胸腔镜下顺铂热灌注联合胸膜固定术治疗肺癌恶性胸腔积液35例

目的探讨胸腔镜下胸腔热灌注顺铂化疗联合胸膜固定术治疗肺癌并发恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析35例肺癌并发恶性胸腔积液患者,在全麻下行胸腔镜手术和胸膜活检,并行胸腔内热灌注化疗（生理盐水2500mL＋顺铂1130～150mg／m2）,循环灌注约40—60分钟,灌注后采用滑石粉（5～10g）作胸膜固定。结果所有病例均手术成功,胸水控制有效率97．1％,KPS评分升高率68．6％。结论胸腔镜热灌注化疗联合胸膜固定术治疗肺癌恶性胸腔积液,效果好,不良反应小。     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用分析

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治胸腔积液的临床价值。方法对2010年1月-2011年10月应用电视胸腔镜诊治的41例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。术中探查胸腔,胸膜多处活检,术中冰冻,恶性胸腔积液电凝灼烧肿物、以砂纸擦拭胸膜、顺铂100mg胸腔内灌注并以滑石粉喷洒行胸膜内固定。结果 41例患者在电视胸腔镜下完成手术,恶性胸腔积液35例,胸膜结核4例,慢性炎症2例。胸膜内固定36例,胸膜纤维板剥脱术2例,手术时间(45±15)min,术中出血(75±25)mL,胸腔闭式引流时间(7±2)d,术后住院时间(10±3)d,全组患者无严重术后并发症,无围手术期死亡。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有安全、可靠、损伤小、恢复快、诊断率高等特点,值得临床推广。     

胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼联合持续热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼联合持续热灌注治疗恶性胸腔积液的效果。方法将52例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(28例)与对照组(24例)。对照组经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后行胸腔内化疗;治疗组应用胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼壁层胸膜联合持续热灌注治疗。观察比较两组疗效。结果治疗组置管时间及住院天数均短于对照组(均<0.05),两组总有效率差异有统计学意义(<0.05)。结论胸腔镜下胸腔内氩气刀烧灼加持续热灌注治疗恶性胸腔积液是有效的,并具有热启动快、作用均匀、疗效确切、微创、快速诊断及并发症小的优点。     

博来霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 观察博来霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效.方法 选择67例患有恶性胸腔积液的住院病人,随机分成三组,每组病例均以中心静脉导管接负压引流瓶进行闭式引流,待胸腔积液引流完全后分别注入博来霉素、顺铂、博来霉素加顺铂,每周2次,重复4周.结果 博来霉素联合顺铂组(联合组)治疗有效率84%,博来霉素组52.38%,顺铂组57.14%,后两组与联合组比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 博来霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效明显优于单用博来霉素、顺铂.     

胸腔镜胸膜剥除术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

【目的】探讨胸腔镜胸膜剥除术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的手术方法和近期疗效。【方法】对17例原发肿瘤同侧中等量以上、有不同程度呼吸困难表现并经细胞学或病理组织学证实的非小细胞肺癌恶性胸腔积液病人施行胸腔镜胸膜剥除术。【结果】参考WHO近期疗效评价标准,胸腔积液获CR14例,PR2例,有效率94％;除1例术后第16天死亡外,其余病例术中、术后均无明显并发症,胸腔引流管拔除时间为术后第5～8天。【结论】选择合适病例行胸腔镜胸膜剥除术,可有效控制恶性胸腔积液,充分发挥电视胸腔镜手术的优势,提高病人生存质量,从而为其他综合治疗措施创造条件。     

胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的方法和效果.方法 1999年2月～2006年3月,我们对70例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例).治疗组在全身麻醉胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机恒温43℃生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h;对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～90mg.比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白K19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化和不良反应.结果 治疗组、对照组有效率分别为100%和54.3%,差异有统计学意义(X2=3.65,P<0.05),治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(t=2.76,P<0.05),治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05),两组各种不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液安全、效果可靠,创伤小、视野大,能直视下分离粘连,并准确对胸膜病变活检,对肺癌恶性胸腔积液患者有较高的应用价值.     

胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液33例

目的探讨电视胸腔镜在治疗恶性胸腔积液中的应用.方法通过电视胸腔镜行胸膜固定术胸腔内给药治疗恶性胸腔积液.结果33例患者行胸膜固定术,三个月内手术侧胸腔均无胸腔积液产生,有效率100%.结论电视胸腔镜治疗早期恶性胸腔积液安全有效.     

消癌平注射液联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液58例

目的探讨消癌平注射液联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法选择2013年7月至2014年7月在新郑市中医院治疗的58例恶性胸腔积液患者,随机分为实验组和对照组,各29例。两组患者均给予胸腔内注射利多卡因10 ml,实验组患者采用消癌平40 ml注射液联合顺铂60 mg胸腔内灌注治疗,对照组仅采用顺铂60 mg胸腔内灌注治疗。结果实验组患者治疗总有效率为82.76%,对照组总有效率为51.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消癌平注射液联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效明显优于单纯顺铂胸腔内灌注,值得临床推广。     

博来霉素行胸膜粘连治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的：观察博来霉素和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将100例晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为试验组和对照组各50例,在行胸腔闭式引流术后胸腔内给予药物治疗恶性胸腔积液。试验组予以博来霉素1 mg/kg体重（45~60 mg）治疗,对照组予以顺铂30~40 mg胸腔内给药治疗,观察引流液量。结果博来霉素治疗恶性胸腔积液的有效率明显优于顺铂,且其不良反应较轻,差异有统计学意义（P<0.05）。结论博来霉素行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的疗效优于顺铂,且不良反应较少。     

电视胸腔镜下胸膜固定术在治疗恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术在恶性胸腔积液中的治疗价值.方法 恶性胸腔积液患者按就诊时间和治疗方式不同分为胸腔镜组和传统置管组,胸腔镜组在电视胸腔镜下处理积液和胸膜后喷洒滑石粉,传统置管组经胸腔闭式引流后向胸膜腔内灌注滑石粉胶浆,比较两组疗效和不良反应.结果 胸腔镜组有效率（96%）明显高于传统置管组（73%）（P＜0.05）,且住院时间、引流时间短于传统置管组,胸腔镜组有术后复张性肺水肿、肺漏气、阻塞性肺不张各1例.结论 电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术是控制恶性胸腔积液的有效微创方式,值得推广.     

胸腔镜胸膜剥除术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

【目的】探讨胸腔镜胸膜剥除术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的手术方法和近期疗效。【方法】对17例原发肿瘤同侧中等量以上、有不同程度呼吸困难表现并经细胞学或病理组织学证实的非小细胞肺癌恶性胸腔积液病人施行胸腔镜胸膜剥除术。【结果】参考WHO近期疗效评价标准，胸腔积液获CR14例，PR2例，有效率94％；除1例术后第16天死亡外，其余病例术中、术后均无明显并发症，胸腔引流管拔除时间为术后第5～8天。【结论】选择合适病例行胸腔镜胸膜剥除术，可有效控制恶性胸腔积液，充分发挥电视胸腔镜手术的优势，提高病人生存质量，从而为其他综合治疗措施创造条件。     

博来霉素联合化疗药物胸腔注入对恶性胸腔积液患者治疗护理的效果评价

目的：了解博来霉素联合化疗药物胸腔注入对恶性胸腔积液患者治疗护理的效果评价。方法：选取的62例患者均使用中心静脉导管引流,使胸水流尽后,按随机化原则分为两组,对照组（30例）在胸腔内注入DDP 40mg/m2。治疗组（32例）在此基础以博来霉素45～60mg注入胸腔,进行与之有关的护理方法及需注意的有关问题。结果：博来霉素联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的治疗和护理两组比较有显著性（P＜0．05）。结论：博来霉素联合化疗药物胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效显著,提高了患者治疗的依从性,从而提高患者的生活质量。     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的 探讨电视胸腔镜手术对恶性胸腔积液诊治的临床疗效。方法 采用电视胸腔镜对16例胸腔积液病人行胸膜结节活检切除及胸膜滑石粉固定术。结果 16例病人无手术死亡，术中均病理确诊为恶性胸腔积液，术后未出现患侧胸腔积液。结论 电视胸腔镜手术是诊治恶性胸腔积液的一种有效方法。     

博来霉素联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的研究

目的：观察博来霉素联合白介素-2胸腔灌注与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法：56例恶性胸腔积液患者的治疗用博来霉素联合白介素-2（A组）30例,单用顺铂（B组）26例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,A组胸腔给药：博来霉素45~60 mg＋白介素-2（IL-2）100万U＋注射用生理盐水50ml胸腔内注射 B组胸腔给药：顺铂60mg/m2＋生理盐水50ml。结果：A组、B组治疗总有效率分别为88.67%和57.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组发热及胸部不适发生率较B组高,B组胃肠道副反应高于A组,但均无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腔闭式引流后灌注博来霉素联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂组,且毒副反应轻微。     

胸腔镜联合胸膜固定术诊断及治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的:探讨胸腔镜联合滑石粉胸膜固定术诊断、治疗恶性胸腔积液的效果.方法:回顾性分析胸腔镜下活检、胸腔内喷洒滑石粉诊断治疗恶性胸腔积液72例患者的临床资料.结果:所有病例均成功,胸膜周定术有效率94.2%,无严重并发症.结论:胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、诊断准确,微创的特点;胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的存放方法.     

胸腔置管灌注斑蝥酸钠维生素B6联合博来霉素胸腔积液疗效观察及护理

目的 观察经中心静脉导管胸腔灌注斑蝥酸钠维生素B6联合博来霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效、安全性及护理体会.方法 54例恶性胸腔积液患者经中心静脉导管给予斑蝥酸钠维生素B6 50 ml、博来霉素60 mg胸腔内治疗,每周1次,连续3周.辅以置管前后、积液引流及胸腔内注药的全面护理.结果 有效率90.0%(47/54),其中CR 33例(61.1%),PR 14例(25.9%);生活质量改善41例(75.9%),稳定8例(14.8%),下降5例(9.2%).不良反应为发热、胸痛、呼吸困难及皮疹,均为轻度.结论 博来霉素联合斑蝥酸钠维生素B6经中心静脉导管给药,辅以精心护理治疗恶性胸腔积液有效率高,改善了生活质量,不良反应轻微.     

胸腔灌注顺铂与干扰素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探索恶性胸腔积液较为有效的治疗措施。方法本组恶性胸腔积液40例，联合应用顺铂和干扰素胸腔内灌注，观察其治疗效果及毒副反应。结果本组经顺铂与干扰素胸腔灌注治疗，总有效率75％，疗效为完全缓解者平均缓解期2．8mo。结论联合应用顺铂与干扰素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液，对提高患者生存质量，减少并发症的发生有益。     

电视胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究

目的：评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液中的临床价值。方法：临床资料自2005年8月~2010年12月,共有53例符合入选标准患者入组,依据入院先后次序单盲随机分为胸腔镜组和对照组,对26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,27例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析。结果：胸腔镜组确诊率96.2%,胸液控制有效率为92.3%,完全缓解率为88.5%。对照组确诊率为62.9%,有效率59.3%,完全缓解率为44.4%。差异有统计学意义（P=0.005）。结论：胸腔镜手术对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术。具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点。     

胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液31例

目的：探讨胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果。方法：回顾性分析采用胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者31例，所有手术均在全麻下进行。胸膜固定术通过清除胸腔积液和粘连、然后喷洒滑石粉的方法。术前无病理诊断者通过胸腔镜同时获取活体组织。结果：术后平均胸腔引流量745nl，平均带管4．3d。经胸膜固定术后症状明显缓解，生活质量明显改善，胸膜固定术有效率为100％。1例术后发生复张性肺水肿，无手术死亡。恶性胸腔积液者的1a生存率为41．3％。结论：胸腔镜胸膜固定术是一种微创、有效、实用的治疗方法，治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命，具有较好的疗效。