显微手术治疗胼胝体前部胶质瘤30例报告

目的：探讨胼胝体前部胶质瘤的临床特点、应用显微手术切除的可行性及其预后。方法：对我院1998年1月至2004年6月收治的30例经手术及病理证实的胼胝体前部胶质瘤患者进行回顾性分析。结果：手术全切除18例，次全切除9例，部分切除3例。术后无1例死亡，4例术后出现短暂性失语和反应迟钝，3例术后癫痫小发作，2例术后出现短暂性右上肢无力，21例术后恢复良好。22例随访6个月至6年，平均生存期18个月。结论：胼胝体前部胶质瘤的治疗以手术切除为首选，对于大部分病例，全切或次全切除肿瘤取得良好的临床效果是完全可能的。经胼胝体前部人路是治疗该区肿瘤的一个安全可行的选择。     

胼胝体前部胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨胼胝体前部胶质瘤显微手术治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的28例胼胝体前部胶质瘤患者的临床资料,均行显微手术治疗。结果肿瘤全切除20例（71．4％）,次全切除7例（25．0％）,部分切除1例（3．6％）。术后临床症状好转19例,维持术前水平4例,加重5例;新发暂时性失语和记忆功能减退6例,经对症处理后症状均改善;无手术死亡病例。17例术后随访6～85个月,术后6个月疗效达完全缓解8例,部分缓解5例,稳定3例,进展1例。结论胼胝体前部胶质瘤位置特殊,正确的手术入路和策略可降低致残率并取得良好疗效。     

胼胝体前部胶质瘤的临床特点及应用显微手术切除的可行性

目的分析胼胝体前部胶质瘤患者的病理学特征以及应用显微手术治疗的安全性及预后效果。方法选取本院2008-01—2010-12收治的胼胝体前部胶质瘤患者26例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。随机将患者分为显微手术切除治疗组(观察组)13例以及传统手术治疗组(对照组)13例,对比分析两种治疗方法的治疗效果,术后对患者进行评价。结果胼胝体前部胶质瘤患者临床主要表现为颅内高压、认知功能障碍、癫疒间等症状。经影像学诊断,8例病变局限于胼胝体内,11例出现侵犯额叶,3例病灶侵犯侧脑室壁,2例侵犯边缘系统脑组织,2例侵犯顶叶。观察组患者术中出血量、平均手术时间、平均住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤患者显著多于低级别胶质瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胼胝体前部胶质瘤患者应用显微手术切除肿瘤可有效减少术中出血量,缩短患者住院时间,提高患者生存质量。但胼胝体前部胶质瘤以高级别胶质瘤为主,总体预后较差。     

“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨MRI表现呈典型“蝴蝶状”改变的胼胝体胶质瘤的临床特点,以及不同部位肿瘤的显微手术切除方法及其预后。方法收集整理2003年至2008年期间,于我院住院并显微手术治疗的35例MRI表现呈“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术全切27例,次全切8例。术后癫痫发作2例,瘫痪1例,死亡1例,31例术后恢复良好。30例随访6个月至5年,平均生存期16个月。结论通过MRI术前精确定位,对不同部位的“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤选择恰当的手术人路,显微镜下行全切或次全切是可行的,大多数病例能取得良好的临床效果。     

显微手术治疗胼胝体动静脉畸形的体会

胼胝体AVM并不少见,约占脑AVM的3～15％。据统计,每年有0.9％的脑AVM病人死于再出血,由此推算,从10岁存活至60岁的50年间,将有半数病人死亡。胼胝体、丘脑、基底节、脑室壁及脑干等深部脑AVM的再出血率更高,脐胝体AVM的位置较深,手术难度较大,但自采用显微外科技术后,其疗效是令人满意的。因此,多数学者主张,胼胝体AVM一经诊断,应及早手术治疗。近年来,我院采用显微手术治愈3例胼胝体AVM。现将初步的体会报告如下。     

"脑室型"胼胝体胶质瘤的手术治疗

目的探讨"脑室型"胼胝体胶质瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科自2015年1月—2018年1月手术,并经病理检查证实的12例"脑室型"胼胝体胶质瘤患者的临床资料、显微外科手术方式及病理结果;评价患者的肿瘤切除程度及术后临床效果。采用电话、门诊等方式对患者进行随访。结果肿瘤次全切除患者9例,大部分切除者3例。术后病理检查示,9例患者为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),2例患者为弥漫性星形细胞瘤(WHOⅡ级),1例患者为间变型星形细胞瘤(WHOⅢ级)。术后,颅高压症状改善者7例,言语障碍改善者1例,认知功能障碍改善1例,大小便失禁改善2例。术后KPS评分 60分者7例,60分者5例。随访3个月—3年,2例患者存活,其余患者均死亡。结论"脑室型"胼胝体胶质瘤多合并颅内压增高症状、认知功能障碍、梗阻性脑积水;肿瘤侵犯结构广泛,手术部位深、难度大、风险高,肿瘤难以全切;病理类型多为胶质母细胞瘤,预后差。显微外科手术治疗的近期效果较好,能有效缓解颅内高压症状,提高患者的生存质量。     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效观察

目的研究显微手术与传统开放式手术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法选取2013-09-2014-01入住我院进行手术治疗的脑胶质瘤患者108例,随机分为2组,对照组患者采取传统开放手术术式;观察组采取显微手术方式。术后统计2组患者的疗效、手术操作时间、术后恢复时间等指标进行分析。结果观察组临床效果较对照组差异有统计学意义(P0.05);观察组的围术期不良反应发生率、手术操作及术后恢复时间较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论显微手术治疗脑胶质瘤的临床效果显著优于传统开放式手术,手术时间短、围术期不良反应少,值得临床推广应用。     

丘脑胶质瘤的显微手术治疗

目的 探讨丘脑胶质瘤显微外科治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月显微手术治疗的11例丘脑胶质瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除5例，次全切除4例，大部分切除2例。7例术后症状改善，3例无明显变化，1例加重。无手术死亡病例。11例随访9~27个月；7例因肿瘤复发死亡，中位生存时间12.4个月（9~17个月）；1例术后16个月复发，目前随访19个月仍存活；其余3例临床症状稳定，影像学随访未见肿瘤复发。结论 显微手术是治疗丘脑胶质瘤的有效手段，手术入路需根据术前影像学检查结果个性化制定；熟练掌握显微神经外科技术和辅助技术（包括神经导航、电生理监测等）可降低手术并发症发生率和病死率。     

显微手术治疗脑重要功能区胶质瘤84例临床分析

在脑胶质瘤的综合治疗中,手术治疗仍是最主要的治疗手段。尤其是脑重要功能区的胶质瘤。既要最大限度地切除肿瘤,又要尽可能的保留其功能,一直是神经外科非常棘手的问题。近11年来我们共收治84例此类病人,取得较好临床效果,现报告如下。     

显微手术治疗脊髓髓内胶质瘤23例

目的:分析23例脊髓髓内胶质瘤显微手术治疗经验,评价其疗效和预后。方法:对9年来经显微手术治疗的23例脊髓髓内胶质瘤患者的肿瘤病理类型、肿瘤部位、临床症状、体征、辅助检查和临床疗效进行回顾性分析研究。结果:本组13例星形细胞瘤(56.5%)及10例室管膜瘤(43.5%),均于显微镜下肉眼全切除,全组无围手术期死亡。16例随访2个月至7.6年[平均(38±11)个月]。末次随访结束时(失访者按出院前的神经功能评定):肌力改善16例(69.6%)、不变2例(8.7%)、加重2例(8.7%)及死亡3例(13.0%)。随访中复发5例。结论:脊髓髓内胶质瘤宜早诊断并尽早接受手术治疗。显微神经外科技术可提高肿瘤全切,改善脊髓髓内胶质瘤的预后。星形细胞瘤应及时进行术后放疗和化疗。     

视交叉-下丘脑胶质瘤的临床分型及手术治疗

目的　提高视交叉 下丘脑胶质瘤显微手术治疗水平。方法　回顾性分析 16例视交叉 下丘脑胶质瘤的影像学、手术资料及疗效。结果　本组全切除 6例 ,次全切除 4例 ,大部分切除 4例 ;根据肿瘤累及部位 ,视交叉 下丘脑胶质瘤可以分为 5型 :单纯视交叉型、视交叉 视神经型、视交叉 垂体柄型、视交叉 下丘脑型和弥散型 ,各型肿瘤在临床表现及手术学特点方面有所不同。 14例经过 2个月～ 5年的随访 ,除 1例再次手术后死亡其余均存活。结论　根据肿瘤累及部位 ,采用合适的手术技巧积极行显微手术切除 ,术后辅以放射治疗可以使大多数视交叉 下丘脑胶质瘤患者获得长期存活。     

颅内室管膜下瘤的诊断和显微外科治疗(附33例报告)

目的 探讨颅内室管膜下瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析北京天坛医院收治的33例室管膜下瘤患者的临床特点、诊断和治疗.结果 本组33例,男19例,女14例;年龄2～54岁,平均27.4岁;第四脑室13例,侧脑室18例,脑内2例.MRI T1WI呈等或略低信号,T2WI呈高信号;22例无强化,11例呈片状、结节或条索样轻度强化.侧脑室18例,手术全切13例,近全切除5例.第四脑室13例,手术全切3例,近全切除7例,大部切除3例.脑内2例均近全切除.结论 颅内室管膜下瘤少见,影像学有显著特征,有助于术前诊断,显微外科治疗手术全切除预后好.

Abstract：

Objective To explore the clinical characteristics and treatment of intracranial subependymoma.Method 33 patients with intracranial subependymoma treated with microneurosurgical management at Beijing Tiantan Hospital from 1998 to 2008 were analyzed retrospectively.Results In this serials,19 patients were in male and 14 patients in female.Tumors located in the lateral ventricles in 18 cases,located in the fourth ventricle in 13 cases,intra-brain tissue in 2 cases.On MRI scans,the tumors showed iso/hypointensity on T1-weighted and hyperintensity on T2-weighted images.On enhanced scans,the tumors showed no enhancement or only slightly enhancement.Tumors located in the lateral ventricles,were totally removed in 13 cases and subtotal in 5 cases;tumors located in the fourth ventricle,were totally removed in 3 cases, subtotally in 7 cases and partial in 3 cases; tumors were subtotally removed in 2 cases in intra-brain tissue type.Conclusions MRI may contribute to diagnose the intracranial subependymoma and surgical management.Radical resection usually contributes to a good outcome.     

The relationship between callosal variation and lateralization in mice is genotype-dependent

The relation between morphological variation of the corpus callosum and variation in the degree of paw preference was investigated in 129/J and BALB/cCF mice. A positive relationship explaining 24% of the variance of paw preference was found in 129/J mice; no such relationship exists in BALB/cCF mice. It is suggested that, since the genetic dissimilarity between these two inbred strains is comparable in magnitude with the genetic dissimilarity between unrelated human subjects, genetic variation may have been an uncontrolled source of heterogeneity in previous human neuropsychological studies.     

枕骨大孔区肿瘤的手术入路及显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区肿瘤显微外科手术的方法和入路分析。方法自2005年2月至2008年3月应用显微外科技术切除枕骨大孔区肿瘤20例,其中脑膜瘤13例,皮样囊肿3例,神经鞘瘤2例,脊索瘤1例,脉络丛乳突状瘤1例。影像学检查17例肿瘤位于硬膜内,3例位于硬膜外,其中肿瘤位于枕骨大孔前方、前外侧12例,后、侧方8例,5例肿瘤骑跨于枕骨大孔。结果本组20例中,采用后正中入路7例,枕下外侧入路12例,经口咽入路1例。肿瘤全切除17例,次全切除2例,大部分切除1例,术后出现后组颅神经轻度麻痹2例,无手术死亡。结论枕骨大孔区肿瘤手术显微程度要求高,脑干、后组颅神经和血管保护尤为重要。手术入路应根据肿瘤位置及与脑干的关系来选择,枕下外侧入路对于处理前、外侧肿瘤是一项好的选择,而脑干被压于侧方的,即使肿瘤位于前腹侧也可选择后方入路。     

胼胝体动静脉畸形

报告19例胼肥体动静脉畸形(AVM),20个病灶(1例多发)。其中,膝部3个,体部2个,压部15个。所有病人都有蛛网膜下腔出血,而以癫痫大发作为首发症状者仅1例。以胼周动脉为主要供血动脉,大脑后动脉分支亦参与供血。除1例行供血动脉结扎术外,其余19个AVM均采用显微外科手术完整切除,无死亡。     

前交通动脉瘤破裂后的早期显微手术治疗

目的探讨前交通动脉瘤破裂后的临床特点及发病的早期手术治疗。方法回顾性分析53例诊断明确的前交通动脉瘤破裂患者的临床资料，所有患者均在起病早期行DSA确诊及开颅显微手术夹闭。结果术中再破裂8例。53例中死亡3例，重残5例，轻残13例，恢复良好32例．随访半年以上，未见动脉瘤再次破裂出血。结论对诊断明确的已破裂前交通动脉瘤及早手术干预能减少并发症，降低病死、病残率。术中脑脊液充分引流，锐性分离，避免过度的脑组织牵拉可减少术中冉破裂，对再破裂危险较大者可预防性阻断。     

颅内上皮样囊肿的临床特征与显微手术入路探讨

目的为了提高颅内上皮样囊肿（ＩＥＣ）的诊断水平与手术治疗效果。方法总结分析２１８例ＩＥＣ的临床征象、诊断方式、显微手术入路与疗效。结果２０３例肿瘤获全切除；１５例因肿瘤包膜与丘脑或脑干粘连紧密而行次全切除。５例于手术后２周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡。１７６例获长期随访（平均５．６年），有１７０例恢复良好；３例肿瘤有复发，需行再次手术切除。结论采用ＣＴ或ＭＲＩ进行诊断、合理选择手术入路并应用显微手术治疗ＩＥＣ，是行之有效的方法。     

Post-shunting corpus callosal signal change and review of the literature

MRI signal changes in the corpus callosum can be seen in 8.3% of patients following shunt insertion for obstructive hydrocephalus. Several causes have been hypothesised, including mechanical compression, decompression associated oedema and ischaemia, and overshunting. We present a case of a patient with a pineal tumour of intermediate differentiation (WHO grade III), which had caused long-term obstructive hydrocephalus due to compression of the tectal plate and cerebral aqueduct. Following insertion of a shunt, prominent changes in the corpus callosum became evident on CT and MRI characterised by oedema and swelling, particularly affecting the dorsal surface of the corpus callosum. This pattern of signal change, although dramatic, should not be mistaken for other pathologies.