甲基多巴及地高辛引起窦房结功能障碍

窦房结功能障碍除器质性病变外,也可由可逆的病因引起,如迷走神经张力过高、高钾及药物,如碳酸锂、抗心律失常药或β阻滞剂等,本文报导用甲基多巴及地高辛治疗时发生症状性窦房结功能障碍两例,在停用甲基多巴后窦房结功能均恢复。     

地高辛和红霉素的相互作用引起的地高辛中毒

红霉素和地高辛均可引起胃肠道副作用。在少数病人中,红霉素可使地高辛血浓度增高一倍而引起地高辛中毒。此时,常把地高辛中毒的胃肠道症状误认为红霉素的副作用。病例报告女,59岁,因心动过缓和呕吐2天就诊。4天前因上呼吸道感染开始服红霉素500mg,每天3次。     

地高辛对窦房结功能的影响

为观察地高辛对窦房结功能的影响,本文对26例窦性心动过缓者,用经食道心房调搏法,观察用地高辛前后窦房结功能,同时做血浆地高辛浓度测定,探讨该药对窦房结功能的影响。资料及方法:(一)病例选择:26例窦性心动过缓者,12例诊断病窦(简称SSS),窦房结功能均异常,14例疑似病窦,窦房结功能正常。受试者前一周停用各种影响窦房结功能药物。26例分二组:Ⅰ组(SSS 组)12例,男8例,女4例,年龄23～57岁,心电图:心率50次/分,窦性停搏1例;Ⅱ窦缓组:14例,男9例,女5例,年龄23～60(平均39)岁,心电图:心率40～60次/分。二组患者均有明显的头昏,一例有晕厥史。     

第9课 窦房结功能障碍

Sinusnodedysfunctionmostoftenisfoundintheelderlyasanisolatedphenomenon.Althoughinterrup-tionofthebloodsupplytothesinusnodemayproducedysfunction,thecorrelationbetweenobstructionofthesinusnodearteryandclinicalevidenceofsinusnodedysfunctionispoor.Specificdiseasestatesassociatedwithsinusnodedysfunctionincludesenileamyloido-sisandotherconditionsassociatedwithinfiltrationoftheatrialmyocardium1.However,inmostcasesofsinusnodedysfunctionaspecificcausecannotbeidentified.Althoughmarked(≤50beatsperminute…     

窦房结功能障碍的临床评价及其进展

早在八十年代初,由于心脏电生理学的临床应用,特别是国内经食管起搏心房技术的广泛应用,对固有窦房结功能的了解提供了重要方法;也是当时心脏电生理学发展史上的一项重要贡献。但对窦房结(SAN)功能障碍机理的认识,病窦综合症(SSS)的诊断分型,起搏治疗选择以及繁多的检查方法评价等,还存在争议和有待探索的问题。     

甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠合并高血压的临床疗效比较

目的分析甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠合并高血压的临床疗效。方法选择我院于2013年7月~2014年7月期间收治的80例妊娠合并高血压患者,随机分成两组,每组各40例,对照组的妊娠合并高血压患者采用拉贝洛尔治疗,观察组的妊娠合并高血压患者采用甲基多巴治疗。结果观察组的妊娠合并高血压患者的收缩压(130.02±0.98)mm Hg、舒张压(72.06±0.76)mm Hg、空腹血糖(5.18±0.86)mmol/L水平均显著优于对照组。结论甲基多巴治疗妊娠合并高血压患者效果较为显著,能改善妊娠合并高血压患者的血压和血糖水平,从而缓解患者的病情,值得临床推广。     

阻滞迷走神经前后地高辛对窦房结功能的影响

关于窦房结功能障碍时使用洋地黄是否安全的问题,目前仍有争论。作者对34例作了研究,其中11例有明确的病态窦房结综合征(SSS),23例只有轻度窦率缓慢。20例于静脉注射地高辛0.75毫克前后测试窦房结功能,结果示窦性周期10例延长、8例缩短、2例不变,全组平均值改变不显著。仅3例窦率改变大于5次/分,1例大于10次/分。能测定窦房传导时间(SACT)者17例,9例延长,8例缩短,平均值改变不显著。4例SSS患者则3例延长,其中2例延长<40毫秒,另1例发生文氏型窦房阻滞,说明地高辛对SSS的SACT可有不良作用。19例测定校正的窦房结恢复时间(CSRT),全组平均值从602±551毫秒缩短至342±204毫秒,计15例缩短(其中2例缩短>300毫秒),3例不变,1例延长者仅延长87毫秒。9例长期服用地高辛,8例随访     

窦房结功能障碍时心房电活动的变化

目的 :研究家兔窦房结功能障碍 (SND)时心房肌电生理变化。方法 :健康家兔 30只。用射频消融法消融窦房结区 ,建立SND模型。分别测定消融前及消融后 1、2、4、6h及 7d时心房有效不应期 (ERP)、期前收缩刺激时心房潜伏期 (S1 A1、S2 A2 )、S1、S2 刺激时心房反应时间 (A1、A2 )及心房肌波长指数 (WLI)。结果 :消融后 2、4、6h及 7d时心房ERP及WLI明显缩短 (P <0 .0 1) ,A1及A2 明显延长 (P<0 .0 1) ,以消融后 2h出现明显 ,6h已基本稳定。但消融后 1h与消融前比较 ,除WLI减少外 ,其他各项电生理指标差异无显著性意义。结论 :家兔SND时可导致心房ERP缩短 ,WLI降低 (心肌波长变小 ) ,传导缓慢及紊乱 ,可能是病态窦房结综合征出现房性心律失常的电生理基础     

病态窦房结综合征安装心脏起搏器后引起脑梗塞

众所周知,病态窦房结综合征(SSS)多见于高龄患者,是引起心源性脑梗塞的原因之一,作者对12年间因SSS安装起搏器(IPM)后所致的脑梗塞患者进行分析。SSS69例,平均年龄71岁,心脏植入起搏器后引起脑梗塞者20例(平均年龄74岁)占29％;其中ⅤⅥ型19例,DDD型1例。IPM后脑梗塞发生于第7天至168个月,平均49个月。发生梗塞1次16例,2次2例,3次1例,4次1例。IPM后二年内第一次发作者7例(35％),至第6年达15次(75％)。危险因素中,心房颤动和心房扑动者11例(55％),高血压7例(35％),糖尿     

心动过速引起暂时性窦房结功能异常1例

患者男 ,5 0岁。发作性心悸 1年 ,再发 6ｈ入院。患者曾于 2 0 0 0年 4月无明显诱因突然出现心悸 ,无气急、胸痛 ,心电图示 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。给予心律平 70ｍｇ静脉注射后转为窦律。此次于 2 0 0 1年 3月 2 9日上午 10∶30开始发作 ,16∶30从外地赶至我院。心电图示 :ＰＳＶＴ心室率 2 0 5次 ｍｉｎ。立即给予心律平 70ｍｇ静脉注射 ,心率降至 180次 ｍｉｎ ;2 0ｍｉｎ后再用心律平 70ｍｇ静脉注射 ,用至 5 0ｍｇ时心率降至 170次 ｍｉｎ ;突然出现 12ｓ的窦性停搏 ,恢复窦律 ,心室率为 90次 ｍｉｎ。于 18∶30再次发作…     

小剂量地高辛加异搏定引起严重心律失常1例

小剂量地高辛加异搏定引起严重心律失常１例贵州省人民医院心内科（５５０００２）刘晓桥，陈丹丹，周英患者男，７１岁。因“冠心病，快速房颤”收入当地医院。既往有１０年慢性咳嗽、咳痰史。服用异搏定，每日３次，每次４０ｍｇ，共４天，同时日服地高辛０．１２５ｍｇ...     

治疗量地高辛引起神经精神症状2例

例1:患者女,64岁。即往有冠心病史,行宫颈癌根治术后9天突然发生心动过速,每日服用地高辛0.25mg,治疗7天后,患者出现精神错乱、定向障碍、厌食、哭泣。EEG脑波普遍慢化,头部CT扫描无异常,地高辛血清含量测定为0.9ng/ml。继之患者精神错乱加重,但无地高辛中毒的迹象。     

恙虫病引起窦房结和房室结功能不全1例报告

患者男 ,8岁 ,于 2 0 0 0年 6月 15日发热 ,Ｔ 3 9 5℃ ,在村卫生室用青霉素等治疗疗效不好 ,于 6月 2 3日入院。自诉12ｄ前上山在草丛中玩半天。Ｔ 3 8 8℃、Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ ,Ｗ 2 1ｋｇ、ＢＰ 95 /60ｍｍＨｇ ,脐左下有 1× 1 5ｃｍ2 椭圆形焦痂 ,周围红晕 ,左腹股沟有一蚕豆大淋巴结、压痛 (+)。右下肺少许湿性罗音 ,心前区无震颤 ,心界正常 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- )。肝脾肿大。ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 77、Ｌ0 2 3。院外ＯＸｋ 1∶2 80 (+)。诊断恙虫病。给予氯霉素 0 7ｇ/ｄ、氨苄青霉素 3ｇ/ｄ…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者窦房结功能障碍检出率的初步研究

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者中窦房结功能障碍(SD)的表现,探讨初步提高SD检出率的方法.方法 选择2007年1月至2008年6月因打鼾在南京医科大学第一附属医院睡眠实验室行多导睡眠监测(PSG)且在超微心电图(UMECG)观察下行阿托品试验的患者119例,其中阿托品试验阳性确诊窦房结功能障碍者78例(SD_(UMECG)组),阿托品试验结果阴性41例(非SD_(UMECG)组).比较组间OSAHS的患病率、SD_(UMECG)组中PSG心电图监测诊断窦房结功能障碍与UMECG诊断的敏感度,并观察OSAHS患者PSG参数的特点及其与PSG心电图表现的关系.结果 非SD_(UMECG)组中OSAHS检出率14/41,低于SDUMECG组(43/78,P<0.05).非SD_(UMECG)组中未发现PSG结果符合SD者(SD_(PSG));而SD_(UMECG)组中SD_(PSG)/UMECG在OSAHS患者中为26/43(60%),在非OSAHS者中为29/35(83%,P<0.05).对SDUMECG组中合并OSAHS者的观察显示:(1)SD_(PSC)在轻、中度OSAHS及重度OSAHS者中分别占50%(10/20)和70%(16/23);(2)与非SD_(PSG)相比,SD_(PSG)者的平均呼吸暂停持续时间和最长呼吸暂停持续时间延长(均P<0.05),且最低SaO_2较低(P>0.05);(3)非SD_(PSG)的OSAHS者中13例(13/17)尽管存在睡眠期缺氧,但最高窦性心率仍低于90次/min.结论 SD可能与OSAHS有关,以PSG心电图监测结果判定患者是否存在SD可能低估了OSAHS患者,特别是轻、中度患者中SD的发生率.对睡眠期缺氧但最高窦性心率仍低于90次/min的OSAHS患者应考虑是否存在SD,在UMECG观察下行阿托品试验可明显提高SD的检出率.     

甲基多巴引起胰腺炎

本文报告口服甲基多巴引起胰腺炎2例。例1:女,61岁,因高热、背及上下肢痛1周入院。腹部无不适。入院前因高血压服用氯噻酮50mg每周3次和甲基多巴250mg 每日3次,连续3周。无胆道疾忠或饮酒史。体检正常。体温40.6℃,脉搏规则90/min,血压 110/50mmHg。实验室检查:尿常规正常;血沉降率68mm/h;血红蛋白     

异搏定和地高辛的相互影响

联合应用异搏定和地高辛,可使地高辛的血清浓度增高尚未受到普遍重视。作者报告2例急性心肌梗塞的老年患者,均有糖尿病及肾功能减退。在服用地高辛控制心力衰竭的同时,因有室上性心动过速     

乙胺碘呋酮引起的甲状腺功能障碍

本文分析了400例用乙胺碘呋酮治疗的病人。其中97人在治疗过程中疑有甲状腺功能障碍,因而作了甲状腺功能检查。 检查结果:97个病人中,有61人甲状腺功能正常,20人患甲状腺毒症,16人患甲状腺功能低下(甲低)。所有病人的~(131)Ⅰ摄取均受抑制。     

呼吸机引起的横膈功能障碍的研究进展

呼吸机引起的横膈功能障碍是由机械通气后膈肌张力负荷下降、神经刺激减少、肌肉萎缩、结构损伤和肌纤维重塑等多因素引起的横膈肌收缩能力不全的临床现象,主要表现为脱机困难。机械通气时间、通气模式和潮气量等对呼吸机引起的横膈功能障碍的发生有显著影响。通过治疗原发病、合理通气、刺激膈神经和抗氧化干预等方法可以对其进行有效防治。     

甲基多巴引起的心肌炎

作者报告5例高血压病患者,在接受甲基多巴治疗过程中突然死亡,尸检证实为过敏性心肌炎。 5例患者年龄30～71岁,其中1例单独使用甲基多巴,4例同时加用双氢克尿噻或氯噻酮,死前服用甲基多巴的时间为数日至数月不等。5例尸检心脏切片均显示广泛性心肌炎和血管炎,伴有淋巴细胞、中性白细胞和大量嗜酸细胞浸润。并有心肌细胞灶性坏死。炎症细胞浸润于间质、小动脉及小静脉。病理改变符合过敏性心肌炎和血管炎。4例患者肝脏切片也发现门脉区嗜酸细胞、淋巴细胞及单核细胞浸润。符合过敏性肝炎的病理改变。对5例患者心脏损害的病因作了多方面探讨。首先是感染,但5例血培养均阴性,尸检标本经各种特殊染色检查都未能发现微生物。心脏的形态学改变不支持病毒性感染。临床和病理学上都排除了胶原性血管     

甲基多巴引起严重肝炎

本文报告6例于甲基多巴治疗高血压时继发的严重肝炎。病人都是女性,38～62岁,均有全身不适、疲乏和胃纳差等前躯症状,2例出现斑丘疹,其中1例在再次用药时复发。6例都在用药的头二周出现症状,仍继续用药。5例在用药后2～8周出现黄疸。所有病例血清转氨酶都升高,乙型肝炎抗原阴性。5例中3例出现平滑肌抗体,未发现抗线粒体抗体和红斑狼疮细胞,但在红斑狼疮细胞制片中都出现细胞外