骨转移癌的核素骨显像分析

目的分析骨转移癌全身骨显像的特点,提高核素骨显像的诊断水平.方法638例恶性肿瘤患者行99TCm-MDP全身骨显像并分析.结果①恶性肿瘤患者中有67.9%发现骨转移,病灶分布分别为脊柱34%、肋骨30%、骨盆18%、四肢骨10%、头颅3.3%、胸骨锁骨2.4%和肩胛骨2.3%.②绝大部分骨转移病灶为局限性放射性分布异常浓聚,减低仅占0.8%.骨转移以多灶为常见,单灶仅10.4%.③与X线检查对比,多数患者全身骨显像较X线片发现了数目更多和范围更广的病灶;少数患者骨转移灶X线片表现出明显的骨质破环,而骨显像上无明显的放射性分布异常.④患者主诉的328处骨痛,骨显像发现为骨转移灶达64.9%,另有271个骨转移灶无明显骨痛.结论①骨转移癌的好发部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、四肢骨、头颅、胸锁骨和肩胛骨.②全身骨显像对骨转移癌灶的探测灵敏度明显高于X线检查.与X线检查相互配合,可提高诊断的准确性.     

原发性肺癌合并骨转移242例骨痛分析

肺癌是容易发生骨转移的恶性肿瘤之一[1].核素全身骨显像对骨转移癌的早期诊断最具价值[2].2008年3月至2009年3月,作者对郑州大学第一附属医院收治的242例原发性肺癌合并骨转移患者行核素全身骨显像,现将其临床骨痛症状与核素全身骨显像所显示骨转移灶的关系分析如下.     

骨转移癌骨痛1168例临床分析

目的探讨骨转移癌患者骨痛发生情况及特征。方法对1168例核素全身骨显像确诊肿瘤骨转移患者的临床骨痛特征、疼痛部位与核素骨显像转移灶的分布关系进行分析。结果1168例骨转移癌患者中,有不同程度的骨痛症状615例,占52．65％。疼痛部位以颈、胸、腰背、髋部等处（中柱骨）多见,占52．85％（325／615）,而核素显像脊柱骨有转移灶仅40．16％（247／615）,有广泛性骨转移灶占36．91％（227／615）,而表现为全身骨痛仅占5．53％（34／615）,疼痛部位、程度与核素骨显像转移灶分布有明显的不一致性。结论恶性肿瘤骨转移患者骨痛部位、程度与核素骨像转移灶分布不一致。近半数骨转移患者无骨痛症状,不能仅仅以临床上是否出现骨痛症状作为行核素骨显像的指征。应把核素全身骨显像作为恶性肿瘤患者综合治疗前的常规检查。     

核素骨显像和MRI对肿瘤骨转移诊断的对照研究

目的通过对肿瘤骨转移瘤患者分别进行磁共振成像(MRI)和全身核素骨显像(SPECT)并对结果进行比较,探讨两种影像学方法对骨转移瘤诊断效能差异,为临床肿瘤骨转移选择合适的影像诊断方法提供依据。方法对34例经病理证实的恶性肿瘤患者在2周内分别进行SPECT和MRI,对两种检查图像进行双盲法判读,分别记录两种检查图像中骨异常灶的数量及位置,对其检查结果进行分析研究。结果 34例患者中骨显像阳性30例(88.2%),MRI扫描阳性23例(67.6%),两者比较差异具有统计学意义(χ2=4.19,P<0.05)。骨显像显示54个阳性病灶数,MRI显示48个检出病灶数,两者比较差异无统计学意义(P>0.10)。结论核素平面骨显像仍为诊断肿瘤患者骨转移的首选检查,MRI可作为必要的补充检查方式。     

鼻咽癌60例骨转移全身显像分析

对６０例鼻咽癌患者全身骨显像进行分析，结果表明鼻咽癌骨转移发生率高，以多发病灶为多见，最常见的转移部位是脊柱。鼻咽癌骨转移与原发病灶范围（Ｔ），颈淋巴结的累及程度（Ｎ），远处组织转移（Ｍ）呈正相关系，病期越晚，骨转移的机会越大。认为核素全身骨显像可用于各期鼻咽癌的诊断检查，为临床分期和制订治疗方案提供依据。     

全身磁共振弥散加权成像探测骨转移瘤的可行性及临床价值

目的 通过与核素骨显像比较,探讨全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)探测骨转移瘤的可行性及临床价值.方法 38例经病理证实的恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变的患者,均于2周内分别行WB-DWI及核素骨显像.将骨骼系统分为13个区域观察:颅骨、胸骨、锁骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎,肋骨、骨盆、肩胛骨、肱骨、股骨、胫腓骨.分别比较两者所显示的病灶数,并测量不同部位病变的表观弥散系数值.结果 38例患者中,WB-DWI检测显示20例患者214处病灶,核素骨显像显示20例患者197处病灶,两种检查方法对34例患者的结果一致(P=0.488).与骨显像比较,WB-DWI漏诊的病灶主要位于颅骨、胸椎、肱骨及胫腓骨,WB-DWI对发现颈椎、腰椎、骶椎、骨盆、肋骨及股骨的病变较骨显像敏感.不同部位骨转移瘤的表观弥散系数值差异无显著性(P=0.095).此外,WB-DWI可以发现更多的骨外器官及淋巴结的病变.结论 WB-DWI对于骨转移瘤具有较好的诊断价值,可以与核素骨显像相互补充,为临床提供更加全面的信息.     

SPECT全身核素骨显像对肺癌骨转移诊断的临床价值

目的探讨核素骨显像诊断早期肺癌骨转移的临床价值。方法对186例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像,对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析。结果肺癌骨转移发生率为60.22%,骨转移灶的分布以胸部骨最多见（43.11%）,其次脊柱（26.48%）和骨盆（19.16%）,四肢骨（9.02%）和颅骨等其他骨骼（2.23%）最少。肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移。结论肺癌骨转移发生率较高,全身核素骨显像对骨转移的诊断有价值,应作为肺癌的常规检查。     

核素骨显像诊断肿瘤骨转移的临床价值

目的：分析各类肿瘤骨转移的特点和规律,探讨核素骨显像诊断肿瘤骨转移的临床价值。方法：对462例肿瘤患者静脉注射^99mTc—MDP 1110MBq行SPECT全身骨显像,并对结果分析。结果：①肿瘤骨转移阳性结果：肺癌阳性率44．9％,乳腺癌阳性率33．3％,鼻咽癌阳性率56．0％,前列腺癌阳性率62．5％,消化道肿瘤阳性率24．5％,其他肿瘤阳性率21．4％。②肿瘤转移部位以脊柱、肋骨、骨盆最为多见。③肿瘤转移灶骨显像多为“热”区病灶。④肿瘤转移率与病程有关。结论：核素骨显像对肿瘤的早期诊断、疾病分期、治疗方案的选择、预后评估有重要的价值。     

肺癌术前核素骨显像的临床价值

目的通过对154例肺癌术前核素骨显像,了解其有否骨转移,从而根据转移情况重新制定治疗方案;方法154例肺癌术前一周左右静注99mTC-MDP 740MBq～925MBq后3h行全身骨核素显像结果154例肺癌中39例骨显像阳性,占25.3%,伪阳性7例,占4.5%,其中多处骨转移灶(5处病灶以上)3例,占阳性数的33.3%;结论用核素骨显像来区分术前是否有骨转移,以便尽早采用综合治疗有一定的临床意义.     

骨转移瘤核素显像与MR弥散加权成像结果的对比研究

目的比较放射性核素骨显像与磁共振背景抑制全身弥散加权成像(MR WB-DWIBS)对骨转移瘤的诊断效能。方法 35例经病理证实的恶性肿瘤患者,均于2周内先后行放射性核素骨显像和WB-DWIBS,对两种检查结果进行分析,比较两者对骨转移瘤诊断的灵敏度及特异性。结果两种检查方法共检出病灶106个,最终经临床确诊骨转移灶64个,其中核素骨显像检出转移灶61个,WB-DWIBS共检出转移灶56个。放射性核素骨显像和WB-DWIBS诊断骨转移瘤的灵敏度分别为95.3%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);特异性分别为71.4%和90.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射性核素骨显像与磁共振WB-DWIBS成像诊断骨转移瘤各有特点,联合应用可提高诊断正确性。     

全身弥散加权成像诊断骨转移瘤的初步临床应用研究

目的探讨全身MR弥散加权（WB-DWI）对恶性肿瘤远处骨转移的临床应用价值。方法经病理确诊,且SPECT全身核素骨显像诊断骨转移瘤的恶性肿瘤患者11例,1.5THDMR进行全身MR-DWI,然后重建全身图像。结果所有患者均获得良好的全身WB-DWI图像,重组3D-MIP全身图像对骨转移瘤均显示较敏感。结论全身弥散加权成像是诊断恶性肿瘤全身骨转移的一种快速、有效的技术,具有一定的临床应用价值。     

~(99m)T_c-MDP全身骨显像对转移性骨肿瘤的诊断价值(105例骨显像分析)

对105例恶性肿瘤患者进行了99mTc－MDP全身ECT骨显像（简称骨显像），其中19例同时进行了X线摄片及CT检查，以比较三者对骨转移瘤的诊断价值。结果显示，骨显像、X线摄片及CT诊断骨转移瘤的敏感度分别为70．5％、52．6％和57．9％，似然比分别为2、39、1．11和1．38。骨显像对胃肠道肿瘤、肺癌、鼻咽癌和乳癌的骨转移瘤敏感度分别为90．9％、77．4％、72．7％和35．7％，似然比分别为9．99、3．43、2．66和0．56。骨转移部位以脊柱和骨盆为多，均为60．8％。提示骨显像适用于骨转移瘤的诊断，其诊断价值高于X钱摄片及CT检查，尤其适用于胃肠道肿瘤、肺癌、鼻咽癌等骨转移瘤的诊断。     

SPECT骨显像诊断多发性骨髓瘤的临床价值

目的 研究SPECT放射性核素骨显像对于多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。方法 22例临床确诊为MM的患者，均行SPECT全身骨显像检查，通过分析MM骨显像的显像特点并结合患者的X线平片．CT等其他相关检查，探讨SPECT骨显像诊断MM的临床价值。结果 22例患者中，有20例SPECT骨显像表现为骨质代谢异常，阳性率90．9％，共发现病灶246处，大多数表现为多发性异常浓聚（226处）和多发性浓聚合并放射性稀疏或缺损区（20处）。部分患者的骨显像具有特征性表现，如“面圈征”8处，肋骨串珠样浓聚3例，颅骨“帽状征”5例。结论 SPECT全身骨显像诊断多发性骨髓瘤阳性率为90．9％，常伴有特征性表现，其灵敏度高，一次成像可反映全身的骨骼代谢状况，能够较早发现骨骼的病变，如果结合X线、CT等检查，相互补充，有助于提高MM的检出率。骨显像可以作为诊断MM重要的常规检查之一。     

乳腺癌根治术后核素骨扫描的价值

探讨乳腺癌改良根治术后全身骨扫描的价值。方法：自1997－01－1998-08对77例乳腺癌改良根治术后放疗前的病人常规行全身骨扫描。结果：77例病人放疗前骨扫描显示阳性率为11．7％（9／77）,其中4例（5．2％）经同期CT或X片证实为骨转移,在中位随诊时间内总阳性率为15．6％（12／77）,骨转移发生率为9．1％（7／77）,总假阳性率为6．5％（5／77）。结论：乳腺癌病人术前或放疗前应常规作全身骨核素扫描。     

ECT全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的临床价值

目的 探讨发射型计算机断层显像(ECT)全身骨显像技术对恶性肿瘤骨转移的早期诊断价值.方法 对2012年10月至2013年9月间湖北医药学院附属东风医院收治的56例均经手术病理确诊为恶性肿瘤患者进行ECT全身骨显像检查,对检查结果进行分析.结果 56例恶性肿瘤患者ECT全身骨显像诊断结果显示,共46例检出肿瘤骨转移,检出率为82.14%,其中以乳腺癌的肿瘤骨转移检出率最高(90.91%,20/22),其次为肺癌和肝癌,检出率分别为87.50%(14/16)和80.00%(8/10),对前列腺癌的检出率最低(50.00%).ECT共检出肿瘤骨转移部位72处,其中以肋骨转移比例最高,为41.67%,其次是椎骨和四肢的检出率分别为25.00%和11.11%,其他部位的检出率合计为22.22%.ECT全身骨显像检查具有较高的敏感性(97.67%)和阴性预测价值(91.67%),但特异性较低(73.33%).结论 ECT全身骨显像在早期诊断肿瘤骨转移较传统影像学方法效果更好,可提前骨转移的检出时间,为患者赢得更宝贵的生存时间.     

人前列腺癌骨转移动物模型的建立

目的建立人前列腺癌裸鼠骨转移动物模型。方法采用人前列腺癌细胞系PC-3细胞悬液，分别通过胫骨髓腔注射、左心室注射及尾静脉注射3种方法接种于裸鼠体内，定期进行影像学观测；8～16周后处死动物行病理切片检查，观察骨转移情况。结果经影像学检查和病理组织学鉴定，PC-3细胞经胫骨髓腔注射后，该组裸鼠于第2周出现骨转移表现，转移率为100％（7／7）；左心室注射后，至第12周影像学检测到骨转移率为28．6％（2／7），处死动物后经病理学检查骨转移率为42．9％（3／7）；而尾静脉注射组影像学和组织病理学检查均未见骨转移（0／7）。结论胫骨髓腔注射和左心室注射两种方法均能在短期内建立人前列腺癌骨转移动物模型。     

自体骨联合人工骨在牙槽突裂修复中的应用

目的探讨骨移植修复牙槽突裂的效果。方法 60例牙槽突裂患者在骨裂缺位植入自体骨与人工骨,用海澳口腔修复膜覆盖植骨区唇侧表面。结果 60例患者植入骨术后6个月、1年拍曲面断层全景片,CT扫描,植入骨成骨效果良好,未见明显骨吸收及鼻瘘发生。结论自体骨与人工骨用于移植修复牙槽突裂,可以提高植骨成活及成骨量,避免骨吸收,保证上颌牙槽突的完整性,从而改善上颌及鼻底的美观;封闭口鼻瘘。     

骨髓前列腺特异抗原诊断前列腺癌骨转移

目的：探讨检测骨髓前列腺特异抗原（PSA）筛选前列腺癌骨转移的价值。方法：选择20例前列腺癌患者,按同位素骨扫描结果,分为无骨转移的阴性组（8例）和有骨转移的阳性组（12例）,20例良性前列腺增生症患者为对照组,分别检测骨髓及血清中PSA值,并测定骨髓PSA与血清PSA的比值。 结果：有骨转移组和无骨转移组骨髓PSA值差异有显著性（P<0.05）,以骨髓/血清PSA比值为0.70作为筛选骨转移阳性的参考值时,预测前列腺癌骨转移的敏感性为78%,特异性为86%,准确率为73%。 结论：骨髓PSA与前列腺癌骨转移有关,可作为前列腺癌骨转移的肿瘤标记物,骨髓/血清PSA比值0.70可作为骨转移的筛检指标之一。     

全身骨显像与CT对儿童神经母细胞瘤骨转移的诊断价值

目的:比较全身骨显像及CT对儿童神经母细胞瘤骨转移的诊断价值。方法:选取经病理、影像学检查或临床随访等证实合并有骨转移的56例神经母细胞瘤患儿,比较全身骨显像及CT诊断神经母细胞瘤骨转移的阳性率。结果:全身骨显像与CT诊断神经母细胞瘤患儿骨转移一致性差(kappa=0.231,P=0.007);全身骨显像与CT诊断骨转移阳性率分别为91.1%和57.1%。结论:两种方法均可诊断神经母细胞瘤骨转移,但全身骨显像的诊断效能优于CT。