老年性下肢骨折牵引术后的护理

老年人骨质疏松 ,内环境不易维持平衡 ,易发生骨折并导致并发症。我们自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 8月 ,共行老年性下肢骨折牵引术 6 4例。由于治疗方案合理 ,护理措施切实可行 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　下肢骨折 6 4例 ,男 5 2例 ,女 12例。年龄最小者 5 9岁 ,最大者 81岁 ,平均年龄 6 7岁。其中股骨胫骨折 31例 ,股骨转子间骨折 2 9例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例。住院牵引时间最短 4 2天 ,最长 78天 ,平均 5 2天。1.2　治疗方法　采用穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 31例 ,胫骨结节牵引 2 9例…     

股骨颈骨折的护理体会

股骨颈骨折是老年人常见病 ,久治难愈 ,特别是拒绝手术或有手术禁忌证的患者 ,因长期卧床制动更易发生多种并发症 ,所以对其做好护理至关重要。现将体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 0 2年 9月治疗护理老年股骨颈骨折患者 2 6例 ,男 6例 ,女 2 0例 ;年龄 76～ 80岁 8例 ,81～ 93岁 1 8例 ;股骨颈基底骨折 1 1例 ,颈中骨折 1 3例 ,股骨头下骨折 2例 ;护理时间最长 6个月 ,最短 3个月。1 .2　治疗方法 :患者一般在伤后或 1 0 d内经检查确诊后接受治疗 ,均行股骨髁上或胫骨结节牵引 ,个别应用皮牵引。患肢外展…     

小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤60例

小儿肱骨髁上骨折是一种常见、多发骨折 ,临床治疗方法很多。本院 1992年 1月～ 1996年 6月应用克氏针等多种方法治疗小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤 6 0例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,男 40例 ,女 2 0例。年龄 5～ 12岁 ,平均 9岁。左侧 19例 ,右侧 41例 ;粉碎性骨折 31例 ;屈曲型 5例 ,伸直型 5 5例。1 2　治疗方法　患儿入院前多次行手法复位未成功者 ,大多患肘较肿胀 ,即先给予悬吊皮牵引患肘 ,应用 2 0 0ｇ/Ｌ甘露醇注射液静脉滴注并配合口服三七片有利于消肿。有 31例患儿单纯行悬吊皮牵引后…     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折治疗方法的选择取决于骨折类型 ,而其功能恢复与骨折粉碎移位程度及骨折是否得到解剖复位有关。我科 1994年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治髋臼骨折 2 6例 ,其中保守治疗 15例 ,手术治疗 11例 ,收到较为满意的疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组 2 6例 ,其中男 2 0例、女 6例 ;年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 31岁。伤因 :车祸伤 18例 ,高处坠落伤 8例。1 2　诊断方法全部病例均行骨盆前后位及Ｊｕｄｅｔ 4 5°斜位片检查。合并髋关节脱位者在腰麻或硬膜外麻醉下手法复位 ,复位成功后患侧下肢胫骨结节牵引 ,之后再进行ＣＴ扫描检…     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1 997年 5月～ 1 999年 6月采用 AO动力髋螺钉 ( dynamic hipscrew,DHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 41例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 41例均为闭合性骨折 ,男 2 7例 ,女 1 4例 ;左侧 30例 ,右侧 1 1例 ;年龄 2 9～ 82岁 ,平均 67.0 5岁。按 AO[1]分类 ,A18例 ,A2 1 8例 ,A3 1 5例。合并症 :心脑血管疾患 1 0例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病6例。致伤原因 :跌伤 2 0例 ,车祸伤 1 3例 ,砸压伤 8例。2　治疗方法入院行皮牵引或骨牵引 ,完善…     

儿童有干骨折96例临床观察

我院骨科自 1990年 10月至 1998年 10月共收治儿童股骨干骨折 12 1例 ,分别采取双足悬吊牵引( Bryant氏牵引 )、皮牵引、皮牵引 夹板、手术切开复位钢板固定 ,取得满意效果。现将资料完整的 96例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 67例 ,女 2 9例 ,年龄 9月至 14岁。骨折部位类型 :上段 17例 ,中段 50例 ,下段 2 9例 ,粉碎骨折 13例 ,螺旋骨折 7例 ,横形、斜形、不规则 76例。1.2　治疗方法 :见表 1。表 1　本组治疗方法年龄皮牵引 皮牵引 夹板双足悬吊牵引 手术0～ 3岁 4 6 1 4 74～ 7岁 7 1 2 5 1 08～ 1 4岁 881 5合…     

股骨粗隆间骨折保守治疗64例疗效分析

我院自 1990～ 1997年对 6 4例股骨粗隆间骨折行保守治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 52例 ,女性 12例 ;年龄 2 4～ 85岁。其中 >6 0岁 4 3例 ,占 6 7.2 %。骨折类型 :按 Evans分类诊断 : 型 2 8例 ; 例 19例 ; 型 13例 ; 型 4例。并发症 :内科疾病合并症 12例 ,占 19% ;褥疮 4例 ,占 6 .2 5%。1.2　治疗方法1.2 .1　牵引治疗 :适用于所有类型的粗隆间骨折。对 型骨折及年老体弱患者 ,可采用 Russell皮肤牵引法 ;余均采用胫骨结节或股骨髁上钢针牵引。首日牵引重量为体重的 1/ 7,骨折复位满意后 ,用 4～ 5kg重量维持牵引…     

38例儿童股骨干骨折重叠畸形愈合的临床分析

我院自 1985～ 1999年采用下肢持续性牵引 ,配合手法复位及小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折 16 8例 ,其中出现骨折重叠畸形愈合 38例 ,本组全部随访 6个月～ 3年 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中 2～ 5岁 18例 ,5～ 8岁 8例 ,8～ 12岁 12例。 38例均为闭合性骨折 ,无合并伤。中上 1/3段骨折 8例 ,中 1/3段骨折2 6例 ,中下 1/3段骨折 4例。愈合时重叠程度为 0 .5～ 2 .5ｃｍ ,平均 1.5ｃｍ。重叠 <2 .0ｃｍ 32例 ,>2 .0ｃｍ 6例。向外成角 <15度 5例 ,向前成角 <2 0度 2例 ,向内…     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我院 1995年 2月—2 0 0 0年 10月行国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉及 130°Ｌ角钢板治疗股骨粗隆间骨折 ,其中国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折经随访 6 5例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例中男 30例 ,女 35例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,右侧 2 8例 ,左侧 37例。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 18例。致伤原因行走跌伤 37例 ,撞跌伤 13例 ,骑车跌伤 15例。就诊时间 1～ 7ｄ6 0例 ,2～ 3周 5例。1.2　手术方法　术前皮牵引 3～ 7ｄ。…     

单侧可调试外固定支架治疗下肢长管状骨骨折体会

下肢骨折临床上并不少见 ,传统的夹板、石膏外固定骨牵引 ,以及切开复位内固定治疗不能提供足够的稳定性 ,尤以胫骨下 1/ 3骨折、骨不连发生率甚高 ,功能恢复不良。对此 ,我们自 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 11采用可调式外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 48例 ,收到了满意效果。1　临床资料本组 48例 ,其中男 2 6例 ,女 2 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,2 0～45岁者占 90 %以上。新鲜骨折 2 4例 ,其中开放性骨折 2 0例(胫骨 14例 ,股骨 6例 ) ,闭合性骨折 4例 (股骨 1例 ,胫骨 3例 ) ,骨折不愈合 2例 (胫骨 2例 ) ;在闭合性骨折中有股骨多段骨折 2例。骨…     

折断加压螺纹钉及钻孔注入中药治疗老年股骨颈骨折

自 1992年始 ,笔者采用多根折断式加压螺纹钉经皮内固定并钻孔注入丹参注射液治疗老年股骨颈骨折 4 0例 ,经过 1～ 3年随访 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 4 0例中 ,男 15例 ,女 2 5例 ;年龄 4 8～ 89岁 ,平均 6 9 3岁 ;头下型 2例 ,颈中型 18例 ,基底型2 0例 ;按Garden分类[1] ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 2 1例 ,Ⅳ型 7例。入院时有 16例存在不同程度的高血压、冠心病等内科疾病。均在伤后 1周内进行手术。2　治疗方法入院后根据骨折移位情况 ,行患肢皮牵引或骨牵引 ,在电视X光机下整复骨折至解剖复位。选择3根长度适宜的折断加压螺…     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折41例

我科自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 8月应用股方肌骨瓣与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 4 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 1例中 ,男 2 7例 ,女 14例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 37 5岁。骨折类型 :头下型 15例 ,经颈型2 0例 ,基底型 6例 ;按Garden标准均为Ⅲ、Ⅳ型骨折。受伤至手术时间最短 11天 ,最长 190天 ,平均 81天。1 2　治疗方法 :本组病例均在术前行胫骨结节牵引或皮牵引 7～ 10天 ,使患髋部挛缩肌肉松弛 ,以利术中复位 ,同时治疗合并症和伤前并存病。硬膜外麻醉 ,侧卧位 ,后外侧入路 ,显露外旋肌…     

髋臼骨折治疗--附15例报告

我院1995年8月～1999年3月收治髋臼骨折15例,其中手术治疗11例,保守治疗4例,总结如下. 1 资料与方法 本组15例,男12例,女3例,年龄23～61岁,平均41.5岁;骨折原因:除1例为高处坠落伤外,其余14例均为车祸伤.左髋13例,右髋2例,骨折类型:按Letournel分类[1],前柱骨折2例,后柱骨折4例,前壁骨折4例,后壁骨折3例,双柱骨折2例.合并颅脑外伤6例,第一颈椎骨折1例,肋骨骨折、血气胸3例,股骨头颈骨折2例,上肢骨折2例. 4例保守治疗,采用股骨髁上骨牵引,伴股骨头中心性脱位者加股骨粗隆下侧方骨牵引.牵引时间6～8周左右,3个月后开始负重.11例手术治疗,术前行股骨髁上骨牵引3例,皮牵引2例.根据X线片及CT分析判断骨折类型,选择手术入路.4例前柱前壁骨折选用髂腹股沟入路;5例后柱后壁骨折采用后侧入路;2例双柱骨折采用Smith-Perterson加髂腹股沟切口入路.复位后用松质骨螺钉固定7例,可吸收螺钉固定2例,钢板螺丝钉固定1例,钢丝固定1例,髋臼后壁植骨造2例.术后皮牵引3～4周,早期功能锻炼,3月后照片复查,骨折愈合后开始负重.     

胫骨骨折治疗过程中并发症的探讨(附142例分析)

1990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1,我院共收治胫骨骨折 14 2例。在治疗过程中 ,有 37例出现各种并发症。现就其原因和预防 ,分析如下。1　一般资料14 2例中 ,男性 10 6例 ,女性 36例。年龄 2个月～ 76岁 ,平均 2 6 5岁。骨折部位 :上段 2 0例 ,中段 2 6例 ,下段 96例。骨折类型 :横形骨折 70例、斜形骨折 4 1例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 31例 ,开放性骨折 82例 ,闭合性骨折 4 0例。2　治疗方法手术切开复位内固定 (接骨板或克氏针 )治疗 80例 ,手法整复牵引治疗 ,夹板或石膏外固定等非手术治疗者 6 2例。3　结果治疗过程中 ,发生并发症者 37…     

Gamma钉治疗股骨转子下骨折13例报告

1998～ 2 0 0 2年 ,我们选用Gamma钉治疗股骨转子下骨折 13例 ,效果满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 11例 ,女 2例。年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均 38.2岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 3例。粉碎性骨折 8例 ,斜形骨折 5例。病程 1～ 8h 6例 ,8～ 2 4h 5例 ,1～ 7天 2例。 9例有其它部位骨折等合并伤。1.2　方法1.2 .1　术前准备　入院后常规检查 ,处理合并伤 ,骨折部位给予对症等一般处理外 ,行患肢皮牵引 2～3kg。 3～ 7天病情稳定后安排手术。1.2 .2　手术方法　采用持续硬膜外阻滞麻醉。取平卧位 ,健侧用手术床支…     

梅花针钢丝治疗股骨中上段B型骨折

股骨干骨折为下肢常见骨折 ,梅花针内固定股骨中上段稳定骨折具有手术操作简单、术中出血少、剥离骨膜少、手术时间短和取出容易的优点为同道所推崇。我科 1997～ 2 0 0 1年采用梅花针钢丝内固定治疗股骨中上段 B型骨折 30例 ,经随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;致伤原因 ,交通事故 18例 ,高处跌落 9例 ,石头砸伤 3例 ;中上段 B型骨折 17例 ,中段 B型骨折 13例。1.2　治疗方法术前常规予皮牵引制动 ,采用骨折端切开复位、逆行穿针法固定 ,楔形骨块视其…     

胸腔闭式引流治疗损伤性血气胸的观察及护理

我院 1 993年至 2 0 0 2年共收治损伤性血气胸 1 2 3例 ,经恰当的治疗 ,严密的观察及护理 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2 3例 ,男 98例 ,女 2 5例 ;年龄1 5～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。车祸 86例 ,高处坠伤 1 6例 ,刀刺伤 2 1例。合并肝破裂 5例 ,脾破裂 1 6例 ,肾破裂 2例 ,肠破裂 8例 ,脊柱骨折 4例 ,骨盆骨折、膀胱破裂 2例 ,硬膜外血肿 4例 ,股骨干骨折 6例 ,胫腓骨骨折 1例。1 .2　治疗方法 :合并内脏破裂者 ,行脏器破裂修补或切除术 ;骨折者行骨折内或外固定术 ;硬膜外血肿行硬膜外血肿清除术。均…     

闭合复位经皮穿针及外固定架治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折为临床常见病 ,治疗困难 ,愈后差 ,复位后采用何种方法固定是骨折能否顺利愈合的关键因素。我们自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 10月采用闭合复位经皮穿针及外固定架方法治疗股骨颈骨折 30例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 80岁 ,其中 5 5岁～ 70岁 2 6例 ,占 86 .6 7% ;骨折按部位分型 :头下型 10例 ,经颈型 16例 ,基底型 4例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 10例 ,均为创伤性新鲜骨折。1.2　治疗方法1.2 .1　术前牵引　对于ＧａｒｄｅｎⅢ、Ⅳ型 …     

尺骨鹰嘴牵引治疗不稳定型肱骨髁上骨折

我院 1 994～ 2 0 0 0年采用尺骨膺嘴牵引治疗不稳定型肱骨髁上骨折 37例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组共 37例 ,男 2 1例 ,女 1 6例 ;年龄 5～ 1 2岁 ;新鲜骨折 2 0例 ;陈旧性骨折 1 7例 ,其中 7～ 1 0天 1 1例 ,1 1～ 1 9天 6例 ;伸直型 2 9例 ,屈曲型 8例。2　治疗方法　　麻醉下按规范先于尺骨鹰嘴穿克氏针 ,然后使患儿仰卧 ,上臂外展 45°,屈肘 90°。前臂作胶布皮肤悬吊牵引 ,重量 0 .2 5 kg,尺骨鹰嘴沿肱骨纵轴水平牵引 ,重量 1～ 2 kg。上述两牵引重量因患儿体重而异 ,前臂皮牵重量以不将患肘吊离床面、能维持在屈肘…     

腰椎间盘突出症52例单纯牵引与综合治疗效果比较

本文就腰椎间盘突出症 5 2例单纯牵引与综合治疗效果比较 ,分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 2例中男 35例 ,女 1 7例 ,年龄 1 9～ 6 7岁 ,病程 3个月～ 1 5年。有腰痛病史 5 0例 ,下肢放射痛 39例。经CT和 MRI检查 5 2例均确诊分为 2组 ,单纯治疗组 1 6例 ,男1 1例 ,女 5例 ;综合治疗组 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例。1 .2　方法　单纯治疗组采用上海安龙电子设备厂生产全自动程控牵引机 ,患者仰卧行骨盆牵引 ,牵引重量为患者体重2 / 3kg,牵引时间 2 0 min/次 ,每日 1次 ,1 0次为一疗程 ,一般 2～ 3个疗程。综合治疗组牵引法同…