成人结肠冗长症的外科治疗

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果。方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月—2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料。结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例;横结肠切除者3例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例。结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症。外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗。     

成人乙状结肠冗长症15例诊疗体会

乙状结肠冗长症是一种先天性结肠畸形，发病率很低，由于结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致。本院自1994年1月至2004年6月问共收治成人乙状结肠冗长症15例，经外科手术治疗效果满意，现报道如下。     

结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗成人结肠冗长致顽固性便秘疗效观察

目的探讨结肠冗长致顽固性便秘成人患者行结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗的临床效果。方法结肠冗长致顽固性便秘成人患者19例,均行结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术,随访观察手术效果。结果 19例均手术成功,术中出血量200~500mL,手术时间110~130min,术后3~5d首次排便,术后10~18d出院;术后发生腹腔出血1例,切口感染2例,胃瘫1例,小肠梗阻1例,腹泻1例,经对症支持治疗后好转;出院后随访3~18个月,1例失访,余患者术后控便能力均良好。结论对成人结肠冗长导致的顽固性便秘,采取结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗效果满意。     

成人结肠冗长症53例诊治分析

目的总结成人结肠冗长症的诊断与外科治疗经验。方法对53例成人结肠冗长症的临床资料进行回顾性分析。结果 53例中44例（包括未手术4例）经X线钡剂灌肠透视确诊,9例于术中确诊;行单纯乙状结肠切除9例,行部分乙状结肠切除4例,横结肠切除2例（其中腹腔镜下切除1例）,行左半结肠切除10例,行右半结肠切除8例,结肠次全切除14例（其中腹腔镜下切除2例）,全结肠切除2例。术后随访2个月至5 a,随访率为73.6%（39/53）。结论 X线钡剂灌肠透视是诊断本病的有效检查;外科手术是治疗本病的有效措施,而合理扩大切除范围是减少复发和腹泻的关键。     

18例婴幼儿经肛门行部分结肠切除术的肛周护理

经肛门行部分结肠切除术是治疗巨结肠、乙状结肠冗长的有效方法。该方法无手术创口是一种微创、美观的手术方式。我科对18例巨结肠、乙状结肠冗长症患儿采用经肛门行部分结肠切除术，取得满意效果。术后随访效果良好。     

结肠冗长症误诊肠梗阻15例分析

目的 分析结肠冗长症的诊断、鉴别诊断、并发症及手术治疗。方法 收集1990～2002年间误诊为肠梗阻的结肠冗长症15例进行回顾性分析和总结。结果 主要依靠钡剂灌肠X线检查诊断。全结肠型8例，乙状结肠型3例，横结肠型4例，合并有急性乙状结肠扭转1例，结肠黑便病2例。外科治疗分别为右半结肠切除术8例，横结肠切除术4例，左半结肠切除术1例，Hartmann氏手术2例。结论 临床症状和钡剂灌肠X线检查是鉴别诊断结肠冗长症的主要方法，手术是治疗结肠冗长症、预防并发症的有效方法。     

小肠血管瘤六例临床分析

我院 1980年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治并手术确诊的6例小肠血管瘤 ,术前均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男、女各 3例 ;年龄 18～6 6岁 ,平均 4 6岁。出现症状至就诊时间平均 2个月。1 2　临床表现　首诊症状 :便血 5例 ,腹痛、呕血各 3例。查体触及腹部包块 2例 ,趾部血管瘤 2例 ,胃镜检查提示胃血管瘤 1例。1 3　误诊情况　本组均经 2～ 5次住院保守治疗 ,曾行胃镜、结肠镜、结肠钡剂灌肠造影及小肠气钡双重造影等检查。分别误诊为门脉高压症 2例 ,消化性溃疡、肠套叠、肠梗阻及结肠癌各 1例。后均经手术确诊…     

手术及康复治疗三角肌并臀肌筋膜挛缩症

目的：探讨三角肌并臀肌筋膜挛缩症患者18例，均有肩部及臀部长期药物注射史，均采取手术治疗，术后加强患肢功能锻炼。结果：经4个月～2年随访，18例患者畸形消失，上下肢功能恢复正常。结论：三角肌并臀肌筋膜挛缩症是综合性因素所致，一经确诊，即应手术治疗，术后早期配合康复治疗，效果显著。     

Cohen手术治疗成人双侧先天性巨输尿管症体会

目的 总结采用Cohen手术治疗成人双侧巨榆尿管症的疗效.方法 10例双侧巨榆尿管症的成人患者.均采用Cohen手术同时处理双侧病变,术前均经B超、尿路造影术等检查证实.结果 10例均获1～3年随访,18侧肾积水较术前减轻,2侧变化不明显,10例均无返流发生.结论 cohen手术适合治疗成人双侧巨输尿管症,手术简单,术后效果好.     

79例喉内显微手术围手术期护理

我院于1995年始开展喉内显微手术，取得较好效果。现将79例临床资料完整的病例护理体会报道如下。1临床资料79例中，声带息肉55例，其中男24例，女31例；声带小结24例，女18例，男6例。年龄在18～58岁之间，平均年龄33岁，病程最短3个月，最年22年。被切组织均经病理切片镜检确诊。经手术治疗，术后1周声嘶消失75例，4例患者术后3天因用声过度，声嘶，经半个月雾化吸人，强调禁声休息治疗后痊愈。2术前护理2．1心理护理因采用全麻手术，多数患者易产生恐惧、焦虑心理。为取得病人的配合，运用恰当的语言向患者说明手术过程及术后的效果，使…     

半椎板切除游离脂肪移植术治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症以中老年人发病率最高，绝大多数是退行性变所致。其手术治疗较多采用全椎板切除减压术，疗效虽好，但尚存在术后稳定性方面的问题[1]。我院从1992年6月至1997年6月采用半椎板切除术并游离脂肪块移植术治疗腰椎退行性椎管狭窄症76例，其中得到随访65例，平均随访25个月，效果满意。1临床资料1．1一般资料男61例，女15例，年龄45～71岁，平均53．8岁。病程最短6个月，最长23年，平均3年10个月。体力劳动者72例，曾有外伤史者11例。全组病例皆经临床及影像学检查确诊为以推管一侧狭窄为主的侧方型腰椎管狭窄症，其中伴有腰椎间盘…     

结肠毛细血管扩张症致下消化道出血诊疗分析

目的探讨结肠毛细血管扩张症致下消化道出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2010年9月-2015年1月该院收治的3例结肠血管扩张症致下消化道出血患者的临床资料。结果 3例患者均诊断为结肠毛细血管扩张症,其中2例累及全结肠,1例累及降、乙状结肠。1例患者经内镜下氩离子凝固术(APC)治疗,2例患者经药物保守治疗后均未再出现便血现象,大便潜血逐渐转为阴性。随访3个月~1年,未再出血。结论结肠毛细血管扩张症主要表现为下消化道出血和贫血,老年患者多见,出现不明原因的消化道出血需考虑该病,电子结肠镜是诊断该病的主要方法,药物治疗、内镜治疗或外科手术治疗均是该病的有效治疗方式。     

成人先天性巨结肠9例诊断和治疗体会

目的探讨成人先天性巨结肠的临床表现、诊断及外科治疗。方法对我院诊治的9例成人先天性巨结肠进行回顾性分析。女7例，男2例，年龄27-83岁。其中7例狭窄段位于左半结肠，2例位于横结肠段。6例患者行一期手术，另3例分二期手术。结果该组病例无死亡病例，其中1例术后复发，另8例恢复良好，随访时间3月至6年。结论成人先天性巨结肠临床表现不典型，诊断依据便秘史，结肠造影及病理检查等。治疗基本方法一期切除痉挛的肠管和扩张肥厚的巨结肠，如有严重肠梗阻可二期手术。     

腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症26例分析

目的总结应用腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症的临床效果。方法我院26例成人乙状结肠冗长症患者,采用腹腔镜辅助手术切除冗长的乙状结肠。结果 26例患者均顺利完成手术,肠功能于术后1~2天恢复,切口甲级愈合,住院7~9天出院,无感染等严重并发症发生。26例患者均完成随访,随访期间7例患者出现过腹泻症状,均于3周内痊愈,其余患者排便良好(1~2次/天),无便秘发生,无肠梗阻等远期并发症。结论应用腹腔镜辅助手术进行乙状结肠切除具有伤害小、风险低、术后恢复快、疗效显著的特点,是一种确切有效的手术方式,值得推广。     

治疗13例成人先天巨结肠的体会

成人先天巨结肠较为少见，临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同，我院于1998年1月至2007年12月间共接治13例成人巨结肠患者，均因非手术治疗无效，行手术治疗，12例行一期根制性手术，1例因年老体弱，行横结肠造口术，均收到良好疗效。     

胶原蛋白酶用于腰椎间盘突出症50例的治疗和护理

腰椎间盘突出症的突出物由髓核纤维环组成。成人髓核的胶原含量占髓核干重的25％，纤维环的胶原含量占纤维干重的60％。胶原蛋白酶能作用于突出物的胶原分于，使分子断裂丧失其螺旋结构而溶解，从而解除对神经的压迫，消除症状。自1996～1998年，我们应用胶原蛋白酶注射治疗腰间盘突出症50例，取得较好效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料50例患者中男32例，女18例，年龄在21～60岁，病程3个月～10年，全部病例均经临床及CT检查确诊，且经保守治疗无效，无胶原蛋白酶治疗禁忌症，其中腰间隙突出者25例，腰5～骰1间隙突出者周例，腰4～…     

先天性甲状腺功能低下症的治疗及预后

【目的】探讨新生儿筛查及早期治疗先天性甲状腺功能低下症(甲低)的意义。【方法】从1997年7月至2002年4月在本院出生后进行疾病筛查,经确诊的先天性甲状腺功能低下症(CH)44例(3个月内确诊)及在此期间门诊儿科确诊的CH- 5例(3个月后确诊),确诊后立即给予左旋甲状腺素治疗。【结果】3 个月内治疗者体格及智力均达到同龄儿童正常水平。【结论】早期诊断治疗甲低能明显改善预后,使其正常发育,降低智力低下的发生。     

结肠慢传输型便秘手术方式的选择

目的 分析总结结肠慢传输型便秘手术方式的选择.方法 对结肠慢传输型便秘外科治疗患者术前检查、诊断、手术方式和治疗效果等临床资料进行回顾性分析.结果 顽固性便秘患者经电子结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查确诊结肠慢传输型便秘47例,行全结肠切除回肠直肠吻合术9例,次全结肠切除盲肠直肠吻合术28例,结肠旷置术10例;合并出口梗阻37例,同时行直肠黏膜切除硬化剂注射15例、直肠前突修补术7例、盆底抬高盆底疝修补加直肠悬吊术10例、子宫悬吊术3例、扩肛治疗2例.术后发生粘连性肠梗阻1例,无其它手术并发症.术后6个月,达到排便1~3次/d.结论 术前仔细检查,制定个体化的手术方案,结肠慢传输型便秘外科治疗效果满意.     

经皮注射臭氧治疗腰椎间盘突出症183例效果分析

目的:观察经皮注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:选择我院2003年2月～2007年9月经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症并符合臭氧治疗适应证的患者183例,在CT定位及引导下采用18号针经皮穿刺至椎间盘内,盘内注射臭氧-氧气(O3-O2)混合气体8 mL,臭氧浓度为30～45 μg/mL.结果:全组均获随访2～12个月,治疗前Oswestry 功能障碍指数(60.56±15.19),治疗后2个月和12个月分别为(28.69±14.61)和(27.76±16.14),与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后12 个月效果评价,尤以年龄小于50岁者更优.全组均未发生任何严重并发症.结论:在严格选择适应证的基础上,经皮注射臭氧治疗腰椎间盘突出症能够在较少费用下取得良好效果.     

破裂型腰椎间盘突出症(附36例报告)

目的：探讨破裂腰椎间盘突出症的临床特征、影像学特点、诊断、手术方法及术中应注意的问题。方法：1998年1月至1999年3月，手术治疗腰椎间盘突出症479例，36例证实为破裂型腰椎间盘突出症，对其临床表现，影像学检查，诊断和手术方法进行了回顾性分析。结果：36例术后腰腿痛均立即消失，随访6个月至5年，疗效评定，优32例，良4例。结论：根据临床特征，影象学特点可明确诊断，一旦确诊应及早手术治疗。