颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血106例临床分析

高血压脑出血发病突然,多无先兆,临床表现危重,病死率及致残率极高.近年来我们采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血,明显提高了存活率,降低了致残率,使预后得到了很大的改善,现将2007-06-2010-06在我院治疗的106例报道如下.     

3D-slicer软件+手机sina软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用

目的 探讨3D-slicer软件以及手机软件Sina在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用价值。方法 回顾性分析20例高血压性脑出血的临床资料,术前运用3D-slicer软件进行血肿等三维重建,之后在手机软件Sina的辅助下行血肿穿刺置管引流术。结果 20例均成功穿刺血肿,其中15例达预设位置。术后第二天行头颅CT检查示引流管均位于血肿腔内,未发现颅内再出血及与手术相关的并发症。结论 3D-slicer软件可以为高血压性脑出血穿刺引流术治疗提供客观、精确的定位,而手机Sina软件可以指导手术操作,提高手术成功率。     

颅骨钻孔微创穿刺治疗高血压脑出血临床观察

目的 探讨颅骨钻孔脑室引流管血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿.结果 81例中10例死亡,71例生存.按ADL分级,Ⅰ-Ⅱ级31例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例.良好率70.37%.结论 颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、液化引流治疗高血压脑出血创伤小、血肿消除快、效果满意.     

新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用效果及其临床意义。 方法选取湖州市中心医院神经外科自2014年1月至2015年12月行颅内血肿软通道穿刺引流术的45例高血压脑出血患者作为对照组,应用普通心电电极片CT定位法辅助穿刺;选取2016年1月至2018年7月行颅内血肿软通道穿刺引流术的48例高血压脑出血患者作为观察组,应用新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助穿刺。对比2组患者的手术治疗效果和临床预后,并对新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助定位法的经济性和实用性进行分析。 结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,血肿清除率更高,且差异均具有统计学意（P<0.05）;2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间少于对照组,且术后3个月的预后优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高穿刺定位准确性及颅内血肿清除率,减少术中出血量,从而改善患者预后,提高生存质量,适宜在广大基层医院开展。     

血肿穿刺引流抢救危重高血压脑出血3例

血肿穿刺引流抢救危重高血压脑出血３例杨润齐，曾进胜血肿穿刺引流术方法简便可靠，是目前抢救重症高血压性脑出血的重要措施之一．现将我们近期采用血肿穿刺引流术成功抢救的危重高血压脑出血３例报告如下。例１男，６２岁，因突发剧烈头痛伴呕吐１天人院．既往有高血压...     

微创手术治疗高血压脑出血87例疗效分析

高血压脑出血是临床常见的疾病之一,其病死率和致残率一直居高不下,是临床治疗的重点和难点.我科自2003-08～2008-04采用CT定位穿刺血肿抽吸,配合尿激酶溶解治疗高血压脑出血87例,取得满意疗效.现报告如下.     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察

目的 观察微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取我科2008-06-2012-12收治的高血压脑出血患者84例,随机分为观察组44例,采取微创穿刺血肿抽吸引流术,配以尿激酶联合治疗;对照组40例采取内科保守治疗.对比2组临床疗效及神经功能缺损改善情况.结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者神经功能缺损改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效明显,是较理想的治疗方法.     

Mimics软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的应用价值

目的 探讨mimics软件在高血压性脑出血穿刺引流术中的临床应用价值。方法 将15例高血压性脑出血的CT影像数据导入mimics软件并对血肿进行三维重建,根据重建血肿大小、形态及其中心距颅骨内板距离设计穿刺位点及路径,对比分析手术前后CT影像,对治疗效果进行综合评估。结果 15例均成功穿刺,且全部引流管均置入理想靶点。手术时间仅（30.9±4.1）min,术中失血量（44.7±8.3）ml。整个手术过程及围手术期无须输血。结论 运用mimics软件辅助高血压性脑出血穿刺引流术,不仅操作简单、定位准确,且更符合微创外科理念。     

颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血的护理

高血压脑出血是中老年常见的急性脑血管疾病,病死率和致残率较高,总结本院2005-2008年在常规治疗的基础上加施颅内血肿抽吸治疗脑出血(下称穿刺组),常规+穿刺+侧脑室引流(下称引流组)治疗脑出血,实施整体有效的护理措施,取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

CT定位微侵袭穿刺治疗高血压脑出血

我院于2001年1月-2004年1月采用CT定位，YL-1型一次性颅内血肿穿刺针经皮微创穿刺并粉碎颅内血肿，酌情注入尿激酶并抽吸治疗高血压脑出血患36例，取得满意疗效。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理体会

我院2002-01～2006-06采用北京万特福公司生产的YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针在CT定位下,行微创穿刺血肿粉碎抽吸术治疗脑出血144例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.     

CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血60例临床观察

脑出血死亡率和致残率均很高,治疗效果不理想。我科近2年采用CT定位微创穿刺治疗原发性高血压脑出血60例,效果较为理想,现报告如下:一、对象与方法1.一般资料:2003年1月至2005年3月我院采用CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血60例,其中男42例,女18例;年龄41~78岁,平均61.2岁。入院     

穿刺抽吸术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的 总结36例高血压基底节出血微创抽吸术的治疗体会。方法 CT定位,YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流,6h内CT检查,监测残留血肿量。结果 首次抽吸后血肿减少,临床症状好转25例,血肿量变化不大7例,血肿增加4例。结论 高血压脑出血应分型选择性采用穿刺抽吸术。     

不同穿刺抽吸方法对高血压脑出血的疗效对比

目的探讨神经导航系统引导穿刺抽吸和CT定位穿刺抽吸在高血压脑出血患者中的临床疗效。方法对我院收治的80例高血压脑出血患者资料进行分析,入选患者均给予定位穿刺抽吸,根据定位系统不同将患者分为对照组和实验组,对照组采用CT定位穿刺抽吸,实验组采用神经导航系统引导穿刺抽吸,比较2组治疗效果。结果实验组有效率95%,明显优于对照组的85%(P0.05);实验组疗效满意率为95%,显著高于对照组的65%(P0.05);2组引流时间、术后血肿清除率差异无统计学意义(P0.05);实验组手术持续时间为(1.6±0.04)h,显著短于对照组(P0.05);实验组术中血肿抽吸率为(55.25±2.77)%,显著高于对照组(P0.05)。结论高血压脑出血患者采用穿刺抽吸治疗时使用神经导航系统引导效果理想,值得推广使用。     

多点穿刺治疗高血压脑出血(附18例报告)

我院自1999年以来应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血，降低了病死率、后遗症，对于血肿直径超过5cm，CT上血肿层数4层以上的病人，单一穿刺粉碎不能将血肿完全引流出，故我们对其采用双针多点穿刺治疗，效果良好，血肿完全吸出，现报告如下：     

早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料，并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果微创血肿清除术组：再出血4例，死亡6例．病死率14．3％。ADL：Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例，V级2例。结论采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率，提高生存质量。     

3D打印手术导板在高血压性脑出血术中的应用

目的 探讨利用3D打印技术制作手术导板在高血压性脑出血血肿穿刺术中的应用价值。方法 回顾性分析2013年3月至2017年9月收治的156例高血压性脑出血的临床资料,其中78例采用CT引导下脑内血肿穿刺术（对照组）,78例采用3D打印手术导板辅助脑内血肿穿刺术（观察组）。结果 术后复查CT发现观察组血肿穿刺准确率（91.0%,71/78）明显高于对照组（74.4%,58/78;P<0.05）。术后7 d,观察组血肿清除有效率（91.0%,71/78）明显高于对照组（66.6%,52/78;P<0.05）。结论 3D打印技术辅助高血压性脑出血穿刺术,有助于提高定位准确率,提高血肿清除有效率。     

3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的应用

目的探讨3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的定位及定向方法。方法以高血压性脑出血病人的CT数据为原始资料,通过3D设计带有穿刺点及穿刺方向的导航导板,将导板应用于硬通道穿刺术中。结果一次性成功穿刺血肿,手术时间15 min,24 h血肿清除率约70%,7 d后血肿完全吸收。随访3个月达GOS评分5分。结论对高血压性脑出血病人,采用3D打印技术辅助血肿穿刺术能准确定位、定向,特别对硬通道穿刺术更为突出,值得临床推广。     

3D打印导板引导下精准穿刺引流治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过3D打印导板术前精准定位,术中引导穿刺方向,简化手术过程,提高高血压脑出血血肿穿刺准确性,缩短血肿清除时间,增加血肿引流清除率。方法回顾性分析2017年1月～2019年10月陕西省核工业二一五医院神经外科收治的高血压脑出血患者98例按照不同的治疗方法分为3D打印导板引导组(观察组)和单纯依照CT定位下穿刺组(对照组)。观察组(52例)术前制作带有颅外段通道的3D打印导板,在3D打印导板引导下精准穿刺。对照组(46例)采用单纯依照CT下定位,徒手穿刺。比较两组手术穿刺精准率、术后3日血肿清除率,术后3月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果观察组穿刺精准率(94.6%)、术后3日血肿清除率(96.2%)、术后3月GOS评分(3.87±1.05)明显优于对照组(82.6%)、(65.2%)、(3.25±1.50)。结论 3D打印导板引导高血压脑内血肿精准穿刺引流定位准确,血肿清除率高,临床治疗效果好,且降低手术难度,值得推广。     

CT即时定位在微创手术治疗脑出血中的应用

目的观察在CT即时定位下微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对55例高血压脑出血患者采用YL-1型脑穿刺针钻颅穿刺血肿抽吸术，其中15例患者在病床边进行：另40例全部在CT即时定位下进行。比较其穿刺正确率、术中再出血发生率、血肿有效清除率，分析两种方法的利弊。结果两种方法在穿刺部位正确率、血肿有效清除率、再出血发生率等方面有显著性差异。结论在CT即时定位下行微创术穿刺部位精确到位，减少术中再出血率，术中血肿情况即时了解，有助于提高手术成功率。