注意药物在临床应用中的治疗矛盾

注意药物在临床应用中的治疗矛盾朱运贵（湖南医科大学附属第二医院长沙４１００１１）周述香（常德市第一人民医院）某些药物在临床应用过程中常出现治疗矛盾，即由治疗某种疾病的作用产生致该种疾病的作用，会产生严重的不良后果。本文介绍几种常用药物所致矛盾效应，以...     

抗感染药物的相互作用及处置

在抗感染药物治疗中，为达到增强药物疗效并减少其不良反应、防止病原菌产生耐药性等目的，常采用联合用药。当两种或两种以上药物联合使用时，不可避免地会出现药物间的相互作用（drug interaction）。广义地讲，药物相互作用是指两种或两种以上药物在体外所产生的物理化学变化（配伍禁忌），以及在体内由变化造成的药理作用与效应的改变。近年来对于药物与食物、烟、酒和饮料、临床检验试剂以及与中草药中的植物药成分等之间的相互作用也列入了药物相互作用讨论的范畴。专业地讲，药物相互作用是指在体内药物间所产生的药物动力学（简称药动学，[第一段]     

小儿治疗药物监测

小儿治疗药物监测徐学敏李振芳（首都医科大学附属北京儿童医院北京１０００４５）治疗药物监测（Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｍｏｎｉｔｏｒ－ｉｎｇ，ＴＤＭ）是我国近十年来发展起来的临床药物监测技术。它采用现代的分析方法，定量测定生物样品（血清、唾液、尿液...     

治疗药物监测的研究进展

本文从临床开展治疗药物监测药物种类的变化、分析监测方法技术和交叉学科的发展等多个方面阐述了近年来治疗药物监测学科的研究进展。液质联用和免疫检测法是临床常用方法,准确、快速、经济的检测方法是未来技术发展的重点,药物基因组学、游离药物浓度监测技术和群体药动学（PPK）将成为未来治疗药物监测领域重要的发展方向。     

胃镜联合药物与传统药物治疗胃出血的疗效对比

目的：对胃镜联合药物与传统药物治疗胃出血的疗效进行研究分析。方法从我院胃出血患者中选取86例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用胃镜联合药物进行治疗）和对照组（采用传统药物进行治疗），均为43例，对比两组患者临床治疗总有效率和平均止血时间。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达95.35%，平均止血时间为（30.24±12.25）h，同对照组患者的76.74%和（48.96±13.52）h相比，P〈0.05。结论在治疗胃出血疾病临床上胃镜联合药物具有显著效果，对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。     

脑梗塞治疗药物的临床应用

脑梗塞治疗药物的临床应用王爱国张继胜（中国石化北京燕化医院北京１０２５００）脑梗塞又称“永久性卒中”，近年其治疗药物临床报道颇多，现概述如下。１前列环素［１］急性期患者１１例，应用本品剂量为５０ｎｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）静滴，均于发病后７２ｈ内开始用药，...     

拉莫三嗪治疗药物监测进展

目的:综述抗癫痫药物拉莫三嗪在临床治疗中药物浓度监测的进展。方法:查阅近期国内外相关文献,对有代表性的文献进行分析、归纳、总结。结果:拉莫三嗪的药动学特征已证实治疗药物监测在临床药物治疗中的必要性;高效液相色谱是拉莫三嗪进行治疗药物监测的有效手段;有效浓度范围尚未确立;群体药动学研究尚需进一步完善。结论:临床工作中应注意对拉莫三嗪的监测,使拉莫三嗪的应用安全有效。     

药物治疗临床决策的要点

药物治疗的临床决策是I临床思维的结果,是对于具体病例药物治疗的全面的个体化的设计,是通过分析、比较、判断和选择,在众多方案中组织一个最适宜该患者的方案。药物治疗临床决策的要点包括总体安排（病症的分析及处置、治疗目标的安排、处理措施的选择、预期结果和靶指标的确定、治疗矛盾的处理和治疗风险的规避）,治疗方案（药物选择和联合、剂型、给药途径、剂量、给药间隔、疗程和替补方案）,药学监护计划（考核疗效、监护不良反应、观察治疗方案的执行情况和用药依从性）以及用药指导。     

治疗药物监测

治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)是临床药理学重要研究内容之一，主要通过采用灵敏的现代分析测试手段来定量分析患者血液样本中的药物及其代谢产物的浓度，探讨血药浓度与药物疗效、毒性之间的关系，以确定药物有效浓度及毒性浓度之间的范围，并可根据药代动力学公式来计算最佳的治疗剂量，做到用药个体化，指导临床合理用药一由于机体存在着个体差异，即使用同一种药物、     

我院治疗药物监测的实践

我院治疗药物监测的实践卫生部北京医院药剂科（１００７３０）孙春华，傅得兴，宋友华１０年前我院正式开展治疗药物监测（简称ＴＤＭ）。在此期间我们因地制宜从小到大逐步壮大发展，现在已经建立了４０种药物监测的方法，逐渐形成了体内药物浓度的测定系统。探索临床药...     

心力衰竭患者药物治疗的护理

心力衰竭（CHF）是各种心脏病在病情加剧或发展到晚期时常见的临床综合征。病情一般都较紧急严重。积极有效的护理对患者转危为安、改善预后起关键作用，是CHF治疗中的重要环节。本文结合临床实践，就CHF患者药物治疗的护理作一分析。     

治疗药物监测的文献计量学分析与临床实践

目的 利用文献计量学方法分析国内外治疗药物监测领域热点和趋势,结合复旦大学附属中山医院厦门医院（本院）2022年开展的治疗药物监测情况进行回顾性分析,为促进临床合理用药提供参考。方法 基于Web of Science核心数据库和中国知网（CNKI）使用CiteSpace软件对2019—2023年关于治疗药物监测领域的研究进行关键词的共现分析、聚类分析。结果 筛选后纳入1301篇英文文献、330篇中文文献进行文献计量学分析。国内外研究中的高频关键词包括治疗药物监测的药物以及分析方法。2022年本院开展药物浓度检测总例数为864例。监测排名前三位的药物分别是他克莫司（37.27%）、雷帕霉素（18.17%）和万古霉素（14.35%）。他克莫司的治疗药物浓度结果处于有效浓度范围占比最高为90.06%,其次是雷帕霉素为85.35%,地高辛为85.00%。结论 目前治疗药物监测研究主要为万古霉素、地高辛、抗癫痫药物的合理用药。本院搭建临床药师参与报告解读的治疗药物监测平台,还需关注抗精神类药物以及抗肿瘤药物的治疗药物监测。     

应用唾液进行治疗药物监测研究概况

治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring,TDM）是指在特定的时间间隔测量特定药物在患者体液中的浓度,从而优化个体给药方案的一种临床实践活动,为20世纪中后期药学部门为临床合理用药而开展的一项服务,是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果^[1].TDM一般需要在稳态下采集样本,传统的TDM主要是采集血液样本,这无疑增加了患者取样的痛苦,依从性难以保证。另外,药物进入机体后有两种存在形式,一种是结合型药物;另一种是游离型药物,产生药理效应的是游离型药物。     

群体药动学在治疗药物监测中的应用

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）．是存药物动力学原理的指导下．应用相应的分析技术．测定血液或其他体液中的药物浓度．用于设计或调整给药方案。治疗药物监测的核心是个体化给药．充分考虑患者的生理、病理及环境因素，根据患者的具体情况制定更加合理、安全、有效的给药方案。随着TDM的发展，     

药物经济学在临床药学中的作用

药物经济学（pharmacoeconomics，PE）是药物学与经济学相结合的一门边缘学科。它将经济学原理、方法和分析技术应用于评价临床治疗过程，以此指导临床医师制定合理的治疗方案。其主要任务是对比不同药物治疗方案．以及与其他治疗方案所产生经济效果的相对比值，通过优化治疗成本与效果的结构，使药物治疗达到最好的价值效应。合理用药是指药物治疗符合安全、有效、经济的三项要求。具体内容是：治疗药物必须符合临床指征且功效明确；其价格是患者有能力支付且能保证市场供应；治疗药物的调配如剂量、用法、用药天数应准确无误；其质量要保证安全和有效。     

高原环境影响治疗监测药物代谢的研究进展

高原环境会影响药物在体内的代谢，使得药动学参数、药物代谢酶及转运体的表达及功能均会发生变化。随着医药行业的快速发展，治疗药物监测（TDM）作为个体化用药的依据被广泛的关注，高原环境对监测药物有何影响?笔者通过查阅国内外相关文献，对临床上常用的治疗监测药物种类、治疗窗以及检测血样进行了归纳和总结，分析高原低氧环境对临床常用监测药物代谢的影响。为高原临床治疗药物监测提供参考，更好的保证高原人群合理用药，也为后期课题组开展高原治疗药物监测以及研究药物的遴选提供参考。     

国家级继续医学教育项目“药物治疗的临床思维和临床决策”学习班通知

一、内容：（1）症状体征与药物治疗;（2）实验室检查与药物治疗;（3）临床信息的收集、分析、处理和判断与药物治疗;（4）病情的分析和判断与药物治疗;（5）药物治疗的临床思维;（6）药物治疗的临床决策;（7）不合理用药的表现及其判断;（8）药学监护与药物治疗;（9）循证医学与药物治疗;（10）用药学知识指导用药;（11）真性难治性疾病和假性难治性疾病;     

临床药师参与新生儿万古霉素治疗药物监测的临床实践

目的 探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）临床实践中发挥的作用，为医师调整给药方案提供参考。方法 采用回顾性分析方法，收集符合条件的新生儿31例，对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测结果、影响血药谷浓度的因素、药物疗效及药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）等结果进行统计分析。结果 31例患儿中，新生儿脓毒血症占46.34%；病原学检查88.00%为革兰阳性菌，其中多重耐药菌占77.27%。初次血药谷浓度监测范围在10~20 μg·mL^-1的患儿仅占32.26%，医师采纳临床药师干预建议后谷浓度的达标率提高至83.33%（P<0.05）；给药间隔与血药谷浓度呈负相关（P<0.05）。本次研究万古霉素治疗有效率80.65%，且未发生万古霉素相关ADR。结论 万古霉素在TDM下治疗由革兰阳性菌引起的新生儿重症感染疗效确切，但经验性用药后血药谷浓度达标率低，医师采纳临床药师干预建议、减少给药间隔可显著提高血药谷浓度，为医师调整给药方案提供了参考。     

厄贝沙坦与不同降压药物联合治疗原发性高血压的疗效与药物经济学分析

本研究比较厄贝沙坦（irbesartan）与钙拮抗剂（CCB）tP洛地平（felodipine）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）雷米普利（ramipril）联用的降压疗效，为临床选择合理用药。运用药物经济学分析方法，了解药物经济效果，为临床选择高效、安全、经济的治疗方案提供参考。     

医生小词典--治疗药物监测

治疗药物监测（ therapeutic drug monitoring,TDM）：是指在临床进行药物治疗过程中,观察药物疗效的同时定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体）,测定其中的药物浓度,探讨药物的体内代谢过程,以便根据患者的具体情况,以药动学和药效学基础理论为指导,借助先进的分析技术与电子计算机手段,并利用药动学原理和公式,使给药方案个体化,从而达到满意的疗效并避免发生不良反应,同时也可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据,将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。