提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂的效果。方法:对肌力在4mm以下的重度先天性上睑下垂58例84眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态。结果:本组病例中,正矫64眼(76.2%);轻度欠矫(上睑缘位于上方瞳孔缘或上方瞳孔缘下1mm)18眼(21.4%),复发(上睑缘高度较术前无提高)2眼(2.4%)。欠矫的病例中有6例伴外侧1/3重睑沟变浅。无过矫病例,无暴露性角膜炎病例。结论:提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂可取得满意效果。但在手术的最低年龄及探求少部分失败病例的原因等方面还有待进一步研究。     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂临床观察

一、资料与方法1.对象 :自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月对 10例 (15只眼 )中重度先天性上睑下垂采用提上睑肌缩短术 ,男 4例 ,女6例 ,年龄在 18～ 2 6岁之间 ,平均 2 2岁。下垂量在 3～ 4mm者 4只眼 ,在 4～ 5 mm者 8只眼 ,在 6～ 7m m者 3只眼 ,提上睑肌肌力均在 2～ 4m m之间 ,所有病例眼部无其它异常 ,均收为住院病例。2 .手术方法 :用龙胆紫画出重睑位置切口线 ,如为单侧上睑下垂应参照对侧眼的重睑形状。在上睑眶缘区内中外三点及睑缘、穹窿结膜作局部浸润麻醉 ,翻转上睑 ,在穹窿部结膜内外两侧作两个 5 mm垂直切口 ,通过切口以虹膜恢…     

全身麻醉下额肌瓣悬吊治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂

目的:观察全身麻醉下额肌瓣悬吊术治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂的临床效果和特点。方法:对23例小儿单眼重度先天性上睑下垂行全身麻醉下额肌瓣悬吊术,男13例,女10例,2.5～7(平均4.6)岁,患眼提上睑肌力2～4(平均3.1)mm;术前确定健眼平视前方时上睑缘的位置(在上提患眼睑缘至与对侧眼等高时)。术中根据全身麻醉下眼位略上转的状态及术前健眼上睑缘的位置,将患眼睑缘上提至上角巩缘以下1～3mm。结果:随访1wk～1a,20例(87%)双眼睑缘完全或基本等高(双眼上睑缘高度差在1mm内),3例(13%)欠矫,双眼睑缘高相差约2～3mm。所有病例外观术后均较术前有明显改善或改善,均无严重的睑缘畸形、睑外翻和暴露性角膜炎等并发症,但有6例患儿术后外侧睑缘稍低,与对侧眼略不对称。结论:全身麻醉下额肌瓣悬吊术治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂关键在于术前确定健眼上睑缘的位置,并根据术中实际眼位的变化确定上睑缘上提的量。     

改良双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂

目的 探讨改良额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂手术的效果.方法 采用改良的双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂18例(20眼).其中先天性重度上睑下垂16例(18眼),外伤性重度上睑下垂2例(2眼).结果 术后上睑缘位于角膜上缘之上2 mm,术后1周时,上睑缘下降至角膜上缘之下1～2 mm.重睑和睑缘弧度自然美观,无畸形.先天性重度上睑下垂矫正术后睑裂闭合不全于3～6个月恢复.结论 该手术效果良好.适合于治疗重度上睑下垂.     

中国汉族下睑赘皮性倒睫儿童睑缘宽度的人体学测量

目的 使用眼科规尺测量中国汉族下睑赘皮性倒睫儿童的睑缘宽度。方法 前瞻性单中心观察性研究。使用眼科规尺通过手术显微镜,在全麻状态下对194例下睑赘皮性倒睫儿童进行睑缘宽度的测量。结果194例下睑赘皮性倒睫儿童中男性97例,女性97例,平均年龄6.30±2.94岁(2～14岁),均为汉族。下睑赘皮性倒睫儿童的睑缘宽度:上眼睑内侧、中央、外侧的睑缘宽度分别为1.35±0.29mm,1.61±0.29mm,1.71±0.26mm,上睑睑缘平均宽度为1.56±0.32mm。下眼睑内侧、中央、外侧的睑缘宽度分别为0.94±0.22mm,0.97±0.20mm,1.18±0.25mm,下睑睑缘平均宽度为1.03±0.25mm。不同性别比较,睑缘宽度无显著性差异;不同年龄分组比较,≥8岁儿童的上睑缘宽度明显大于8岁以下的儿童,而下睑无显著性差异。结论 下睑赘皮性倒睫儿童的上睑睑缘宽度明显大于下睑睑缘宽度,上睑外侧睑缘最宽,下睑内侧睑缘最窄。睑缘宽度与性别无关,与年龄有关。本研究为儿童人体学测量提供数据。     

先天性上睑下垂的手术矫正

目的报告先天性上睑下垂手术矫正的效果,并对其疗效进行评价。方法对234例(308眼)先天性上睑下垂病人,均采用前路提上睑肌缩短术,重度上睑下垂采用提上睑肌超常量缩短术。结果术后平视睑裂高度6～9mm者280眼(90.9%),上睑缘弧度及双重睑形成良好,双侧眼窝深度对称。197眼重度上睑下垂行提上睑肌超常量缩短术后均有不同程度的睑裂闭合不全,术后1～3月恢复眼睑闭合功能,10眼结膜脱垂。结论该术式是治疗先天性上睑下垂比较理想且符合解剖生理的可行术式。目的报告先天性上睑下垂手术矫正的效果,并对其疗效进行评价。方法对234例(308眼)先天性上睑下垂病人,均采用前路提上睑肌缩短术,重度上睑下垂采用提上睑肌超常量缩短术。结果术后平视睑裂高度6～9mm者280眼(90.9%),上睑缘弧度及双重睑形成良好,双侧眼窝深度对称。197眼重度上睑下垂行提上睑肌超常量缩短术后均有不同程度的睑裂闭合不全,术后1～3月恢复眼睑闭合功能,10眼结膜脱垂。结论该术式是治疗先天性上睑下垂比较理想且符合解剖生理的可行术式。     

提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂术后欠矫的再手术观察

目的观察提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂术后欠矫的再次同样术式的特点和治疗效果。方法先天性上睑下垂术后欠矫病人11例13眼,首次手术方式均为提上睑肌缩短,欠矫1~4mm,提上睑肌力为5~9mm。再次以提上睑肌缩短术治疗,术中使上睑缘较健侧高1~2mm(提上睑肌力为5~6mm时)或与健侧等高(提上睑肌力为7~9mm时),双眼病例时将双眼睑缘上提至上角巩缘(提上睑肌力为5~6mm时)或上角巩缘下1~2mm(提上睑肌力为7~9mm时)。结果随访1周至1年半,8例(72.7%)双眼睑缘完全等高,位于上角巩缘下1~2mm;以此为标准,3例(27.3%)双眼睑缘高相差仅1~2mm(仍为欠矫)。所有病例术后均较术前有明显改善,均无严重的并发症。结论提上睑肌缩短治疗先天性睑下垂术后欠矫的再次手术,术中睑缘上提的位置与首次手术时相比可能应较低,因为术后上睑缘下降的幅度较少或不下降。     

重度先天性上睑下垂的早期手术治疗

目的探讨儿童重度先天性上睑下垂早期手术治疗方法。方法采用改良的双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗15例(22眼)重度先天性上睑下垂合并遮蔽性弱视的患儿，年龄4～12岁(平均6．5岁)。结果术后上睑缘高度变化具有明显规律性，术后早期上睑缘回落较快，幅度较大，一般在术后1周时，平均下降2．5mm；术后1个月时上睑缘高度又有所回升，平均1mm；术后3个月上睑缘高度再次缓慢下降，直至术后半年时稳定。随访1年，18眼上睑缘位于角膜缘下1～2mm。重睑和睑缘弧度自然美观；4眼上睑缘位于瞳孔上缘，重睑和睑缘弧度自然美观。术后睑裂闭合不全，一般在术后3个月至半年时消失。本组病例均未发生其它术后并发症。结论该手术方法适用于早期治疗儿童重度先天性上睑下垂。     

东方人眼睑的解剖特点

作者首先复习西方人的眼睑解剖,特别涉及眶隔与提上睑肌腱鞘的关系及重睑与皱襞的形成。尔后叙述东方人眼睑的不同特征。提上睑肌于眶顶下方前行,接近眶缘时在Whitnall韧带(上横韧带)下方扩展为腱膜,向内外眦韧带呈扇形附着。Whitnall韧带使提上睑肌作用力从水平变为垂直方向。提上睑肌在睑板上缘10～12mm处渐变为白色腱膜。此腱膜在睑板上缘上方与眶隔融合,尔后向下方伸展。腱膜纤维能自由穿过眼轮匝肌纤维隔,附着于皮下组织形成重睑。从重睑线向下延伸的提上睑肌前半部或表层腱膜穿过睑板前眼轮匝肌沿皮下组织附着。后半部牢固附着于睑板之下部7—     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨采用提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对30例(34眼)患重度先天性上睑下垂患者,分别在局麻下行经皮肤面的提上睑肌缩短术,术前均进行详细的检查以除外垂直肌麻痹,jew-wink现象,重症肌无力等,bell( )现象,上睑下垂程度用berke法:均>4mm以上,提上睑肌功能均<4mm以下,缩短量为18～24mm。结果:30例(34眼)重度先天性上睑下垂患者经用提上睑肌缩短术治疗均获满意效果,上睑缘位于角膜缘下1～3mm,双侧睑裂大小,重睑高度基本一致,睑缘弧度自然流畅,睑闭合无角膜暴露,皱额耸眉姿态消失,随诊0.5～3a,效果满意。结论:经皮肤面的提上睑肌缩短术术野暴露好,可最大限度的充分游离提上睑肌,且年龄小,肌肉弹性好,矫正度数大,可以矫正重度先天性上睑下垂,且效果确实,可行。     

改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的 探讨重度先天性上睑下垂的手术方法。方法 对25例(32只眼)提上睑肌肌力为0～3mm的重度先天性上睑下垂患者行改良提上睑肌超常量缩短联合上横韧带徙前术。结果 32只眼术后上睑缘高度及弧度、重睑形成均良好。结论 改良提上睑肌超常量缩短术对矫正重度先天性上睑下垂效果良好。     

全麻下额肌腱膜悬吊术治疗儿童中重度先天性上睑下垂疗效观察

目的 观察全麻下额肌腱膜悬吊术治疗儿童中重度先天性上睑下垂的疗效,探讨手术时机及全麻下手术设计.方法 全麻下对102例(117只眼)2～10岁中重度先天性上睑下垂患者行额肌腱膜悬吊术,术前于鼻根部设定上睑缘高度标志线,术中做双重睑切口,沿切口上唇眼轮匝肌下眶隔前分离,达上眶缘后继续向上在眉区作皮下与额肌分离,不超过眉区,直视下双止血钳间距15～18mm 钳夹额肌腱膜瓣,将额肌腱膜瓣缝于睑板中上1/3处,使患眼上睑缘中央点与鼻根部预设标志线一致.不配合定标志线者,上睑缘高度参照中央点上提到角膜上缘或睑裂高度达7～8 mm两项指标.结果 所有病例术后早期眼睑肿胀轻微,随访4～20个月,无一例出现上睑臃肿,矫正满意83例(96只眼),矫正一般15例(17只眼),矫正不足4例(4只眼).术后早期所有病例均有眼睑闭合不全,术后3个月逐渐消退.无暴露性角膜炎及倒睫发生.结论 全麻下额肌腱膜悬吊术矫治儿童中重度先天性上睑下垂效果肯定,操作简单,术后反应轻,术前鼻根部定位利于手术效果.两岁以上手术效果好.     

分期手术治疗先天性小睑裂综合征

目的观察分期手术(内眦成形术、外眦成形术、异体筋膜悬吊术)治疗先天性小睑裂综合征的临床疗效.方法对31例62眼先天性小睑裂综合征患者进行分期手术治疗.比较术前、术后睑裂长度、宽度、内眦间距与上睑缘的位置.结果睑裂平均长度由术前19.5 mm增至术后28.1 mm,睑裂平均宽度由术前3.4 mm增至术后8.6mm,平均内眦间距由术前35.6 mr减至术后25.3 mm,上睑缘位置由术前位于瞳孔上、下缘间提高至角膜上缘附近.1例发生暴露性角膜炎.结论分期手术治疗先天性小睑裂综合征能使睑裂长度和宽度接近或达到正常,有效地改善了外观.     

三联术治疗先天性睑裂狭小综合征

目的探讨先天性睑裂狭小综合征的手术方法。方法13例行内眦成形、外眦成形和上睑下垂矫正三联手术。结果术后全部13例(26眼)睑裂宽度≥6mm，重睑线美观自然，眼睑闭合良好。结论三联术治疗先天性睑裂狭小综合征术式简便，效果确切。     

重睑术的改进

我们根据眼睑皮肤薄、血运非富,创伤后易愈合的特点,对重睑手术方法进行了改进,经200例疗效观察,成功率为100％,介绍如下: 手术方法 1、在上睑正中垂直线上,距睫毛缘7 mm处画一点。距内眦约5-7 mm处,平行上睑正中垂直线睫毛缘上5 mm处画一点。距外眦约5-7 mm处,平行上睑正中垂直线睫毛缘上6 mm处画一点。然后用绘图笔平行睑缘把3点呈弧形连接画好,并可     

睑皮下粘连重睑成形术

重睑手术方法很多,但我党得睑皮下粘连法重睑成形术有其独特优点,成形理想,与生理性重睑无异。故提出来与同道们共同研究,以求探索一种更理想术法。手术方法: 一、用眼科弯镊子于术眼上睑皱裂部位,推出重睑高度,用美兰定出标志线,并在此线上以等距离标出6个点,于上穹窿及上脸皮下麻醉; 二、用1号缝线,普通三角形弯针,于上穹窿部进针,绕过睑板在美兰标志线上的标点处出针,依次缝6针; 三、用三角形尖头刀片在上睑灰线正中部位与睑缘平行切开灰线3mm,用眼科弯剪从     

额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的疗效观察

0引言先天性上睑下垂是整形外科的常见病症之一。先天性上睑下垂可导致睑裂变窄,不仅影响视力,且外貌不美观。我院自2006-04/2008-04采用额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患者56例67眼,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组先天性上睑下垂患者56例67眼,其中中度下垂18例24眼,重度下垂38例43眼;男34例40眼,女22例27眼;年龄8～56(平均22)岁;单侧45例,双侧11例。用美蓝划标志线,其重睑标志线一般设计为3～5mm,在该线上平行画出1～2mm新月形去皮区,手术分离范围为鼻侧避开滑车,自滑车向颞侧宽15mm,高度为眉弓上10mm,常规消毒,用10g/L利多卡因及1∶1000     

眼睑分裂痣4例报告

例1 女61岁右眼于生后有一对米粒大小的黑痣;20岁前长大较快,其后发展极慢;自40岁起生长变快,并有量坠感。右眼上、下睑外侧1/3各有一相对的半园形黑色痣,突出皮肤表面3～6mm,呈乳头状,有弹性,其上散布粗细和长短不一的毛发;痣的宽度,上睑8mm,下睑7mm,向外越出外眥3mm。受累睑缘厚达5mm(未受累睑缘厚2mm),向上、下睑结膜伸展各4mm。诊断为眼睑痣状痣。例2 男25岁出生后右眼睑有火柴     

戴接触镜后上睑下垂

作者回顾了上睑下垂发生前使用硬性或软性接触镜的病人,除外有家族史、眼外伤、眼部手术、有过眼睑水肿、明显的过敏或用药史,特别是连续点用皮质激素者及患神经性和肌源性上睑下垂的病人。作者查了包括戴与不戴接触镜时眼睑的状况:(1)前视时睑裂宽度;(2)睑缘至反光点的距离(前视时角膜反光点到睑缘的距离);(3)提上睑肌功能;(4)睑缘皱纹和睑缘皱折距离(margin-crease,margin-fold)。在上弯窿滴入2滴10%新福林如能引起美容方面较满意的上睑位置,则选择Müller肌-结膜切除术;如能提高上睑,则作提睑肌腱膜前徒及折叠术。可能有重症肌无力者作滕西龙试验。     

改良式额肌瓣悬吊术治疗儿童上睑下垂的临床观察

0引言上睑下垂是指上睑缘位于正常范围以下,无法正常抬起的状态。上眼睑可能会遮盖大部分角膜和瞳孔。在儿童可以引起弱视、异常面容而被歧视造成心理障碍。我院从2005-07/2009-03对28例34眼儿童上睑下垂,施行额肌瓣悬吊联合提上睑肌缩短术,术后随访观察1~4a,效果显著如下。1临床资料上睑下垂患者28例34眼,男18例22眼,女10例12眼,年龄5~16(平均13)岁,术前常规检查睑裂高度、上睑提肌、额肌、上直肌功能,Bell征(+)。手术采用局部麻醉,无法配合的患儿采用全身麻醉,全身麻醉患儿术前双眼平视时角膜上缘在鼻根处相应位置作标记线。美蓝溶液画出上睑重睑线,比正常重睑线低2mm,画出