异基因外周血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征1例

患者 ,男 ,31岁。 1 996年 3月因头晕、乏力、心慌来我院经骨穿及各种治疗排除相关疾病后确诊为顽固性贫血性骨髓增生异常综合征 ( MDS- RA)。先后经雄性激素、复方皂矾丸及中草药汤剂等长达3年的治疗 ,效果不佳。血常规 :白细胞 ( 1～ 2 )×1 0 9/L,中性粒细胞 0 .45,血红蛋白 2 0～ 50 g/L,血小板 ( 1 5～ 40 )× 1 0 9/L。移植前入院体检 :一般状况可 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,无黄染及出血点 ,心尖部可闻及 级吹风样杂音 ,双下肢轻度浮肿 ;血常规 :血红蛋白 31 g/L,白细胞 1 .7× 1 0 9/L,血小板 1 6× 1 0 9/L ;复查骨髓像有…     

流行性腮腺炎致血小板减少症二例

例 1:患儿 ,男 ,7岁 ,因双侧腮腺肿大 7d ,头痛、呕吐 2d ,于 2 0 0 1年 2月 1日入院 ,有腮腺炎接触史。查体 :体温38°C ,呼吸 2 2次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压 12 / 8kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,烦躁不安 ,神志清楚 ,双侧腮腺肿大 ,双侧腮腺导管口稍肿胀 ,心肺听诊未见异常 ,颈抵抗阳性 ,克氏征阳性 ,布氏征阴性 ,双侧膝腱反射活跃。实验室检查 :血白细胞 7.8× 10 9/L ,血红蛋白 130 g/L ,中性粒细胞(N) 0 .6 ,淋巴细胞 (L) 0 .4 ,血小板 :180× 10 9/L。头颅CT :未见异常。脑脊液 :白细胞数 4 0 0× 10 9/L ,N 0 .4 ,L0 .6 ,糖、氯…     

白细胞过滤对体外循环心脏手术病人血细胞计数的影响

目的　探讨心肺再灌注前及再灌注早期循环血白细胞过滤对体外循环 (CPB)心脏手术病人血细胞计数的影响。方法　连续选取 5 2例二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术病人 ,随机分成实验组 (EG)和对照组 (CG)。实验组在动脉旁路上并行安装PallLG - 6白细胞滤器 ,白细胞滤器开放时间在心肺复灌前 5～ 10min至CPB结束 ;对照组仅用CPB常规动脉滤器。观察围术期循环血细胞计数的改变。结果　①实验组过滤后血液白细胞计数、中性粒细胞计数和比例与过滤前相比呈显著降低 ;②心肺复灌前实验组与对照组比较 :白细胞计数分别为 (4 2 82± 1 714 )× 10 9/L和(6 880± 2 997)× 10 9/L、中性粒细胞计数分别为 (2 188±1 184 )× 10 9/L和 (4 115± 2 2 4 3)× 10 9/L、单核细胞计数分别为 (0 15 9± 0 137)× 10 9/L和 (0 30 9± 0 198)× 10 9/L ,P<0 0 1,心肺复灌后上述白细胞计数在实验组和对照组均呈显著性升高 ;③血液淋巴细胞和血小板计数在所有观察时点两组间均无显著差异。结论　再灌注前及再灌注早期循环血白细胞过滤的效果表现在其使用的早期 ,主要体现在中性粒细胞和单核细胞的计数显著降低。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致维甲酸综合征误诊一例

患者男性 ,62岁。因体检发现“白细胞低下”于 1 996年1 1月 7日入院 ,既往体健。体检 :神志清 ,轻度贫血 ,皮肤粘膜无淤血 ,淋巴结不大。心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。血常规 :白细胞 2 .2× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .64 ,淋巴细胞 0 .3 0 ,单核细胞 0 .0 6,红细胞 3 .2 8× 1 0 9/L,血红蛋白 1 2 7g/L,血小板 1 68× 1 0 9/L。骨髓 :有核细胞增生极度活跃 ,粒系极度增生 ,以早幼粒细胞增生为主 (占 75.7% ) ,过氧化酶染色强阳性 ,粒细胞碱性磷酸酶积分 0分。流式细胞仪 ( FCM)免疫分型 :CD3 3 和 CD9 百分率明显增高 ,DN…     

以持续发热、腰痛为表现的输入性疟疾1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,已婚 ,汉族 ,原籍四川省泸州市。 2 0 0 2年 6月 19日来到山东省济南市 ,6月 2 7日因持续高热 (最高体温40 .3℃ )、头痛、腰痛收入院。体检 :T39.9℃ ,面颈红 ,恶心、呕吐 ,双肾叩痛 ,前胸上臂有明显出血和红色淤斑。自述 6月 2 0日开始低热、不适 ,无其它病史。实验室检查 :白细胞 4.6× 10 9/L,中性粒细胞 0 .5 9,淋巴细胞 0 .2 5 ,嗜酸性细胞 0 .15 ;红细胞总数 5 .0 4× 10 1 2 /L ,血小板 6 0× 10 9/L ;尿蛋白 ( )。印象诊断为肾综合征出血热。用抗病毒、预防细胞感染的药物和支持疗法 ,未见好转。检查 EHF Ig…     

非亲缘HLA不相合脐血移植治疗再生障碍性贫血

目的 :观察HLA位点不相合的非亲缘脐血细胞移植治疗重型再生障碍性贫血 (SAA)的疗效。方法 :采用 5～ 6个HLA位点相合的非亲缘脐血移植治疗SAA患者 1例。输入脐血单个核细胞数为 4.72× 10 7/kg。预处理方案为环磷酰胺 (5 0mg/kg·d-1× 4)、抗淋巴细胞球蛋白 (2 0mg/kg·d-1× 4)和全身照射 (3Gy)。用环胞素、骁悉和泼尼松预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果 :移植后白细胞下降至零 ,持续 12d ,中性粒细胞分别于移植后第 2 4天和第 2 6天恢复至 0 .5× 10 9/L和 1.0× 10 9/L ,血小板分别于移植后第 2 8天和第 82天达到 2 0× 10 9/L和 5 0× 10 9/L ,DNA短串重复序列PCR检测证实为持续稳定的供者造血。随访 12个月未发生急慢性GVHD。结论 :非亲缘脐血移植是治疗重型再障的一种有效的方法。     

大剂量化疗结合造血干细胞回输使慢性粒细胞白血病急变完全缓解1例

患者 ,男 ,35岁 ,因头晕、乏力、腹胀 7个月于1 997年 5月在我院确诊为慢性粒细胞白血病 (慢粒 )慢性期 ,间断口服羟基脲治疗 ,外周血白细胞维持在 6.0× 1 0 9/ L左右。 1 998年 2月 5日因上述症状加重而入我科。体检 :体温 36.5℃ ,表浅淋巴结不大 ,中度贫血貌 ,胸骨轻度压痛 ,心肺未闻异常 ,脾肋下约 3.0 cm。实验室检查 :白细胞 1 5.0× 1 0 9/L;血红蛋白 80 g/ L;血小板 1 0 8× 1 0 9/ L。骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,粒系的原粒加早幼粒细胞占 0 .2 4 5,红系增生低下 ,巨核系明显增生 ,以产板巨核细胞为主。诊断慢粒加速期。予以 …     

儿童多发性脑囊虫病1例

患儿 ,男 ,9岁 ,反复头痛、呕吐伴颈项强直 4个月 ,曾按结核性脑膜炎 (简称“结脑”)给抗痨及激素、脱水综合治疗 ,症状无明显缓解 ,于 2 0 0 1年 6月 19日入院。查体 :神志模糊 ,反应迟钝 ,左中腹皮下有一黄豆大小结节 ,质硬、活动、无压痛。心、肺、腹无异常。颈部抵抗 ,双眼底视乳头水肿。血常规 :白细胞 9.4× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 7,淋巴细胞 0 .2 6 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 7。血沉 6 2 mm/ h。血生化无异常。血清EL ISA法检测囊虫抗体 Ig G 。脑脊液 :细胞数 4 9× 10 6 / L ,中性粒细胞 0 .5 8,淋巴细胞 0 .4 2 ,糖 3.0 mmol/ L…     

地塞米松治疗真性红细胞增多症转化的骨髓纤维化1例

真性红细胞增多症 (简称真红 )转化为骨髓纤维化后 ,患者预后差 ,目前尚无有效方法治疗。最近 ,我们采用地塞米松、泼尼松治疗 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。患者 ,女 ,52岁。 1 995年 3月因面色、口唇紫绀1年收入外院治疗。无心肺疾病史。体检 :肝肋下 2cm,脾肋下 9cm。血常规检查红细胞 6.66× 1 0 12 /L,血红蛋白 1 90 g/L,白细胞 1 2 .6× 1 0 9/L ,血小板2 96× 1 0 9/L。骨髓象和骨髓病理检查均支持真性红细胞增多症。给予羟基脲加干扰素治疗 50 d,脾缩小至肋下 5cm,血常规恢复正常。同年 5月出院后改为口服马利兰治疗。1 997年 …     

MDS转化为M6并嘧啶核苷酶缺乏1例

患者 ,男 ,1 3岁。因反复鼻出血 ,伴头晕、乏力、面色苍白 4年入院。住院前曾用维生素 B12 及铁剂治疗数月无效 ,间断输血以缓解症状。体检 :贫血貌 ,发育差 ,身材矮小 ,智力正常 ,皮肤粘膜无黄染、出血点和紫癜 ,甲状腺不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,脾肋下 7.5cm,质软 ,肝未触及。实验室检查血红蛋白 60～ 80 g/L,红细胞 ( 2 .53～ 3.2 5)×1 0 12 /L,白细胞 ( 3.5～ 1 9.7)× 1 0 9/L,血小板 ( 36～80 )× 1 0 9/L,RC为 0 .0 4 4～ 0 .2 84,DC中性粒细胞0 .2 3,淋巴细胞 0 .74,单核细胞 0 .0 3,有核红细胞 6～ 2 4个 ;尿常规正常 …     

免疫母细胞淋巴结病并发干燥综合征一例

患者女性 ,76岁 ,近 1年来感口干、咽喉干燥、唾液少、鼻干、两眼干燥有异物感 ,全身肌肉关节酸痛、乏力 ,于1 998年 8月 1 7日入院。 1 984年 1月 ,曾因不规则发热、咳嗽、咳痰 3 5d,伴全身淋巴结肿大及皮肤瘙痒而收入我院 ,当时体检发现全身浅表淋巴结肿大如蚕豆至鸽蛋大小 ,成串珠状 ,质较硬 ,触之疼痛。左肺中下部叩诊浊音。左下肺呼吸音消失 ,且肝脾肿大。实验室检查 :血红蛋白 70 g/ L,红细胞 2 .3 6× 1 0 1 2 / L,白细胞 5.3× 1 0 9/ L,中性 0 .54、淋巴0 .4 6,血小板 1 1× 1 0 9/ L,血沉 1 0 2 mm/ 1 h,抗胃壁细胞抗体 ( PCV)…     

斯锑黑克治疗黑热病诱发上消化道出血1例报道

患者王×× ,男 ,32岁 ,农民 ,乐至人 ,1 998年 3月至8月生活在黑热病流行区新疆喀什 ,从事采矿。因反复发热两月 ,于 1 999年 3月 1 7日入院。查体 :体温为 38℃ ,一般情况差 ,消瘦 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,睑结膜苍白 ,肝肋下 5 cm,质硬 ,脾肋下 7cm,质硬。白细胞总数 :1 .5 6×1 0 9/L,血红蛋白 :5 6g/L,红细胞 :1 .85× 1 0 1 2 /L,血小板计数 :65× 1 0 9/L。肝功示总蛋白 :5 8g/L ,白蛋白 :1 7g/L,球蛋白 :4 1 g/L,总胆红素 :30μmol/L,直接胆红素 :2 5μmol/L,谷丙转氨酶 :80单位。骨髓片查见利 -杜体。行斯锑黑克 (葡萄糖酸锑…     

真性红细胞增多症转为慢性粒细胞白血病再急性变1例

患者 ,男 ,5 6岁。于 1 994年 3月体检时 ,发现红、白细胞增高 ,怀疑炎症未进一步诊治。当时颜面、手掌充血不明显。 1 995年患者面、手掌充血已渐明显但仍未诊治。 1 996年 4月再体检时发现红、白细胞较前明显增高 ,白细胞 2 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞8.75× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 2 4 0 ｇ/Ｌ ,红细胞压积0 .67,血小板 2 4 4× 1 0 9/Ｌ。同时 ,Ｂ超提示脾肿大(肋间厚 49ｃｍ、肋下厚 2 6ｃｍ、肋下 1 .5ｃｍ)即住我院。入院后再查外周血 :粒细胞ＮＡＰ阳性率 80 % ,积分 2 80 ,骨髓象符合真性红细胞增多症骨髓象 ;血气分析示血氧饱和度 1…     

早期川崎病3例误诊分析

川崎病在我国较少见 ,其临床症状多样 ,早期容易误诊。近年来 ,我们曾误诊 3例 ,报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为 4岁、 10岁和4个月。3例均有不同程度的发热、体温 38～ 39℃ ;颈部淋巴结肿大 2例 ;皮疹 2例 ,呈猩红色粟粒疹 ;心脏听诊有杂音 1例 ;病理反射阳性 1例 ;3例血沉均增快 (分别为 5 0 m m/ h,49m m/ h,5 5 mm/ h) ,血象增高 (白细胞计数分别为 15 .9× 10 9/ L,9.0×10 9/ L,17.6× 10 9/ L) ,血谷草转氨酶均升高 (分别为0 .48ukat/ L ,0 .5 5 ukat/ L ,0 .6 5 7ukat/ L ) ;心脏超声检查发现冠状动脉局限…     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

患者女 ,5 4岁。于 2 0 0 1- 12因“上腹疼痛 2 0d ,黑便15d”入院 ,疼痛以夜间饥饿时为甚 ,黑便每日 1次 ,每次2 0 0 g左右。既往 4个月前有类似发作史 ,未行特殊检查 ,经一般制酸治疗后腹痛好转黑便消失。入院体检 :T 37℃ ,P 84 /min ,BP 17/10kPa。轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下压痛明显、无反跳痛 ,未触及包块 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血红蛋白 10 5 g/L ,红细胞 4 2 5× 10 12 /L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 31,淋巴细胞 0 5 4 ,血小板 85× 10 9/L。胃镜检查 :十…     

儿童慢性铅中毒1例报告

患儿男 ,8岁 ,因恶心呕吐、腹痛腹泻 1周于 1998年 5月 10日来我院就诊。给予对症治疗无明显效果 ,且腹痛加剧 ,经进一步询问病史 ,患者有乏力、厌食、注意力不集中半年余 ,偶有头痛 ,但无明显铅接触史。随即入院治疗。查体 :T36℃ ,P10 2次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp9/ 16 k Pa,发育营养一般 ,贫血貌 ,精神萎靡 ,反应迟钝 ,口腔齿龈有铅线 ,腹软 ,上腹压痛 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 1cm。实验室检查 :血红蛋白 90 g/ L,红细胞 3.9×10 12 / L,白细胞 7× 10 9/ L,血铅 84 0 μg/ L(正常值 <10 0 μg/ L) ,血钙 86 mg/ L,血铁 0 .4 83mg/ L,血锌…     

尿螨病的临床症状分析

目的　探讨尿螨病的临床症状 ,为诊治尿螨病提供依据。　方法　对 6 9例尿螨病患者进行尿常规检查、血常规检查、血清总 Ig E、螨特异性 Ig E检测、皮肤挑刺试验 ;对 11例尿螨病患者进行膀胱镜检查。　结果　尿螨病患者的主要临床症状为夜间遗尿和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,其次为颜面和 /或下肢水肿、尿量异常、蛋白尿、大量上皮细胞尿等。白细胞计数为 5 .3× 10 9/L～ 11.4× 10 9/L ,多数患者白细胞分类中的嗜酸性粒细胞有不同程度的增高 ,一般为 0 .0 5～0 .0 9之间 ,最高达 0 .4 8;嗜酸性粒细胞计数多在 0 .5× 10 9/L～ 0 .14× 10 9/L。尿螨阳性患者血清总 Ig E、螨特异性 Ig E水平明显高于尿螨阴性者 ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。皮肤挑刺试验结果显示 ,“ ”者 4 9例 ,“+”者 2 0例。11例患者膀胱镜检查发现 ,膀胱三角区粘膜上皮增生、肥厚 ,固有膜内有浆细胞、淋巴细胞浸润 ,有聚集的粉红色脓肿 ,膀胱内壁轻度小梁性改变 ,侧壁局部呈充血样改变 ,毛细血管充血扩张。　结论　尿螨病的临床症状虽与泌尿系统其他疾病有雷同之处 ,但仍有诊断依据可循 ,如尿螨阳性 ,血清总 Ig E、螨特异性 Ig E水平均增高等     

太儿欣治疗小儿急性呼吸道感染210例疗效观察

太儿欣 (罗红霉素 )是一种新型大环内酯类抗生素 ,我们用其治疗急性呼吸道感染的患儿 2 10例 ,报告如下。临床资料 :本组男 12 5例 ,女 85例 ,年龄均不超过 12岁 ,病程 1～ 3天 174例 ,≥ 4天 36例。患儿发烧 181例 ,其中体温37.5～ 38.5℃者 85例 ,>38.5℃者 96例 ,不发热 2 9例。外周血白细胞 4.0× 10 9/ L～ 2 0 .4× 10 9/ L ,其中 >10 .0× 10 9/ L者16 9例 (占 80 .5 % ) ,中性粒细胞 >0 .6 0者 183例 (占87.1% )。用药方法 :太儿欣每天 5～ 10 mg/ kg,分两次口服 ,疗程 3～ 10天。结果 :太儿欣治疗后 ,181例发热病儿 3天退热者 10…     

巨大血管瘤导致的脾肿大与出血

1　病例摘要患儿 ,男 ,3岁。发现皮肤淤点淤斑 4个月 ,右眼球结膜出血 1 0d。血小板计数为 40～ 47× 1 0 9/L。在外诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ITP)。经静脉滴注地塞米松 1 0d ,用大剂量丙种球蛋白 2次 ,每次 3d ,均未见任何效果转来我院治疗。患儿父母为非近亲婚配 ,无家族史。体检情况发育营养良好 ,全身皮肤有较多的淤点淤斑 ,右眼球结膜严重出血 ,心肺正常 ,肝脏不大 ,但脾脏肋下 1 0cm至盆腔。B超检查证实有巨脾。实验室检查 :WBC 1 0× 1 0 9/L ,RBC 3.0× 1 0 9/L ,Hb 90 g/L ,血小板 1 0× 1 0 9/L。骨髓检查正常 ,全片…     

传染性单核细胞增多症1例

患儿女 ,1.5岁。因发热 2 0余天 ,反复用药高热不退而入院。查体 :T3 9℃。双侧颌下及腹股沟均触及小枣大淋巴结 ,触痛不明显。咽峡部肿胀、充血、疱疹 ,扁桃体充血。心肺阴性。腹膨隆、软 ,肝肋下 3 cm、剑下 4cm,质地中等 ,触痛 ;脾左肋下锁骨中线 5 cm,质软 ,腹水征阴性。其它无异常。实验室检查 :血白细胞 2 2 .9× 10 9/ L ,中性 5 .5 ,淋巴 84.1,单核 10 .4,血红蛋白 10 5 g/ L,血小板 12 7× 10 9/ L,异型淋巴细胞 10 %。肝功检查 :谷丙转氨酶 2 5 0 U ,谷氨酰转肽酶 116.5 U,碱性磷酸酶185 .7U,腹部彩超检查示肝脾均增大。聚合酶…