约13×13×10cm大小,有完整包膜,实质性,未发现肿瘤有转移灶。病理学诊断:腋岛细胞瘤。     

双杂合子先天性溶血性贫血一例报告

1　临床资料　患者男性,21岁,因皮肤轻度黄染15年,加重伴右上腹隐痛2周,于1998-11-23入院。查体:皮肤、巩膜重度黄染。心肺未见异常。腹软,莫菲征阳性,肝肋下2.0cm,质中等,无触痛,脾肋下3.0cm,质中等,边缘锐,无触痛。双下肢无水肿。实验室检查:Hb104g/L,WBC4.5×109/L,N0...     

先天性双叶胆囊并胆总管结石1例报告

1　病例简介病人 ,女 ,58岁 ,壮族。因反复右上腹阵发性绞痛入院。患者 8岁开始出现右上腹阵发性绞痛 ,并放射至右肩背部 ,每年发作 1～ 2次 ,每次发作持续约 1 0天左右 ,并逐年加剧 ,时而伴有寒战、高热及黄疸 ,经保守治疗缓解 ,入院前发作频繁。查体 :巩膜皮肤未见黄染 ,心肺 (一 ) ,腹平软 ,未扪及包块 ,右上腹部深压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙｓ征阳性。超声检查提示肝内胆管扩张 ,胆囊增大饱满 ,大小约 1 1ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,各级胆管均显扩张 ,胆总管内径约 2 .0ｃｍ ,其下端管腔内见一约 1 .8ｃｍ× 1 .4ｃｍ强回声光团伴声影。术前诊断 :①胆…     

先天性胆总管囊肿伴双胆囊畸形1例

<正> 患儿,女,1.6岁。以巩膜、皮肤黄染3m余于1988年2月29日入院。检查:发育营养尚可,慢性病容,体温38.5℃,脉搏130次/mim,呼吸26次/mim,巩膜、皮肤黄染,心、肺(-),腹部稍胀、软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中,右上腹可及一6cm×5cm大囊性肿块,稍活动,压痛不明显。B超:胆总管呈球形扩张63mm×47mm     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

胰腺结石二例报告

例1 男,60岁。右上腹隐痛3个月,伴高热、皮肤黄染5天,于1988年3月3日入院。平时少量饮酒。体温40.7℃,消瘦,体重48kg,皮肤、巩膜黄染(卌)。右上腹压痛,肝大肋弓下3cm,胆囊肿大平脐。肠鸣音稍弱。WBC19.0×10~9/L,N89％,L11％:Hb108g/L。胆红质直接反应8.8mg/dl,间接反应2.7mg/dl。黄疸指数100u,AKP64u,GPT56u。血钙8mg/dl,白蛋白2.8g/dl,球蛋白2.4g/dl。血淀粉酶32u,尿淀粉酶128u。尿糖阴性。腹部平片:相当于L1—2水平沿胰腺走向可见四颗密度增高钙化影。PTC:肝内外胆管呈现明显扩张,胆总管下端完全性梗     

乙型肝炎患者皮肤出血性疱疹液检出HBSAg一例报告

病历摘要:李××,男,62岁。因乏力、纳差、尿黄一月于92年6月13日入院。住院号26552。体检:T36.5℃,R20次/分,P80次/分、BP14/10Kpa。皮肤巩膜黄染,无出血点、蜘蛛痣及肝掌,心肺(-),肝右锁骨中线下2.0cm,剑突下4.0cm,质充实,无触痛,肺末扪及,无腹水征,双下肢不肿。既往健康,否认药物过敏史及近期预防接种史。实验室检查:CCBC10.70×10~9/L,N0.81,L0.19。LFT:     

原发性胆囊癌并出血误诊1例

患者女性,50岁,因间歇性右上腹疼伴恶心、呕吐4年,加重2天入院。查体:全身皮肤粘膜黄染右上腹肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(-)肠鸣音活跃。B超示:胆囊壁增厚、肝内外胆管扩张、胆囊及胆总管内均见点状光团,考虑结石可能实验室检查:白细胞17.1×109·L-1,中性粒细胞0.91,谷丙转氨酶155U·L-1。临床诊断:(1)梗阻性黄疸、胆总管结石;(2)急性结石性胆囊炎。术中见胆囊体部增厚明显,张力高,肝脏呈瘀胆改变无结节,胆总管增粗,直径约1.0cm,小肠内积血胆囊减压见较多血液涌出不止,切除胆囊后控查胆总管取出较多血凝块,并见小结石1枚,约0.3cm…     

腹膜透析抢救化脓性胆管炎致急性肾衰1例

病历摘要男患,44岁。因寒战、发热右上腹痛,伴全身黄染4天,于1987年11月4日入院。体检:体温36.8℃,脉搏84次/分,血压140/100mmHg,全身黄染。右上腹肌紧张、压痛及反跳痛。右肋下可触及7×5cm之囊性肿物,触痛明显。化验:白细胞14.6×10~9/L,中性85％,淋巴22％;尿常规正常,BUN17.8mmol/L,黄胆指数     

胆总管结石伴异物二例报告

<正> 例1:占××,女,65岁,金寨县人。因反复发作性右上腹绞痛伴发热、黄疸三月余,加重五天入院。体检:消瘦体型,巩膜及全身皮肤黄染,墨菲氏阳性,B超检查,提示胆囊结石,胆囊炎,胆总管内径20mm,胆总管下段扫见17×15mm强光团声影。于1993年2月10日在硬膜外麻醉下行胆囊切除,胆总管切开取石,T型管引流术。切开胆总管后取出1.2×0.8cm大小结石,左右肝管汇合处取出两枚0.8×0.6cm大小结石,胆道冲洗干净后,胆总管放入T