交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合

目的探讨胫骨骨折不愈合的手术治疗方法。方法采用交锁髓内钉内固定和植骨治疗胫骨骨不连25例。结果25例随访9～18个月,均获得骨性愈合,愈合时间22～36周,平均32周,膝关节功能明显改善。结论交锁髓内钉是目前治疗胫骨骨折不愈合的理想内固定物,具有固定牢固、术后早期功能锻炼、促进骨折愈合等优点。     

静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合

目的:探讨静力型交锁髓内钉延期动力化在股骨干骨折延迟愈合过程中的作用。方法:应用静力型交锁髓内钉延期动力化治疗36例股骨干骨折延迟愈合,并进行1个月～2年随访,平均随访时间1年。结果:36例患者经摄片检查,12周内全部呈骨性愈合,无骨折延迟愈合及不愈合。结论:交锁髓内钉动力化治疗6个月内简单类型的股骨干骨折延迟愈合疗效满意。     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析导致下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合的原因及治疗方法。方法 对13例下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者均采用交锁髓内钉治疗。闭合穿钉2例，切开复位内固定11例，术中同时植骨9例。所有病例术中均行静力型交锁，其中4例后期动力化。结果 13例患者均达到骨性愈合，愈合时间12～23个月，平均14．5个月。结论 扩髓型交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的不愈合及延迟愈合效果满意，治疗的关键在于扩髓、选择合适的髓内钉、必要时动力化锁定。     

交锁髓内钉静力型固定动力化治疗胫骨骨折

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折提高愈合率、防止并发症发生的方法 .方法 对56例胫骨骨折采用交锁髓内钉静力型固定治疗,根据骨折稳定情况,3～8周取出一端锁钉,改为动力型固定.结果 56例均获随访.骨折均愈合,术后迟发性感染1例,大隐静脉损伤1例,骨折短缩移位2例.根据Johner-Wruh评分标准:优43例,良8例,可4例,差1例,总优良率91%.结论 交锁髓内钉静力型固定动力化是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,应力遮挡小、骨折愈合率高、并发症少.     

带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折

我科自1998年以来采用国产带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折72例，取得了较好的效果。现报告如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的 通过32例长管状骨陈旧性骨折、骨折延迟愈合或不愈合病例治疗，探讨分析该组病例首次治疗失败的原因及再次手术的体会。方法 分析32例患者本次手术前的X线片、局部情况及手术中情况，推断导致骨折不愈合及延迟愈合的可能情况。并使用扩髓后交锁髓内钉治疗，早期以静力型交锁，3－6个月后改动力型交锁，9例患者同时行植骨术，术后辅以循序渐进的康复训练。结果 随访18－46个月，平均27．5个月。骨折愈合率至术后12个月达81．25％（26／32例），至术后27．5个月达96．88％（31／32），至术后43个月达100％。骨折愈合时间8．3－43个月，平均13．4个月，无严重并发症发生。结论 骨折早期正确处理与预后直接相关，交锁髓内钉是治疗长管骨骨折不愈合的较好选择。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

了解成人股骨干折不愈合延迟愈合的原因，分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的优缺点。复习我院应用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折不愈合，延迟愈合共２２例，所有国随访半年以上。３全国产钉主钉折断，经再次带锁髓内固定后愈合，其余全部一次愈合。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

2003年7月～2007年1月,我科对105例胫骨骨折采用切开复位或闭合复位髓内钉治疗,取得满意效果。     

交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折并发症分析及对策

目的　研究交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折并发症原因 ,提出防治措施。方法　我院 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 2 39例下肢长骨骨折行交锁髓内钉治疗 ,发生骨延迟愈合、骨不连、锁钉断裂、深部感染、小腿外旋畸形、肢体不等长、会阴神经损伤等并发症共 2 1例。 6例骨延迟愈合及时改静力交锁为动力交锁 ;4例骨不连行拔钉、扩髓、换钉、植骨等治疗 ;5例深部感染予引流、抗生素治疗 ,骨折部分愈合后拔钉闭式引流、冲洗 ;小腿外旋畸形 1例再次手术矫正 ;单纯锁钉断裂 2例、不等长畸形 2例、会阴神经损伤 1例未特殊处理。结果　骨延迟愈合 6例和骨不连 4例均骨愈合 ;深部感染 5例感染控制和骨折愈合 ;单纯锁钉断裂 2例、小腿外旋和不等长畸形 3例骨折均骨愈合 ;会阴神经损伤 1例 3个月后神经功能恢复。结论　交锁髓内钉是治疗下肢长骨骨折的有效手段 ,严格掌握手术指征、适当选材、适时掌握静力与动力固定、彻底清创是减少并发症的有效措施     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 总结应用逆行交锁髓内钉（GSH）治疗股骨远端骨折的疗效。方法采用GSH内固定术治疗股骨远端骨折34例。结果34例获6～35个月随访,髓内钉固定理想,骨折对位、对线良好,均获愈合,采用Merchan等膝关节功能评分标准,优31例,良3例。结论 GSH内固定术治疗股骨远端骨折疗效较好,是治疗股骨远端骨折的首选方法。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连的治疗效果。方法对23例股骨骨折骨不连患者采用带锁髓内钉内固定治疗,术后早期应用CPM机锻炼。结果23例均获6～24个月随访,术后12～19周,平均16．3周骨折愈合。患肢膝关节功能较术前明显改善。结论带锁髓内钉是治疗股骨骨折骨不连较理想的方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的　探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法　采用跟骨骨牵引、闭合复位、带锁髓内钉固定方法治疗 30例胫骨骨折。结果　 30例中 1例由于术后过早负重行走 ,出现断钉而再次手术后愈合 ;2例出现局部皮肤坏死行转移皮瓣修复后愈合。骨性愈合时间平均 7个月。结论　跟骨牵引、闭合复位、小切口顺行交锁髓内钉固定能有效治疗胫骨骨折 ,具有易复位、创伤小、恢复快的优点 ,但不适用于近关节的胫骨骨折。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法将76例股骨干骨折患者随机分为闭合复位组（37例）和切开复位组（39例）,术后对比术中出血量、骨折愈合时间、关节功能及并发症等。结果术中出血量：闭合复位组（220±60）ml,切开复位组（530±80）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。76例均获随访,时间715个月。骨折愈合时间：闭合复位组（4.8±2.1）个月,切开复位组（7.9±3.6）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按照Kolmert膝关节功能评价标准：闭合复位组：优26例,良9例,可2例,优良率达94.6%,无感染、骨折延迟愈合、骨不连。切开复位组：优24例,良10例,可4例,差1例,优良率87.2%,骨折延迟愈合6例,4例经动力化后3个月骨折愈合,另2例再骨折。深部感染1例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折优于切开复位。     

带锁髓内钉加植骨治疗胫骨骨不连21例

胫骨骨折术后骨不连的发生率较高。2003年1月～2011年1月,我院采用带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨不连21例,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男15例,女8例,年龄23～61岁。初次治疗方     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合

1999年3月～2003年6月,我院应用扩髓带锁髓内钉治疗无菌性胫骨干骨折不愈合32例,疗效满意。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

交锁髓内钉治疗胫骨骨折应用广泛,固定坚强可靠,能早期活动,并发症少。2005年6月～2007年6月,我科应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折38例,疗效满意。     

借助瞄准器定位带锁髓内钉治疗肌骨骨折

带锁髓内钉由于交锁特点能有效维持骨的长度 ,抗扭转应力强 ,近十余年在我国创伤骨科领域得到了广泛应用。术中锁钉安置是手术成功的关键 ,特别是远端锁钉的安放费时 ,并且需Ｘ线影像增强才能定位 ,射线的接触给手术人员带来一定的伤害。自1997年以来 ,我院对 3 1例股骨骨折患者运用近远端瞄准器进行手术定位 ,获得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 3 1例 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 18～ 69岁。左侧 19例 ,右侧 12例。骨折类型 :横断、斜形骨折 5例 ,其余均为粉碎性骨折 (按Ｗｉｎｑｕｉｓｔ分型Ⅲ型 11例、Ⅳ型 15例 )。新鲜骨折…     

非扩髓闭合交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的　观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗效与优点。方法　应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折 2 83例。 2 83例患者均进行了 1次以上随访 ,随访时间为 3个月～ 4年 (平均随访时间 30个月 )。结果　骨折愈合时间 9～ 15周 ,平均 12周。术后3个月时 ,膝关节伸屈活动已与伤前相仿 ,无一例发生感染 ,无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。2 4例C型骨折中有 3例患肢短缩 1cm ,2例患肢轻度内翻 ,但成角 <7° ,1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生断裂。结论　闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供 ,为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ,可进行早期功能锻炼 ,从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生 ,是目前治疗股骨干骨折较为理想的方法     

计算机导航下交锁髓内钉的远端螺钉交锁

目的报道计算机导航技术应用于交锁髓内钉远端交锁螺钉固定效果。方法6例股骨、4例胫腓骨骨折，交锁髓内钉置入后，只需要一次C臂X线机透视定位，存计算机导航下完成远端交锁螺钉的固定。结果10例全部在导航下完成交锁髓内钉的远端交锁，平均透视时间为10s。结论计算机导航手术用于交锁髓内钉的远端固定十分有效，可避免机械引导器的误差。