自体骨髓移植在实体瘤治疗中的应用研究

自 2 0世纪 70年代自体骨髓移植 ( ABMT)治疗恶性血液病以来 ,其适应症不断拓宽。本文对超大剂量化疗后行 ABMT治疗晚期恶性淋巴瘤、肺癌进行了研究。1　资料与方法1 .1　病例选择本组病例均在我院经过临床、影像及组织病理检查确诊 ,骨髓检查无骨髓转移者。其中男性 2例 ,女性     

自身骨髓移植治疗血液恶性疾患五例报告

本文报告五例血液恶性疾患在首次缓解期（CRI）后，采用大剂量联合化疗不加全身放疗（TBI）行自身骨髓移植术（ABMT）。结果4例移植后至今仍处于完全缓解期，1例白血病患者移植后7个月复发。文中对ABMT在临床上的地位、以及本方案的实际应用进行了讨论。     

鼻咽癌放疗后多发肺转移治疗效果分析

目的回顾性分析单纯化疗、全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗效果,探讨较为合理的治疗方案。方法分析46例鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗方式及不同治疗方式对治疗效果的影响,其中单纯化疗27例,全肺放疗联合化疗19例,化疗方案主要是:顺铂加5-氟尿嘧啶、紫杉醇加顺铂;全肺放疗单次剂量120～150cGy,总剂量(DT)1 800～2 100cGy,均是未校正剂量。结果单纯化疗组与全肺放疗联合化疗组的有效率分别是44.44%和73.68%(P<0.05);单纯化疗组和全肺放疗联合化疗组6、12、18个月生存率分别是81.48%、29.63%、7.41%和89.47%、63.16%、42.11%,其中12个月和18个月生存率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌多发肺转移的治疗效果优于单纯化疗。     

自体骨髓移植后继发白血病

大剂量化疗加上自体骨髓移植或外周血干细胞移植(ABMT)越来越多地被用来治疗恶性疾病。用这种方法已经治疗了非何杰金氏淋巴瘤(NHL)、何杰金氏病(HD)、乳腺癌、急性白血病。一般认为惯用的化疗法不能治愈有复发性非何杰金氏淋巴瘤、顽固性何杰金氏病的病人,但在经过ABMT后,他们可以达到长期无病生存。已有报道在移植前有极少残留疾病的化学敏感复发性的病人其两年无病生存率达30～50％。最近一些研究报道,在ABMT后,何杰     

自体骨髓移植(ABMT)采髓的临床操作及注意事项

自体骨髓移植(ABMT)对化疗、放疗较敏感，且在骨髓未受累及的各类肿瘤患者已取得了明显疗效，得到广泛的应用。ABMT的成功与否。采髓是很重要的一步。没有医护之间很好的配合，采髓就无法顺利进行，骨髓的数量与质量均难保证。我院自1997年4月～2003年11月进行ABMT12例。现将我们采髓的医护配合报告如下。     

自身骨髓移植治疗急性白血病4例分析

自身骨髓移植(ABMT)能够有效地提高急性白血病的长期存活率。近年来,我科在强烈诱导和巩固化疗的基础上,从1991年5月起已成功地进行了4例急性白血病的ABMT。现将有关情况报告如下。病例及方法一、病例资料:见表1。二、ABMT前的体内净化除例1外,其余3例在ABMT前1月内均接受了以中剂量阿糖胞苷为主的移植前强化治疗。剂量为1.0g/m~2/天,分2次静滴,疗程4天,在骨髓开始恢复时采集骨髓。三、骨髓的采集、保存和回输骨髓采集的时机为化疗后骨髓增生活跃时。在持续硬膜外麻醉下,从髂后上棘多部位穿刺采集骨髓,按2:1比例与肝素抗凝的     

结直肠癌治疗进展

1卡培他滨联合奥沙利铂成为辅助化疗热点 结直肠癌（CRC）的治疗方向是以外科治疗为基础的个体化规范性综合治疗。辅助化疗可减少患者复发、转移风险,延长患者生存。近10年来辅助化疗研究主要热点为卡培他滨与奥沙利铂的组合、剂量、疗程,其疗效较前有较大提高。     

中心静脉置管在结直肠癌化疗中的应用及护理

结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）根治手术后40%-50%患者最终会出现复发或死于转移性疾病,辅助化疗已使CRC患者的预后得到明显改善[2]。但大剂量冲击化疗和联合用药会严重损伤静脉血管,中心静脉穿刺置管进行化疗可有效保护患者外周静脉,减少化疗药物渗漏事件的发生,现将应用体会介绍如下。     

352例肺癌脑转移患者治疗及预后分析

目的 分析针对肺癌脑转移的治疗方法与患者预后的关系.方法 回顾性分析352例肺癌脑转移患者的临床资料.根据治疗方法的不同分为对症治疗组28例、单纯放疗或单纯化疗组(单纯放化疗组)49例和综合治疗组275例.综合治疗组又分为放疗联合化疗组(n=192)、立体定向放射治疗(γ刀)联合化疗或放化疗组(n=72)(联合化疗16例,联合放化疗56例)和手术联合化疗或放化疗组(n=11);其中111例化疗≤3周期,164例化疗≥4周期.描绘各组生存曲线,比较生存期和生存率.结果 对症治疗组、单纯放化疗组、放疗联合化疗组、γ刀联合化疗或放化疗组和手术联合化疗或放化疗组患者的中位生存期分别为1.7、3.2、9.O、11.6、17.1个月.生存率分析显示.放疗联合化疗组优于单纯放化疗组(P=0.0000);γ刀联合化疗或放化疗组优于单纯放化疗组(P=0.0000);手术联合化疗或放化疗组优于单纯放化疗组和放疗联合化疗组(P=0.0001,P=0.0229),但与γ刀联合化疗或放化疗组比较差异无统计学意义(P=0.2543);γ刀联合放化疗与γ刀联合化疗患者的生存率比较差异无统计学意义(P=0.3804);综合治疗组中,化疗≥4周期患者的生存率明显高于化疗≤3周期的患者,差异有统计学意义(P=0.0000).结论 放疗联合化疗或γ刀联合放化疗是肺癌脑转移患者合适的治疗方法,后者的生存获益有好于前者的趋势;γ刀联合放疗与否对患者的生存期无明显影响;化疗以不少于4个周期为宜.     

乳腺癌术后放疗致放射性肺炎的研究

目的探讨乳腺癌患者术后放疗发生放射性肺炎的相关因素。方法回顾性分析92例术后辅助放疗的乳腺癌患者的年龄、照射剂量和是否联合化疗,以及与放射性肺炎发生率的关系。结果有影像学改变的放射性肺炎患者共21例,占22.8%,与年龄、照射剂量和联合化疗有关。结论高龄、高照射剂量和联合化疗增加了乳腺癌术后患者放射性肺炎的发生率。     

Efficacy and cost-effectiveness of autologous bone marrow transplantation in metastatic breast cancer. Estimates using decision analysis while awaiting clinical trial results.

OBJECTIVE--To assess the efficacy and cost-effectiveness of standard chemotherapy and high-dose chemotherapy with autologous bone marrow transplantation (ABMT) in metastatic breast cancer. DESIGN--Decision analysis model using a Markov process. SETTING--Response and recurrence rates from the published literature for standard therapy and from case series of ABMT. Costs were based on local charges and on adjusted Medicare data. PATIENTS--Hypothetical cohorts of women with metastatic breast cancer who had no bone marrow involvement and no comorbid illness. INTERVENTION--The standard chemotherapy cohort received cyclophosphamide, doxorubicin, and fluorouracil. The ABMT cohort was treated with intense induction chemotherapy, then additional high-dose chemotherapy following a remission, with ABMT support. MAIN OUTCOME MEASURES--Anticipated survival, incremental cost per year of life, and incremental cost per quality-adjusted year of life gained using a 5-year time horizon. Rigorous sensitivity analyses were done, including assessing a benefit "tail" of normal life expectancy for those free of disease after 5 years. RESULTS--ABMT was the preferred approach under almost all assumptions, but the size of the benefit varied greatly. ABMT had a survival benefit of 6.0 months at 5 years at an incremental cost of $115,800 per year of life saved. If patients who were free of disease after 5 years had normal survival, the benefit was 18.1 months at an incremental cost of $28,600 per year. The benefit of ABMT was primarily dependent on whether the recurrence risk was constant or decreases after a finite period of time. CONCLUSION--Using reasonable assumptions, ABMT provided a substantial benefit but at a cost that may be untenable. Decision analysis highlights the limitations in the currently available data and the assumptions made for the emotional question of using ABMT in metastatic breast cancer. The model supports the need for randomized clinical trials.     

初治转移性鼻咽癌预后因素及治疗模式探讨

摘 要: 【目的】 回顾性分析230例初治转移鼻咽癌的独立预后因素以及治疗模式,筛选出预后较好亚组,从而提高治疗效果?【方法】 选择230例符合入组标准的初治鼻咽癌转移病例纳入本研究,中位年龄48岁,最常见的转移部位为骨(67.0%)?肝(32.6%)?肺(15.7%)等,全部患者至少接受1个疗程的以铂类为基础的联合化疗,中位化疗周期为5个,将预后不利因素纳入多因素Cox比例风险回归模型中分析? 【结果】 全组中位随访时间为21个月,中位生存时间为24个月,3年?5年总生存率分别为27.8%?16.7%?化疗的整体反应率?有效控制率分别为55.6%?89.1%,其中CR/PR?SD?PD分别为55.6%?33.5%?10.9%?影响总生存的独立不利预后因素包括:卡氏评分KPS 245 U/L(P < 0.01)?化疗周期1 ~ 3个(P < 0.001)?转移灶化疗疗效为PD或SD(P < 0.001)?原发灶未接受放疗(P < 0.001)?转移灶未接受处理(P < 0.001)?转移灶的化疗疗效与KPS?是否合并肝转移?化疗周期?乳酸脱氢酶?是否合并多器官转移?转移数目是否超过3个等因素有关?【结论】 基于KPS?N分期?是否合并肝转移?转移数目?血红蛋白?乳酸脱氢酶?化疗疗效等7个独立预后因素有助于预测患者的生存,同时也有助于临床上更好的筛选出预后较好的群体?部分预后较好的患者采用积极的治疗方式包括4个或超过4个周期的化疗?原发灶放疗?转移灶处理等能有效患者的提高总生存,甚至获得长期生存?     

Combined treatment of uveal melanoma liver metastases

Uveal melanoma (UM) is the most prevalent intraocular malignant tumor in the Western world. The prognosis of survival in the presence of metastatic disease is 2-7 months, depending on the treatment applied.This article presents a case of metastatic UM with successful complex treatment of liver metastases.A 49-year old female, underwent removal of the right eyeball in 1996 due to a histologically confirmed uveal melanoma. After 11 years, CT revealed a mass in the left kidney and multiple metastases in the liver. After left nephrectomy, 6 chemotherapy courses with dacarbazine were performed. The increasing liver metastases were observed. Additional 4 intraarterial (i/a) chemotherapy courses were administered using cisplatin, doxorubicin, fluorouracil, and interferon alfa. After few courses increase in CTC Grade 4 liver transaminases was seen. A partial response was observed, and in December 2008 the patient underwent surgery removing all liver metastases by 7 wedge or atypical resections. All margins were tumor-free. 21 months after liver resections and 14 years since diagnosis, the patient is alive without evidence of disease.Successful treatment of metastatic uveal melanoma was due to a timely application of a combination of several treatment methods and good prognostic factors of the patient.     

REPEATED RECURRENCE OF OSTEOSARCOMA TREATED BY RESECTIONS AND CHEMOTHERAPY

This paper presents 5 patients with repeated recurrence of osteoeareoma (RROS). The primary focus of 3 patients were in the distal portion of femur, and 2 patients were in the proximal portion of tibia. Three patients, whose chest X ray film were negative, were treated by amputation and chemotherapy. Two patients had isolated metastatic focus 1.5cm in diameter in lung, were treated by amputation after 1 week of chemotherapy and then treated by lobectomy after 2 weeks of chemotherapy. After operation, the chemotherapy was carried out for 3 courses of treatment. The roentgenogram of chest and affected limb were taken once every two months. There were metastatic focuses found in the lung of 1 patient and in the distal portion of femur of 2 patients. One patient was operated on for 4 times. Up to now, 3 patients havebeen living for 5 years and 2 patients for 6 years after operation.     

自身骨髓移植治疗急性髓系白血病：附7例报告

对7例急性髓系白血病(AML)完全缓解期(CR)患者进行自身骨髓移植(ABMT)洽疗,结果7例患者均恢复造血,无1例近期死亡。ABMT后随访情况表明,标危组2例在CR1期移植者已无病生存26及18月,在CR2期移植的2例中1例已超过30月,另1例于移植后9月死于他因,并无白血病复发迹象。3例高危组患者中2例于移植后5月复发,另1例已持续CR5.5月,目前尚在观察中。提示ABMT对标危组AML(CR1及CR2期)患者的疗效优于高危组。     

超声引导射频消融术应用于治疗肝转移癌

目的:探讨超声引导射频消融对肝转移癌的治疗效果及临床应用价值.方法:对不宜手术、放疗、化疗或不愿接受手术治疗的肝转移癌患者48例(91个灶)行超声引导下射频治疗.原发灶来自消化道肿瘤33例(68.7%),乳腺癌7例(14.5%),其他肿瘤8例(16 .8 %).本组肿瘤最大直径范围为1.5～7.2 cm(中位数2.3 cm), 26例为单发灶,余22例为2 ～5个病灶.采用螺旋CT增强扫描为主结合彩超、穿刺活检、肿瘤标记物等检查方法综合评价疗效 .结果:1个月后螺旋CT增强扫描显示87个病灶完全失去活性,近期有效率达95.6%.有4例局部复发, 14例肝内其他部位再发,而行第2～4次治疗.全部病例经3～18个月随访,目前 46 例存活,2例射频后肿瘤缩小者行手术治疗,因手术并发症死亡.较重并发症1例(2.1%)为肝被膜损伤出血,经射频消融凝固止血成功.结论:超声引导射频消融术可作为肝转移癌的一种微创局部治疗方法,其并发症少,缓解率高,是治疗肝转移癌安全、有效的新手段.     

胃泌素受体颉抗剂对大肠癌肝转移的疗效观察

目的:观察胃泌素拮抗剂对大肠癌肝转移患者的治疗效果。方法:对照组38例常规化疗;治疗组46例常规化疗同时服用胃泌素受体拮抗剂丙谷胺1200mg/d。两组病人每月定期随访1次。结果:对照组患者1年内肝脏转移癌增加(8.1±2.2)cm,死亡率55.3％(21/38);治疗组患者肝脏转移癌1年内增加(3.5±1.2)cm,死亡率21.7％(10/46)均明显低于对照组(P<0.01)。结论:用胃泌素受体拮抗剂对大肠癌肝转移患者进行治疗,可以延缓肿瘤生长,延长患者生存时间,降低患者死亡率。     

自体骨髓移植治疗儿童1型糖尿病

目的 探讨自体骨髓移植治疗1型糖尿病的有效性及安全性.方法 16例1型糖尿病患者采集自体骨髓并予以冻存;采用环磷酰胺+兔抗人胸腺细胞球蛋白方案预处理后经静脉回输骨髓.观察移植前后胰岛素注射剂量、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、C肽水平、血糖水平及不良反应.结果 随访(62-365)d,中位随访时间265d,68.8％(11/16)患者术后停用胰岛素,开始停用胰岛素时间在骨髓移植后(5-114)d,中位时间为21d,最长停用胰岛素360d.11例停用胰岛素患者中2例于移植后2个月左右重新使用胰岛素,5例未停用者胰岛素用量均较移植前减少(P＜0.05).移植后患者C肽水平较移植前明显上升(P＜0.05),所有患者未出现长期骨髓抑制等严重不良反应.结论 自体骨髓移植治疗1型糖尿病,初步结果显示临床有效性及安全性,远期疗效有待进一步验证.     

地西他滨联合抗CD33单抗治疗难治性急性髓细胞性白血病（附2例报告）

目的探讨地西他滨（DAC）联合抗CD33单抗（GO）治疗难治性急性髓细胞性白血病（AML）的疗效和安全性。方法对2例难治性AML（M4）患者均进行1个疗程的DAC联合GO治疗（具体剂量为DAC：20 mg.m-2.d-1×5 d,第1～5天,GO 9 mg/m2,第6天）,应用骨髓涂片、定期监测血常规评价其疗效。结果经过1个疗程的DAC联合GO治疗后,1例患者未出现疾病进展,骨髓中原幼细胞由35%降至27.5%,巨核细胞由2个/片增加至（200个/片,血小板由减少改善为数量基本正常,临床上血小板恢复正常水平,一般情况良好。另1例在治疗期间高白细胞得以控制,治疗后第15天复查骨髓提示原幼细胞由38.5%降至12.5%,获得部分缓解。2例患者均未出现肝静脉闭塞病（VOD）及其他脏器功能损害表现。结论 DAC联合GO治疗难治性AML安全可行,尤其是对于一般情况差、不能耐受高剂量化疗或高剂量挽救化疗失败的患者,不失为一种新的治疗选择。     

自体骨髓移植治疗急性白血病,恶性,淋巴瘤：附7例报告

本文对6例急性白血病、1例晚期何杰金氏病的自体骨髓移植治疗进行了临床分析,提示其疗效优于常规化疗。介绍一种较简便的ABMT方法,并对有关问题进行讨论。