小儿扩张性心肌病19例临床分析

扩张性心肌病是一种病因未明、以心脏扩张和心肌收缩力减弱为特点的心脏病,预后较差.现将我院自1986年10月至1998年12月收治的19例小儿扩张性心肌病报道如下.临床资料一、诊断要点心脏扩大,充血性心力衰竭、心律失常.超声心动图检查示心脏扩大、室间隔及左室后壁运动幅度减低,并可除外其它疾病.     

婴儿原发肥厚性心肌病1例

患儿女,7个月,入院日期:1984年12月14日,因口唇及肢端青紫2个月,呼吸困难1个月入院。患儿自生后5个月渐出现口唇及四肢末端发青发凉。1个月来吃奶时呼吸困难,常多次被(?)停止吸吮。患儿为第二胎。一年前,第一胎女婴于生后4个月出现与本例同样症状,生后6个月死亡。当地诊断“心脏病”。患儿父母均健康。体检:体温36.5℃,脉搏140次,呼吸52次,体重6.5kg。发育营养欠佳,眼睑浮肿。口唇、双手足指趾轻度发绀,哭声微弱。心前区轻度隆起,心尖搏动消失,心界向两侧扩大。心尖第一心音低钝、律整,无杂音。两肺无罗音。肝肋下3cm,剑突下4cm,质中等边缘钝。下肢无指凹性浮肿。胸部 X 线照片示:心脏呈普大型,以向左下     

房性心动过速伴预激综合征合并完全右束支传导阻滞一例

1 病例报告 患者 男,39岁。阵发性心慌、气短5年,加重2周,于2000年5月29日入院。查体:体温36.2℃,呼吸26次/分,脉搏86次汾,血压90/70mmHg,心律180次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界向左下扩大。血常规、电解质、肝、肾功能、血糖、血脂均在正常范围。心脏3位片示:左室扩大;心脏彩超示:左房、左室、右室扩大,左室收缩功能减低。心电图(ECG)示:RR间期均齐,心率188次/分,QRS宽大畸形,呈完全左束支传导阻滞(LBBB)图形(图1)。临床初步诊断:(1)扩张型心肌病。(2)阵发性心动过速。患者入院后(6月29日)心动过速不能自行终止,选用心律平     

新生儿完全性房内传导阻滞1例

患儿,男,1天,第一胎,足月顺产,生后无窒息、紫绀。查体时发现心率缓慢而入院。其母亲在怀孕2个月时患感冒,但未用任何药物,孕4个月时发现胎心<120次/分,至生后。胸片示:心脏稍增大,呈木靴型,双肺未见异常。考虑先心病。心脏B超示:房间隔缺损,声学造影证实。心电图     

心肺联合移植一例

2012年2月22日,我院为1例扩张性心脏病伴肺动脉高压终末期患者施行了心肺联合移植手术(CHLT),现报道如下. 临床资料 1.一般资料患者,男,46岁.患者6年前活动后胸闷、气喘、乏力,继而出现面部、四肢浮肿、腹胀,近半个月来症状加重,活动受限,无法平卧.胸部X线检查:心胸比例为0.70,呈普大型,两侧中下肺野模糊,心缘饱满突出.心脏超声检查:扩张性心肌病,中度二、三尖瓣返流伴中度肺高压58 mmHg.左室舒张期内径72 mm,收缩期为65 mm,左室射血分数25％,左室短轴缩短率12％.右心导管监测肺动脉压80/42 mm Hg,平均动脉压58 mm Hg.     

心脏移植治疗终末期扩张性心肌病的体会

2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料1.1.1 受体情况:男,51岁,体重58kg。发现心脏增大5年,轻微活动后心慌、气短1年,劳动力丧失,曾有2次急性左心衰竭史,多次住院治疗病情改善不明显。查体:体温36.5℃,血压108/52mmHg。全身皮肤粘膜无黄染、紫绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音;心界向左侧明显扩大,心率108/min,律齐,心     

扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声诊断分析

扩张性心肌病（ DCM ）的表现是以左心或全心明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征,病死率较高,以往曾被称为充血性心肌病。男多于女（2．5∶1）,在我国发病率为13／10万～84／10万;约20％的扩张性心肌病有心肌病家族史,起病较缓慢,任何年龄均可发病,但以30～50岁多见,部分患者有原发性高血压病史［1］。缺血性心肌病（ ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。笔者应用超声观察扩张性心肌病和缺血性心肌病的心脏形态学、血流动力学及功能等参数指标,旨在为临床鉴别扩张性心肌病和缺血性心肌病提供一个简单易行并可靠的方法。     

原位心脏移植术1例报告

我院于 2 0 0 0年 9月为 1例终末期扩张性心肌病患者实施原位心脏移植手术 ,并改进免疫移植剂的应用方案 ,患者术后恢复顺利 ,至今存活 2个月 ,无并发症。现就手术和围术期处理体会报告如下。1　一般资料1.1　受体情况 :患者男 ,5 1岁 ,体重 5 8kg,身高 172 cm。发现心脏增大 5年 ,轻微活动后心慌、气短一年 ,劳动力丧失 ,曾有 2次急性左心衰竭史 ,多次住院治疗病情改善不明显。体格检查 :Bp14.5 /7k Pa,T36 .5℃。全身皮肤粘膜无黄染、紫绀 ,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。心界向左侧明显扩大 ,心率 10 8次 /分 ,律齐 ,心音…     

扩张型心肌病静息心率与心脏功能

持续心动过速可损害心脏功能,但是静息心率对心脏功能低下患者心脏功能的作用尚不清楚。与正常人相比,心力衰竭患者的静息心率常在正常心率范围的上限,并且其静息心率越快,其心力衰竭越严重。 最近,Ian P Clevnents等进行一项研究,比较静息心率和心脏功能与扩张型心肌病和无心脏病者的关系。由于不同病因的扩张型心肌病对心率和心脏功能的相互关系起着不同作用,因此将扩张型心肌病分成特发性扩张型心肌病和缺血性心脏病引起的扩张型心肌病两组进行研究。作者们设想,静息心率和左室射血分数与扩张型心肌病呈反相关,并且与无心脏病者无关;此外还设想,静息心率和左室充盈率测定与扩张型心肌病有相关关系,而与无心脏病者无关。 此项研究对无心脏病者,特发性扩张型心肌病患者和缺     

经右房或肺动脉切口修补室间隔缺损的体会

我院从1980年10月至1985年10月,采用右房或肺动脉切口修补室间隔缺损(VSD)40例,报告如下。临床资料本组男26例,女14例,年龄6～30岁。20例无明显临床症状,18例中度活动时心悸、气短,2例活动后轻度发绀。全组均在胸骨左缘2～4肋间闻及3～4级全收缩期杂音,同时触及收缩期震颤。胸部X线片示:38例肺血增多,2例肺血减少,左心室扩大24例,右心室扩大2例,双心室扩大3例,心脏正常11例。     

布氏杆菌病误诊一例

患者女,70岁。主因活动后心悸,伴头晕、头痛1个月,入住我院心内科。查体:体温37℃,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。叩诊心界正常,心率120次/min,律齐,心音正常。各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:窦性心动过速ST-T改变。心脏彩超示:左室舒张功能减低。血常规示:嗜中性粒细胞0.449、淋巴细胞0.492、血小板计数75     

先天性肺动静脉瘘的临床与X线诊断(附2例报告)

肺动静脉瘘是少见的肺血管病变,Toronto儿童医院15104例先心病患儿中仅见6例,我院1980～1988年心血管造影426例中,遇到2例,兹报告如下。例1,男,17岁。活动后气促、紫绀6年,偶有痰带血丝,外院拟紫绀型先心病。体检:紫绀,杵状指(趾)。皮肤、粘膜无毛细血管扩张。心脏及心外脏器无杂音,呼吸音正常。血红蛋白大于150g/L,红细胞容积60.2％。胸部平片示双下肺纹理增粗伴多数小结节阴影,左肺舌叶及下叶见多个直径在1×1.5～2×2.7cm大小的球形阴影。透视下有较明显的扩张性搏动,左肺体层显示左中肺球形影伴粗大的条状血管影连至肺门。右心导管检查示心内无左向右分流,股动脉血氧饱     

重组人生长激素在慢性心力衰竭患者的临床应用

目的　了解重组人生长激素 (rhGH)对扩张性心肌病 (DCM )和缺血性心肌病 (ICM )患者心功能的影响和安全性。方法　 30例缺血性心肌病和扩张性心肌病所致慢性心力衰竭患者 (ICM :治疗组 1 1例 ,对照组 1 1例 ;DCM :治疗组 4例 ,对照组 4例 ) ,两组患者均行常规抗心力衰竭治疗 ,同时治疗组隔日腹部皮下注射rhGH 4U ,共 1个月。治疗前后分别进行心脏彩色超声、血流动力学及血清胰岛素生长因子 (IGF) Ⅰ、血浆血管紧张素(Ang) Ⅱ的测定。结果　治疗组的左室收缩功能较对照组明显改善 (P <0 0 5) ,舒张功能两组之间差异无显著性 ;血清IGF Ⅰ治疗组较对照组明显升高 ;血浆Ang Ⅱ治疗组较对照组降低明显 ,但治疗后两组比较差异无显著性 (P>0 0 5)。结论　①rhGH可明显改善ICM和DCM患者的左室收缩功能。②rhGH治疗过程是安全的     

放射读片集锦(二十四)

患者女,34岁,反复心慌胸闷气急10余年,加重20多天。体检:一般情况尚可,口唇轻绀,心界向两侧扩大,心率80次,律齐,三尖瓣区可闻及Ⅱ—Ⅲ级全收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音,P_2↑。肝脾不肿大,腹部无异常,四肢无浮肿。心电图:预激综合征B型。X线检查:心脏远达片(图1):示两肺血减少,右下肺动脉宽0.7cm。心脏呈球形,重度增大,心胸比率0.7。右心房增大凸隆,升主动脉及主动脉结缩小,肺动脉段平直,左下心缘扩大,凸隆。医师甲:患者病史较长,心脏听诊杂音在三尖瓣区,心电图:预激综合征。X线平片示心影成球形重度增大。球形普遍增大的心脏常     

腺病毒感染引起新生儿肺炎与心肌炎1例

患儿,男,26天。孕39~(9+2)周剖宫产,生后22天因接触感冒病人出现咳嗽、呼吸急促、心律紊乱,当地医院治疗无好转来我院就诊。查体:体温36.4～37.2℃,体重4000g,呼吸60次/分,脉搏144～207次/分。发育营养佳,轻度紫绀、鼻扇,吐白沫,双肺呼吸音粗糙,可闻中等量痰鸣音,心律不规整,可闻早搏5～8次/分,心脏无杂音,心音尚有力,腹胀,肝肋下2.5cm,X线胸片示右上肺大片状阴影,心电图:电轴极度右偏,各导联可见宽大畸形QRS波,诊断:     

彩色多普勒超声诊断三尖瓣闭锁复合畸形2例

例 1:女性 ,6个月 ,主因间断咳嗽、气促 ,加重 10 d入院。查体 :发育差 ,营养不良 ,甲床紫绀 ,哭闹后口唇发紫 ,双肺未见异常 ,心界扩大 ,心率 176次 / m in,未闻及明显杂音。心电图 :窦性心动过速 ,右心房肥大。 X线胸片 :心脏扩大 ,呈球形 ,肺血正常。彩超检查 :左、右心房及     

青霉素致手足奇痒1例

患儿 ,男 ,8岁。因发热、咳嗽、咯痰 2d就诊。有受凉史。查体 :T 3 9℃ ,双肺呼吸音略粗糙 ,左肺中下部可闻及散在少量湿口罗音 ,心脏、腹部检查无异常。实验室检查 :WBC 18× 10 9 L ,N 0 .82。胸片示双肺纹理增粗 ,左肺中下部见一片状模糊约 3cm× 4cm的低密度阴影。诊断 :上呼吸道感染并左肺局限性肺炎。青霉素皮试阴性后予以 5 %葡萄糖液 +青霉素 5 60万U静脉滴注 ,每日 1次 ,至 3d后 ,患儿自觉手足奇痒 ,自抓不停 ,无其他部位瘙痒及皮疹。当时患儿家属认为是受凉所致。第 4天输液中途患儿手足奇痒难忍 ,并有轻度红肿。停止静脉滴注…     

巨大心脏脂肪瘤影像学诊断1例

心脏原发性肿瘤少见 ,而原发性脂肪瘤更少见 ,现将我院经手术病理证实的一巨大心脏脂肪瘤报告如下。1　病例报告患者女 ,32岁。胸闷伴心悸、气促 6年 ,加剧 2个月而就诊。在当地县医院诊断为“心包积液”,行心包穿刺 ,但未抽出液体 ,遂转诊住我院。查体 :一般状态佳 ,BP12 / 7k Pa。能平卧 ,无颈静脉怒张。胸廓对称 ,心前区无隆起 ,心尖搏动消失心界向两侧扩大 ,心音略低 ,无杂音 ,心律齐 ,心率 92次 /分 ,双肺未闻及罗音。肝肋下 6 cm ,质中等、无压痛。腹水征(一 ) ,下肢无浮肿。心电图示完全性右束支传导阻滞 ,频发室性早搏。胸部 X线…     

肥厚性和扩张性心肌病猝死的病理学研究

目的 :探讨肥厚性和扩张性心肌病猝死的病理学改变。方法 :从尸检中选出扩张性和肥厚性心肌病猝死 16例进行病理观察。结果 :本文肥厚性心肌病 13例 ,病变特点 :心脏体积增大 ,重量明显增加 ,平均重量为 5 85 g,室间隔增厚 ,平均厚度为 2 .5 cm,室间隔厚度与左室后壁厚度的比值 >1.8。心肌结构紊乱和心肌肥大。扩张性心肌病 3例 ,其病变特点 :心脏重量增加 ,各心腔明显扩张 ,心肌细胞不均匀性肥大等。结论 :对肥厚性和扩张性心肌病的病理诊断标准 ,猝死的时限 ,猝死发生的诱因和发病机理进行了讨论。     

38例病毒性心肌炎的诊治

近年来,病毒性心肌炎的发病率增高,由于该病可造成致命性心律失常、心脏扩大、心力衰竭甚至心脏性猝死,亦有可能演变为扩张性心肌病,因而对其诊断治疗日显重要。我院1 998～2000年共收治该病患者38例,所有病例符合1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会拟定的成人急性病毒性心肌炎诊断标准。现将该组患者诊治情况报告如下。