卵巢上皮性癌患者肿瘤组织和血清KLK8的表达及临床意义

目的:探讨激肽释放酶8(KLK8)在卵巢癌中的表达及其意义。方法:免疫组化法检测卵巢上皮性肿瘤组织中KLK8蛋白的表达水平,其中良性卵巢肿瘤20例、交界性卵巢肿瘤11例、卵巢癌62例,并测量其平均灰度值(A值);酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法检测血清KLK8浓度;分析卵巢癌组织中KLK8表达的A值与血清浓度值之间的相关性,比较血清KLK8、CA125检测用于卵巢癌诊断的敏感度及特异度。结果:(1)良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤及卵巢癌中KLK8阳性表达率分别为25%(5/20)、27.3%(3/11)及66.1%(41/62),卵巢癌组阳性表达率明显高于前两组(P<0.05)。在不同临床病理特征间,差异亦有统计学意义(P<0.05);(2)血清KLK8浓度分别为4.26±0.29、5.26±0.46、6.59±0.15μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);(3)卵巢癌组织KLK8表达的A值为156.4±14.7,与血清浓度值呈显著正相关,Spearman等级相关系数为0.608(P<0.001);(4)KLK8用于卵巢癌诊断的敏感度61.3%,特异度77.4%,与CA125差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢癌组织及血清中KLK8蛋白表达升高,并参与卵巢上皮性癌的发生发展过程,血清KLK8检测可指导卵巢癌的早期诊断。     

上皮性卵巢肿瘤患者血清中YKL-40、HE4的表达及临床意义

目的:探讨血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、人附睾蛋白4(HE4)在上皮性卵巢肿瘤的表达及临床意义。方法:用酶联免疫吸附试验,检测健康妇女、上皮性良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤及卵巢癌患者血清中YKL-40、HE4的水平。结果:(1)健康妇女、上皮性良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤及卵巢癌患者术前血清中,YKL-40表达中位数分别为35.56、41.42、44.34和130.25μg/L;HE4的表达中位数分别为41.10、43.98、65.21和260.90pmol/L;在术前卵巢癌组YKL-40、HE4的表达水平均高于前3组,差异有统计学意义(P<0.05),前3组之间差异无统计学意义;卵巢癌患者术后血清中YKL-40、HE4中位数分别为58.57μg/L、124.32pmol/L,术前血清水平明显高于术后(P<0.05);(2)卵巢癌患者术前血清YKL-40浓度与FIGO分期、血清CA125浓度呈正相关(P<0.05);术前血清HE4浓度与病理类型、血清CA125浓度、年龄相关。结论:血清YKL-40、HE4有望成为卵巢癌标志物,用于早期诊断和预后分析。     

E-选择素在上皮性卵巢癌患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨E-选择素(E-selectin)表达对上皮性卵巢癌的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测62例卵巢癌患者(恶性组)、30例卵巢囊肿患者(良性组)和30例健康志愿者(对照组)血清E-选择素含量的变化。结果:ELISA结果显示:卵巢癌组治疗前血清sE-selectin明显增高,与对照组及卵巢囊肿组的差异有统计学意义(P<0.05);且与淋巴结转移、肿瘤分化程度和临床TNM分期明显相关。行根治性手术组术后血清sE-selectin降低,与对照组和卵巢囊肿组的差异有统计学意义(P<0.05),姑息性手术组血清sE-selectin则无显著变化(P>0.05)。结论:利用酶联免疫吸附试验检测E-选择素的表达有助于综合判断卵巢癌的恶性程度和转移潜能,可能成为辅助诊断和判断预后有价值的新指标。     

联合检测血清及尿液中bcl-2与血清CA125水平对卵巢上皮性癌的诊断价值

目的:研究凋亡相关基因bcl-2在卵巢上皮性癌患者血清及尿液的表达水平,及其与血清CA125联合检测诊断卵巢上皮性癌的临床价值。方法:采用ELISA法检测50例卵巢上皮性癌、20例卵巢良性肿瘤、18例正常人血清及尿液bcl-2水平和血清CA125水平。结果:卵巢癌患者血清及尿液bcl-2水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常人群组,差异有统计学意义(P0.05)。血清bcl-2水平在卵巢良性肿瘤组与正常对照组之间无显著差异(P0.05),尿液bcl-2水平在卵巢良性肿瘤组与正常对照组之间差异有统计学意义(P0.05)。血清bcl-2检测诊断卵巢癌的敏感度、特异度分别为68%、84.21%,联合血清CA125检测其敏感度、特异度分别为86%、86.84%;尿液bcl-2检测的敏感度、特异度分别为76%、89.47%,联合血清CA125检测其敏感度、特异度分别为94%、94.74%。结论:联合检测血清及尿液bcl-2与血清CA125水平有助于卵巢癌的术前诊断。     

sTWEAK在上皮性卵巢癌患者血清中的表达及其意义

目的:检测卵巢上皮性癌(EOC)患者外周血可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)的表达水平,并分析其临床意义。方法:选取2010年1月至2014年2月在上海交通大学附属仁济医院住院行手术的上皮性卵巢癌(EOC)患者和良性上皮性卵巢肿瘤患者共43例,采用ELISA法检测外周血血清中sTWEAK的表达水平。结果:(1)与良性上皮性卵巢肿瘤组相比,EOC组的sTWEAK的表达水平明显升高(P0.05)。两组患者中sTWEAK的表达与CA125呈正相关(r=0.42,P0.05),其中CA125500U/ml者的sTWEAK表达水平明显低于CA125500U/ml者(P0.05)。(2)EOC患者血清中,sTWEAK的表达水平与其临床分期、病理分级、组织类型以及腹水有无肿瘤细胞均无相关性(P0.05)。(3)EOC组中,CA125500U/ml者行满意肿瘤细胞减灭术的比例显著高于CA125500U/ml者(P0.05)。结论:sTWEAK虽不能反映EOC患者的肿瘤进展,但其与EOC的发生密切相关,sTWEAK可能成为判断卵巢肿瘤良恶性的新型血清学标记,在EOC诊断及预后预测中具有一定的应用前景。     

sTWEAK、TNF-α和IL-10在卵巢上皮性癌患者血清中的表达及其意义

目的：检测上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）患者外周血可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,sTWEAK）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）的表达水平,并分析其临床意义。方法：选取2010年1月—2014年2月在上海交通大学附属仁济医院住院手术的EOC患者和良性上皮性卵巢肿瘤患者共43例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测外周血血清中sTWEAK、TNF-α和IL-10的表达水平。结果：①与良性上皮性卵巢肿瘤组相比,EOC组的sTWEAK的表达水平升高（P＜0.05）,TNF-α的表达水平升高（P＜0.01）,IL-10的表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。②sTWEAK、TNF-α和IL-10在EOC患者血清中的表达水平在不同的临床分期、病理类型、组织学分级以及腹水有无肿瘤细胞者中差异均无统计学意义（P＞0.05）。③2组患者中sTWEAK的表达与TNF-α呈正相关（rs=0.505,P=0.001）,而sTWEAK与IL-10无相关性（rs=0.154,P=0.325）。结论：sTWEAK、TNF-α与EOC的发生密切相关,sTWEAK高表达者血清TNF-α表达也高。     

血清HE4和CA125联合检测预测盆腔包块患者卵巢癌的风险

目的:探讨新型肿瘤标记物人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125联合检测预测盆腔包块患者上皮性卵巢癌(EOC)风险的价值。方法:将诊断为盆腔包块拟行手术的患者纳入本研究。测定患者术前血清HE4和CA125水平,分别用绝经后和绝经前预测模型(ROMA)将患者划分至高危组和低危组,评估预测模型的应用价值。结果:评估了191例患者,其中138例盆腔良性疾病,53例盆腔恶性肿瘤,包括36例EOC。绝经后组盆腔良性疾病12例,8例划分至低危组,特异性66.7%(95%CI=40.0～93.3),恶性肿瘤37例,35例划分至高危组,敏感性94.6%(95%CI=87.0～101.9),EOC28例(含9例早期),全划分至高危组,敏感性100.0%。绝经前组良性疾病126例,103例划分至低危组,特异性81.7%(95%CI=75.0～88.5),16例恶性肿瘤,12例划分至高危组,敏感性75.0%(95%CI=54.0～96.2),EOC8例(含2例早期),全划分至高危组,敏感性100.0%。结论:ROMA成功地将盆腔恶性肿瘤患者划分至高危组,其中EOC患者全被正确地划分至高危组,可用于将恶性肿瘤患者尤其是EOC患者分流至有治疗经验的肿瘤医师及治疗中心。     

HE4、Sp1在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)和转录因子Sp1在卵巢癌中的表达及其临床价值。方法应用免疫组化法检测40例卵巢癌和20例卵巢上皮性良性卵巢肿瘤组织中HE4、Sp1的表达。结果 HE4在卵巢癌中的阳性表达率(80.00%)明显高于良性上皮性肿瘤(20.00%),差异有统计学意义(P0.01);HE4在各种病理类型卵巢癌中均表达,在浆液性卵巢癌中表达率最高(92.59%),其次为子宫内膜样癌(71.43%);HE4在中低分化卵巢癌阳性表达率(85.71%)高于高分化者(40.00%),差异有统计学意义(P0.05),而与卵巢癌FIGO分级及是否伴有淋巴结转移无明显相关性。Sp1在卵巢癌中的阳性表达率(42.50%)高于良性上皮性肿瘤组(15.00%),差异有统计学意义(P0.05);Sp1在浆液性癌、黏液性癌、内膜样癌中均有表达,表达率差异无统计学意义(P0.0 5);Sp1在晚期卵巢癌中表达阳性率(57.14%)高于早期卵巢癌(26.32%),中低分化组中阳性率(48.57%)高于高分化组(0.00%),差异均有统计学意义(P0.05),但与淋巴转移情况无关。HE4及Sp1在上皮性卵巢癌组织中的表达呈正相关(r=0.496,P0.05)。结论 HE4、Sp1与卵巢癌的发生、发展关系密切,HE4及Sp1有望成为卵巢癌诊断、治疗的新靶点。     

血清CA125用于预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的研究

目的:探讨上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌对铂类+紫杉醇类化疗敏感性与CA125变化的关系。方法:选取2009年1月至2011年5月上海市第一妇婴保健院手术及化疗的71例上皮性卵巢癌、6例输卵管癌和1例腹膜癌患者,以3次化疗后血清CA125能否降至正常(<35kU/L),术后前3次化疗后每次CA125同上次比较能否降低50%作为判断铂类敏感的指标,比较分析化疗敏感型患者CA125数值变化规律。结果:(1)术前CA125数值对于判断患者第2次及第3次化疗后血清CA125能否下降50%以上具有统计学意义(P<0.01);(2)术后首次CA125数值对于判断患者第2次(P=0.028),第3次(P<0.01)化疗后血清CA125能否下降50%,以及3次化疗后血清CA125能否降至正常(P=0.046)具有统计学意义;(3)较早FIGO分期(FIGOⅠ～Ⅱ期),无腹水,满意的肿瘤灭减术也是决定患者化疗敏感性的临床指标。结论:术前和术后血清CA125水平、较早的FIGO分期、无腹水、满意的肿瘤减灭术是影响卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌患者化疗敏感性的有意义的临床指标。     

癌抗原125、附睾特异性蛋白-4在评估卵巢上皮性癌化疗效果中的价值

目前,卵巢癌全球新发病例大约在16.5万人次/年。如果肿瘤能在早期被诊断,或者在治疗后复发的早期被诊断,都将对于患者的预后有着很大的益处。然而,在多年的临床与实验室研究中,针对卵巢癌的特异性标志物,目前在国际上被广泛使用的只有癌抗原125(CA125)。在最近的10年中,虽然已经有多个肿瘤标志物在卵巢癌患者的血液中被发现,但是他们在预测疾病中的敏感性和特异性都远     

术前血清CRP测定对评估卵巢上皮癌预后的价值

目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)临床病理参数、CA125的相关性及评估EOC预后的价值。方法:测定61例EOC患者术前血清CRP及CA125,分析CRP与临床病理参数及CA125的相关性。结果:术前EOC患者血清CRP的中位数为13.06mg/L,CRP阳性者38例(38/61),明显高于对照组(P<0.001)。术前血清CRP水平与EOC的FIGO分期、淋巴结转移、腹水形成关系密切。FIGOⅢ~Ⅳ期、淋巴结转移阳性、腹水形成者CRP中位数显著增高。多因素Logistic回归分析也提示肿瘤FIGO分期、腹水形成和淋巴结转移与CRP阳性表达相关(P<0.05)。研究还表明,CRP水平与手术方式满意度及残余灶大小关系非常密切,CRP值越高,预示手术满意度越差、残余灶越大;血清CRP、CA125的秩和相关分析显示CRP与CA125之间存在正相关(P=0.000)。结论:术前血清CRP可作为判断EOC预后的有价值指标。     

卵巢上皮性癌患者术前血清血管内皮生长因子与CA125水平的相关性及其预测预后的价值

目的分析卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者术前血清血管内皮生长因子（VEGF）与CA125水平的相关性,探讨术前血清VEGF水平在卵巢癌患者预后判断中的价值。方法采用酶联免疫吸附试验（EHSA）测定41例卵巢癌患者（研究组）库存的术前血清中VEGF的水平,采用化学发光法测定同一份血清的CA125水平;以同期20例盆腔检查正常的妇女作为对照组。结合随诊资料,分析卵巢癌患者术前血清VEGF水平与CA125水平的相关性,并分析术前血清VEGF水平与患者复发和生存时间的关系。结果（1）研究组术前血清VEGF和CA125水平均明显高于对照组（VEGF中位数分别为415和165ng／L,CA125分别为611和16kU／L）,差异均有统计学意义（P〈0．01）;（2）Spearman等级相关分析显示,卵巢癌患者术前血清VEGF水平与血清CA125水平间无明显相关性（P=0．989）;（3）卵巢癌患者术前血清VEGF水平与其复发相关,复发者术前VEGF水平明显高于无复发者（中位数分别为490和315ng／L,P=0．035）;（4）单因素Kaplan-Meier法分析显示,卵巢癌患者术前血清VEGF水平与其生存时间呈负相关,高血清VEGF水平者的生存时间明显短于低血清VEGF水平者（中位数生存时间分别为18个月和〉35个月,P=0．010）;（5）多因素Cox回归模型分析显示,卵巢癌患者术前血清VEGF水平是与其生存时间有关的独立预后因素（P=0．042）。结论卵巢癌患者术前血清VEGF水平与CA125水平无明显相关性,VEGF水平变化是影响患者预后的独立因素。     

联合检测人附睾蛋白4与血清CA125用于诊断卵巢上皮性癌的诊断价值

目的:研究人附睾蛋白4(HE4)在卵巢上皮性癌患者血清及尿液中的表达水平,探讨其联合血清CA125用于卵巢上皮性癌诊断的临床应用价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测50例卵巢上皮性癌患者、38例卵巢良性肿瘤患者和40例正常人血清及尿液中的HE4水平和血清CA125水平。结果:卵巢癌患者组血清及尿液中的HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤组及正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清及尿液HE4水平在卵巢良性肿瘤组及正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清HE4检测卵巢上皮性癌的灵敏度、特异度分别为58.0%、87.2%,与血清CA125联合检测其灵敏度、特异度提高至86.0%、89.7%;尿液HE4检测卵巢上皮性癌的灵敏度、特异度分别80.0%、91.0%,与血清CA125联合检测其灵敏度、特异度可达90.0%、94.9%;联合检测血清HE4、尿液HE4和血清CA125的灵敏度和特异度高达94.0%、94.9%。结论:联合检测血清及尿液HE4与血清CA125可显著提高卵巢上皮性癌的诊断率。     

卵巢良性肿块伴腹水和血清CA125升高的临床分析--附三例报告

目的 探讨卵巢良性肿瘤伴腹水和血清CA125升高的临床特征。方法 对我院收治的3例患者进行临床分析并复习相关文献。结果 3例患者术前均误诊为卵巢癌而手术治疗,并均于手术中确诊;术前均无恶性肿瘤的诊断证据,如病理学和(或)细胞学阳性发现,也无特征性的超声表现。该类疾病以盆腔结核性肿块、卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢纤维瘤最常见,其他的有卵巢泡膜纤维瘤、腺纤维瘤、卵巢甲状腺肿、卵巢泡膜细胞瘤、卵巢良性Brenner瘤、卵巢成熟畸胎瘤、卵巢水肿和卵巢纤维瘤样变。结论 盆腔肿块伴腹水和血清CA125升高,并不能立即诊断卵巢癌。病理学和细胞学检查是惟一确诊的方法;对可疑病例腹腔镜检查是简便、可靠的方法。     

LPA、CA125与经阴道彩色多普勒超声联合诊断卵巢上皮癌的临床价值

目的:探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)在卵巢上皮癌患者血浆中的表达水平,及其与血清CA125和经阴道彩色多普勒超声(TV-CDUS)联合应用诊断卵巢上皮癌的临床价值。方法:术前检测卵巢上皮癌48例,卵巢良性肿瘤30例的LPA、CA125,以20例健康者作为对照,卵巢肿瘤患者同时经阴道超声评分和TV-CDUS检查。结果:卵巢癌患者LPA水平明显高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),LPA水平在良性肿瘤组与健康对照组之间无显著差异(P0.05)。单独应用LPA、CA125、TV-CDUS检测诊断卵巢癌的敏感性和特异性分别为87.5%、79.16%、81.25%和80%、70%、86%,各组间敏感性和特异性比较,无显著差异(P0.05)。LPA、CA125、TV-CDUS 3项联合检测诊断卵巢癌的敏感性和特异性为95.80%和94%,与单独应用CA125检测特异性比较,差异有统计学意义(P0.05)。LPA诊断卵巢癌的敏感性和特异性与卵巢癌分期和病理类型无关(P0.05),CA125诊断卵巢癌的敏感性和特异性与卵巢癌的分期和病理类型有关(P0.05)。结论:卵巢上皮癌患者血浆LPA水平明显升高,有望成为卵巢上皮癌诊断的敏感指标,联合检测血浆LPA、血清CA125与TV-CDUS有助于术前卵巢癌的诊断。     

卵泡刺激素对卵巢癌细胞增殖及CA125Ⅱ抗原分泌的作用

目的探讨卵泡刺激素（ＦＳＨ）浓度变化对卵巢上皮性癌细胞增殖及ＣＡ１２５Ⅱ抗原分泌量的作用。方法用不同浓度ＦＳＨ刺激不同病理类型的卵巢癌细胞株ＡＯ、３ＡＯ,用３Ｈ胸腺核苷酸掺入法检测细胞增殖的程度;用酶联免疫法检测不同增殖状态下ＣＡ１２５Ⅱ抗原分泌量的变化。结果ＦＳＨ浓度升高可引起癌细胞增殖明显增加,二者呈正相关（Ｐ＜０．０５）;ＡＯ细胞增殖与ＣＡ１２５Ⅱ抗原分泌量呈同步上升即正相关（Ｐ＜０．０５）,３ＡＯ细胞增殖未发现类似现象。结论ＦＳＨ对卵巢癌细胞增殖有明显促进作用,呈现剂量效应关系。癌细胞增殖程度与ＣＡ１２５Ⅱ抗原分泌量的关系可因病理类型不同而异。     

晚期卵巢上皮性癌患者初次治疗过程中血清CA125水平变化与其预后的关系

目的 探讨晚期(Ⅲ～Ⅳ期)卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者初次治疗过程中血清CA125水平变化与其预后的关系.方法 选择1998年1月-2003年12月间中山大学肿瘤防治中心妇瘤科收治的142例晚期卵巢癌患者,回顾性分析其初次治疗过程中血清CA125水平的变化,采用Kaplan-Meier法计算其累积生存率,并采用Cox风险比例回归模型分析血清CA125水平的变化对患者预后的影响.结果 根据患者治疗前血清CA125水平不同分为≤500、>500～1500和>1500 kU/L,其3年累积生存率(分别为64%、71%及64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后接受3个疗程化疗后,血清CA125水平降至正常(0～35 kU/L)的77例患者的3年及5年累积生存率分别为84%及56%,明显高于血清CA125水平仍为异常的48例患者(分别为42%、15%,P<0.01).多因素分析表明,残留灶直径(P<0.01)及3个疗程化疗后血清CA125水平(P<0.01)是影响晚期卵巢癌患者预后的独立的因素.进一步分层分析表明,接受了满意的肿瘤细胞减灭术(残留灶直径≤1 cm)的患者中,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者的3年及5年累积生存率分别为88%、64%,明显高于化疗后血清CA125笛水平仍为异常者(分别为52%、18%,P<0.01);同样,接受了不满意的肿瘤细胞减灭术(残留灶直径>1 cm)的患者中,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者的3年和5年累积生存率分别为74%、32%,明显高于化疗后血清CA125水平仍为异常者的33%、13%(P<0.01).结论 3个疗程化疗后血清CA125水平正常与否可预测晚期卵巢癌患者的预后,且无论初次手术是否为满意的肿瘤细胞减灭术,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者较未降至正常者预后好.