产妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛的疗效和对产程的影响.方法 观察80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组.观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿和新生儿的影响.结果 观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为98.2%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义(p＜0.001).对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异无显著意义(p＞0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期和第二产程进展.     

硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛效果及其对产程、母婴状况的影响.方法:将0.1%布比卡因及芬太尼5 μg/ml混合液硬膜外分娩镇痛的300例产妇作为镇痛组,将未用任何镇痛药的300例产妇作为对照组,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量、羊水粪染率、新生儿窒息及缩宫素应用等.结果:镇痛组300例产妇中显效90.33%(271/300),有效9.67%(29/300),总镇痛有效率100%;镇痛组的活跃期和第二产程时间短于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);镇痛组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05),剖宫产率则以对照组为高(P＜0.05);两组羊水粪染率、新生儿窒息、Apgar评分、产后出血量及缩宫素应用的比较无显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛是一种理想的、安全有效的分娩镇痛方法.     

笑气吸入在分娩镇痛中的应用

目的探讨笑气吸入在分娩镇痛中的效果和对母儿的影响.方法对136例产妇在产程中给予吸入50%氧化亚氮(笑气)和50%氧气组成的混合气体实行镇痛分娩(研究组),另选择200例产妇在产程中不给予笑气吸入(对照组),观察两组产妇疼痛的程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、产后出血量和新生儿Apgar评分等.结果研究组的镇痛有效率和自然分娩率高于对照组;总产程时间短于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).羊水污染、新生儿窒息率和产后出血,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论吸入50%氧化亚氮(笑气)和50%氧气组成的混合气体用于分娩镇痛可有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,对母儿无不良影响,是一种安全、有效、简便的镇痛方法.     

俯卧位分娩60例临床分析

目的 比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响.方法 前瞻性临床对照研究,120例产妇分为两组,实验组(60例)取俯卧位分娩接产,对照组(60例)取传统平卧位接产,比较两组产程时间产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局.结果 俯卧位比平卧位组,第二产程时间差异无统计学意义(P＞0.05),有更少的会阴侧切(P＜0.05),有更少的新生儿窒息(P＜0.05);产后出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 俯卧位不增加新生儿窒息、稍延长第二产程、稍增加产后出血,降低会阴损伤,是值得推荐应用的分娩体位.     

硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响研究

目的 观察硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩镇痛效果及母婴的影响.方法 选择100例单胎头位足月临产孕妇为观察组,给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组为同期未采用镇痛药物的单胎头位足月临产孕妇110例进行对比.比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况.结果 观察组的镇痛有效率达100%,观察组的产程(7.25±3.50)h与对照组(9.60±4.15)h对比,两组差异有非常显著性意义(P<0.01);剖宫产率分别为9%和28%,差异有非常显著性意义(P<0.01);新生儿窒息,产后出血差异无显著性意义(P>0.05).结论 分娩镇痛采用硬膜外阻滞麻醉的方法,安全有效,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.     

水针用于分娩镇痛效果观察

目的:探讨水外用于分娩镇痛的效果及对产程、分娩方式、母婴状况的影响。方法:采用水针用于分娩镇痛的产妇 125例作为观察组,将未予任何于预进入产程的产妇 125例作为对照组,分别现察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果:两组第一产程和总产程有显著差异(P<0.05)两组分娩方式的比较有显著差异(P<0.05)。特别是剖官产率有极显著差异(P<0.05),两组胎儿窘迫,新生儿窒息,新生儿体重及产后出血发生率比较,无显著性差异,(P<0.05)。结论:水针用于分娩镇痛产程时间短,降低了剖官产率,对母婴无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,无药物影响,无创伤性,值得产科临床广泛使用。     

硬膜外麻醉镇痛对COOK双球囊引产效果和母婴结局的影响

目的探讨足月妊娠初产妇硬膜外麻醉镇痛对COOK双球囊引产效果和母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2017年12月至2018年12月行COOK双球囊引产的91例足月妊娠初产妇的临床资料,按照是否接受硬膜外麻醉镇痛分为无痛分娩组和常规分娩组。观察比较2组患者的分娩方式以及阴道分娩患者的产程、母婴并发症和抗生素使用情况。结果无痛分娩组的阴道分娩率为91. 67%,常规分娩组为50. 91%。阴道分娩患者中无痛分娩者的第一产程、第二产程均比常规分娩者长;球囊后24 h内阴道分娩率、破水后12 h内阴道分娩率均低于常规分娩患者;产前发热率、抗生素使用率和产后出血量均明显高于常规分娩患者,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组患者的新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论无痛分娩可提高COOK球囊引产成功率,但延长了产程,会对分娩造成不良影响,应予重视和预防。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中使用缩宫素对镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中缩宫素的使用。方法 2010年11月至2011年2月在本院足月阴道分娩、无妊娠合并症和并发症、无手术助产的初产妇82例,其中,41例产妇实施分娩镇痛（分娩镇痛组）,41例未行分娩镇痛（对照组）,分别记录并比较两组产妇各产程时间、产时缩宫素的使用率、镇痛效果、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分及分娩镇痛组产时使用缩宫素的镇痛效果等。结果分娩镇痛组第一产程较对照组明显延长（P〈0.05）;分娩镇痛组较对照组缩宫素使用率增加;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著（P〈0.05）;产后出血及新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义;分娩镇痛时使用缩宫素对镇痛效果无影响。结论分娩镇痛效果显著,但可能会使第一产程延长;产程中可适当使用缩宫素,其对镇痛效果无影响;分娩镇痛对产妇及新生儿无不良影响。     

硬膜外PCA与笑气吸入联合用于分娩镇痛效果观察

目的 探讨分娩镇痛的效果及对产程，新生儿评分；母婴状况的影响。方法 采用笑气联合硬膜外(PCEA)用于分娩镇痛的产妇160例作为联合组，单用硬膜外腔阻滞镇痛的产妇160例为单纯组，同时将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇100例作为对照组，分加观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果 联合法分娩镇痛比单纯法效果好，产程明显缩短，对母婴无明显不良影响，有应用和推广价值。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉在临床产妇分娩过程中的镇痛效果。方法 选取瓦房店第二医院2016年1月~2017年11月收治的136例待产产妇,将其随机分为对照组和试验组,每组68例。试验组产妇在分娩过程中给予腰硬联合麻醉方法,对照组产妇不给予分娩镇痛。将两组产妇的镇痛效果、各产程时间、产后出血情况以及产程中胎儿的胎心率变化进行对比分析,并对新生儿进行Apgar评分。结果 实验组镇痛效果,优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产程时间、产后出血量、产程中胎儿胎心率变化及新生儿的健康指标与实验组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腰硬联合麻醉用于产妇的无痛分娩具有良好的临床效果,且安全系数高,值得临床推广。     

经皮椎间孔镜和椎板开窗减压术治疗 腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的 对比经皮椎间孔镜技术和椎板开窗减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 收集我院2017年2月~12月住院手术治疗的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为经皮椎间孔镜组和椎板开窗组,每组30例。经皮椎间孔镜组采用经皮椎间孔镜手术治疗,椎板开窗组采用椎板开窗髓核摘除手术治疗。对比两组患者手术切口长度、术中出血量和手术时间,于术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月和术后6个月采用VAS评分评价患者疼痛程度,采用ODI指数评价患者脊柱活动功能,末次随访时行Macnab疗效评级。结果 与椎板开窗组比较,经皮椎间孔镜组的手术切口长度缩短,术中出血量减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后VAS评分、ODI指数均较术前降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。经皮椎间孔镜组术后7 d和术后1个月的VAS评分、ODI指数低于椎板开窗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经皮椎间孔镜和椎板开窗减压术均可有效治疗腰椎间盘突出症,经皮椎间孔技术更有利于术后早期疼痛症状缓解和脊柱功能恢复。     

持续硬膜外麻醉与全麻行经皮肾镜取石手术效果比较

目的 研究对经皮肾镜取石术患者实施持续硬膜外麻醉与全身麻醉的临床效果,比较两种方式的安全性。方法 选择2016年4月~12月在本院接受经皮肾镜取石手术治疗的患者60例,将其随机分成观察组和对照组,各30例。观察组患者接受持续硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉,比较两组患者麻醉后平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）等指标,同时观察两组并发症发生情况。结果 观察组中患者的MAP、RR、HR、SpO2及CVP等水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症发生率低于对照组（13.33% vs 33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上针对经皮肾镜取石手术患者可以运用持续硬膜外麻醉的形式,其操作简单,安全性高,对患者造成的影响小,术后并发症率低,值得临床推广。     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法300例单胎足月初产妇随机分为两组,每组150例。两组在硬膜外镇痛时分别接受罗哌卡因或布比卡因行PCEA。观察两组镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动静脉血气分析。结果两组镇痛效果良好,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)差异不显著(P>0.05),两组对产程、新生儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高,差异有显著性(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比低浓度布比卡因PCEA运动阻滞更轻微。     

痔上黏膜C环切除术治疗痔的临床效果

目的 观察痔上黏膜C环切除术治疗混合痔的临床疗效。方法 取2016年12月~2018年5月我院收治的210例痔病患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组105例。观察组予痔上黏膜C环切除术治疗,对照组采用黏膜环切钉合术（PPH）治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间及吻合口狭窄、肛门疼痛、出血发生率。结果 观察组治愈率为81.90%,手术总有效率为100.00%,对照组治愈率78.10%,手术总有效率100.00%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组出血情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痔上黏膜C环切除手术可以有效降低PPH术后吻合口狭窄的发生率,减轻术后疼痛,可以针对性地为不同痔病患者提供个体化的手术治疗方案。     

连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较

背景：硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。 目的：评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。 方法：将60例择期行全髋关节置换患者分为2组：连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组(n=30)。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛(帕瑞昔布20-40 mg/次)。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。 结果与结论：目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

硬膜腔阻滞分娩镇痛201例临床分析

目的探讨罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法采用罗哌卡因对201例产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,与同期未接受硬膜外麻醉的产妇242例对照,比较两组产妇的疼痛程度、分娩方式、产程时间、新生儿情况等。结果两组的剖宫产率、器械助产率、新生儿情况均无明显差异,第一产程活跃期观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛是安全可靠的分娩镇痛方法。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者 血清IL-10和TNF-α的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血清IL-10和TNF-α的影响。方法 选取2017年6月~2018年12月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。两组患者均行全麻联合硬膜外麻醉,观察组静脉泵注右美托咪定,对照组给予生理盐水,比较两组麻醉前后血清IL-10和TNF-α水平及不良反应发生情况。结果 麻醉后,两组血清IL-10、TNF-α水平高于麻醉前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组IL-10水平高于对照组[（71.04±11.25）ng/ml vs（54.37±9.13）ng/ml],TNF-α水平低于对照组[（1.54±0.23）ng/ml vs（2.18±0.36）ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为15.62%,低于对照组的40.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪啶应用于腹腔镜胆囊切除术中能缓解炎症反应,减少不良反应的发生。     

罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞应用的临床效果观察

目的 探讨在腰麻-硬膜外联合阻滞中应用罗哌卡因、布比卡因的临床效果。方法 随机选取我院2016年2月~2017年12月收治的110例行剖宫产孕妇作为研究对象,采用奇偶分组的方式分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组55例。罗哌卡因组采取罗哌卡因单次腰麻,布比卡因组采取布比卡因单次腰麻,对比两组产妇的、麻醉效果、不良反应发生情况。结果 罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间、达到最高阻滞平面时间和运动阻滞起效时间分别为（73.01±14.13）s、（6.72±1.14）min和（2.64±0.63）min,均慢于布比卡因组的（59.10±8.06）s、（5.51±1.42）min和（2.12±0.44）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。罗哌卡因组的运动完全恢复时间为（2.12±0.43）h,快于布比卡因组的（2.61±0.53）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）。布比卡因组的不良反应发生率为9.09%,高于罗哌卡因组的23.64%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腰麻-硬膜外联合阻滞中,较之于布比卡因,应用罗哌卡因的临床效果更为确切,患者的运动完全恢复时间更短,不良反应发生率更低。     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。