传染性单核细胞增多症8例分析

对我院2000～2005年收治的传染性单核细胞增多症(Infections mononucleosis,IM)8例分析如下.……     

传染性单核细胞增多症患儿的护理

目的 促进传染性单核细胞增多症患儿的康复,减少并发症.方法 在病程期间,给予抗病毒治疗和对症治疗;密切观察病情变化,针对临床症状,进行相应的对症护理.结果 96例传染性单核细胞增多症患儿经过2周左右的治疗和护理,临床症状基本消失,无并发症发生,康复出院.结论 对传染性单核细胞增多症患儿密切观察病情变化,针对临床症状进行相应的对症护理,能促进康复,减少并发症.     

传染性单核细胞增多症患儿的护理

目的促进传染性单核细胞增多症患儿的康复,减少并发症。方法在病程期间,给予抗病毒治疗和对症治疗;密切观察病情变化,针对临床症状,进行相应的对症护理。结果96例传染性单核细胞增多症患儿经过2周左右的治疗和护理,临床症状基本消失,无并发症发生,康复出院。结论对传染性单核细胞增多症患儿密切观察病情变化,针对临床症状进行相应的对症护理,能促进康复,减少并发症。     

传染性单核细胞增多症患儿的护理体会

目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症的护理措施。方法：对18例传染性单核细胞增多症患儿实施精心的基础护理、对症治疗、心理护理和出院指导。结果：18例患儿全部痊愈出院,平均住院14d。结论：及时、有效、积极、精心的护理,可减少传染性单核细胞增多症患儿并发症的发生,促进疾病恢复,减少住院日。     

儿童传染性单核细胞增多症86例分析

现将我院儿科2003—02～2006—02收治的传染性单核细胞增多症（IM）86例临床及实验室检查资料分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男52例，女36例，年龄10月龄～13岁。～1岁2例，～3岁22例，～6岁48例，〉12岁14例。     

传染性单核细胞增多症患儿细胞免疫功能变化及意义

目的：研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)不同时期外周血CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞(DNT)与T细胞亚群CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+细胞的变化及规律,并分析其临床意义。方法应用流式细胞仪检测63例IM患儿急性期及恢复期外周血DNT细胞与T淋巴细胞CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+细胞百分率,并与30例健康对照组儿童比较。结果急性期患儿DNT细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4-CD8+T细胞百分比均显著高于对照组(P<0.01),CD3+CD4+CD8-T细胞百分比显著低于对照组(P<0.01)。恢复期患儿DNT细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4+CD8-T细胞、CD3+CD4-CD8+T细胞与健康对照组相比无显著意义(P>0.05)。结论 IM患儿存在细胞免疫功能异常,为IM患儿临床免疫治疗提供理论依据。     

小儿传染性单核细胞增多症155例分析

[目的]总结小儿传染性单核细胞增多症(IM)临床及实验室检查特点,以减少误诊与漏诊.[方法]回顾性分析2002年11月至2004年11月本院收治155例IM住院患儿临床及实验室检查特点.[结果]小儿IM临床累及多种器官、多个系统,可有多种并发症,其中,肝功能受损42例;泌尿系统38例;呼吸系统35例;眼睑水肿34例;血液系统32例;循环系统17例;结膜炎13例;神经系统6例.累及1个系统者85例;累及2个系统者29例;累及3个及3个以上系统者5例.异型淋巴细胞呈动态变化,EBV抗体检测化为特异性检查.[结论]小儿IM可累及多种器官、多个系统,可有多种并发症,提高对其临床及实验室检查特点的认识有助于减少其临床误诊和漏诊.     

传染性单核细胞增多症一例护理

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的急性网状内皮系统增生性传染病。其病毒可先在咽部淋巴组织内复制，引起淋巴结肿大及网状内皮细胞增生，继而进入血液循环产生病毒血症，进一步累及淋巴系统各组织脏器，出现不同的临床表现。其临床表现为：不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞；实验室检查可见血清中出现嗜异性凝集素及EB病毒抗体。因本病具有自限性，如无严重并发症，治疗属对症处理，所以护理工作显得尤为重要。我院儿科2002年9月间收治传染性单核细胞增多症1例，经治疗和护理痊愈出院。     

传染性单核细胞增多症误诊1例分析

对传染性单核细胞增多症误诊1例分析如下。     

传染性单核细胞增多症误诊10例分析

目的分析传染性单核细胞增多症的误诊原因,以减少误诊,提高正确诊断率。方法对10例首诊误诊的传染性单核细胞增多症病例从医生的主观到疾病的客观进行全面、细致的分析以期找出规律。结果得出减少误诊的科学思维方法及认识态度。结论使医生在思想上及理论上有一个较明确的认识,以减少传染性单核细胞增多症的误诊。     

儿童传染性单核细胞增多症49例临床分析

目的:分析儿童传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床特点。方法:回顾性分析本院儿科2004年6月至2006年5月诊治的儿童传单49例的临床资料。结果:传单临床表现多样,除发热,咽峡炎,颈淋巴结肿大常见外,肝肿大(82%),鼻塞(49%)和双眼睑水肿(29%)较多见;传单肝功改变以酶学改变为主,其中以乳酸脱氢酶升高最常见,各年龄组传单患儿外周血异型淋巴细胞均明显升高;早期检测EBV-IgM总体阳性率为86%,发生EBV相关性噬血细胞综合征1例。结论:传染性单核细胞增多症是累及多系统的全身性疾病,临床表现多样,易误诊,需提高对本病的认识以早期诊断。     

小儿传染性单核细胞增多症的临床与实验室检查特点分析

【目的】探讨传染性单核细胞增多症的临床症状、体征、器官损害和实验室检查特点,有利于减少临床漏诊与误诊。【方法】对本院儿科传染性单核细胞增多症临床资料进行回顾性分析。【结果】3～7岁发病53．1％,临床以发热（90．8％）、颈淋巴结炎（91．8％）、咽峡炎（87．8％）、肝脏肿大（68．4％）、脾脏肿大（60．2％）为主要表现。肝功能损害是最常见的并发症。病程中异型淋巴细胞比例增高程度和EB病毒VCA-IgM阳性与否与疾病的病情程度及并发症发生无明显关系;发病年龄是重要的高危因素,发病年龄越大,血小板计数降低,肝功能损害和心肌酶异常更明显。【结论】大多数传染性单核细胞增多症呈良性临床经过,多具有较典型的临床表现,但并发症常见且多样,可累及多种器官,应予重视。     

儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）的临床特点。方法回顾性分析2005年8月-2009年8月收治的151例IM患儿的症状、体征、实验室检查及治疗效果。结果 IM临床表现以发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大最常见,鼻塞、眼睑浮肿也是重要体征。外周血出现异型淋巴细胞及EBV-IgM抗体检测可帮助确诊。更昔洛韦治疗IM效果确切。结论应重视IM临床特点,有助于早期诊断并提高确诊率,应用更昔洛韦治疗值得推广。     

传染性单核细胞增多症合并肝损害的临床特征

目的总结儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损害的临床特点及相关因素。方法对2000年1月-2012年1月入院收治48例合并肝损害IM与120例无肝损害IM的患儿年龄、性别、主要症状和体征、系统损害、实验室检查等资料进行回顾性分析。结果合并肝损害IM患儿血小板减少、异形淋巴细胞增加、丙氨酸氨基转换酶和天门冬氨酸氨基转移酶等血清酶学异常、持续发热、中重度肝脾肿大,以及多系统损害发生率较高;而咽峡炎、皮疹和浅表淋巴结肿大发生率较低;IM合并肝损害与发病年龄、性别无明显相关(r=0.127,0.075,P<0.05)。结论 IM合并肝损害表现为持续发热、肝脾肿大、肝酶异常、血小板减少、异形淋巴细胞增加较常见。及时作肝功能等辅助检查,及早发现和干预IM肝损害,有助于减少重症IM的发生。     

危重型和重型手足口病患儿免疫功能的变化

【目的】研究重型和危重型手足口病患儿免疫功能的变化。【方法】以本院154例危重型和96例重型手足口病患儿及96例健康儿童为研究对象;采用散射比浊法检测其血清免疫球蛋白和补体,采用流式细胞仪检测法检测患儿外周血T、B细胞亚群和NK细胞。【结果】重型、危重型手足口病患儿的B细胞、IgG、IgM、C3和C4水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而NK细胞、IgA和IgE水平无明显变化（P〉0．05）,重型、危重型手足口病患儿的总T细胞、CD4＋细胞和cD4＋／cD8＋水平下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;重型手足口病患儿的CD8＋细胞水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而危重型手足口病患儿的CD8＋细胞水平无变化（P〉0．05）。【结论】重型和危重型手足口病患儿体内的NK细胞无变化,体液免疫功能和C3、C4水平升高,其主要是导致患儿抗感染的细胞免疫应答无法有效诱导,从而使机体无法有效地清除病毒。     

传染性单核细胞增多症的临床特征及误诊原因分析

目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）的临床特征以及误诊原因。方法：对确诊的46例IM患儿的临床资料进行分析。结果：典型临床表现的有31例（67．4％），发热46例（100％），合并腹股沟或腋下淋巴结肿大28例（60．9％），咽峡炎34例（73．9％）；异型淋巴细胞大于10％者39例（84．8％），血清嗜异性凝集试验、EB病毒衣壳抗原IgM抗体（EBV-VCA—IgM）阳性率分别为42．9％、39．3％；误诊17例（37．2％），被误诊的疾病有化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、白血病、淋巴瘤、急性肾炎、传染性病毒性肝炎、病毒性心肌炎、原发性血小板减少性紫癜和呼吸道感染。结论：小儿IM临床症状多种多样，大部分具有典型症状，部分缺乏特异性，症状不典型时容易造成误诊，对可疑IM者应提高认识，综合判断，尽早诊断及治疗。     

儿童传染性单核细胞增多症患者外周血T细胞、血浆PD-1和Tim-3水平表达检测的临床意义

目的　探讨儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）患者外周血T细胞、血浆PD-1和Tim-3表达检测的临床意义。方法　采集67例IM患儿和20例健康对照者的外周血,流式细胞仪检测PD-1和Tim-3在CD4+和CD8+ T细胞上的表达,ELISA法检测血浆PD-1和Tim-3的浓度。结果　与对照组比较,IM组CD4+ T和CD8+ T细胞上PD-1和Tim-3表达百分比、血浆PD-1和Tim-3浓度均明显增加（t=7.646~23.161,均P＜0.01）。ROC曲线分析,血浆PD-1和Tim-3诊断IM的界值分别为1.24 ng/ml和0.44 ng/ml,敏感度分别为62.7%和65.7%,特异度分别为85.0%和75.0%。结论　IM患儿的免疫抑制与PD-1及Tim-3表达增高有关,血浆PD-1和Tim-3浓度对诊断IM具有一定的价值。     

Direct Detection of Epstein-Barr Viral Antigen in Nasopharyngeal Swabs from Patients with Infectious Mononucleosis

Objective: To determine whether direct immunologic detection of Epstein-Barr virus (EBV) early antigen diffuse component (EA-D) from nasopharyngeal swabs is a feasible approach to the development of a rapid diagnostic test for infectious mononucleosis (IM).
Methods: Nasopharyngeal swabs from 20 patients presenting with a presumptive diagnosis of IM (having the classic triad of symptoms-acute pharyngitis, fever, and lymphadenopathy) and 5 controls were assayed for EA-D. EBV serologic testing and a heterophil antibody titer (HAT) test also were performed. EA-D was assayed by polyacrylamide gel electrophoresis and subsequent transfer to a nylon membrane, followed by immunoblotting with a monoclonal antibody.
Results: EA-D was detected in 17 of 20 patients (85%) with presumptive diagnoses of IM and in 1 of 5 normal subjects and was highly significant in predicting IM (p < 0.01). There was no significant difference in numbers of positive and negative results using either EA-D assay or HAT test in patients with IM (p < 0.35). Pharyngeal exudate in the 17 pharyngitis patients with this variable documented was significantly correlated with positive EA-D (p< 0.01). but not with the HAT test (p < 1.00).
Conclusions: Immunologic detection of EBV-derived antigens from nasopharyngeal swabs is a potential early diagnostic tool for clinically suspected IM. Sensitivity and specificity in pediatric and adult populations, patients with other viral etiologies, and patients with streptoccocal pharyngitis should be determined in subsequent investigations.     

不同年龄儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析

目的 探讨不同年龄分期儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）的临床特征.方法 将85例IM患儿按我国现行儿童年龄分期分为婴儿期组l例、幼儿期组20例、学龄前期组44例、学龄期组18例和青春期组2例,但由于婴儿期组和青春期组样本数少,故着重对其他3组的临床资料进行回顾性分析.结果 本组85例男女比1.93∶1,中位年龄4.0岁.主要临床表现为发热、颈淋巴结增大、咽峡炎、扁桃体渗出物、鼻塞、打鼾、眼睑水肿、肝脾增大.学龄前期组与学龄期组扁桃体渗出物发生率较幼儿期组明显升高（P均＜0.05）.46例（54.12％）白细胞增多,49例（57.65％）淋巴细胞＞0.50,36例（42.35％）异型淋巴细胞＞0.10,24例（28.24％）血红蛋白降低,46例（54.12％）C反应蛋白（CRP）升高,23例（27.06％）丙氨酸转氨酶升高,28例（32.94％）天冬氨酸转氨酶升高.幼儿期组、学龄前期组CRP升高发生率均明显低于学龄期组（P均＜0.05）.并发急性支气管炎或支气管肺炎10例,年龄均＜4岁.结论 儿童IM的某些临床特征与发病年龄有关,应予以重视.     

喘息性支气管肺炎患儿T细胞亚群变化的相关性研究

[目的]探讨喘息性支气管肺炎患儿的诊断及其与T细胞亚群变化的相关性.[方法]选择本院2009年5月至2011年5月收治的喘息性支气管肺炎患儿40例,对其诊治过程及T细胞亚群变化进行分析.[结果]本次研究中,对外周血T细胞亚群的变化进行检测的结果为,与对照组相比,观察组CD4+细胞百分率呈较高水平,而CD8+百分率比对照组稍低,但两组相比较均无明显差异;与对照组比较,CD4+/CD8+有较高比值,且两组相比差异有统计学意义( P <0.05).[结论]对支气管肺炎进行治疗时,需采取免疫调节的方式对有喘息体征和症状的患儿进行治疗,对T细胞亚群的平衡状态进行维持,以降低哮喘的发生,提高患者的生存质量.