外伤性膈疝的X线CT表现与临床对照

目的 加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法 回顾性分析了本院收治的14例患者,将其X线CT表现与临床所见相对照。结果 X线和CT检查共发现14例膈疝患者,包括左侧膈疝者13例,右侧膈疝1例。左侧膈疝患者中11例为胃疝,另外1例为大网膜疝,1例为肠道和大网膜疝;11例胃疝者中,9例合并肠道和大网膜疝,1例合并大网膜疝,2例合并肠道疝,2例合并肝疝,2例合并脾疝：1例右侧膈疝者疝内容物为部分肝右叶及肠道,与手术所见一致。结论 胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,而且对临床手术指导具有重要的临床治疗意义。     

闭孔疝的MSCT诊断价值探讨

目的探讨闭孔疝的CT表现及诊断价值。方法对12例闭孔疝患者进行盆腔MSCT扫描检查,进行回顾性总结分析。结果 MSCT扫描检查能清楚地发现闭孔疝,显示闭孔疝的疝囊、疝内容物及腹壁缺损程度。结论 MSCT能明确显示闭孔疝的直接征象,是早期诊断闭孔疝有效、准确的方法。     

小肠内疝的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT对小肠内墙的诊断价值。方法对1O例经手术证实且术前有CT资料的小肠内疝病例进行回顾性分析,4例行CT平扫,6例行CT平扫和双期增强扫描,并进行多平面重建。结果小肠内疝主要表现为：8例有疝口,9例有肠管聚集、肠系膜走行异常,5例显示肠壁强化减弱,2例显示胃和胰腺之间囊实性肿块;肠梗阻、腹永。结论螺旋CT扫描和图像重建对诊断小肠内疝有重要的价值。     

螺旋CT及三维重建对创伤性膈疝的诊断价值

目的:探讨螺旋CT及三维重建对创伤性膈疝的诊断价值。方法:回顾总结32例创伤性膈疝病人进行常规X线及螺旋CT扫描检查并行三维重建后对比的资料。结果:螺旋CT扫描三维重建比普通X线能更加直接地提供创伤性膈疝的诊断依据,包括膈肌断裂征、脂肪疝入征、器官疝入征、原位器官缺如征、空腔器官绞窄征(项圈征)。结论:螺旋CT扫描及三维重建的应用可大大提高创伤性膈疝的发现率及诊断正确率。     

22例小儿先天性膈疝的CT诊断

目的 提高对小儿先天性膈疝(CDH)的CT诊断价值。方法 所有病例均经CT扫描，部分病例经胸透、胸腹联合X线片及钡餐或钡灌肠检查。结果 左膈疝18例(后外侧疝)，右膈疝3例，双膈疝1例。结论 CDH后外侧疝的典型CT表现及CT扫描能全面详尽地反映普通X线检查不能观察到的胸腹情况。     

CT冠状位与轴位扫描对眼眶爆裂骨折诊断的价值

目的：探讨冠状位和轴位ＣＴ扫描在眼眶爆裂性骨折诊断中的应用价值。方法：对１５例眼眶爆裂性骨折患者分别进行轴扫及冠扫,将两种扫描技术所获图像进行对比分析。结果：冠状位扫描图像显示骨折线１４例（占９３．３％）及软组织疝８例（占１００％）;轴位扫描图像仅显示骨折线９例（占６０％）及软组织疝３例（占３７．５％）。结论：ＣＴ冠状扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断价值明显高于轴位扫描;凝有此类骨折患者应首选冠状位ＣＴ扫描;辅以轴位扫描更能提高诊断准确性。     

应用放射性核素扫描诊断肝脓肿

应用放射性核素进行肝扫描诊断肝脓肿的专题报导国内甚少。现将我院所做4195例肝扫描检查中,经手术证实为肝脓肿的33例肝扫描图分析如下。本组中男性24名,女性9名;细菌性肝脓肿29例,阿米巴肝脓肿4例。有4例     

浅析Ⅰ型小脑扁桃体疝的MRI诊断

目的：探讨利用MRI扫描诊断Ⅰ型小脑扁桃体疝及其并发症的要点。方法回顾性分析我院行颈椎MRI扫描的小脑扁桃体疝患者8例。结果8例患者均为Ⅰ型小脑扁桃体疝合并脊髓空洞症，MRI平扫均可见小脑扁桃体下端变尖并经枕大孔疝入上部颈椎椎管内，颈椎中下部脊髓中央可见管状长T1、长T2信号。结论小脑扁桃体经枕大孔向下疝入颈椎椎管内超过5 mm并多合并脊髓空洞症，即可诊断本病，而MRI扫描一种有效而准确的影像学检查方法。     

螺旋CT增强扫描对膈疝诊断及鉴别诊断的价值研究

目的探讨螺旋CT增强扫描对膈疝诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性地分析我院2013年1月-2015年12月期间接收的13例创伤性膈疝患者的检查资料,螺旋CT增强扫描分析膈疝的影像特征,并对膈疝影像特点进行分析,与临床特征进行比对。结果本文共13例膈疝患者,通过螺旋CT增强扫描,4例膈疝患者左侧膈肌破裂,胸腔左侧出现肠管影像,3例患者胃腔及肠管向上突入左侧胸腔内,5例患者左肺挫伤,肠管影突入左侧胸腔。结论螺旋CT能够准确的对患者胸部创伤病变的部位、性质、程度做出及时诊断,能够为临床治疗提供依据,应得到广泛应用。     

诸疝

立效汤 [成分剂量]苦楝子 元胡 山楂于 枳实 白术 香附 青皮各5.0克 吴茱萸3.0克 [用法]水煎服。 [功效]舒肝理气止痛。 [主治]气疝、狐疝之因于肝气失于疏泄而发者。 [解说]本方出《丛桂亭医事小言》,为原南阳治疝气之方。观本方之组成,此方所主,乃肝失疏泄,或寒凝肝脉所作之气疝或狐疝。本方以苦楝子、元胡、香附、青皮、吴茱萸直入肝     

膈疝的临床影像学诊断

目的 加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法 回顾分析31例经手术证实的膈疝的X线或CT表现。结果 见下列征象①膈面异常：膈面轮廓部分或全部不清与缺如；假“膈面“升高；膈上半圆形块状阴影；跨膈肌阴影。（参胸腔积气积液阴影或块状影：中下肺野囊状、或蜂窝状透光阴影；胸腔大气液平面；心膈角区块状影。③胸腔阴影形态的可变性：不同时间、不同体位阴影的形态、数量或密度发生改变。④邻近脏器的异常：纵隔向健侧移位；腹部正常脏器的上移位或缺如。⑤钡餐（或泛影葡胺）及钡灌肠检查胸腔内见胃肠道。⑥人工气腹检查见气胸。⑦CT扫描胸腔内见胃肠道、网膜及肠系膜、肝脾肾。结论胸腹部X线平片或透视、钡餐（泛影葡胺）或钡剂灌肠检查、人工气腹检查及胸部上腹部CT扫描对膈疝的术前诊断有重要价值。胸腹部平片及透视对膈疝有提示作用，钡餐（钡灌肠）能直接显示胸腔内胃肠道，胸腹部CT扫描（尤其增强扫描）能清晰显示疝人胸腔的空腔性或实质性脏器、受压或发育不全的肺叶及发育不良的肺动脉。     

创伤性膈疝的MSCT诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia,TDH)的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术证实的TDH的MSCT表现,其中9例术前行胸腹部MSCT增强扫描检查。结果 MSCT平扫均清楚显示膈肌破裂的位置、破裂口大小、膈疝形成及疝内容物等,CT增强扫描可显示合并的其它脏器损伤。结论 MSCT对创伤性膈疝的诊断具有重要价值。     

动态增强CT扫描在诊断肝癌中的应用

目的 探讨动态增强CT扫描诊断肝癌的应用价值。方法 120例肝癌经动态增强CT扫描诊断并获证实。其中45例为单层动态增强扫描,75例为移动式动态增强扫描。单层动态增强扫描为选择平扫病变最显著的一层作连续重复扫描,移动式动态增强扫描为注射造影剂完毕后对全部肝脏进行扫描,两种扫描方式均做选定层面的延时扫描。结果 两种扫描方式显示血供丰富的肝癌在肝动脉期增强,与正常肝组织比较显示为高密度图像,在门静脉增强期,同一病变区显示为低密度图像;单层动态扫描45例,在肝动脉期病灶增强率82％;移动式动态扫描75例,在肝动脉期病灶增强率95％。并且增强扫描能显示肿瘤供血情况、肿瘤包膜、肝内动静脉短路、肝门脉和下腔静脉肿瘤栓子等征象。结论 动态增强CT扫描能够提供更多的诊断信息,是一项有价值的诊断方法。     

医源性肝镰状韧带缺损致内疝及获得性肠闭锁1例并文献复习

目的 探讨肝镰状韧带医源性或先天性缺损导致内疝的临床特征,以提高对该病的认识和防治水平.方法 回顾性分析本院收治的1例肝镰状韧带医源性缺损致内疝并肠扭转、获得性肠闭锁患儿的临床资料;检索万方、维普、CNKI、Pubmed、Medline等数据库,截止2019年9月1日,报告的肝镰状韧带医源性或先天性缺损导致内疝的相关文献并进行分析.结果 本研究病例为新生儿,因先天性消化道畸形于生后1d在外院行手术治疗,术后即出现胆汁样呕吐,保守治疗无效,7d后转入本院,诊断为肠梗阻,行剖腹探查,发现小肠经肝镰状韧带的医源性缺陷疝入并扭结导致肠闭锁,切除闭锁肠段行单层肠吻合术,术后恢复良好.复习文献检索39例报告,联合本院报告的1例共40例纳入分析,其中男13例,女27例,中位年龄35岁(3 d～86岁).所有病例均表现为腹痛和呕吐.因先天性肝镰状韧带缺损导致内疝29例,医源性缺损导致内疝11例,其中腹腔镜手术后导致肝镰状韧带缺损9例.治愈38例,死亡2例.结论 先天性或医源性肝镰状韧带缺损导致内疝病例罕见,但有关该病的报道逐年增多,术中发现肝镰状韧带缺损应及时修复缺损以防内疝发生.应提高对本病的认识,及早做出诊断和手术探查,以改善患者预后.     

巨大十二指肠旁疝一例

患者,男,32岁。腹痛20小时,加重4小时伴呕吐入院。查体:心肺阴性,腹膨隆,全腹轻压痛,腹鸣音亢进伴高调,肝脾未扪及。诊为肠梗阻行剖腹探查,术中发现:切开腹膜后,还有一层类似腹膜之包囊(疝囊约30×25×20cm),切开疝囊,见空肠及大部分回肠均包裹在囊中,囊内肠管呈暗红色、水肿、扩张。余结肠、末段回肠被疝压迫而紧贴于腹膜后。疝囊颈在十二指肠悬韧带右侧。松解疝囊颈,将疝囊内小肠提出排列正常位置。肠管颜色恢复正常。关闭疝囊缝合。术后诊断:右侧十二指肠旁疝。痊愈出院。     

多层螺旋 CT 重建在腹内疝临床诊断中的应用价值探讨

目的：探讨多层螺旋CT重建在腹内疝临床诊断中的应用价值,总结CT典型征象,提高对该病的影像学诊断水平。方法：回顾性分析80例腹内疝患者的临床资料和CT影像学资料, CT检查采用平扫和增强扫描,原始数据在工作站进行VR、MPR、MIP 处理。结果：80例腹内疝患者中,67例曾有腹部外科手术史;71例显示疝口,并有肠聚集、移位、肠系膜血管走形异常;80例患者均表现为肠梗阻,其中49例合并小肠扭转。结论：多层螺旋CT重建在腹内疝临床诊断中体现出重要的临床应用价值,有利于腹内疝的早期准确诊断和预后改善。     

腹白线疝嵌顿2例

目的 探讨白线疝的诊断和治疗.方法 2例白线疝病例进行诊断和治疗的回顾性分析.结果 2例患者术前均明确诊断,一例疝内容物为肝圆韧带,另一例为小肠.结论 腹白线疝术前疝内容物的诊断尽量明确,成人尽早手术治疗,避免疝内容物坏死.     

膈疝合并布加综合征1例

患者男 ,2 7岁 ,工人。体检时发现右心膈角包块入院。无症状体征。胸片 :右心膈角包块 ,心包囊肿 ?CT:中纵隔下腔静脉处包块。肝脏彩超 :实质回声稍强 ,肝内静脉扩张 ,下腔静脉肝段狭窄。入院诊断 :1右心膈角包块待查 :心包囊肿 ?2布加综合症 ?手术探查发现 :肝膈面第 肝段有一梨形突起 ,约 5cm× 3 cm× 2 .5cm大小 ,在膈肌腔静脉裂孔处疝入右侧胸腔 ,压迫肝右静脉、肝中静脉和下腔静脉肝段 ,并使上述血管狭窄梗阻。切除疝入胸腔内的肝组织 ,解除各血管的压迫 ,修补膈肌缺损。术后病理诊断 :淤血肝组织 ,可见肝组织纤维化。术后肝脏彩超 :…     

CT诊断对于评估创伤性膈疝的价值

目的 探讨创伤性膈疝的CT表现及诊断价值。方法 对20例创伤性膈疝患进行了胸部X线平片、CT诊断,并对其进行对比分析。结果 本组20例均行胸部X线平片检查,18例行CT扫描。11例胸部X线平片诊断为膈疝,图像有单侧膈抬高或胸腔内见含液平的胃泡影等征象,误诊2例,漏诊7例。16例CT扫描明确诊断为膈疝,误诊2例,无漏诊。结论 CT能明确创伤性膈疝的部位、性质、程度,具有较高的敏感性和特异性,较单纯X线胸部平片提供更多的信息,是创伤性膈疝重要的检查方法,为临床诊断及处理提供了可靠依据。     

腹壁切口疝的多层螺旋CT诊断价值

目的 探讨腹壁切口疝的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值.方法 搜集经临床病史证实的腹壁切口疝患者22例,均行MSCT检查,增强扫描9例,回顾性分析疝囊、疝颈及疝内容物,有无肠梗阻及缺血坏死等.结果 22例中,直肠癌术后11例,胃癌术后3例,胆道术后3例,输尿管结石、十二指肠穿孔、阑尾恶性肿瘤、腹股沟疝及右肾结核术后各1例,疝囊小于5cm 6例,5～10cm 7例,10cm以上9例;疝颈1.5～9.0cm,平均5.7cm,疝内容物为腹膜外脂肪、大网膜、系膜血管、肠管及邻近器官;合并肠梗阻5例,合并有肠道缺血4例.结论 腹壁切口疝CT表现具有特征性,MSCT能较好地显示腹壁缺损大小、疝内容物及肠道缺血征象,为临床手术提供有价值信息.